Université de Sophia-Antipolis Faculté de médecine

à l’usage de l’Etudiant en Médecine et Dentaire (L2)

Mai 2016

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SOMMAIRE

Introduction

Les précautions standard

1ère règle : L’hygiène des mains

2ème règle : La tenue Le Port des gants Le masque

3ème règle : Le nettoyage du matériel

4ème règle : Le linge

5ème règle : Les déchets

6ème règle : Les AES

Les précautions complémentaires

Les bonnes règles d’utilisation des antiseptiques

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INTRODUCTION

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HYGIENE HOSPITALIERE

Aux étudiants en médecine et en odontologie et futurs médecins et chirurgiens dentistes.

Dans le cadre de votre formation, un arrêté du 2 Mai 1995 a prévu de vous initier, dès votre

premier pas à l’hôpital, aux grands principes d’Hygiène Hospitalière pendant un stage d’initiation

aux soins appelé aussi stage infirmier.

Un des risques spécifiques de l’hôpital est que, du fait d’une concentration importante de

patients fragiles, de personnels et donc, de micro-organismes, il y a une possibilité pour les

malades… mais également les soignants et les visiteurs de contracter une infection pendant leur

séjour dans ce lieu de soins.

Ces infections contractées à l’hôpital sont appelées infections associées aux soins (IAS) ou

infections nosocomiales. Elles sont source de prolongation de séjour, de coût plus élevé pour la

collectivité et de souffrance pour le patient et parfois sa famille.

Si en l’état actuel de la science on ne peut éviter toutes les IAS, il est possible, et c’est un devoir

pour vous futur médecin ou chirurgien dentiste de les limiter au maximum.

Il nous faut, dans un premier temps, être conscient de ce risque et d’avoir en permanence un

comportement adapté pour prévenir le risque infectieux pour les patients et vous-même.

Pour apprendre à lutter et prévenir cela, il existe une discipline, l’Hygiène Hospitalière qui est

avant tout une science d’action. Elle est basée sur la connaissance des modes de transmission

des agents infectieux, l’application des grands principes d’asepsie et d’antisepsie qui remontent

à Pasteur et à Lister et sur des règles simples à respecter en permanence qui vous sont

rappelées dans ce guide

La mesure préventive la plus efficace, c’est la DESINFECTION DES MAINS, par lavage simple

ou application d’une friction hydro - alcoolique, qu’il faut répéter plusieurs fois par jour en

fonction des actes que nous pratiquons.

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Il est aussi indispensable de mettre une TENUE (blouse) propre, de s’abstenir de porter des

bijoux, de ne pas avoir une coiffure négligée, car tous ces éléments jouent un rôle dans la

transmission des micro-organismes. C’est également un gage de confiance pour les patients

dont vous aurez la charge.

Nous vous invitons à prendre conscience très vite que l’Hygiène hospitalière, au-delà de votre

stage infirmier, appartient bien aussi au domaine médical et qu’il vous faudra tout au long de

vos études et votre vie professionnelle la respecter car la prévention des infections concerne

tous les lieux de diagnostic et de soins, l’hôpital certes, mais aussi les cabinets médicaux.

L’Hygiène Hospitalière, c’est l’Hygiène du soignant, l’Hygiène du patient et l’Hygiène de

l’environnement.

Bon courage à tous dans l’intérêt premier des patients et de la qualité des soins que nous

devons à ceux qui nous font confiance.

Dr Thierry Fosse

Chef de service Hygiène Hospitalière

Président du CLIN CHU de Nice

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LES PRECAUTIONS STANDARD

Un ensemble de « règles » à appliquer dans toute situation

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1ère

règle :

HYGIENE DES MAINS

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LAVAGE DES MAINS AU SAVON DOUX

POUR QUI ?

Pour le personnel POURQUOI ?

Pour éliminer les souillures et les squames cutanées.

Pour réduire les micro-organismes de la flore transitoire des mains. COMMENT ?

Préalables : - Ongles courts, propres, sans vernis

même incolore, pas de faux ongles. - Absence de bijoux y compris

l’alliance. - Manches courtes.

QUAND ?

Avant et après la prise de service Avant chaque manipulation de matériel

propre Après chaque manipulation de matériel

sale Avant et après chaque acte de la vie

courante (manger ou boire, se moucher, aller aux toilettes)….

