Usure dentaire: devenez un détective dans votre pratique!...dentaire adjacent, aplatissement de la morphologie occlusale Noter au dossier: Érosion = 0 Érosion = 1 Érosion = 2

Usure dentaire:

devenez un

détective dans

votre pratique!

DRE RACHEL CARRIER

21 AVRIL 2017

www.formationdentaire.wordpress.com

But de la présentationDifférencier les causes de l’usure dentaire

Attrition vs Érosion

Diagnostic adéquat et précis

Notre perception à l’examen :

Signes et Causes

Enseignement au patient

Élaborer un plan de traitement

Quelles sont les causes de l’usure

dentaire?Abrasion

Abfraction

Attrition

Érosion

Abrasion (41)

C’est quoi ?

Usure par frottement d’une substance sur les

dents

Quelle en est la cause?

Abrasion “naturelle”

Dentifrice abrasif

Soie dentaire / cure-dents

Mordre sur un crayon, ouvrir des “bobby pins”

avec les dents, ronger les ongles,etc.

Abrasion(5,11,28)

Signes cliniques:

Canines et prémolaires inférieures / autres

facteurs

Droitier = lésions plus sévères à gauche

Brosse à dents souple + eau = ?

Brosse à dents souple + dentifrice = ?

Perte d’anatomie de la dent

Les dents semblent passées au sable

Abrasion(45)

Plus large que profond

Abrasion : dentifrice abrasif

Abrasion

Dentifrice abrasif +

présence d’acide

AbrasionDentifrice abrasif et xérostomie

OBSERVEZ!Attrition (frottement) ou Abrasion(brosse à

dents)?

Remarquez l’étendue des zones brillantes sur l’amalgame

Abrasion

Suite au blanchiment

Abrasion

Suite à des récessions gingivales

Abrasivité des dentifricesRDA: Relative dentin abrasivity

RDA-Table

0 - 70 faible abrasivité

70 - 100 abrasivité moyenne

100 - 150 abrasivité haute

150 - 250 limite nocive d’abrasivité

Difficulté à obtenir de l’information sur les valeurs RDA

auprès des compagnies

Ingrédients abrasifs dans les

dentifrices (33)

Carbonate de calcium

Pyrophosphate de calcium

Phosphate dicalcique déshydraté ou anhydre

Métaphosphate de calcium insoluble

Oxyde d’aluminium hydraté

Silice, silicates amorphes en gel

www.christinethibault.com

35$ plus taxes

90 rince-bouches320 dentifrices

Collège FX-Garneau

Méthodologie (34)

Bac à brossage

Bloc de PMMA

Dentifrice avec eau distillée

Essais répétés 2 fois pour la reproductibilité

www.grehd.org

Abonnement web annuel

Abrasion : Prévention

Diminuer la quantité de dentifrice

Vérifier l’abrasivité du dentifrice et suggérer un

substitut

Éviter le brossage après la prise d’aliment acide

Contrôler la force appliquée(23) et le type de soies

Corriger les habitudes parafonctionnelles

Restaurer les lésions au besoin

Dentifrices pour l’hypersensibilité dentinaire

2 classes :

Obturateurs des tubulis

Dépolarisent le nerf

QUELS SONT LES INGRÉDIENTS ACTIFS???

Dentifrices 1-Obturateurs des tubulis dentinaires

A)Fluorures

Sodium Xpur 1,1% avec 10% xylitol

Prevident 5000, 1,1%

Clinpro 5000 1,1% avec Tri-calcium-phosphate

Stanneux 0,454% : Crest Pro Santé

Crest Pro Santé protège émail

Crest sensibilité Prévention et réparation

Sensodyne protection complète

X Pur SnF2 Gel avec 5% xylitol

Dentifrices1-Obturateurs des tubulis dentinaires (suite)

B)Arginine 8%: Colgate Pro-Relief

Colgate Pro-Relief Répare Émail

C)Novamin 5%:Sensodyne répare et protège

Sensodyne répare et protège blancheur

Sensodyne répare et protège fraîcheur

Dentifrices 1-Obturateurs des tubulis dentinaires (suite)

D)Hydroxyapatite médicale (mHAP)

X-Pur Remin (anciennement contenait Novamin)

E)Recaldent (CPP-ACP)

MI paste

F)Acétate de strontium 8%

Sensodyne soulagement rapide

Dentifrices 2-Dépolarisent le nerf

A)Nitrate de potassium 5%:

Colgate dents sensibles

Arm&Hammer sensitive

Sensodyne F

Sensodyne Pro Émail

Crest dents sensibles

Prevident 5000 sensitive

Abfraction(10,32,38,41,43,45,48,62,64)

La présence du phénomène d’abfractionest controversée

Il n’existe pas d’évidence clinique solide de ce phénomène (études in vitro)

La présence de forces occlusales élevées EN PRÉSENCE D’ACIDE forme des lésions semblables aux lésions typiques d’abfraction

Abfraction

C’est quoi?

