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Pour citer cet article : EL Morabite K et al., Une lèpre borderline lépromateuse, Presse Med (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2013.11.021.

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Figure 1

Multiples lésions maculo-papuleusau niveau des membres

tome // > n8/ > /http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2013.11.021

Une lèpre borderline lépromateuse

I

Kbira EL Morabite, [TD$FIRSTNAME]Fadwa[TD$FIRSTNAME.E] [TD$SURNAME]Tbatou[TD$SURNAME.E], [TD$FIRSTNAME]Mohammed [TD$FIRSTNAME.E] [TD$SURNAME]Ait Ourhroui[TD$SURNAME.E], [TD$FIRSTNAME]Karima[TD$FIRSTNAME.E] [TD$SURNAME]Senouci[TD$SURNAME.E],[TD$FIRSTNAME]Badreddine[TD$FIRSTNAME.E] [TD$SURNAME]Hassam[TD$SURNAME.E]

CHU Ibn Sina, service de dermatologie et de vénéréologie, faculté de médecine et depharmacie, université Mohamed V - Souissi, 10900 Rabat, Maroc

Correspondance :Kbira EL Morabite, CHU Ibn Sina, service de dermatologie et de vénéréologie, facultéde médecine et de pharmacie, université Mohamed V - Souissi, 10900 Rabat, Maroc.elmorabitekabira@gmail.com

Borderline lepromatous leprosy

es érythémateuses localisées

Une femme âgée de 25 ans, originaire du nord-est duMaroc, consultait pour des lésions maculo-papuleuses érythé-

2008 avec l’apparition de lésions annulaires érythémateuses

mateuses diffuses. Le début de sa maladie remontait à

asymptomatiques siégeant au niveau du dos et des membres.Quatre ans plus tard, d’autres lésions maculo-papuleuses dis-séminées apparaissaient. Par ailleurs, la patiente rapportait unehypoesthésie au niveau de certaines lésions avec une notiond’obstruction nasale.De multiples lésions maculo-papuleuses érythémateuses(figure 1) et des lésions annulaires à bordure nette (figure 2)étaient observées à l’examen clinique. Deux lésions étaienthypoesthésiques. L’examen neurologique ne mettait pas enévidence d’hypertrophie des nerfs périphériques. L’histologiecutanée de la lésion annulaire montrait la présence de granu-lomes épithélio-gigantocellulaires de topographie dermiquepéri-vasculaire et péri-annexielle, respectant par endroit lazone sous-épidermique. L’histologie cutanée d’une maculo-papule objectivait la présence d’un infiltrat inflammatoire der-mique constitué de lymphocytes et d’histiocytes à cytoplasmeclair péri-vasculaire et annexiel. À la coloration de Ziehl-Neelsen,de multiples bacilles acido-alcoolorésistants regroupés en amas,évocateurs de bacille de Hansen, étaient observés. Le prélève-ment bactériologique nasal et du lobule de l’oreille était positifavec un index bactériologique à 4 croix. Le diagnostic de maladiede Hansen dans une forme multibacillaire borderline voire

1

LPM-2411

2

[(Figure_2)TD$FIG]

Figure 2

Lésion maculo-papuleuse érythémateuse annulaire à bordurenette de 8 à 10 cm de diamètre localisée au niveau du dos

Références[1] WHO. Global leprosy situation 2012 Weekly epidemiological record, 87.

WHO; 2012. p. 317-28.[2] Pinquier L. Lèpre cutanée. Ann Dermatol Venerol 2011;138:777-81.

Pour citer cet article : EL Morabite K et al., Une lèpre borderline lépromateuse, Presse Med (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.lpm.2013.11.021.

K EL Morabite, F Tbatou, M Ait Ourhroui, K Senouci, B Hassam

borderline lépromateuse était retenu. Dans ce cas, le schémathérapeutique recommandé par l’OMS dans les pays à forteendémie lépreuse comme le Maroc, repose sur une trithérapieincluant dapsone, clofazimine et rifampicine pour une durée de12 à 24 mois. Dans le cas présenté ici, on notait une améliorationclinique et bactériologique au bout de 6 mois de traitement.

Commentaires

La lèpre ou maladie de Hansen est une infection chronique dueau Mycobacterium leprae. Sa prévalence a diminué de façonconsidérable. L’OMS a dépisté 226 124 cas en 2011. Environ80 % des nouveaux cas dépistés annuellement sont dans lespays sus- et subéquatoriaux (Inde, Brésil et Indonésie) [1]. AuMaroc, la lèpre sévit dans les régions rurales et enclavées dunord. En 2011, 51 nouveaux cas ont été colligés. L’expressionclinique dépend de la qualité de la réponse immunitaire dupatient vis-à-vis de M. leprae. Elle est polymorphe avec deuxtableaux extrêmes : la lèpre tuberculoïde et la lèpre léproma-teuse [2]. La forme tuberculoïde se développe lorsque l’immu-nité du patient est relativement bonne, elle est caractérisée parun faible nombre de lésions et par la présence sur le planhistologique d’un granulome lympho-épithélioïde avec unfaible nombre de bacille de Hansen. À l’opposé, la lèprelépromateuse est marquée par une faible immunité d’où larichesse du tableau clinico-bactériologique. Les lésions cuta-nées sont dans ce cas nombreuses, de petite taille et nonhypoesthésiques [2].

Déclaration d’intérêts : les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits

d’intérêts en relation avec cet article.

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