LE PORT DES GANTS N’EXCLUT PAS LE LAVAGE DES MAINS

Flacon et pompe, à usage unique, sont à garder 3 mois après

ouverture. Noter la date sur le flacon

PROCÉDURE STANDARDISÉE

- MOUILLER les mains et les poignets - DEPOSER une dose de savon doux dans le

creux de la main. - FRICTIONNER la peau avec le savon doux

selon les 7 étapes pendant un temps minimum de 30 secondes.

- RINCER abondamment, 15 secondes - SECHER par tamponnement avec un essuie -

mains à usage unique. - FERMER le robinet avec le dernier essuie -

mains utilisé, le jeter ensuite dans la poubelle (sac noir) sans la toucher.

TECHNIQUE NORMALISÉE «7 étapes»

EN RÉSUMÉ …

LES INDICATIONS DES DIFFÉRENTS LAVAGES

LAVAGE SIMPLE

DESINFECTION PAR FRICTION

INDICATIONS

- avant et après la prise du service - avant chaque manipulation de

matériel propre - avant et après des soins non

invasifs - avant et après chaque acte de la

vie courante (se moucher, boire, etc…)

Temps de lavage

Minimum 30 secondes

Matériel

Savon doux

INDICATIONS

Possibilité en remplacement du lavage simple si mains non souillées ou mouillées

et - avant tout geste aseptique - lors de gestes en chaîne chez un

même patient - entre deux patients - lors de pose ou retrait de gants - en situation d’urgence - après contact avec l’environnement

du patient - avant et après des soins chez des

patients en isolement protecteur ou en précautions complémentaires d’hygiène (PCH)

Temps de friction

Jusqu’au séchage complet des mains (environ 30 secondes).

Préalables Friction des mains à effectuer sur des mains visuellement propres, sèches et non souillées.

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2ème

règle

LA TENUE

LES GANTS

LE MASQUE

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LA TENUE

UNE TENUE PROPRE, ADAPTEE, CONTRIBUE :

- à la prévention de la transmission des infections entre les

personnes,

- à la qualité du soin,

- au respect de la personne soignée,

- à la qualité de l’image de l’hôpital.

La tenue professionnelle est portée exclusivement dans l’enceinte de l’hôpital.

La tenue n’est pas seulement vestimentaire, elle s’accompagne également du

respect de certains principes :

- hygiène corporelle,

- cheveux propres, courts ou attachés,

- pas de bijoux sur les mains et les avant-bras.

IMPORTANT

Il est indispensable de se présenter dès le 1er jour avec une tenue professionnelle

(blouse avec badge et chaussures spécifiques).

Celle-ci sera entretenue par vos soins au minimum chaque semaine (plus souvent

si elle est souillée par du sang ou des liquides biologiques).

Entre deux utilisations, veiller au stockage de votre tenue (à laisser si possible

dans le service, dans une armoire fermée – ne pas laisser « traîner »).

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LES GANTS NON STÉRILES

À USAGE UNIQUE

1 paire de gants = 1 soin

INDICATIONS

GANTS VINYLE

GANTS NITRILE

- Si risque de contact avec des liquides biologiques - Si le soignant a la peau lésée

- Actes de soins nécessitant une

finesse du toucher (gaz du sang, prise de sang, soins en odontologie, etc..)

BONNES PRATIQUES

- Se laver les mains avant d’enfiler les gants, en respectant les consignes :

* tenue à manches courtes * absence de bijoux (ni bague, ni bracelet, ni montre) * ongles courts, propres et sans vernis * séchage soigneux des mains

- Choisir une taille de gants adaptée à celle des mains.

- Utiliser une paire de gants pour un seul patient.

- Réaliser les soins en respectant la règle « du plus propre au plus sale ».

- S’abstenir de toucher poignées de porte, téléphones … avec des gants afin d’éviter les contaminations croisées à partir de ces objets.

- Retirer les gants et se frictionner les mains en cas d’interruption du soin ou après le soin. - S’abstenir de transporter des gants dans les poches des tenues.

