Utilisation des réseaux sociaux pour améliorer l

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Utilisation des réseaux sociaux pour améliorerl’apprentissage de la cardiologie pour l’examen classant

national. Étude iec2nPascal Nhan

To cite this version:Pascal Nhan. Utilisation des réseaux sociaux pour améliorer l’apprentissage de la cardiologie pourl’examen classant national. Étude iec2n. Médecine humaine et pathologie. 2017. �dumas-01768002�

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UNIVERSITÉ PARIS DESCARTES

Faculté de Médecine PARIS DESCARTES

Année 2017 N° 266

THÈSE POUR LE DIPLÔME D’ÉTAT

DE

DOCTEUR EN MÉDECINE

Utilisation des réseaux sociaux pour améliorer l’apprentissage de

la cardiologie pour l’examen classant national. Étude IEC²N

Présentée et soutenue publiquement

le 24 octobre 2017

Par

Pascal NHAN Né le 10 mai 1989 à Paris (75)

Dirigée par M. Le Professeur Olivier Varenne, PU-PH

Jury :

M. Le Professeur Benoît Diebold, PU-PH………………………………………….…………………….. Président

M. Le Professeur Ariel Cohen, PU-PH

M. Le Professeur Richard Isnard, PU-PH

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REMERCIEMENTS .................................................................................................... 4

ABRÉVIATIONS ........................................................................................................ 6

INTRODUCTION ........................................................................................................ 7

I. DE LA RECHERCHE A L’ENSEIGNEMENT .................................................................... 7

II. LA PEDAGOGIE UNIVERSITAIRE EN 2017 ................................................................. 8

La recherche en pédagogie universitaire ............................................................................ 8

Les nouvelles technologies dans la pédagogie universitaire .............................................. 9

Le développement de la formation en ligne (e-learning) .................................................. 10

III. LA FORMATION EN LIGNE DANS LES FACULTES DE MEDECINE ..................................... 12

Etat actuel du e-learning dans les facultés de médecine .................................................. 12

Utilisations des réseaux sociaux dans l’enseignement médical ........................................ 13

IV. LES ETUDIANTS EN MEDECINE : UNE POPULATION D’ETUDE IDEALE ............................. 13

CHOIX DU SUPPORT ET DE L’INTERFACE ...........................................................15

I. CHOIX DU SUPPORT PEDAGOGIQUE ...................................................................... 15

Les cours en ligne .............................................................................................................. 15

Les questions rédactionnelles ........................................................................................... 15

Les questionnaires à choix multiples (QCM) ..................................................................... 16

II. CHOIX DE L’INTERFACE NUMERIQUE .................................................................... 17

Les messages électroniques .............................................................................................. 17

Le Moodle .......................................................................................................................... 17

Les réseaux sociaux ........................................................................................................... 17

III. DEFINITIONS DU PROJET .................................................................................. 18

CRÉATION DE LA PLATEFORME ..........................................................................19

I. REDACTION DES QUESTIONNAIRES A CHOIX MULTIPLES (QCM) ................................... 19

II. EVALUATION DE L’OUTIL PEDAGOGIQUE ............................................................... 20

III. OUVERTURE DE LA FORMATION EN LIGNE ............................................................. 21

IV. OBJECTIFS DE L’ETUDE .................................................................................... 21

MATÉRIELS ET MÉTHODES ...................................................................................23

I. QCM ET EVALUATIONS ..................................................................................... 23

II. POPULATION ................................................................................................. 23

III. RECUEIL DE DONNEES ..................................................................................... 23

Evaluation des étudiants ................................................................................................... 23

Evaluation de la pédagogie de l’outil ................................................................................ 24

IV. CRITERES DE JUGEMENTS PRINCIPAL ET SECONDAIRES ............................................. 24

V. ANALYSES STATISTIQUES ................................................................................... 25

Page | 3

RÉSULTATS .............................................................................................................26

I. CARACTERISTIQUES GENERALES ........................................................................... 26

II. CRITERE DE JUGEMENT PRINCIPAL (CONCERNANT LES ETUDIANTS DE PARIS DESCARTES) ... 28

III. CRITERES DE JUGEMENT SECONDAIRES (CONCERNANT LES 326 ETUDIANTS DE LA

FORMATION) ..................................................................................................... 30

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de participation ......................................... 30

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de bonnes réponses .................................. 31

Corrélation entre classement à l’ECN et résultats aux évaluations .................................. 31

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de progression........................................... 36

Résultats aux évaluations de Cardio Cochin ..................................................................... 36

Satisfaction des étudiants ................................................................................................. 38

Autres critères d’évaluation .............................................................................................. 39

DISCUSSION ............................................................................................................40

Un projet innovant et ambitieux ....................................................................................... 40

Une forte participation...................................................................................................... 40

Critère de jugement principal............................................................................................ 41

Critères de jugement secondaires ..................................................................................... 41

Les moyens multimédias privilégiés pour répondre aux QCM .......................................... 42

Les lieux de réponse .......................................................................................................... 43

Les limites de l’étude ......................................................................................................... 43

PERSPECTIVES ET PROJETS ................................................................................45

I. LES LIMITES DE LA PLATEFORME ........................................................................... 45

II. PARTAGE D’EXPERIENCES AVEC UN INGENIEUR PEDAGOGIQUE .................................... 46

III. RENCONTRE AVEC LE SERVICE DE PEDAGOGIE NUMERIQUE DE LA FACULTE .................... 46

IV. LANCEMENT DE L’APPLICATION MOODLE ............................................................ 48

V. DEVELOPPEMENT DE L’APPLICATION MOBILE IEC²N ................................................ 49

CONCLUSION ..........................................................................................................51

BIBLIOGRAPHIE ......................................................................................................52

ANNEXE 1 .................................................................................................................53

ANNEXE 2 .................................................................................................................57

Page | 4

REMERCIEMENTS

Au Pr Benoît DIEBOLD, vous me faites l’honneur de présider cette thèse. Je vous

remercie également pour votre implication dans ma formation clinique au lit au

patient, et bien sûr de m’avoir enseigné l’échocardiographie, notamment selon la

fameuse position du catholique belge.

Au Pr Olivier VARENNE, pour avoir dirigé cette thèse. Merci de m’avoir fait participer

à ce magnifique projet pédagogique, pour m’avoir aidé et soutenu durant toute la

période de rédaction de cette thèse. Ton implication dans la pédagogie universitaire

devrait être un exemple pour tous. J’ai été très enthousiaste de participer à ce travail

commun qui, je l’espère, prendra encore plus d’ampleur dans les prochaines années.

Au Pr Ariel COHEN, pour me faire l’honneur de juger cette thèse. Je vous remercie

également pour votre accueil chaleureux au sein de votre service, ainsi que pour la

formation quotidienne des internes dans laquelle votre implication est plus

qu’exemplaire et appréciée. C’est avec beaucoup d’enthousiasme que je rejoins

votre très belle équipe.

Au Pr Richard ISNARD, vous me faites l’honneur de juger cette thèse. Je vous

remercie également pour avoir dirigé la rédaction de mon mémoire, en m’accordant

beaucoup de votre temps et de votre implication, et en me transmettant votre rigueur

et vos connaissances scientifiques.

A Quentin, pour avoir quasiment codirigé cette thèse. Merci d’avoir accepté de

partager ce projet, pour ton aide et pour les nombreuses heures de travail

communes. Tu as été le meilleur statisticien possible ! Je poursuivrai avec plaisir

cette belle collaboration dans les projets à venir.

A ma famille (papa, maman, François et Twix), pour m’avoir toujours soutenu dans

mes études, pour avoir toujours été là en cas de besoin mais surtout dans les bons

moments, pour l’amour que vous m’offrez au quotidien. Je n’en serais jamais là sans

vous. Je vous aime.

A ma chérie, pour qui la fin de cette thèse est synonyme de soulagement et de

libération !

Page | 5

A tous mes amis de toujours : Anthony U, Hélène R, Idriss B, Juliette T, Keltoum B,

Kevin E, Kim Linh N, Mickaël L, Marion G, Maurizio et Alice D, Mounir B, Paul N,

Shreyas P, Tarak A, Tien N, Ugur A, Vijendrasing B, et Zakaria B.

A tous mes anciens cointernes, chefs et amis rencontrés durant tout mon internat

(Androula P, Edem A, Fabien P, Guillaume DV, Guillaume K, Hélène G, Elisa L, Eloi

V, Julien A, Julien D, Laura P, Lee N, Louis N, Malek M, Maria A, Marie S, Matthieu

T, Michel Z, Neila S, Olivier A, Pauline I, Pierre S, Sébastien P, Simon L, Thomas T,

Thiziri B, Valérie S, Virginia N, Vuthy S, Youssef A).

A tous mes anciens co-externes et amis de Paris Descartes (Anne-Em N, Arthur S,

Josué C, Mélanie N, Rémi C, Sébastien N, Sarah Z).

A toutes les équipes paramédicales rencontrées durant mon internat, auprès

desquelles j’apprends toujours mon métier, et avec qui j’ai passé de merveilleux

moments à l’hôpital.

A mes co-internes actuels et à toute l’équipe de cardiologie de Saint-Antoine avec

qui j’aurai beaucoup de plaisir à travailler prochainement.

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ABRÉVIATIONS

ACoPé Association des Collaborateurs Pédagogiques

AIPU Association Internationale de la Pédagogie Universitaire

CCA Chef de Clinique Assistant

ECN Examen Classant National

ESC European Society of Cardiolgy

DFASM Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales

IEC²N Interactive Education of Cardiology by Cochin

ILumens Laboratoire Universitaire Médical d’Enseignement

MOOC Massive Open Online Course

MOODLE Modular Object Oriented Dynamic Learning Environment

Pts Points

PU-PH Professeur des Universités - Praticien Hospitalier

PHU Praticien Hospitalier Universitaire

QCM Questionnaire à Choix Multiples

SIDES Système Informatique Distribué d’Évaluation en Santé

Vs. Versus

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INTRODUCTION

I. De la recherche à l’enseignement

L’apprentissage et la transmission des connaissances et des savoir-faire sont

des piliers incontournables des sciences médicales. Dans le contexte actuel où la

multiplication des recherches fondamentales et cliniques tend à modifier chaque jour

nos connaissances et donc la prise en charge de nos patients, il est aujourd’hui

indispensable de réapprendre régulièrement notre métier afin de suivre le rythme

effréné des innovations scientifiques.