Flexion de la dent due à la concentration des

forces causant un défaut en “v” à la jonction

énamo-cémentaire

Théorie : L’occlusion sur les cuspides en dehors de

leur axe long cause du stress cervical, menant à la

formation de micro-fissures de l’émail, qui serait

alors plus susceptible à l’abrasion et l’érosion

Abfraction

Signes cliniques :

Lésion en forme de croissant

Présence de facettes d’usures

Marge coupante à angle droit

Plus profond que large

Abfraction

Abfraction

Informations supplémentaires:

La présence de restauration profonde augmente le

stress cervical

Patients avec une parodontite

Traiter l’occlusion ? (les forces augmentent le joint

composite/dent)

Abrasion /Abfraction?Côté droit Côté gauche

Abrasion/malocclusion

Abfraction / abrasion

Érosion (41,43)

C’est quoi ?

Processus chimique de dissolution de l’émail et de la

dentine


Acide en contact avec les dents

Signes cliniques:

FACETTES D’USURE RONDES, LISSES ET EN

FORME DE SOUCOUPE

À quoi ressemble l’érosion

postérieure?

Lésions érosives débutantes

Échelle de classement de l’érosion selon

Ganss et coll

0 : Aucun signe visible

1 : Petits puits et cuspides légèrement arrondies,

fissures aplaties, cupules modérées, maintien de la

morphologie occlusale

2 : Dépression des cuspides et formation de cupules

et de rainures importantes, marges de la

restauration surélevées par rapport au tissu

dentaire adjacent, aplatissement de la

morphologie occlusale

Noter au dossier: Érosion = 0 Érosion = 1 Érosion = 2

Érosion

Zones impossibles à mettre

en occlusion

Soucoupes(43)

Niveau ???

Soucoupes(45)

Formation de soucoupes(31)Usure de l’émail premièrement

Soucoupes causées par :

Acide citrique et phosphorique?

Acide chlorhydrique (suc gastrique)?

Dioxyde de carbone ?

Attrition/Érosion

À quoi ressemble l’érosion

antérieure?(41)Zones hors de l’occlusion

Les dents sont plus jaunes et minces

Effet protecteur de la plaque au collet : préparation de

facette

Érosion antérieure

Causes de l’érosion

1-RGOP (Reflux gastro-oesophagien pathologique)

2-Boulimie

3-Boissons gazeuses ou autres boissons acides

4-Agrumes et alimentation acide

Différentes présentations selon que l’acide vient du devant ou

du fond de la bouche

Faits intéressants

• pH inférieur au pH critique de

l’émail : dissolution des cristaux

d’hydroxyapatite. (3)

• L’acide citrique : complexe

« calcium-citrate » (6)

Échelle de pH

pH critique de

l’émail

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/46/PH_scale.pnghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/46/PH_scale.png

Reflux gastro-oesophagien

pathologique (RGOP)

RGOP

C’est quoi ?

Relaxation involontaire des muscles du sphincter de

l’oesophage inférieur, permettant à l’acide de

remonter vers la cavité orale (6)

La jonction du sphincter est un important site de

changements pre-malins liés à l’oesophagite de

Barret

RGOP

Quelles en sont les causes?

Faible motilité de l’oesophage

Gastroparésie

Distension abdominale

Myopathie

Hernie hiatale

etc

RGOP-Facteurs de risque

Diète : oignons, chocolat, diète épicée et

grasse, café

Alcool: réduit le tonus du sphincter et irritant

pour la muqueuse oesophagienne

Posture: allongée

Obésité : augmente la pression intra-gastrique

Mécanisme:

Quand le patient dort

L’acide vient de manière passive

Il est poussé par la langue

L’acide descend ensuite vers les molaires inférieures

Le contact avec les dents est prolongé

RGOP

Signes cliniques:

Érosion

Lingual de toutes les dents postérieures supérieures

Occlusal des molaires inférieures

Asymétrique

Les dents antérieures supérieures et inférieures ont

une usure normale similaire

RGOP

RGOP

En cas de reflux sévère, on peut

voir une atteinte des dents

antérieures mais TOUJOURS en

combinaison avec une atteinte

postérieure

25% des patients qui

présentent un reflux

gastrique pathologique

n’ont AUCUN autre

symptôme que dentaire

Reflux gastrique sévère (1)

L’usure a atteint

les dents

antérieures

Reflux gastrique sévère (1)

Remarquez les amalgames qui semblent “sortis” de la cavité

1)The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the worn

dentition, cd 2 ,2007

http://the-healthy-dentist.com

Reflux gastrique sévère

http://the-healthy-dentist.com/

Traitements non pharmacologiques

du RGOP (Andreoli et coll)(3)

Élever la tête du lit

Éviter de boire ou manger de 2 à 3 heures avantle coucher

Éviter les aliments gras et les mets épicés

Éviter le tabac et l’alcool

Perdre du poids

Prendre 30 ml d’antiacides liquides (hydroxyde de magnésium ou hydroxyde d’aluminium) 30 min après les repas et avant le coucher

Consultation avec le médecin : thérapie d’essai (61)

Les dentistes sont des intervenants de première ligne pour la détection du

RGOP

Ruminants

Ruminants (52,53,54,55)

C’est quoi?

Des gens qui, après le repas, régurgitent la

nourriture non digérée pour la remâcher ou la

cracher


Historiquement enfants et personnes avec

difficultés cognitives mais aussi adolescents et

adultes en santé

Lien avec la dépression

Ruminants (52,53,54,55)

Mécanisme:

Sans effort, le jour

30 minutes -2 heures

Contractions de l’abdomen qui fait remonter le

contenu de l’estomac non digéré, qui est soit

ravalé ou craché

Pas de nausée ou de haut-le-cœur mais peut

présenter des éructations

Ruminants

o Signes cliniques?

Perte de poids


Peu diagnostiqué par les médecins et peu connu

par la population

Ne répond pas au traitements pour le RGOP

Traitement aversif ou respiration diaphragmatique

Boulimie

BoulimieC’est quoi?

Trouble alimentaire caractérisé par l’ingestion

excessive d’aliments suivi de vomissements pour éviter

la prise calorique


Causes multifactorielles

Mécanisme:

Vient avec vitesse, tête en avant

Fréquence variable

Boulimie

Signes cliniques:

Érosion

Toutes les antérieures supérieures au lingual

Émail translucide au bout incisif

Antérieures inférieures protégées par la langue

Boulimie

Boulimie : 13 ans

Boulimie et xérostomie

Boulimie : marche à suivre

Érosion chez les enfants

Érosion chez les enfants (17)

Étude longitudinale sur 5 ans en Allemagne avec 1000

enfants d’âge moyen de 11 ans

Lien établi entre lésions érosives en dentition primaire et

l’érosion en dentition permanente

Prévention: analyse alimentation

Facteurs de risque: bonbons sûrs(26), médication sucrée et acide(29), Ventolin (43,62)

http://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=WD8GT0mc06nFRM&tbnid=IcTprKfcPkVQ8M:&ved=0CAcQjRw&url=http://www.acclaimmag.com/lifestyle/top-5-amazon-reviews-haribo-sugarless-gummy-bears-safe-lunch/&ei=xNY2VLzQCvi_sQT2rYDQBw&bvm=bv.77161500,d.cWc&psig=AFQjCNHfpBSKOjRCHTuFm_urm6rEXk1RMw&ust=1412966413031845http://www.google.ca/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=WD8GT0mc06nFRM&tbnid=IcTprKfcPkVQ8M:&ved=0CAcQjRw&url=http://www.acclaimmag.com/lifestyle/top-5-amazon-reviews-haribo-sugarless-gummy-bears-safe-lunch/&ei=xNY2VLzQCvi_sQT2rYDQBw&bvm=bv.77161500,d.cWc&psig=AFQjCNHfpBSKOjRCHTuFm_urm6rEXk1RMw&ust=1412966413031845

Antoine, 10 ans: 4 boissons gazeuses

par jour

Boissons gazeuses

pH de différents Colas et

pH critique (27)

La consommation augmentera encore… (42)

Agriculture et Agroalimentaire Canada

Boissons acides “cachées” (41)

Thé glaçé

Thés aux herbes (rosehip, citron, mauve)

Eau aromatisée

Eau pétillante

Boissons énergisantes

Huiles essentielles

Ravages de l’acide

citrique

Ravages de l’acide citrique

Après 1 semaine d’immersion

Boissons gazeuses : brasseurs

C’est quoi?