Les gants ne sont pas nécessaires

en cas de contact avec la peau saine

Il s’agit soit de gants

Vinyle ou Nitrile

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LE MASQUE À USAGE UNIQUE

Il assure la protection du patient et du personnel face au risque de transmission directe ou indirecte par voie respiratoire

INDICATIONS QUI QUAND OÙ

MASQUE DE

SOINS = MASQUE

CHIRUGICAL à élastiques

PERSONNEL

- Actes aseptiques - Pansements à risque

septique - Si porteur d’une affection

du rhinopharynx

- Unités de soins

MASQUE

CHIRURGICAL à lanières

PERSONNEL

- Actes chirurgicaux - Unités à haut risque

infectieux - Précautions

complémentaires gouttelettes PCG (grippe, rubéole, méningite à méningocoque, etc..)

- Unités de soins - Blocs opératoires

PATIENT

Suspicion de : - Grippe aviaire - SRAS - Tuberculose

Si contact avec le personnel et hors de la chambre

MASQUE ANTI-PROJECTION avec visière

(blanc)

PERSONNEL

- Actes générant des

risques d’aérosol ou de projections

- Blocs opératoires - Secteurs

d’endoscopies - Réanimations - Hémodialyse

DEMI-MASQUE

FFP2

PERSONNEL

- Manœuvres invasives

chez le patient en PCG - Chez le patient en PCA, à

savoir si suspicion de : - Tuberculose pulmonaire - Varicelle – Zona - Rougeole - SRAS - Grippe aviaire - Fièvres hémorragiques

africaines

- Unités de soins

PATIENT

- Isolement protecteur

- hors de leur

chambre

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BONNES PRATIQUES D’UTILISATION DES MASQUES

- Appliquer soigneusement le masque complètement déplié sur le visage, le nez, la bouche, le menton et ajuster le pince-nez.

- Nouer impérativement les 4 liens (2 à 2) serrés. - Réaliser une friction hydro - alcoolique après avoir mis le masque et après avoir retiré le

masque. - Respecter la durée d’efficacité du masque (4 heures). - Oter le masque dès qu’il n’est plus nécessaire. - Eliminer le masque, après utilisation, dans un sac à déchets noir. - Informer les patients et les visiteurs de la nécessité et des modalités du port du masque.

Attention :

- Ne plus toucher le masque en place car risque de contamination des mains et de détérioration du matériel.

- Ne pas stocker le masque dans la poche de la tenue, ni le garder autour du cou.

- Pour le masque FFP2, faire un test d’étanchéité avant contact avec le patient (cf fiche

Précautions Complémentaires Air)

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3ème

règle

LE NETTOYAGE DU MATÉRIEL

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La lutte contre la contamination des stéthoscopes fait partie de la prévention des

Infections Associées aux Soins

* Nettoyage – Désinfection de la membrane : à l’aide d’un chiffon ou d’un essuie - mains imbibé de produit type Surfanios® (demander les renseignements à l’IDE)

NE PAS UTILISER DE SHA

MOI STETHOSCOPE, COMME TOUT MATERIEL EN

CONTACT AVEC LES PATIENTS, J’AI BESOIN D’UN NETTOYAGE

REGULIER*.

NE M’OUBLIEZ PAS !

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4ème

règle

L’UTILISATION DU LINGE

À L’HOPITAL*

* Source : Guide de Bonnes Pratiques de la fonction linge

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GUIDE DE BONNES PRATIQUES DE LA FONCTION LINGE

Fiche N°1 : LE PRE-TRI DU LINGE SALE Le pré-tri intervient après chaque réfection de lit, la toilette et les soins du patient. Il s’effectue dans le couloir, à l’aide d’un chariot pouvant recevoir des sacs de couleurs différentes, muni de couvercles et placé à la sortie de la chambre. Pour les patients en Précautions Complémentaires d’Hygiène (PCH), le linge est à collecter à l’intérieur de la chambre sans différenciation dans des sacs hydrosolubles, puis mis dans des sacs de couleur rouge réservés au linge infecté dès la sortie de la chambre.

RÈGLES À RESPECTER

Il faut :

Oter tous les objets ne devant pas aller en Blanchisserie tels que changes complets jetables, stylos et autres appareils vulnérants, (seringue, ciseau …). Ces objets détériorent les machines et représentent un risque pour le personnel de la Blanchisserie.

Répartir le linge dans les sacs de couleur en respectant les différentes catégories de linge.