Cependant, si la recherche médicale poursuit sa croissance exponentielle

dans les centres hospitalo-universitaires, le temps consacré à l’enseignement par les

enseignants-chercheurs tend à se raccourcir, et les étudiants en médecine sont les

premières victimes de ces évolutions. En effet, la suppression progressive des visites

professorales dans les services et la délégation des enseignements à d’autres

médecins moins expérimentés ont détérioré la quantité et la qualité de la pédagogie

universitaire. Peu d’étudiants sont d’ailleurs satisfaits par l’offre des différents

enseignements facultaires, comme en témoigne leur très faible participation aux

enseignements magistraux et en travaux dirigés. Ainsi, pour la préparation à

l’Examen Classant National, la plupart des étudiants en médecine se tournent vers

des organismes privés et payants, comme les conférences.

En l’absence d’amélioration de l’enseignement facultaire et des autres

modalités de transmission des nouvelles connaissances, cette problématique tendra

à s’amplifier durant les prochaines années. Ainsi, si d’importants investissements

financiers, matériels et intellectuels sont consacrés aujourd’hui aux projets de

recherche fondamentale et clinique, le perfectionnement de nos pratiques auprès

des patients ne sera possible qu’en cas d’innovations parallèles de nos méthodes

d’enseignements. Dans ce contexte, il nous a paru indispensable de remettre en

cause nos méthodes d’enseignements et de nous investir dans un projet

pédagogique innovateur.

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II. La pédagogie universitaire en 2017

La recherche en pédagogie universitaire

L’Université est constituée d’un ensemble d’établissements où des

enseignants-chercheurs ont à la fois un rôle de production de connaissances, mais

également et surtout de transmission de ces connaissances et de formation des

étudiants. La plupart du temps, et notamment dans le domaine de la médecine, ces

enseignants ne reçoivent aucune formation dédiée à la pédagogie universitaire.

Chaque enseignant possède une perception unique et personnelle de la pédagogie,

qui est influencée à la fois par ses propres expériences d’ancien étudiant et par son

rapport avec les étudiants rencontrés durant sa formation d’enseignant. Cependant,

cette auto-formation en pédagogie universitaire exige un investissement personnel

supplémentaire qui ne sera pas constamment reconnu ni valorisé par toutes les

facultés, ce qui représente souvent un frein pour la motivation personnelle des

enseignants.

Pour faire face à cette situation, le vaste domaine de la pédagogie

universitaire a fait l’objet de nombreuses études et de recherches durant ces

dernières décennies, notamment dans les pays anglo-saxons, mais également en

Belgique, en Suisse et au Canada pour ce qui concerne les pays francophones. A

l’inverse, la France est restée relativement peu active dans ce domaine, comme en

témoigne le très faible nombre de références bibliographiques françaises citées

parmi les experts en pédagogie universitaire. Pour faire face à ce retard, les sciences

de l’éducation, instaurées à l’université dans les années 1960, ont permis le

développement de la pédagogie universitaire française, notamment par la formation

d’ingénieurs en pédagogie, d’enseignants et de conseillers pédagogiques.

De nombreux conseillers pédagogiques se sont associés à l’échelle

internationale et nationale afin de promouvoir cette discipline spécialisée et sous-

représentée. A l’échelle internationale, l’Association Internationale de La Pédagogie

Universitaire (AIPU), créée en 1980, réunit des praticiens, des formateurs et des

experts en pédagogie de l’enseignement supérieur à travers l’Europe, l’Afrique et

l’Amérique du Nord. Leur objectif est d’améliorer la qualité de la formation offerte

dans l’enseignement supérieur, en promouvant les échanges d’expériences, en

soutenant les projets de ses membres et en valorisant les initiatives pédagogiques

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par la proposition d’une labellisation « AIPU ». A l’échelle nationale, l’Association des

Collaborateurs Pédagogiques (ACoPé), créée en 2012, rassemble des conseillers

pédagogiques et des ingénieurs pédagogiques de l’enseignement supérieur autour

de missions de formation, d’accompagnement et de valorisation des enseignants [1].

Les nouvelles technologies dans la pédagogie universitaire

Les nouvelles technologies sont particulièrement présentes dans le monde de

la pédagogie universitaire moderne, qui est largement entrée dans l’ère du

numérique. Elles ont notamment contribué à l’apport d’outils supplémentaires aux

professeurs afin d’améliorer les enseignements universitaires par des moyens

diversifiés et didactiques.

Les technologies ont tout d’abord permis de révolutionner les enseignements

magistraux et les travaux pratiques. Loin des enseignements sur tableau noir ou sur

rétroprojecteurs, la majeure partie des cours magistraux actuels s’appuie sur des

diaporamas, des photos, des bandes sons et des vidéos projetés par un

vidéoprojecteur.

Certains enseignants, notamment à la Faculté de Médecine Paris Descartes,

mettent à disposition aux étudiants des boîtiers de vote électroniques permettant de

répondre à des QCM de manière tout à fait anonyme. Les enseignants sont ainsi

capables d’évaluer les connaissances de l’ensemble des étudiants, et adaptent leurs

cours aux acquis et aux lacunes de chaque étudiant. Le caractère didactique de ce

système favorise à la fois l’attention des étudiants, leur participation, mais aussi

l’interaction entre les enseignants et les étudiants, qui fait souvent défaut dans les

écoles d’études supérieures et à l’université. Ces nouveaux dispositifs ont eu un

grand succès auprès des étudiants, comme en témoigne l’importance de leur

assiduité.

En marge de ces enseignements traditionnels, le laboratoire ILumens

(Laboratoire Universitaire Médical d’Enseignement, Faculté Sorbonne Paris Cité) a

développé, à partir de technologies numériques et de simulations sur mannequins,

de nombreux outils de formation pédagogique, permettant aux étudiants en

médecine de s’exposer de manière réaliste à des cas cliniques, des situations

d’urgence, mais également de s’entraîner à réaliser des gestes médicaux (comme

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une intubation orotrachéale ou un massage cardiaque externe) ou des examens

d’imagerie (coronarographie, échographie). Ces nouveaux moyens pédagogiques

sont très appréciés par les étudiants, et montrent leur complémentarité avec les

enseignements théoriques magistraux.

Enfin et surtout, les supports de cours ont également été révolutionnés durant

ces dernières décennies. Bien que les livres de cours et les annales restent des

supports indispensables, les étudiants en médecine utilisent de plus en plus les

supports numériques. L’ordinateur de bureau, les tablettes tactiles, voire les

Smartphones représentent des sources documentaires et multimédia

complémentaires utilisées par une grande majorité des étudiants. En effet, l’accès

simple et rapide à de nombreuses sources d’informations médicales sur Internet fait

souvent privilégier ces documents numérisés.

Le développement de la formation en ligne (e-learning)

Dans de nombreuses universités et autres formations d’études supérieures,

notamment privées, les cours magistraux ont été abandonnés pour laisser place à

l’enseignement à distance. Celui-ci n’est pas une innovation de ces dernières

décennies, mais bel et bien une invention ancienne de plusieurs siècles, étroitement

liée aux progrès des moyens de communication. Chaque innovation dans l’histoire

de la communication a été la source d’inventions novatrices pour la formation à

distance. Celle-ci est née dès le 18ème siècle avec des formations proposées par

lettres de correspondance. Les créations de la radiodiffusion (19ème siècle) puis de la

télévision (20ème siècle) ont également permis l’avènement de cours collectifs à

distance par radio puis par télévision dans les années 1950. Enfin, l’arrivée de

l’Internet dans les années 1990 a transformé la formation à distance. D’abord utilisé

comme un lieu de stockage d’informations, l’Internet a par la suite favorisé le partage

de ressources documentaires et l’interaction entre enseignants et étudiants grâce au

développement des messages électroniques. Cependant, cette nouvelle forme de

communication a rapidement montré des limites en termes de pédagogie, liées à son

caractère chronophage et à la surcharge d’informations, compliquant singulièrement

l’accès à celles-ci. Depuis, de nombreux outils pédagogiques de formation en ligne

ont été créés pour compléter puis remplacer progressivement les enseignements

classiques.

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Le e-learning est un terme anglo-saxon désignant l’utilisation des nouvelles

technologies multimédias de l’Internet pour améliorer la qualité de l’apprentissage en

facilitant d’une part l’accès à des ressources et à des services, et d’autre part les

échanges et la collaboration à distance. En 2002, une nouvelle plate-forme

d’apprentissage en ligne, appelée Moodle (abréviation de « Modular Object-Oriented

Dynamic Learning Environment »), a vu le jour. Elle représente actuellement l’une

des principales plates-formes utilisées dans les universités de France mais

également dans plus de 200 pays utilisateurs. Ces plates-formes offrent à la fois des

possibilités de partages de documents, mais également des interactions entre

enseignants et étudiants, à travers des forums et des activités pédagogiques de

questions-réponses.

A la fin des années 2000, des formations en ligne ouvertes à tous, appelées

MOOC (Massive Open Online Course) ont été créées. Elles sont constituées d’un

ensemble de cours mis en ligne et disponibles pour tous les étudiants inscrits. Ceux-

ci peuvent interagir avec les autres étudiants et les enseignants, mais uniquement à

travers Internet. Certains experts de la pédagogie universitaire estiment que les

MOOC représentent à l’heure actuelle la plus grande université du monde en termes

de nombre d’étudiants. En effet, certains cours comptent parfois plusieurs dizaines

de milliers d’étudiants connectés au même instant. En plus de leurs vertus

pédagogiques, les formations à distance offrent aux étudiants la possibilité

d’organiser leur rythme de travail et de pouvoir cumuler d’autres activités (stages,

emploi à temps partiel ou temps plein) ou suivre des formations parallèles

(préparation d’un concours, obtention de 2 diplômes).

A l’heure actuelle, de nombreux domaines ont ouvert l’accès à des formations

en ligne pour l’obtention de diplômes (BTS, CAP, Licence, Master, …) ou pour la

préparation de concours (examens d’entrée pour des écoles de commerce,

d’infirmières, concours de première année de médecine, …). Celles-ci bénéficient

surtout pour les étudiants salariés et les professionnels souhaitant compléter leurs

formations.