Brassent la boisson dans le vestibule jusqu’à ce qu’il y

ait un effet de mousse

Signes cliniques:

Érosion buccale généralisée des antérieures

supérieures

Apparence satinée au tiers cervical

Ilôts de dentine au buccal

Boissons gazeuses: brasseurs


Grands buveurs?

L’effet érosif causé par l’acide citrique et phosphorique

L’effet d’agitation augmente le degré d’érosion(26)

Boissons gazeuses: pétilleurs C’est quoi?

Boivent, tête droite, et vont laisser la boisson en arrière pétiller avant de l’avaler

Signes cliniques:

Usure à l’occlusal des dents postérieures

inférieures

Peu d’usure en antérieur

Indice de carie élevé (potentiellement)

Il y a plus d’usure postérieure qu’antérieure

http://www.la-cave-a-vin.fr/images/photos/bulles champagne_Gaetan Lee.jpghttp://www.la-cave-a-vin.fr/images/photos/bulles champagne_Gaetan Lee.jpg

Pétilleur

Brasseur /Pétilleur (27)

Consommation excessive :

18 ans, 1 ½ litre de Cola

par jour depuis 8 ans

Brasseur

Pétilleur

Le composite semble surélevé

Perte totale de l’émail buccal

Protection salivaire de l’émail au

lingual

Agrumes

Agrumes : croqueursC’est quoi?

Des gens qui mordent dans des quartiers

d’oranges, de pamplemousses, citrons, limes, etc et

aspirent le jus

Signes cliniques:

La dent a l’air d’avoir eu une préparation pour une

facette

Les antérieures supérieures sont minces au buccal

et au lingual

http://cf.wrs.yahoo.com/_ylt=A0WTf21cSvRKcEwA_Z7eGAx./SIG=123hpvle8/EXP=1257610204/**http:/www.miliboo.com/images_upload/citron.pnghttp://cf.wrs.yahoo.com/_ylt=A0WTf21cSvRKcEwA_Z7eGAx./SIG=123hpvle8/EXP=1257610204/**http:/www.miliboo.com/images_upload/citron.png

Agrumes: croqueurs

Signes cliniques:

Quand l’érosion continue, elles

peuvent même avoir la forme d’une

pointe de tournevis plat

Les dents peuvent éroder jusqu’à avoir

besoin d’endo

=

Croque des pamplemousses

Broyeurs d’agrumes

C’est quoi?

Des gens qui mangent des agrumes

longtemps en postérieur

Mécanisme:

Contact de la pulpe acide avec les dents

postérieures

Broyeurs d’agrumes

Signes clinques:

Usure postérieure plus qu’antérieure

Usure molaires/prémolaires


Patients préoccupés par leur santé qui

consomment des fruits tout au long de la

journée, mangent lentement

Allergie au gluten, mange beaucoup de

fruits

Autres habitudes

Crudivoristes

Athlètes ou sportifs : Salades (avec

vinaigrette), fruits et légumes

Ajout de saveurs type édulcorant en

gouttes ou en poudre

Huiles essentielles ajoutées

Vitamine C en tablettes

Sweet Tarts™

Comment différencier

un pétilleur d’un

broyeur?

(Les deux vont présenter de l’usure

postérieure)

Usure postérieure

2 causes possibles d’usure postérieure sans

usure antérieure à part l’érosion par acide :

– Si le patient présente un open bite antérieur

– Shift significatif de RC à IM, créant un open

bite artificiel en fonction

USURE POSTÉRIEURE

UNIQUEMENT

=

PRÉSENCE D’ACIDE!!!

Autres facteurs de risque (49)

Alcooliques(67)

Professionnels en

degustation de vins(71)

Acide en milieu de

travail (vapeur)

Drogues

Asthmatiques

Inhalateurs

Nageurs frequents(69)

Médications acides

À croquer

Aspirine

Losenges/pastilles

La fréquence est plus

importante que la

quantité d’acide

ingéré

Récapitulatif

Érosion

Reflux gastrique osophagien pathologique

Ruminants

Fruits

Croqueurs d’agrumes

Meuleurs d’agrumes

Boissons gazeuses

Pétilleur

Brasseur

Abfraction

Controversé

Abrasion

Dentifrice

Avec facteurs concomittants (acide, xérostomie..)

Cas cliniques

#1 à #7

#1 Andrée 62 ans

#2 René 50 ans

#2 René, 50 ans

#3 Philippe 32 ans

#4 Samuel 34 ans

#5 Jean 56 ansDe quel côté dort le patient?