Il ne faut pas :

Secouer les articles sales afin d’éviter la création d’aérosol contaminant.

Plier ou nouer les draps, car cela impose un surcroît de travail au personnel.

Tableau : Couleur de sac pour le pré-tri du linge sale

ROUGE

BLEU

ROSE

VERT

BLANC

ORANGE

Linge des

malades infectés prélablement mis dans sac

fusible

Drap

Alèse

LINGE DIVERS Taie, chemise,

serviette de toilette, oreiller,

couverture, blouse visiteur,…

Filets de lavage.

Tenue du personnel

Linge

opératoire

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5ème

règle

L’ÉLIMINATION DES DÉCHETS

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6ème

règle

LES AES*

Conduite à tenir

(*accidents d’exposition au sang ou à des produits biologiques contenant du sang)

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LA PREVENTION DES AES PASSE PAR LE RESPECT DES PRECAUTIONS

STANDARD ET L’UTILISATION DES MATERIELS DE SECURITE, SI TOUTEFOIS UN

AES SURVIENT, SUIVEZ LA CONDUITE CI-APRES…

CONDUITE À TENIR ACCIDENTS D’EXPOSITION AU SANG

111 ––– PPPRRREEEMMMIIIEEERRRSSS SSSOOOIIINNNSSS

- lavage de la plaie à l’eau et au savon - antisepsie au moins 5 minutes avec dérivé chloré (Dakin ou eau de javel 9°

chlorométrique diluée au 1/5ème) ou à défaut un dérivé iodé (polyvidone iodée en solution dermique)

Si projection sur muqueuses et yeux Rincer au moins 5 minutes abondamment au sérum physiologique ou à l’eau

Alerter le Cadre de Santé de proximité

222 ––– RRREEECCCUUUEEEIIILLLLLLIIIRRR LLLEEESSS EEELLLEEEMMMEEENNNTTTSSS PPPOOOUUURRR LLL’’’EEEVVVAAALLLUUUAAATTTIIIOOONNN DDDUUU RRRIIISSSQQQUUUEEE IIINNNFFFEEECCCTTTIIIEEEUUUXXX

SSSOOOUUUSSS LLLEEE CCCOOONNNTTTRRROOOLLLEEE DDDUUU MMMEEEDDDEEECCCIIINNN DDDUUU SSSEEERRRVVVIIICCCEEE

Prise de connaissance du statut sérologique viral du patient source ET

prélèvement sanguin

Prélèvement sanguin à adresser au laboratoire de virologie : - avec mention : URGENT – N°- PATIENT SOURCE - ET appel téléphonique du laboratoire et de l’UTS.

333 ––– CCCOOONNNTTTAAACCCTTTEEERRR IIIMMMMMMEEEDDDIIIAAATTTEEEMMMEEENNNTTT LLLEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNN RRREEEFFFEEERRREEENNNTTT - Pour l’évaluation des risques de transmission des agents infectieux liés à cette exposition

ET - Pour la décision de la mise en route éventuelle d’une prophylaxie avant la 4ème heure

pour le VIH.

444 ––– CCCOOONNNTTTAAACCCTTTEEERRR EEENNNSSSUUUIIITTTEEE LLLEEE MMMEEEDDDEEECCCIIINNN DDDUUU TTTRRRAAAVVVAAAIIILLL

- Information pour la déclaration de l’accident du travail et du suivi.

555 ––– CCCOOONNNTTTAAACCCTTTEEERRR EEENNNSSSUUUIIITTTEEE LLLAAA DDDIIIRRREEECCCTTTIIIOOONNN DDDEEESSS AAAFFFFFFAAAIIIRRREEESSS MMMEEEDDDIIICCCAAALLLEEESSS

- Hôpital de Cimiez – Grand Hôtel 4ème étage, pour le suivi administratif

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POUR VOUS PROTEGER EN CAS D’AES,

LA VACCINATION OBLIGATOIRE CONTRE L’HEPATITE B EST EFFICACE

RAPPEL de l’arrêté du 6 février 1991

Traitant des vaccinations obligatoires pour la prévention des risques biologiques chez le personnel en contact avec des malades ou des produits biologiques susceptibles de transmettre l’infection.