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III. La formation en ligne dans les facultés de médecine

Etat actuel du e-learning dans les facultés de médecine

Les formations en ligne restent actuellement un phénomène marginal dans le

monde de l’enseignement médical. Aucune faculté de médecine en France ne

propose de formations entières à distance. Les cours magistraux et les travaux

pratiques restent la méthode d’enseignement de référence. Ces cours peuvent

cependant être enregistrés sur le site de la faculté puis visionnés par tous les

étudiants, mais sans interaction possible avec l’enseignant.

En parallèle, plusieurs organismes privés (et payants) proposent des

formations continues à travers des exercices sur un site Internet dédié (dossiers

cliniques, questions isolées à choix multiples). La faible adhérence des étudiants à

ces programmes s’explique par leur coût non négligeable et surtout par l’existence

de nombreux manuels d’exercices accessibles gratuitement dans les bibliothèques

universitaires ou sur le portail Internet SIDES (Système Informatique Distribué

d’Évaluation en Santé), dédié à la préparation pour l’Examen Classant National

(ECN). D’autres organismes privés, plus populaires, proposent une association de

travaux dirigés bihebdomadaires en présentiel et des exercices à réaliser à domicile,

envoyés quotidiennement par messages électroniques. Si les enseignements dirigés

sont largement plébiscités par les étudiants, les « devoirs à la maison » ont

beaucoup moins de succès. La quantité d’exercices à réaliser chaque jour

décourage rapidement les étudiants, qui accumulent les courriers électroniques et ne

bénéficient pas d’assez de temps pour réaliser la totalité des exercices reçus.

En définitive, les facultés de médecine ne semblent pas prêtes actuellement à

offrir la possibilité d’une formation à distance aux futurs médecins, et privilégient la

formation en présentiel dans les salles de cours et les hôpitaux. Les enseignants des

facultés de médecine sont de plus souvent réticents à l’utilisation des nouvelles

technologiques (qu’ils connaissent peu ou mal) dans l’apprentissage de leurs

disciplines.

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Utilisations des réseaux sociaux dans l’enseignement médical

Sterling et al. ont publié en 2017 une revue systématique de 29 études ayant

analysé l’utilisation des réseaux sociaux dans le domaine médical [3]. Parmi ces

études, seulement 13 ont étudié l’impact des réseaux sociaux pour améliorer

l’enseignement aux étudiants de médecine. Les autres études publiées ont analysé

le rôle des réseaux sociaux dans les missions de recrutement et le

professionnalisme des médecins concernant les contenus partagés sur les réseaux.

Concernant l’enseignement, les réseaux sociaux les plus étudiés étaient le réseau

Twitter, les podcasts et les blogs. Les réseaux les moins étudiés étaient Wikis

(création collaborative de pages sur Internet) et YouTube (site de partage de vidéos).

Les principales utilisations, notamment de Twitter et des podcasts (diffuseur de

fichiers audio et vidéo), étaient la promotion de nouveaux concepts cliniques, la

diffusion de cas cliniques et d’études de recherche clinique.

Bergl et al. ont étudié les comportements d’internes en médecine durant 1 an

vis-à-vis de tweets à visée éducative publiés par leurs chefs (cas cliniques, articles

originaux, …) [4]. Les internes ont généralement trouvé les tweets informatifs, et 61%

d’entre eux pensent que Twitter a amélioré leur formation.

Vasilopoulos et al. ont évalué chez leurs étudiants l’apport de l’envoi

d’électroencéphalogrammes (EEG) à travers des podcast. Sur une population de 21

internes, les scores d’interprétation des EEG se sont nettement améliorés, et 100%

des internes ont trouvé l’expérience positive ou neutre [5].

Les utilisations de Youtube et de Wikis restent très marginales de part un

manque de vidéos réellement pédagogiques et un défaut de motivation collective,

respectivement [6, 7].

IV. Les étudiants en médecine : une population d’étude idéale

Les études de médecine sont réputées comme faisant partie des études

supérieures les plus difficiles. Cela est principalement dû à une quantité importante

de connaissances théoriques et pratiques à acquérir en un temps relativement court.

Au terme de leur 6ème année d’études, les étudiants sont amenés à concourir à

l’Examen National Classant (ECN), un concours portant sur l’ensemble du

programme enseigné durant l’externat (correspondant aux 2ème, 3ème et 4ème années

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du DFASM ou Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales). Celui-ci

est constitué de 18 dossiers cliniques progressifs portant chacun sur une ou

plusieurs matières (parmi plus de 30 matières enseignées), de 2 dossiers de lecture

critique d’article, et de questions individuelles. L’implication des étudiants dans la

préparation de ce concours est importante et certaine, dans la mesure où il s’agit de

la 1ère étape de la formation à leur futur métier, mais surtout parce que leur

classement déterminera la possibilité d’exercer la spécialité de leur choix, et dans la

ville de leur choix.

Durant cette période de 3 ans, les étudiants doivent apprendre et assimiler les

principales pathologies rencontrées dans chaque spécialité médicale et chirurgicale.

Les méthodes de mémorisation sont très diversifiées (lectures attentives répétées,

récitations, activités de sous colles en groupe, …) et les sources d’informations sont

nombreuses (stages hospitaliers, polycopiés et manuels, sites internet, annales,

enseignements à la faculté et par des organismes privés). Evidemment, cela

implique un temps d’apprentissage très long et non compressible. Pour optimiser leur

mémorisation, de nombreuses méthodes sont utilisées : moyens mnémotechniques

personnels, fiches de synthèse, schémas récapitulatifs, …

Au total, les étudiants en médecine consacrent énormément de temps pour

leur apprentissage et exploitent un maximum d’outils de mémorisation possible.

Tester et valider de nouvelles méthodes d’enseignement à la fois innovantes et

efficaces chez ces étudiants représente donc un véritable challenge. Nous avons

donc décidé, avec l’équipe de cardiologie de l’hôpital Cochin, d’évaluer une nouvelle

modalité d’enseignement inédite sur une population constituée des étudiants en 6ème

année de la faculté de médecine Paris Descartes.

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CHOIX DU SUPPORT ET DE L’INTERFACE

L’objectif de ce projet était de créer un outil pédagogique innovant de

formation en ligne et d’évaluer son efficacité dans l’enseignement de la cardiologie

pour l’ECN. Cet outil devait répondre à de nombreuses exigences, parmi lesquelles

une facilité d’accès et une rapidité d’utilisation. Nous souhaitions par ailleurs que

l’outil s’intègre dans l’ère du numérique, et notamment celle des appareils mobiles, et

qu’il permette la réalisation d’évaluations régulières des étudiants. La première étape

de ce travail a donc été de déterminer la nature du support pédagogique et de choisir

l’interface numérique optimale.

I. Choix du support pédagogique

Les cours en ligne

La mise à disposition des cours en ligne est une pratique courante dans les

universités de France. Les diaporamas et les enregistrements vidéo des

enseignements magistraux sont les principaux formats utilisés. Les étudiants utilisent

assez largement ces nouvelles sources, notamment pour rattraper des

enseignements auxquels ils n’ont pas pu assister. Cependant, cela n’apporte aucune

plu value par rapport aux enseignements magistraux et aux manuels

d’enseignements déjà disponibles. De plus, l’absence d’interaction avec les

enseignants est une lacune majeure.

Les questions rédactionnelles

Les questions rédactionnelles permettent d’étudier et de développer les

capacités de réflexion, de mémoire et de rédaction de l’étudiant. Cependant, par leur

caractère chronophage pour les étudiants et les correcteurs, celles-ci ne sont pas

propices à une utilisation rapide et quotidienne.

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Les questionnaires à choix multiples (QCM)

Les questionnaires à choix multiples (QCM) représentent actuellement le

format le plus populaire de questionnements en ligne. En France, les QCM ont

trouvé de nombreuses applications, notamment pour différents examens et concours

(code de la route, examens à l’université, concours d’entrée dans les grandes

écoles). A partir d’une question principale ou d’un thème, les candidats sont amenés

à répondre à une ou plusieurs questions parmi une série de propositions. Seules

certaines propositions sont exactes. Les autres propositions, appelées

« distracteurs », sont erronées.

Ce format de questionnements possède de nombreux avantages. Il permet

tout d’abord d’évaluer les connaissances et les capacités d’analyse d’un étudiant de

manière relativement objective, et d’ainsi cerner les lacunes qui pourront être

recueillies et servir de base de travail pour adapter les prochaines questions. Il

permet ensuite non seulement d’isoler des critères de connaissances bien précis

(par le caractère dichotomique des réponses pour chaque proposition), mais

également de cibler une multitude de critères (généralement, possibilité d’aller

jusqu’à 5 propositions différentes). Par ailleurs, chaque question peut être réévaluée

et améliorée au fil du temps, en analysant la difficulté des questions et en identifiant

et remplaçant les mauvais « distracteurs » (peu plausibles et identifiés par un faible

taux d’erreurs). Enfin et surtout, en automatisant les corrections, les QCM permettent

d’évaluer un nombre important d’étudiants en un temps relativement court. Les QCM

constituent d’ailleurs le format actuel de l’ECN.

Avec tous ces éléments, les QCM nous ont semblés être le meilleur format à

la fois pour évaluer rapidement et régulièrement un nombre important d’étudiants,

mais surtout pour améliorer la mémorisation. Il nous paraissait également important

d’interroger les étudiants avec le format qui serait utilisé lors du concours de l’ECN.

Page | 17

II. Choix de l’interface numérique

Les messages électroniques

Les moyens de communication avec les étudiants sont relativement restreints

au sein des écoles de médecine. La quasi-totalité des informations diffusées par la

faculté aux étudiants sont envoyées par courriers électroniques. Bien qu’à l’heure

actuelle chaque étudiant possède au moins une adresse de messagerie

électronique, les échanges de courriers électroniques ne paraissent pas adaptés à

notre projet d’enseignement, qui est basé sur des exercices quotidiens et une

utilisation rapide. En effet, beaucoup d’étudiants ne prennent pas le temps de

consulter leurs mails quotidiennement, ce qui limiterait la diffusion des QCM. De

plus, l’accumulation de mails dans les boîtes de messageries pourrait nuire à leur

fonctionnement.

Le Moodle

Le Moodle est une plateforme d’apprentissage en ligne développée depuis le

début des années 2000, et largement utilisée dans les grandes écoles et les

universités. Actuellement, l’utilisation dans la faculté de Médecine de Paris Descartes

reste limitée au recueil des sources documentaires et des cours enseignés à la

faculté. Ainsi, les connexions des étudiants à cette plateforme restent très courtes et

ponctuelles. Même avec un important investissement et une communication

abondante, l’utilisation de cette interface dans l’état actuel ne semble pas optimale.