Observez les

restaurations

présentes !

#6 Richard 57 ans

#7 Christian 18 ans

Photos occlusales

Conversation avec le patient-érosion

Noter présence d’érosion et niveau 0, 1,

2 au dossier

Prendre des photos occlusales

Discussion

Conseils préventifs

Journal alimentaire

Conversation avec le patient-érosion

Restaurer les dents présentant de l’érosion

au besoin (acide n’affecte pas les

matériaux, attention à l’interface)

Évaluer la nécessité de recommander une

consultation chez le médecin pour traiter le

reflux gastrique

Tester l’évolution de l’érosion

Test pour savoir si l’érosion persiste:

placer un peu de composite dans une

zone d’érosion

Formation d’un sillon

autour du composite

Reminéralisation des

lésions

Il peut y avoir reminéralisation de lésionsdéminéralisées (mais non de cavitation)

Salive sursaturée en ions calcium et phosphate

Les lésions érosives commenceront à se reminéraliser quand le ph augmente au-dessusde 5,5

Prévention(6,44,50)

Brossage retardé (brosser immédiatement avant

ou après l’attaque acide augmente l’usure de

50%)

Concentrer les aliments acides aux repas

Diminuer la consommation de substances acides

Jus avec addition de calcium(70)

Prévention

Terminer le repas avec du fromage, boire de l’eau

Brosser la langue

Protecteurs buccaux

L’utilisation de CPP-ACP ou d’un rince-bouche au

calcium AVANT le défi érosif pourrait diminuer

l’érosion…. (59,60,66)

Comblement des zones

érosivesLa progression de l’érosion diminue de moitié (43)

Difficultés techniques

Histologie des lésions non carieuses (39,40)

Dentine:Couche hyperminéralisée

Collagène partiellement dénaturé

Sclérosée, avec tubulis obturés (apparenceglaçée)

Résiste au etch

Déposition progessive de dentine intertubulaire

Restauration (51)

Rafraîchir l’émail et la dentine (couche 10 microns)

Étendre les marginations pour engager de l’émail plus épais

Faire des biseaux (expose les bouts des bâtonnets d’émail et non les côtés)

Cordes à rétracter

Organes de rétention

Angles arrondis

Restauration

Attrition

Attrition C’est quoi?

Usure des dents les unes contre les autres


Usure physiologique

Bruxisme

Enveloppe du mouvement restreinte

Interférences occlusales

Parafonction

Stimulus neurologique SNC

Mécanisme:

Peut se produire durant : déglutition et clenching

Usure la plus sévère : durant le bruxisme (2)

Attrition

Signes clinques:

Surfaces en occlusion

Facettes d’usure : brillantes, droites, coupantes et

l’émail est égal à la dentine

Les facettes d’usure correspondent

Usure similaire à l’arcade supérieure et inférieure

Peut présenter : lignes de fêlure

Attrition

Bruxisme

Dr.Gilles Lavigne, Université de Montréal, Laboratoire du sommeil

Le bruxisme nocturne affecte 8% de la population

Le bruxisme nocturne est caractérisé par des activitésrythmiques des muscles masticatoires (RMMA) associés au grincement de dents et clenching occasionnel(15)

Épisode de bruxisme de 8 à 14 fois par heure :

micro-éveils (système nerveux)

fréquence cardiaque augmente

respiration augmente

Bruxisme Les conséquences du bruxisme :

attrition

douleur temporomandibulaire

mâchoire bloquée

douleur temporale

Les anti-dépresseurs (IRSS) peuvent aggraver le bruxisme (18,19)

20% des gens bruxent le jour

La physiologie du bruxisme de jour n’est pas encore connue

Dans 65% de la population

de bruxeurs

Bruxisme: facteurs de risque et traitements

Facteurs de risque : stress / anxiété(68)

On ne sait pas ce qui initie le bruxisme au niveau du système

nerveux

On peut diminuer le bruxisme mais pas l’arrêter

Un traitement pharmacologique est de plus en plus

étudié: Clonidine (Catapress)(8) a diminué le bruxisme

de 61% mais a causé de l’hypotension

L’usure a plusieurs

conséquences(1)

Dents éruptent : niveaux gingivaux inégaux, gummy smile

(1)The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the

worn dentition, cd 2 ,2007

L’usure a plusieurs conséquences(1)