PENSER AUSSI À VOUS PROTÉGER DE CERTAINES MALADIES CONTAGIEUSES….

vaccinations antidiphtérique et antitétanique complètes, dont le dernier rappel a été effectué depuis moins de 10 ans.

vaccination antipoliomyélitique complète dont le dernier rappel a été effectué depuis moins de dix ans. Il est recommandé d’utiliser le vaccin inactivé en primo vaccination et d’utiliser le vaccin atténué en situation épidémique ou de rappel.

vaccination complète contre l’hépatite B dont le dernier rappel a été effectué depuis moins de cinq ans.

une injection de vaccin typhoïdique effectuée depuis moins de trois ans.

Vous devez apporter la preuve que vous êtes vaccinés

La preuve de la vaccination est constituée par la présentation obligatoire d’une attestation médicale

ET INTERROGEZ VOUS SUR VOTRE IMMUNISATION VIS-A-VIS DE :

- La varicelle ou de la rougeole

Et si vous êtes en contact avec un patient suspect de

Pensez à

Varicelle ou rougeole

Porter un masque FFP2

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LES PRÉCAUTIONS

COMPLÉMENTAIRES (PC)

LES ISOLEMENTS DES PATIENTS INFECTES SELON LE MODE DE

TRANSMISSION DE L’INFECTION :

PC Contact

PC Respiratoire

Hôpital : ……………………… Service : …………………….. Unité : ……………………….. N° chambre : ………………..

Objectif : Protéger les autres patients et le personnel d’un transfert de micro-organisme à partir :

D’un contact direct entre deux personnes,

D’un contact indirect par l’intermédiaire d’objets contaminés ou de l’environnement.

Site infecté : ………………………………………………… Date de mise en place : …………. ./ ……………. / ……………. Micro-organisme :…………………………………………..

BMR : Oui Non Prescripteur : …………………………………………………………

Si question, s’adresser à l’E.O.H.H. Tél : 04.92.03.44.89

ETIQUETTE

PPRRÉÉCCAAUUTTIIOONNSS CCOOMMPPLLÉÉMMEENNTTAAIIRREESS CCOONNTTAACCTT ((PPCCCC))

La chambre Le patient Les préalables aux soins Après les soins Déplacements et sortie

définitive du patient Les visiteurs

PRÉCAUTIONS STANDARD + PRÉCAUTIONS CONTACT

Informations données sur les PCC.

Education à l’hygiène des mains et attribution d’un flacon de SHA 118ml.

Plaquette BMR / BHRe donnée au patient ou à la famille. Pas de confinement, sortie autorisée sous condition de mesures d’hygiène spécifiques (hygiène corporel, pan-sement réalisé, friction SHA…).

Regroupement des soins.

Désinfection des mains par friction.

Port des gants non systématique. Ne pas les porter :

en entrant dans la chambre,

avant un soin sur peau saine,

avant de toucher l’environnement proche.

Si soin direct : protection de la tenue par un tablier plastique à usage unique ou une sur-blouse à usage unique, éliminés après chaque utilisation.

Désinfection des mains par friction +++

Déchets : Sac jaune fermé dans la chambre (circuit DASRI).

Linge : Sac fusible fermé dans la chambre et emballé dans un sac rouge dès la sortie de la chambre.

Unité de Transport Sani-taire et service receveur informés du type de précautions.

Bio nettoyage de la chambre, si sortie définitive.

Fiche de liaison rensei-gnée.

Attribution d’un flacon de SHA 118ml.

Désinfection des mains par friction avant la visite et en sortant de la chambre.

Chambre indivi-duelle ou regrou-pement si même micro-organisme.

Affichette sur la porte ou sur le module de protection.

Module de pro-tection devant la chambre avec SHA.

Matériel de soin individualisé.

Sac DASRI pour les déchets.

Sac fusible pour linge sale.

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2

Hôpital : ……………………. Service : …………………… Unité : ……………………… N° chambre : ………………

Objectif : Protéger les autres patients et le personnel des risques d’exposition des muqueuses et conjonctives à des particules infectieuses > à 5 microns.

Transmission d’un à six mètres de gouttelettes projetées lors de la toux, de la parole ou d’éternuements, par exemple : méningite à méningocoque, grippe saisonnière (Cf. indications).

Micro-organisme en cause : …………………………………………..………….. Date de mise en place : …………. ./ ……………. / …………….