Les réseaux sociaux

En 2016, 94% des Français âgés de 18 à 24 ans étaient des usagers

quotidiens d’Internet et 90% d’entre eux étaient inscrits sur un réseau social. Bien

que les réseaux sociaux soient d’abord utilisés comme moyens de communications

(91%) ou comme divertissements (82%), de nombreux internautes les utilisent pour

s’informer sur l’actualité (71%). Le temps moyen passé sur les réseaux sociaux en

France est de 1h20 par jour. En 2015, 58% des Français possédaient un

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Smartphone et 52% d’entre eux l’utilisaient quotidiennement pour accéder aux

réseaux sociaux [8].

Facebook est un réseau social créé en 2004 à l’Université Harvard, qui permet

à tous ses utilisateurs de publier des images, photos, vidéos, et autres documents,

mais également d’échanger des messages, de créer des groupes d’intérêt et

d’utiliser une variété importante d’applications. Il s’agit à l’heure actuelle du réseau

social le plus utilisé dans le monde, et du 3ème site web le plus visité après

Google.com et Youtube.com. En 2015, le site comptait ainsi plus d’un milliard

d’utilisateurs actifs quotidiens dans le monde. En France, le réseau social annonce

avoir atteint plus de 30 millions d’utilisateurs mensuels, avec 22 millions de

connexions quotidiennes, dont 17 millions via un téléphone mobile. La durée

moyenne d’utilisation du réseau social dans le monde est de 14 minutes et 43

secondes par jour pour un utilisateur [9].

En plus de ses fonctionnalités primaires, Facebook peut également constituer

un outil efficient de travail et de partage de connaissances. En facilitant les

communications de groupes et le stockage d’un nombre infini de documents, le

réseau social permet à de nombreux étudiants de créer des groupes fermés de

travail, réunis autour d’un projet commun et pouvant capitaliser un certain nombre de

connaissances et de recherches.

Avec ces données, notre choix premier s’est naturellement porté vers

l’utilisation du réseau social Facebook afin d’attirer un maximum d’étudiants, faciliter

la diffusion des questions et favoriser la communication entre enseignants et

étudiants.

III. Définitions du projet

L’objectif de ce projet était d’améliorer l’apprentissage de la cardiologie pour la

préparation à l’ECN. Dans cette optique, nous avons choisi le réseau social

Facebook afin de diffuser quotidiennement et de façon répétitive des QCM couvrant

l’ensemble du programme de cardiologie pour l’ECN, ainsi que des évaluations

régulières de connaissances. Ce support pédagogique et cette plateforme numérique

permettraient à la fois une facilité d’accès, une rapidité d’utilisation, mais également

une interaction proche et quotidienne avec les enseignants.

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CRÉATION DE LA PLATEFORME

I. Rédaction des questionnaires à choix multiples (QCM)

Le programme de cardiologie pour l’Examen Classant National (ECN) est

divisé en 25 chapitres (appelés « items »), portant sur des symptômes, des classes

médicamenteuses, des pathologies, ou encore des ensembles de pathologies.

Chacun de ces items regroupe en moyenne une dizaine de sous-chapitres. Par souci

d’exhaustivité et de diversité, une question devait être rédigée pour chacun de ces

sous-chapitres. Nous avons ainsi estimé qu’un minimum de 230 questions était

nécessaire pour couvrir la totalité du programme de cardiologie. La rédaction de ces

questions a été répartie parmi dix membres de l’équipe médicale du centre hospitalo-

universitaire de Cochin, comprenant un professeur des universités – praticien

hospitalier (PU-PH), un praticien hospitalier universitaire (PHU), des chefs de

cliniques assistants (CCA), ainsi que des internes de cardiologie. Chaque membre

du comité scientifique, coordonné par moi-même, devait ainsi fournir 2 à 3 QCM sur

les items qui lui avaient été affectés.

La rédaction des QCM a constitué la partie la plus importante du travail dans

ce projet. En effet, la qualité de ces QCM était un déterminant majeur de la

participation des étudiants. Plusieurs critères ont été identifiés pour améliorer la

qualité pédagogique des QCM. Afin d’homogénéiser le format des QCM et

d’améliorer leurs contenus, une charte rassemblant les principaux critères de qualité

exigés a été rédigée, et chaque rédacteur avait pour obligation de la respecter autant

que possible [Figure 1]. Il était par exemple suggéré à chaque rédacteur d’illustrer

autant que possible les questions par une iconographie (schémas, photos, vidéos).

Chaque question a fait l’objet d’une relecture collégiale avec un contrôle de

l’exactitude des questions et des corrections proposées, mais également une

évaluation de la qualité pédagogique de chaque question et des réponses. Chaque

question pouvait être ainsi soit validée, soit modifiée, voire même rejetée. Au terme

de 3 mois de travail commun, 258 questions couvrant l’ensemble du programme de

cardiologie pour l’ECN ont ainsi été rédigées et validées par l’équipe médicale.

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Figure 1. Charte de qualité des questionnaires à choix multiples (QCM)

II. Evaluation de l’outil pédagogique

Pour améliorer les QCM a posteriori, les étudiants étaient amenés à évaluer la

pertinence de chaque question, juste après y avoir répondu, en choisissant une des

qualifications suivantes : question « adaptée », « trop facile » ou « trop difficile ».

De plus, pour conserver l’attractivité et donc la fidélité des étudiants à notre

programme, la qualité des services devait être optimisée dès le lancement du

programme mais également améliorée au cours de sa mise en œuvre. En plus des

autocritiques que nous pouvions émettre sur notre formation en ligne, nous avions

jugé important d’interroger les étudiants (les principaux concernés) concernant leurs

jugements et leurs souhaits pour améliorer le service. Ils étaient ainsi incités à

partager librement leurs opinions à travers le réseau social.

Enfin, des sondages réguliers ont été réalisés pour connaître leurs

préférences concernant notamment l’interface numérique, le format des questions, et

les chapitres sur lesquels ils souhaiteraient avoir plus de questions.

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III. Ouverture de la formation en ligne

L’ouverture d’un compte commun « Cardio Cochin » sur le réseau social

Facebook a constitué le point de départ de la formation en ligne. La diffusion des

QCM et des évaluations, les réponses aux questions des étudiants ainsi que la mise

en ligne de fiches de synthèse ont été réalisées à travers le réseau social.

Chaque QCM rédigé a été retranscrit sur des questionnaires au format Google

forms pour plus de clarté et de simplicité, puis envoyés sous formes de publications

sur le compte Facebook, auxquelles avaient accès tous les étudiants « amis » et se

connectant à leurs comptes. Chaque étudiant recevait alors une notification créée

par le réseau social, lui donnant directement accès au QCM [Figure 2].

Un à deux nouveaux QCM étaient envoyés chaque jour de la semaine, en

dehors du dimanche. Chaque QCM était ensuite renvoyé une seconde fois (appelé

alors « QCM récurent ») 3 à 4 semaines après le premier envoi, afin d’améliorer la

rétention de l’enseignement.

Afin de déterminer l’efficacité de la formation, 2 évaluations ont été proposées

à 3 puis à 6 mois. Elles étaient constituées de 50 QCM, dont 25 QCM déjà réalisés

individuellement durant la formation quotidienne (Partie 1) et 25 questions inédites

(Partie 2). Ces évaluations portaient uniquement sur la cardiologie.

IV. Objectifs de l’étude

L’objectif principal de cette étude est d’évaluer, chez des étudiants de

médecine de 6ème année, l’efficacité d’une formation en ligne inédite utilisant le

réseau social Facebook pour la préparation à l’ECN en cardiologie, en complément

des enseignements classiques.

Les objectifs secondaires étaient de déterminer l’efficacité de la formation par

des évaluations de connaissances régulières, l’adhésion des étudiants à une telle

formation et ses limites principales.

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Figure 2. Captures d’écran de Smartphone montrant la publication sur Facebook (à gauche) et la présentation Google Forms (à droite) d’un QCM, illustrée par un électrocardiogramme.

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MATÉRIELS ET MÉTHODES

I. QCM et évaluations

Les 258 QCM rédigés ont été envoyés quotidiennement durant l’année

universitaire à travers le réseau social Facebook, d’octobre 2016 à mai 2017, aux

étudiants préparant le concours de l’ECN 2017. Deux évaluations de cardiologie

constituées de 50 QCM ont été proposées au bout de 3 mois puis de 6 mois de

formation.

II. Population

Tous les étudiants en médecine de la faculté Paris Descartes en 4ème, 5ème et

6ème années, inscrits sur le réseau social Facebook et demandant à participer au

projet (en ajoutant en ami le compte Facebook « Cardio Cochin ») pouvaient

bénéficier de la formation en ligne. Les étudiants des autres facultés de médecine,

notamment celles de Pierre et Marie Curie et de Paris Diderot, ont également pu

rejoindre le projet durant les 3 derniers mois de la formation. Seuls les étudiants de

6ème année de Paris Descartes (y compris ceux n’ayant pas participé à la formation)

ont été inclus dans l’étude puis analysés, ainsi que les étudiants de 6ème année des

autres facultés ayant participé à la formation. Aucun critère d’exclusion n’a été

retenu.

III. Recueil de données

Evaluation des étudiants

Les caractéristiques générales des étudiants, leurs taux de participation aux

QCM, ainsi que tous leurs résultats aux QCM quotidiens et aux 2 évaluations (de

Cardio Cochin) ont été recueillis. Tous les étudiants ayant répondu à moins 50 QCM

durant l’année ont été considérés comme « ayant participé à la formation ».

L’ensemble des classements à l’ECN 2017 des étudiants de Paris Descartes,

ainsi que ceux des étudiants de Pierre et Marie Curie et de Paris Diderot ayant

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participé à l’étude, a été recueilli sur le site internet du Centre National de Gestion.

Les résultats des étudiants au dossier de cardiologie de l’ECN devaient être recueillis

auprès de chaque étudiant, avec leur accord. Les classements à l’ECN blanc des

étudiants de Paris Descartes nous ont également été fournis par la faculté.