Dents n’éruptent pas : Patient bruxe,dents très courtes,on les voit peu avec la

lèvre au repos

Bascule et dérive des

dents

Formation de

diastèmes

Perte de la dimension

verticale: overbite plus

prononcé

(1)The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the

worn dentition, cd 2 ,2007

Changements dans

l’occlusion

Si modèle d’usure restreint:

Fait amincir les dents

Deep bite (antérieures inférieures en pente de ski)

Pas nécessairement perte de DVO

Si modèle d’usure étendu (cross-side) :

Fait raccourcir les dents

Perte de DVO

Conversation avec le

patient-attrition

Photo latérale légèrement ouvert pour montrer les

facettes d’usure

Comparer les photos de ses dents avec les dents

normales pour son âge (20 ans, 30-40 ans, 50-60 ans, 70

ans)

Discussion avec le patient

Conversation avec le

patient-attrition

Prise de conscience

Les dents se touchent seulement lors des repas

Milieu de travail

Évaluer l’activité musculaire

Plaque occlusale

BiteStrip®

Pas ou peu de bruxisme:

comparable à :

compte de 30 sur 5 heures

Léger: entre 31 et 60

Modéré:entre 61 et 100

Sévère: plus de 100

Le patient doit comprendre le problèmed’usure pour aller de l’avant avec le traitement

BiofeedbackGrindcare® (36)

Quand traiter?

• Usure physiologique: usure jugée acceptable

et normale selon l’âge

• Usure pathologique:usure jugée avancée pour

l’âge

• Le plus tôt possible

Comment savoir si le patient présente seulement de

l’érosion ?

Est-ce que mon patient bruxe? DANGER

Évaluer les restaurations existantes

Évaluer contre quoi les dents s’opposent (porcelaine,

métal, autre dent naturelle?)

Les patients qui ont seulement de l’usure par l’acide

sont très prédictibles à traiter

Bruxeurs

Ceux qui bruxent: est-ce qu’on peut les faire cesser?

Thérapie d’essai: on modifie leur occlusion et on les

laisse 8 à 12 semaines

Si bruxe encore, design des restaurations pour leur

permettre de faire leur mouvement (enveloppe de

bruxisme) et distribuer les forces (table incisive)

Méthode de préparation en DO (57)

Réduit le risque de fracture des composites

incisifs

ANALYSE DE CAS

#8 à #12

Cas # 8, Yvon 50 ans

Yvon, 50 ans

Cas # 9, André 43 ans

Attrition

Cas #10 Serge, 51 ans

Cas #11 Josée, 49 ans

Cas # 12 Julie, 26 ans veut 10 facettes de porcelaine et les

rallonger*

Attrition

*The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the worn dentition, cd 2

,2007

Plaque occlusale

6 semaines

Le mot de la fin…

Maintenant, vous devriez être en mesure de regarder d’un

œil nouveau vos patients et de diagnostiquer plus de cas

d’usure dentaire

Sachez reconnaître l’usure prématurée et agissez

beaucoup en prévention

Posez des questions sur l’alimentation des enfants

Gardez un esprit curieux et ouvert

Merci d’avoir participé à cette formation sur l’usure

dentaire !

www.formationdentaire.wordpress.com

http://www.formationdentaire.wordpress.com/

Références

(1) The Frank Spear Seattle Institute For Advanced Dental Education, Dr. Frank M.Spear Restoration of the worn dentition, cd 2 ,2007

(2) http://www.extenso.org/sante/detail.php/f/1588

(3) Érosion dentaire et reflux gastro-oesophagien pathologique, Barron, Carmichael, Marcon et Sandor. J Can Dent Assoc 2003; 69(2):84-9

(4) Point de Service, Quel est le traitement indiqué dans le cas de premières molaires permanentes hypoplasiques?David R. Farkouh Septembre 2004, Vol. 70, N° 8 JADC

(5) Dentition usée – tendances pathognomoniques d’abrasion et d’érosion , Abrahamsen TC. International Dental Journal (2005) 55, 268-276

(6) Dental erosion caused by silent gastroesophageal reflux disease DENA A. ALI, D.D.S., RONALD S. BROWN, D.D.S., M.S., LUCIANO O. RODRIGUEZ, D.D.S., M.S., EDWARD L. MOODY, D.D.S. and MAHMOUD F. NASR, B.D.S., D.D.S., M.S. J Am Dent Assoc, Vol 133, No 6, 734-737.

(7) Wheeler’s dental anatomy, physiology, and occlusion, 8th edition, Ash & Nelson, Saunders edition, 2003

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