SARM : Oui Non Prescripteur : …………………………………………………………

Si question, s’adresser à l’E.O.H.H. Tél : 04.92.03.44.89

ETIQUETTE PPRRÉÉCCAAUUTTIIOONNSS CCOOMMPPLLÉÉMMEENNTTAAIIRREESS RREESSPPIIRRAATTOOIIRREESS ((PPCCRR))

GGOOUUTTTTEELLEETTTTEESS

La chambre Le patient Après les soins Les visiteurs

PRÉCAUTIONS STANDARD + PRÉCAUTIONS GOUTTELETTES

Chambre individuelle.

Affichette sur la porte ou sur le module de protec-tion.

Module de protec-tion devant la chambre avec SHA.

Matériel de soin individualisé

Sac DASRI pour les déchets.

Sac fusible pour linge sale.

Informations sur les PCR GOUTTELETTES

Education à :

l’hygiène des mains

au port d’un masque chirurgical : nécessaire pour toute sortie hors de la chambre.

Mouchoirs à usage unique et crachoir (si besoin).

Regroupement des soins pour limiter le nombre d’entrées dans la chambre.

Port d’un masque chirur-gical : dès l’entrée dans la chambre.

Port d‘un masque respi-ratoire FFP2 :

lors de manœuvres invasives : intubation, extubation, fibroscopie, aspiration, kinésithérapie respiratoire…

évaluer l’étanchéité du masque FFP2 à sa mise en place (fit check : voir au verso).

Port d’un tablier plastique à usage unique pour les soins de proximité.

Masques : éliminés dans les DAOM, à la sortie de la chambre.

Désinfection des mains par friction.

A LIMITER

Information sur le port d’un masque.

Port d’un masque chirurgical :

dès l’entrée dans la chambre,

éliminé dans les DAOM, à la sortie de la chambre.

Désinfection des mains par friction avant la visite et en sortant de la chambre.

Les préalables aux soins Déplacements et sortie

définitive du patient

Unité de Transport Sanitaire et service receveur informés du type de précautions.

Bio nettoyage de la chambre, si sortie définitive.

Fiche de liaison rensei-gnée.

30

3

Bien ajuster (Fit Check) son

MASQUE -FFP2- Pour se protéger.

1 Repérer le haut

(barrette nasale). 2 Passer les

élastiques derrière la tête, de part et

d’autre des oreilles.

3 Vérifier que le masque couvre

bien le menton.

4 Ajuster le masque en pinçant la barrette

sur le nez.

Hygiène des mains (SHA)

avant et après

5 Tester l’étanchéité : placer les mains sur le masque et inspirer ; le masque doit se

plaquer sur le visage.

6 Après usage, retirer le masque par les élastiques.

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4

Hôpital : ……………….. Service : ………………. Unité : …………………. N° chambre : ………….

Objectif : Protéger les autres patients et le personnel des risques d’inhalation de sécrétions pouvant contenir des particules infectieuses < à 5 microns. Transmission à distance par des particules qui restent en suspension dans l’air : tuberculose, varicelle, zona, rougeole

Micro-organisme en cause : …………………………………………..………….. Date de mise en place : …………. ./ ……………. / …………….

Prescripteur : …………………………………………………………

Si question, s’adresser à l’E.O.H.H. Tél : 04.92.03.44.89

ETIQUETTE

PPRRÉÉCCAAUUTTIIOONNSS CCOOMMPPLLÉÉMMEENNTTAAIIRREESS RREESSPPIIRRAATTOOIIRREE ((PPCCRR))

AAIIRR

Après les soins Les visiteurs

PRÉCAUTIONS STANDARD + PRÉCAUTIONS AIR

Chambre individuelle obligatoire.

Porte fermée.

Affichette sur la porte ou sur le module de protection.

Module de protection devant la chambre avec SHA.

Matériel de soin individualisé.

Sac DASRI pour les déchets.

Sac fusible pour le linge sale.

Informations sur les PCR AIR.

Education à :

l’hygiène des mains,

au port d’un masque chirurgical : néces-saire pour toute sortie hors de la chambre.

Mouchoirs à usage unique et crachoir (si besoin).

Regroupement des soins pour limiter le nombre d’entrées dans la chambre.