Evaluation de la pédagogie de l’outil

Tous les inconvénients et les limites ont été recueillis durant la formation, à

travers les dysfonctionnements rencontrés, les critiques et les témoignages des

étudiants. D’autres paramètres importants concernant l’utilisation de l’outil ont été

recueillis, notamment le temps de réponse moyen des étudiants aux QCM, les

multimédias privilégiés par les étudiants pour répondre aux QCM, ainsi que la

localisation des étudiants lors de l’envoi de la réponse.

IV. Critères de jugements principal et secondaires

Le critère de jugement principal de cette étude, concernant uniquement les

étudiants de Paris Descartes, est le classement global et le résultat au dossier de

cardiologie à l’ECN selon la participation ou non à la formation Cardio Cochin.

Les critères de jugements secondaires, concernant uniquement les étudiants ayant

participé à la formation, sont :

La corrélation entre le classement des étudiants à l’ECN et leurs taux de

participation à la formation

La corrélation entre le classement des étudiants à l’ECN et leurs taux de

bonnes réponses durant la formation

La corrélation entre les résultats aux 2 évaluations proposées à 3 et à 6

mois et les taux de participation à la formation

La satisfaction des étudiants

Les limites de la formation

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V. Analyses statistiques

Les variables continues sont exprimées en moyennes avec les déviations

standards correspondantes et comparées par un test t de Student ou un test U de

Mann-Whitney, selon les tailles de l’effectif. Les variables catégorielles sont

exprimées en pourcentage et comparé par du test du Chi-2 ou par le test exact de

Fisher, selon les cas. Utilisation de la corrélation de Pearson afin d’étudier la relation

linéaire entre les variables continues et de la corrélation de Spearman pour les

relations non-linéaires monotones. L’analyse des résultats a été effectuée sur le

logiciel SPSS Statistics, version 23 (IBM Inc., Armonk, NY, USA). Le seuil de

significativité retenu pour l’analyse statistique était un p < 0,05.

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RÉSULTATS

I. Caractéristiques générales

Après la création du compte Facebook « Cardio Cochin », les premiers QCM

ont été publiés à la fin du mois d’Octobre 2016. Le programme ne comptait alors que

15 étudiants, qui étaient pour la plupart des externes du service de Cardiologie à

Cochin. Rapidement, par le bouche-à-oreille, la quasi-totalité des externes de la

faculté ont pris connaissance du projet et ont demandé à faire partie de cette

expérience inédite.

Six semaines après l’initiation de la formation, plus de 900 étudiants avaient

rejoint la formation. Au bout de 3 mois, nous comptions plus de 1000 étudiants

inscrits (soit 95% de la totalité des étudiants de Paris Descartes en 4ème, 5ème et 6ème

années). Parmi eux, 181 étudiants en moyenne participaient chaque jour aux QCM.

En mars 2017, la formation a été intégrée dans l’application mobile Moodle

mais l’expérience a abouti à un échec avec une chute importante du taux de

participation ayant amené à l’abandon de ce projet et à la reprise de la configuration

initiale [cf. Partie « Perspectives et Projets »]. Ainsi, aucune donnée n’a pu être

récoltée durant cette période de transition.

En avril 2017, l’ouverture de la formation aux étudiants des autres facultés de

médecine a permis un accroissement de la participation. Au mois de mai 2017

(dernier mois de révisions avant l’ECN), 461 étudiants avaient répondu à au moins 1

QCM, et 331 étudiants en moyenne répondaient aux QCM quotidiennement. 172

étudiants (52,8%) ont répondu à tous les QCM durant les 3 derniers mois de

formation. Les 326 étudiants de 6ème année considérés comme ayant réellement

participé à la formation (minimum de 50 QCM répondus) ont été inclus dans l’étude

et analysés. Parmi eux, 91 étudiants ont suivi la formation depuis l’ouverture de la

formation.

Dans la population des 326 étudiants de l’étude qui passaient l’ECN en 2017,

le classement médian était de 1753 et le taux de participation moyen était de 46,9%.

Comparativement, le classement médian des 91 étudiants ayant suivi la totalité de la

formation était de 1340, et leur taux de participation moyen était de 71,8%. Les

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caractéristiques générales de la population étudiée et les résultats aux QCM ainsi

qu’aux évaluations sont résumés dans les Tableaux 1 et 2.

A noter que pour l’ensemble des tableaux, les taux de bonnes réponses aux

QCM et aux propositions ont été distingués. Dans le premier cas, un QCM était

comptabilisé en cas de 5 propositions exactes. Dans le deuxième cas, chaque

proposition exacte était comptabilisée.

Parmi les étudiants de l’étude, une majorité d’entre eux (61,5%) a répondu

aux QCM à partir d’un Smartphone, contre seulement 29,3% à partir d’un ordinateur

de bureau. Les étudiants restants (9,3%) ont répondu depuis leurs tablettes [Annexe

1 – Figure 1]. 41,5% des étudiants répondent depuis leur domicile, 35,6% répondent

depuis les différentes bibliothèques universitaires, 13,2% répondent dans les

transports en commun et 7,3% répondent alors qu’ils se trouvent en stage à l’hôpital

[Annexe 1 – Figure 2]. Le temps moyen utilisé pour répondre à chaque QCM était

de 51 secondes.

Caractéristiques n = 326

Faculté de médecine - Paris Descartes (Paris 5) - Pierre et Marie Curie (Paris 6) - Paris Diderot (Paris 7)

Sexe

- Féminin - Masculin

Âge moyen (années) Classement ECN

- Moyenne - Médiane - Rang du premier du groupe - Rang du dernier du groupe - Pourcentage d’étudiants dans les 100 premiers - Pourcentage d’étudiants dans les 500 premiers - Pourcentage d’étudiants dans les 1000 premiers - Pourcentage d’étudiants dans les 2000 premiers

201

79 46

223 (68,4%) 103 (31,6%)

24,4 ± 1,6

2206 ± 1776 1753

9ème 7621ème

4,3% 17,8% 30,7% 55,2%

Tableau 1. Caractéristiques générales des étudiants ayant participé à la formation Cardio Cochin

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Participation selon la période de l’année

Uniquement les 3 derniers mois

n = 235

3 premiers mois + 3 derniers mois

n = 91

Taux de participation annuelle Classement ECN

- Moyenne - Médiane - Rang du premier du groupe - Rang du dernier du groupe - Pourcentage d’étudiants dans les 100 premiers - Pourcentage d’étudiants dans les 500 premiers - Pourcentage d’étudiants dans les 1000 premiers - Pourcentage d’étudiants dans les 2000 premiers

Résultats à la formation

- Taux de bonnes réponses aux QCM - Taux de bonnes réponses aux propositions - Résultat non pondéré à l’évaluation n°1 (sur 50 points)1 - Résultat pondéré à l’évaluation n°1 (sur 50 points)2 - Résultat non pondéré à l’évaluation n°2 (sur 50 points)1 - Résultat pondéré à l’évaluation n°2 (sur 50 points)2

37,3%

2341 ± 1811

1856 9

7622 10 (4,3 %)

39 (16,6 %) 63 (26,8%)

122 (51,9 %)

41,5% 83,5%

- -

24,9 ± 5,7 41,0 ± 2,7

71,8%

1837 ± 1638 1340

22 6103

4 (4,4%) 19 (20,9 %) 37 (40,7%) 58 (63,7%)

39,6% 72,7%

23,1 ± 7,3 40,8 ± 3,2 27,3 ± 6,1 42,2 ± 2,2

Tableau 2. Caractéristiques générales des étudiants ayant participé à la formation Cardio Cochin selon les différentes périodes de l’année.

1 Les résultats non pondérés sont les résultats issus de la somme des bonnes réponses aux QCM (1 point par QCM)

2 Les résultats pondérés sont les résultats issus de la somme des bonnes réponses aux propositions (0,2 point par proposition)

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II. Critère de jugement principal (concernant les étudiants de Paris Descartes)

L’ECN a réuni cette année 8372 étudiants de 6ème année, dont 397 étudiants

de la faculté Paris Descartes. Parmi les 18 dossiers cliniques progressifs, un dossier

concernait la cardiologie. Le classement moyen des 201 étudiants de Paris

Descartes ayant participé à la formation était significativement meilleur

comparativement aux 196 étudiants n’ayant pas participé (2439 ± 1830 contre 3609

± 2253, p < 0,001) [Figure 3]. Les pourcentages d’étudiants avec des rangs de

classement inférieurs à 500, à 1000 et à 2000 étaient significativement plus élevés

dans le groupe ayant bénéficié de la formation Cardio Cochin [Tableau 3].

Figure 3. Diagramme en boîte représentant le classement à l’ECN des étudiants de Paris Descartes,

en fonction de leur participation à la formation Cardio Cochin

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Résultats Contrôle

n = 197

Cardio Cochin

n = 201

p

Classement à l’ECN (sur 8372 participants)

Moyenne

Médiane

Rang du premier du groupe

Rang du dernier du groupe

Etudiants dans les 100 premiers




3595 ± 2255

3579

6

8121

2 (1,0%)

17 (8,6%)

28 (14,7%)

57 (29,4%)

2439 ± 1830

2066

22

7171

7 (3,5%)

31 (15,4%)

54 (26,9%)

98 (48,8%)

< 0,0001

0,099

0,039

0,002

< 0,0001

Tableau 3. Classement à l’ECN des étudiants de Paris Descartes, selon le suivi ou non de la formation Cardio Cochin

Les résultats au dossier de cardiologie de l’ECN n’ont malheureusement pas

pu être recueillis. Après l’annulation d’un dossier clinique progressif ayant conduit à

la réalisation d’un nouveau dossier, les étudiants ne sont pas parvenus à identifier le

dossier de cardiologie parmi les 18 comptabilisés.

III. Critères de jugement secondaires (concernant les 326 étudiants de la

formation)

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de participation

Parmi les étudiants ayant bénéficié de la formation, lorsque l’on compare le

quartile des étudiants (n = 81) les mieux classés à l’ECN à celui (n = 81) des moins

bien classés, nous observons une participation significativement plus importante

chez les étudiants les mieux classés (51% contre 41,2% respectivement, p = 0,013)

[Tableau 4]. Inversement, lorsque l’on compare les résultats à l’ECN des étudiants

selon leurs participations annuelles (premier et dernier quartiles), nous observons de

meilleurs classements chez les étudiants ayant le plus participé à la formation

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[Tableau 6]. Les analyses retrouvent par ailleurs une corrélation significative entre le

classement à l’ECN et le taux de participation aux QCM [Tableau 5].

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de bonnes réponses

Lorsque l’on compare le premier et le dernier quartiles des étudiants selon leur

classement à l’ECN, on observe chez les étudiants les mieux classés un taux de

bonnes réponses aux QCM supérieurs durant les 3 premiers mois et les 3 derniers

mois, avec notamment une progression des résultats plus importante entre les 2

périodes, par rapport aux étudiants les moins bien classés [Tableau 4]. Cependant,

lorsque l’on compare les taux de bonnes réponses aux propositions individuelles (5

propositions constituant 1 QCM), il n’existe pas de différence significative entre les 2

groupes concernant les 3 premiers mois, ni de différence significative de progression

durant l’année. On remarque que le taux de bonnes réponses aux propositions est

relativement élevé chez les étudiants les moins bien classés (80,9% durant les 3

derniers mois), comparativement aux taux de bonnes réponses aux QCM (36,8% sur

la même période). Seul le taux de bonnes réponses aux propositions durant les 3

derniers mois est significativement supérieur chez les étudiants les mieux classés à

l’ECN [Tableau 4].

Les analyses retrouvent par ailleurs des corrélations significatives entre le

classement à l’ECN et le taux de bonnes réponses aux QCM, ainsi que le taux de

bonnes réponses aux propositions [Tableau 5].

Inversement, lorsque l’on compare les étudiants selon leurs résultats à

l’évaluation n°2, selon leurs taux de bonnes réponses ou, enfin, selon leurs taux de

bonnes propositions aux QCM quotidiens, on observe que les étudiants ayant eu les

meilleures notes durant la formation ont eu des meilleurs classements à l’ECN

[Tableaux 7, 8 et 9]. Ces résultats confirment la valeur pronostique des résultats aux

QCM et aux évaluations proposées pour prédire le classement à l’ECN.

Corrélation entre classement à l’ECN et résultats aux évaluations

Lorsque l’on compare les corrélations entre le classement à l’ECN et les

différentes formes de questionnaires [Tableau 5], nous observons, sans surprise,

que le classement à l’ECN blanc (comprenant l’ensemble des disciplines de l’ECN, et

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non la cardiologie seule) est l’évaluation dont la corrélation est la plus forte avec le

classement à l’ECN. Nous constatons également que les 2 évaluations Cardio

Cochin possèdent des corrélations plus fortes avec le classement ECN que les QCM

quotidiens. Le pouvoir de discrimination des étudiants semble donc plus important

par les évaluations de 50 QCM que par les QCM quotidiens.

Caractéristiques ≤ Q1 n = 81

≥ Q3 n = 81

p

Classement Nombre d’étudiants présents depuis Janvier 2017 Participation :

- pendant les 3 premiers mois - pendant les 3 derniers mois - annuelle

Taux de bonnes réponses aux QCM :

- sur les 3 premiers mois - sur les 3 derniers mois - évolution

Taux de bonnes réponses aux propositions :

- sur les 3 premiers mois - sur les 3 derniers mois - évolution

Evaluation Cardio Cochin n°1 :

- classement moyen (/91 étudiants) - médiane

Evaluation Cardio Cochin n°2 :

- classement moyen (/326 étudiants) - médiane

≤ 808

26 (32,1%)

26,5% 78,5% 51,0%

38,2% 52,2%

+ 40,0%

68,8% 88,0%

+ 62,4%

26,8 ± 21,7 25,5

91,8 ± 73,2 69,0

≥ 3192

15 (18,5%)

19,3% 65,8% 41,2%

26,5% 36,8%

+ 31,9%

66,5% 80,9%

+ 60,6%

62,9 ± 26,0 66

230 ± 78,2 240,0

0,047

0,176 0,008 0,013

0,047 < 0,0001

0,02

0,295 < 0,0001

0,723

< 0,0001

< 0,0001

Tableau 4. Caractéristiques des étudiants selon le classement à l’ECN : comparaison entre les

premier et dernier quartiles

Page | 33

Corrélation avec le classement à l’ECN

Corrélation entre classements à l’ECN et aux évaluations - ECN blanc de la faculté - Evaluation Cardio Cochin n°1 (non pondéré) - Evaluation Cardio Cochin n°1 (pondéré) - Evaluation Cardio Cochin n°2 (non pondéré) - Evaluation Cardio Cochin n°2 (pondéré)

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de participation

- 3 premiers mois - 3 derniers mois

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de bonnes réponses aux QCM


Corrélation entre classement à l’ECN et taux de bonnes réponses aux QCM récurrents


Corrélation entre classement à l’ECN et taux de bonnes réponses aux propositions


Corrélation entre classement à l’ECN et taux d bonnes réponses aux propositions récurrentes


r = 0,817 r = 0,454 r = 0,528 r = 0,520 r = 0,555

r = - 0,182 r = - 0,133

r = - 0,268 r = - 0,319

r = - 0,405 r = - 0,365

r = - 0,155 r = - 0,391

r = - 0,403 r = - 0,399

p < 0,0001 p < 0,0001 p < 0,0001 p < 0,0001 p < 0,0001

p = 0,001 p = 0,016

p = 0,011 p < 0,0001

p < 0,0001 p < 0,0001

p = 0,158 p < 0,0001

p < 0,0001 p < 0,0001

Tableau 5. Corrélations entre le classement à l’ECN et les résultats aux différentes évaluations

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Participation annuelle (%) ≤ 30,4% (Q1)

n = 85

≥ 60,5% (Q4)

n = 84

p

Résultats à l’ECN

Moyenne

Médiane







2741 ± 1917

2296

12

7622

2 (2,4%)

10 (11,8%)

18 (21,2%)

35 (41,2%)

2102 ± 1846

1425

32

7171

3 (3,6%)

15 (17,9%)

32 (38,1%)

50 (59,5%)

0,029

0,640

0,265

0,016

0,017

Tableau 6. Résultats à l’ECN des étudiants de la formation selon participation annuelle : comparaison

entre les premier et dernier quartiles

Résultat à l’évaluation n°2 (note sur 50) ≤ 25

n = 168

> 25

n = 158

p


Moyenne

Médiane







2978 ± 1797

2551

96

7622

1 (0,01%)

7 (4,2%)

22 (13,1%)

59 (35,1%)

1085 ± 1333

1040

9

6103

13 (8,2%)

51 (32,3%)

54 (26,9%)

78 (49,4%)

< 0,0001

0,001

< 0,0001

< 0,0001

< 0,0001

Tableau 7. Classement à l’ECN des 326 étudiants de la formation Cardio Cochin, selon leurs résultats à l’évaluation n°2 (note inférieure ou supérieure à 25/50).

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Pourcentage de bonnes réponses aux QCM

sur les 3 derniers mois

≤ 33,3 % (Q1)

n = 85

≥ 54,4% (Q4)

n = 81

p


Moyenne

Médiane







3046 ± 1901

2702

63

7622

3 (3,5%)

8 (9,4%)

11 (12,9%)

31 (36,5%)

1320 ± 1333

972

9

6371

7 (8,6%)

29 (35,8%)

42 (51,9%)

63 (77,8%)

< 0,0001

0,166

< 0,0001

< 0,0001

< 0,0001

Tableau 8. Résultats à l’ECN des étudiants de la formation selon leurs taux de bonnes réponses aux

QCM des 3 derniers mois : comparaison entre les premier et dernier quartiles

Pourcentage de bonnes réponses aux

propositions sur les 3 derniers mois

≤ 79,2% (Q1)

n = 81

≥ 88,3% (Q4)

n = 82

p


Moyenne

Médiane







3333 ± 1939

3136

96

7622

1 (1,2%)

4 (4,9%)

6 (7,4%)

27 (33,3%)

1318 ± 1457

834,5

9

6723

7 (8,5%)

32 (39,0%)

46 (56,1%)

65 (79,3%)

< 0,0001

0,03

< 0,0001

< 0,0001

< 0,0001

Tableau 9. Résultats à l’ECN des étudiants de la formation selon leurs taux de bonnes propositions

sur les 3 derniers mois : comparaison entre les premier et dernier quartiles

Page | 36

Corrélation entre classement à l’ECN et taux de progression

Les classements ECN des 50 étudiants ayant reçu les moins bons résultats à

l’évaluation n°1 ont été comparés en fonction de leur taux de progression durant

l’année. Il n’a pas été retrouvé de différence significative en termes de de classement

à l’ECN lorsque l’on comparait le groupe ayant les meilleurs taux de progression et

celui ayant les moins bons taux de progression [Tableau 10].

Pourcentage de progression des 50

étudiants ayant les moins bonnes notes

à l’évaluation n°1

< 38%

n = 25

≥ 38%

n = 25

p


Moyenne

Médiane







2480 ±1760

2037

467

6090

0 (0,0%)

1 (4,0%)

7 (28%)

12 (48,0%)

2438 ± 1722

1820

305

6103

0 (0,0%)

2 (8,0%)

5 (20,0%)

13 (52,0%)

NS

NS

NS

NS

NS

Tableau 10. Résultats à l’ECN des 50 étudiants ayant les moins bonnes notes à l’évaluation n°1,

selon leurs taux de progression durant l’année (supérieure ou inférieure à 38%)

Résultats aux évaluations de Cardio Cochin

La première évaluation (sur 50 QCM), proposée en février 2017, a réuni 190

étudiants de Paris Descartes, dont 91 en 6ème année de médecine. Il a été observé

une forte corrélation entre le taux de participation et les résultats à l’évaluation : plus

un étudiant participait à la formation, et meilleure était sa note à l’évaluation [Figure

4]. On note, sans surprise, que cette différence de note est largement influencée par

la note à la première partie de l’évaluation, constituée de 25 QCM déjà réalisés

individuellement durant la formation quotidienne (la 2nde partie étant constituée de 25

QCM inédits).

Page | 37

Par la suite, 332 étudiants (dont 326 en 6ème année) ont participé à la seconde

évaluation en mai 2017. Celle-ci était principalement destinée à peaufiner les

dernières révisions des étudiants avant l’ECN en juin 2017, d’où une très faible

participation des étudiants des promotions plus jeunes [Annexe 1 – Tableau 1]. Les

constatations ont été similaires à celles de la première évaluation, avec une

corrélation r = 0,208 (p < 0,0001). [Figure 5].