Port d’un masque respi-ratoire FFP2 : avant l’entrée dans la chambre, même en l’absence du patient.

Evaluation de l’étanchéité du masque à sa mise en place (fit check : voir au verso).

Masque respi-ratoire FFP2 :

retiré à l’extérieur de la chambre, porte refermée,

éliminé dans les DAOM.

Désinfection des mains par friction.

A LIMITER

Information sur le port du masque.

Port d’un masque respiratoire FFP2 :

avant l’entrée dans la chambre,

retiré à l’extérieur de la chambre, porte refermée,

éliminé dans les DAOM.

Désinfection des mains par friction avant la visite et en sortant de la chambre.

Déplacements et sortie

définitive du patient

Unité de Transport Sanitaire et service receveur informés du type de précautions.

Bio nettoyage de la chambre, si sortie définitive.

Fiche de liaison rensei-gnée.

La chambre Le patient Les préalables aux soins

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LES BONNES RÈGLES

D’UTILISATION DES

ANTISEPTIQUES

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DEFINITION DES ANTISEPTIQUES : - Ce sont des préparations qui ont la propriété de détruire ou d’inhiber les micro-organismes

ou d’inactiver les virus sur des tissus vivants. - Ils répondent aux normes de la pharmacopée ou de l’Agence Française de Normalisation

(AFNOR).

Un antiseptique est un médicament

REGLES FONDAMENTALES : - L’utilisation d’un antiseptique à large spectre et bactéricide est préférable. - Avant application, il faut réduire le plus possible l’inoculum microbien en l’éliminant

mécaniquement par un lavage préalable suivi d’un rinçage. Les antiseptiques sont inactivés par les matières organiques et souvent par les savons d’où la règle des 3 étapes pour l’antisepsie de la peau :

Nettoyage avec détergent compatible (même gamme) Rinçage Application de l’antiseptique

- Ne jamais mélanger les antiseptiques simultanément sur un même site d’application. - Utiliser des produits de la même gamme pour le soin. L’utilisation des antiseptiques est contre-indiquée pour désinfecter du matériel à usage unique. Par contre, de façon « exceptionnelle » il peut être nécessaire de désinfecter des matériels en contact rapproché avec un patient à risque (désinfection des couveuses en présence de l’enfant, des lampes à fente en ophtalmologie, lors des manipulations des flacons injectables, des raccords, des rampes et des robinets).

TRAÇABILITE :

Pour un même patient et un même pansement, s’assurer que l’antiseptique utilisé est noté sur la fiche de pansement.

CONSERVATION - Vérifier la date de péremption mentionnée sur les flacons avant ouverture. - Conserver les flacons dans des endroits frais et à l’abri de la lumière.

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MANIPULATION DES FLACONS :

Il existe toujours un risque de contamination à l’ouverture des flacons.

Dès ouverture aseptique du conditionnement :

- indiquer la date d’ouverture sur le flacon, - refermer le flacon en fin d’utilisation, - tenir compte de la durée de conservation indiquée par le fournisseur, pour les patients isolés

et pour les douches préopératoires, réserver 1 flacon par patient, ne pas toucher l’ouverture du flacon afin d’éviter toute contamination, nettoyer chaque jour l’extérieur des flacons avec un détergent désinfectant.

PEREMPTION En général après ouverture : - une solution alcoolique se conserve 1 mois, - une solution aqueuse doit être utilisée sous les 8 jours pour les solutions prêtes à l’emploi, - les flacons uni doses doivent être utilisés immédiatement après ouverture et jetés dès le soin

terminé.

Pour tous renseignements complémentaires, s’adresser au Pharmacien de l’établissement.

La liste des différents antiseptiques est disponible

sur le VIDAL et sur un document spécifique édité par le CLIN du CHU (voir avec l’IDE).

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SI VOUS SOUHAITEZ VOUS DOCUMENTER

PLUS AMPLEMENT

SUR L’HYGIÈNE HOSPITALIÈRE

RDV SUR LE SITE INTRANET DU CHU OU SUR LE SITE INTERNET

REGROUPANT LES RECOMMANDATIONS NATIONALES ET

INTERNATIONALES ET LA RÈGLEMENTATION EN HYGIÈNE :

http://nosobase-chu-lyon.fr

BONNE LECTURE !

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