A noter qu’il existe une corrélation forte et significative entre le classement à

l’ECN et les classements aux 2 évaluations de Cardio Cochin [Tableau 5]. Cela

témoigne de la qualité des QCM des évaluations pour la préparation à l’ECN et de

leurs capacités à classer les étudiants selon leurs connaissances. Les résultats des

2 évaluations sont détaillés dans l’annexe [Annexe 1 – Tableau 1].

Figure 4. Corrélation entre taux de participation journalière et résultats à l’évaluation n°1 (A. Note

totale ; B. Note partie 1 ; C. Note partie 2)

Page | 38

Figure 5. Corrélation entre taux de participation et résultats à l’évaluation n°2

Satisfaction des étudiants

La quasi-totalité des étudiants ont manifesté leur satisfaction par rapport à la

formation en ligne proposée. 201 étudiants sur les 205 sondés (98%) ont en effet

attribué une note supérieure ou égale à 7 sur une échelle proposant des notes allant

de 0 à 10, avec une moyenne de 8,8/10 [Figure 6]. Cette satisfaction s’est surtout

manifestée à travers de nombreux messages et commentaires de remerciements et

d’encouragements, que ce soit sur les réseaux sociaux ou sur le sondage réalisé.

Page | 39

Figure 6. Diagramme représentant la satisfaction des étudiants par rapport à l’utilisation du

programme pédagogique, illustrée par une notation allant de 0 à 10.

Autres critères d’évaluation

Nous avons par ailleurs sondé les étudiants concernant le niveau de difficulté

des QCM, les items qu’ils souhaiteraient développer davantage, l’horaire optimal de

la mise en ligne des QCM, ainsi que le rythme de la formation souhaité. Cela a

permis d’adapter notre programme de formation à leurs priorités. Ces informations

ont été détaillées dans la partie Annexe [Annexe 1 – Figures 3 à 6].

Page | 40

DISCUSSION

Un projet innovant et ambitieux

A notre connaissance, il s’agit de la première étude réalisée dans une faculté

de médecine en France évaluant la faisabilité et l’efficacité d’une formation en ligne à

travers un réseau social. Lors de sa conception et de son lancement, ce projet

pédagogique innovant paraissait pour le moins plutôt ambitieux. En effet, les

différentes formations assurées par la faculté et les différents organismes privés

offrant déjà un large panel d’outils pédagogiques validés et naturellement plébiscités

par les étudiants, proposer une nième source d’apprentissage à des étudiants qui

manquent de temps pouvait sembler superflu. Des efforts importants ont dû être

réalisés pour la création d’un outil utile, pratique et attractif.

Une forte participation

Parmi les 1050 étudiants inscrits en 4ème, 5ème et 6ème années de médecine à

la Faculté Paris Descartes, un peu plus de 1000 étudiants (95%) ont demandé à

rejoindre notre projet sur le réseau social Facebook au bout de 3 mois. Le réseau

social a grandement contribué à l’expansion de la formation, en la proposant

automatiquement à tous les proches des membres inscrits. Au total, 464 étudiants

ont répondu à au moins 1 QCM. Parmi eux, 331 en moyenne répondaient

quotidiennement aux questions proposées durant les 3 derniers mois. Cette

importante participation plaide pour une pertinence du projet et pour une adhérence

des étudiants à cette nouvelle méthode de formation. Cette action pilote a été

présentée au comité pédagogique de la faculté et a largement convaincu ses

membres, dont le doyen. La faculté a ainsi décidé d’investir dans cette ressource et

nous espérons une participation encore plus importante pour l’année 2017-2018 [cf.

partie « Perspectives et projets »].

Page | 41

Critère de jugement principal

Le classement moyen à l’ECN des étudiants de Paris Descartes ayant

participé à la formation Cardio Cochin était significativement meilleur

comparativement aux autres étudiants. De plus, les pourcentages d’étudiants avec

des rangs de classement inférieurs à 500, à 1000 et à 2000 étaient significativement

plus élevés dans le groupe ayant bénéficié de la formation. L’ECN n’étant pas

exclusivement composé de dossiers de cardiologie, ces constatations démontrent

surtout que la participation à cette formation pédagogique permet d’identifier les

étudiants dont la démarche (motivation pour participer à une formation pédagogique,

travail régulier et rigoureux) est associée à un meilleur résultat à l’ECN. La formation

apparaît donc ici comme un révélateur.

Les résultats au dossier de cardiologie n’ont malheureusement pas pu être

recueillis. Après l’annulation d’un dossier clinique progressif ayant conduit à la

réalisation d’un nouveau dossier, les étudiants ne sont pas parvenus à identifier le

dossier de cardiologie parmi les 18 comptabilisés. Le comité scientifique du Conseil

National de Gestion (CNG) a été contacté à plusieurs reprises pour nous aider à

identifier le dossier de cardiologie, mais nous n’avons reçu aucune réponse de leur

part.

Critères de jugement secondaires

Premièrement, nous avons observé un lien étroit entre le taux de participation

à la formation et le classement à l’ECN. La comparaison des 81 étudiants les mieux

classés avec les 81 étudiants les moins bien classés est assez éloquente. Les

étudiants les mieux classés avaient des taux de participation plus important que les

moins bien classés. Cette observation a été confortée par une analyse montrant une

corrélation significative entre le classement à l’ECN et le taux de participation à la

formation Cardio Cochin. Plus un étudiant avait participé à la formation, plus son

classement à l’ECN était bon. Cette constatation vient soutenir les observations

faites précédemment, à savoir qu’une forte participation à notre formation révèle une

attitude propice à l’obtention d’un meilleur résultat à l’ECN.

Deuxièmement, plus le taux de bonnes réponses aux QCM était élevé, et

meilleur était le classement à l’ECN. Cette constatation est moins bien vérifiée pour

Page | 42

le taux de bonnes réponses aux propositions, faisant supposer que les QCM sont

plus discriminants que les propositions pour sélectionner les meilleurs étudiants. Ces

résultats poussent à penser que la différence de connaissances entre les meilleurs

étudiants et les moins bons est relativement faible (taux de bonnes réponses aux

propositions de 88% et de 80,9%, respectivement). Ainsi, un des objectifs de la

formation sera d’identifier les questions précises qui les différencient et de faire

travailler les étudiants dessus pour réduire cette faible différence.

Troisièmement, il a été observé une forte corrélation entre le taux de

participation à la formation et les résultats aux 2 évaluations proposées. Ce résultat

ne semble pas surprenant, puisque ces évaluations sont composées à 50% de QCM

déjà réalisés. Toutefois, ces résultats montrent une efficacité manifeste du

programme sur l’apprentissage et la rétention (par le système de QCM récurrents), et

ce malgré le très court temps passé par les étudiants sur la formation (51 secondes

en moyenne par QCM).

Quatrièmement, une limite perdure cependant concernant les étudiants ayant

les moins bons résultats. Pour déterminer la progression de ces étudiants durant

l’année, nous avons sélectionné les 50 étudiants ayant eu les plus mauvais résultats

à la 1ère évaluation (parmi les 91 étudiants ayant suivi la formation depuis le début) et

analysé leurs résultats à l’ECN selon leurs progressions au cours de l’année. Aucune

différence significative n’a été retrouvée entre les étudiants ayant les meilleures

courbes de progression et ceux ayant les moins bonnes courbes de progression.

Cinquièmement, l’ampleur de la satisfaction des étudiants (avec une note

moyenne de 8,8/10 sur 326 étudiants interrogés), illustrée par leur large participation

(331 réponses quotidiennes en moyenne), est un des principaux témoins de

l’efficience et de la pertinence du projet pédagogique. De par l’exigence des

étudiants en médecine, déterminée par leur manque de temps et par la multitude de

formations en ligne disponibles, l’obtention d’une participation aussi considérable

atteste de la légitimité d’une telle plateforme.

Les moyens multimédias privilégiés pour répondre aux QCM

Une majorité des étudiants (61,5%) ont répondu aux QCM à partir de leurs

Smartphones, contre seulement 29,3% à partir de leurs ordinateurs de bureau. Cette

observation montre une réelle évolution dans le mode d’utilisation du multimédia

Page | 43

pour l’accès à l’information et à la communication et conforte notre choix initial d’un

outil utilisable rapidement et dans n’importe quelle circonstance. Il pourrait également

s’avérer que l’utilisation des moyens multimédias dans les formations et évaluations

des étudiants préparant l’ECN s’associe à une amélioration des compétences

cliniques des jeunes internes. Cette notion pédagogique fondamentale mérite un

travail prospectif indépendant et ne peut être validé par notre travail.

Les lieux de réponse

La localisation des étudiants lors de leurs connexions et de leurs réponses

constituent une information intéressante. A l’initiation du projet, nous imaginions un

outil utilisable sur téléphone mobile et dans n’importe quelle circonstance. Le temps

est précieux durant les études médicales, et chaque minute exploitée pour étudier

peut s’avérer précieuse. Dans cette optique de rentabiliser chaque instant, nous

souhaitions apporter aux étudiants la possibilité de poursuivre leurs révisions à des

instants et des lieux inhabituels, notamment dans les transports en commun.

Parmi la population étudiée, 41,5% des étudiants répondent depuis leur

domicile, 35,6% répondent depuis les différentes bibliothèques universitaires, 13,2%

répondent dans les transports en commun et 7,3% répondent alors qu’ils se trouvent

en stage à l’hôpital. Ainsi, alors qu’une grande majorité des étudiants répondent aux

questions durant des périodes propices aux révisions, à domicile ou à la bibliothèque

(77,1%), une partie non négligeable d’entre eux répondent en dehors des conditions

idéales de travail (20,5%). Ces données confortent la configuration adéquate pour

une utilisation facile et rapide de la plateforme.

Les limites de l’étude

Plusieurs limites sont à souligner dans cette étude pilote.

Premièrement, il s’agit d’une étude observationnelle et prospective. Une

randomisation initiale aurait permis d’identifier 2 groupes d’étudiants comparables

avec un meilleur niveau de preuve concernant l’efficacité réelle du programme.

Cependant, l’objectif de cette formation étant la préparation à l’ECN, il n’aurait pas

été éthiquement acceptable de ne proposer cette aide qu’à la moitié des étudiants

dans un unique objectif de recherche.

Page | 44

Deuxièmement, le recueil du critère de jugement principal a été incomplet.

L’objectif de l’étude étant d’étudier l’efficacité de la formation en cardiologie pour la

préparation à l’ECN, le critère de jugement le plus robuste et le moins discutable était

le résultat au dossier de cardiologie de l’ECN. Cependant, malgré d’importants

efforts réalisés pour contacter le comité scientifique du CNG, les informations n’ont

pas pu être recueillies. Ainsi, le seul classement des étudiants au concours ne

permet pas de conclure à une efficacité de la formation pour l’ECN, constitué de 18

dossiers cliniques progressifs de matières différentes. Cependant, les résultats aux 2

évaluations de Cardio Cochin ont largement démontré l’efficacité de la formation

pour l’enseignement et la rétention des questions de cardiologie posées durant

l’année.

Troisièmement, il existe une importante hétérogénéité entre la population

ayant participé à la formation durant les 3 premiers mois et ceux ayant participé

durant les 3 derniers mois. Tout d’abord, seule la faculté de Paris Descartes est

représentée durant les 3 premiers mois. Cela s’explique par l’ouverture secondaire

de la formation aux étudiants des autres facultés à partir du mois d’avril 2017, afin

d’accroître la participation. Ensuite, il existe une grande différence de participation

entre les 2 périodes, qui est d’origine multifactorielle. La faible participation initiale

s’explique par l’ouverture trop récente de la formation et la faible diffusion sur le

réseau social. A l’inverse, la forte participation finale a été largement influencée par

l’imminence de l’échéance de l’ECN et donc une motivation plus importante chez les

étudiants.

Page | 45

PERSPECTIVES ET PROJETS

I. Les limites de la plateforme

C’est avec une agréable surprise que nous constations le succès initial de

notre projet avec plus 900 étudiants inscrits en 6 semaines et une moyenne de 181

réponses quotidiennes. La plateforme construite à partir du réseau social Facebook

a séduit une grande partie des étudiants de médecine de Paris Descartes, ainsi

qu’une partie des étudiants de Pierre et Marie Curie et de Paris Diderot. L’accès

rapide aux QCM et la simplicité de réponse apportés par les questionnaires Google

Forms a également permis une bonne adhésion au programme. La présence

quotidienne des membres de l’équipe pour répondre aux questions des étudiants sur

les QCMs posés et les évaluations a également été très appréciée. Cet

enthousiasme, partagé par les étudiants, nous a poussés à développer notre projet

et à améliorer la qualité de l’outil pédagogique.

Cependant, pour répondre aux exigences d’une telle population, la plateforme

telle qu’elle a été construite possède plusieurs limites :

- Premièrement, le principal obstacle est l’impossibilité d’automatiser l’envoi

quotidien des QCM aux étudiants. Cela exige un investissement conséquent

(retranscription des questionnaires dans le format Google Forms, création et

diffusion des QCM sur Facebook) et chronophage, qui freinerait les travaux

contribuant à améliorer le programme éducatif.

- Deuxièmement, la formation actuelle ne permet pas d’adaptation du niveau de

difficulté des questions en fonction des années d’études des étudiants. En

effet, si la participation croissante en fonction de leur année d’études peut

s’expliquer par un investissement plus important à l’approche de l’ECN, une

grande partie des étudiants de 4ème année nous ont reproché la difficulté des

QCM.

- Troisièmement, malgré les nouvelles fonctionnalités de Facebook permettant

de contrôler nos paramètres de confidentialité, il a été impossible de contrôler

chaque identité des étudiants s’inscrivant au programme (mails personnels,

pseudonymes multiples, …). Ainsi, il existe un risque non négligeable de

plagia et donc de perte de notre propriété intellectuelle.

Page | 46

II. Partage d’expériences avec un ingénieur pédagogique

Le développement de notre projet ne pouvait pas s’entrevoir en l’absence

d’expertise concernant le domaine de la pédagogie universitaire. Peu de ressources

sont disponibles sur internet et dans les ouvrages de pédagogie concernant les

différentes expériences menées dans les universités sur les formations en ligne à

travers les réseaux sociaux. Plusieurs spécialistes pédagogiques de l’ACoPé ont été

contactés afin de s’enrichir de leurs expériences les plus récentes et les projets de

recherche dans ce domaine très spécifique. Ceux-ci nous ont orientés vers un des

spécialistes le plus à même de répondre à nos questions, M. Marc Sorhmann

(ingénieur pédagogique et chef de projets à l’Université de Lausanne, Suisse), qui a

accepté de nous partager son expérience par entretien téléphonique.

Tout d’abord, en termes de recherche, peu d’expériences ont été menées

dans le domaine de la formation en ligne à travers les réseaux sociaux. Les 2

principales causes évoquées sont l’inaptitude pédagogique des différentes

plateformes et la réticence des étudiants à mélanger leurs vies privées et leurs vies

étudiantes.

Ensuite, concernant le projet de développement d’une application mobile,

plusieurs applications similaires de formation par QCM ont déjà été lancées.

L’inconvénient principal de cette plateforme est la nécessité de développer 2

versions compatibles avec les 2 principaux systèmes d’exploitation mobile (Android

et iOS) et de les maintenir à jour annuellement pour rester compatibles avec les

dernières versions de systèmes d’exploitation mobile. Les experts privilégient ainsi

les sites web avec des formats appropriés aux Smartphones.

Par ailleurs, le principal secret de la réussite d’un outil pédagogique réside

dans l’intérêt porté par les étudiants pour cette formation. Malgré une plateforme

adéquate et un contenu pertinent et adapté, les étudiants peuvent ne pas adhérer à

la formation car ils la considèrent comme superflue ou surnuméraire.

III. Rencontre avec le service de pédagogie numérique de la faculté

Afin de développer notre projet, nous avons contacté l’équipe du service de

pédagogie numérique de la faculté Paris Descartes. Actuellement sur plusieurs

Page | 47

projets de développement d’outils pédagogiques et de formation en ligne sur la

plateforme Moodle, c’est avec beaucoup d’enthousiasme que l’équipe nous a reçus

et a souhaité participer à un projet commun. Une réunion s’est tenue le 15 décembre

2016, en présence du Pr Olivier VARENNE (PU-PH), du Dr Julien ADJEDJ (PHU),

du Dr Quentin FISCHER et de M. Pascal NHAN (interne), et de l’équipe du service

de pédagogie numérique de l’université, constituée de Mme Marion PETIPRÉ

(responsable du pôle d’ingénierie) et de Mme Eve JABLON (Ingénieure

pédagogique). Nous avons également tenu à ce que les étudiants – les principaux

concernés – soient également représentés durant cette réunion et avons donc invité

l’une des élus étudiants, Mme Eugénie CRESPEL. Les objectifs de cette réunion

étaient la rencontre des différents acteurs du projet, la définition des objectifs et du

cahier des charges, et de déterminer la plateforme la plus adaptée au projet.

Plusieurs points de convergence entre l’équipe médicale et l’équipe de

pédagogie universitaire ont été identifiés durant cette réunion :

- Premièrement, il a paru évident qu’une nouvelle plateforme, plus certifiée et

sécurisée pour cette mission d’enseignement, devait être choisie. L’interface Moodle

de la faculté Paris Descartes, accessible uniquement aux étudiants de la faculté,

permet la mise en ligne d’une quantité immense de documents et de cours gratuits et

accessibles facilement par les étudiants. Nous avons déjà exposé précédemment les

limites de cette interface, notamment liées à son utilisation limitée au stockage de

ressources documentaires et aux courtes et ponctuelles connexions des étudiants

sur le site. Cependant, l’équipe de pédagogie numérique de la faculté travaille

actuellement sur l’amélioration de la plateforme, avec notamment un accès facilité et

le développement de nouvelles fonctionnalités telles que des espaces

d’apprentissage et de révisions. Ce nouveau module permettrait l’automatisation de

l’envoi des QCM qui représentait une des principales limites de l’outil pédagogique

précédent. De plus, une application mobile venait d’être développée et permettrait de

conserver la rapidité et la simplicité d’utilisation que nous souhaitions pour cette

nouvelle plateforme.

- Deuxièmement, la principale limite demeure l’absence de module de

personnalisation du programme selon les besoins de chaque étudiant. En effet, l’un

des objectifs primaires de cette étude était de trouver un outil capable de

personnaliser le suivi de chaque étudiant en fonction de ses connaissances et de ses

Page | 48

lacunes. L’interface actuelle ne permet pas d’individualiser le programme à chaque

étudiant et étudiante. Tous les étudiants d’une même promotion recevront ainsi les

mêmes questions, peu importe leur niveau. Néanmoins, un outil (plug-in) a été

développé par une entreprise privée et pourrait être intégré dans la plateforme

Moodle. Celui-ci permettrait, à l’aide d’un algorithme prédéfini et validé pour ses

aptitudes pédagogiques, d’individualiser chaque apprentissage en fonction des

acquis et des faiblesses de chaque étudiant, en fonction des réponses données aux

QCM précédents. Cependant, l’acquisition de cet outil exige un investissement

financier non négligeable et des négociations sont en cours pour l’obtention d’une

aide auprès de la faculté de médecine.

Au total, l’équipe de pédagogie numérique de la faculté a pu répondre

favorablement aux principales demandes exprimées par l’équipe de cardiologie et la

représentante des étudiants, et c’est à travers un travail commun et interactif que

nous envisagions l’adaptation de notre système de formation en ligne à travers

l’application mobile Moodle.

IV. Lancement de l’application Moodle

La formation intégrée dans l’application Moodle a vu le jour en avril 2017 et

tous les étudiants ont été informés à travers Facebook du changement de plateforme

et des modalités d’installation de l’application et de configuration. Cependant, nous

avons observé une chute importante du taux de participation dès les premières

séries de QCM avec, en moyenne, seulement une vingtaine de réponses

quotidiennes. La plupart des étudiants ont donc totalement abandonné une formation

qu’ils plébiscitaient quelques semaines auparavant.

Les raisons de cet échec sont nombreuses et ont été pour la plupart

exprimées parmi les critiques des étudiants :

- Premièrement, l’installation de l’application a semblé laborieuse pour un

certains nombres d’étudiants, avec notamment quelques problèmes relevés

de configurations de compte. D’autres étudiants nous ont avoué ne pas

vouloir poursuivre la formation à travers une application dédiée et n’ont donc

pas téléchargé l’application.

Page | 49

- Deuxièmement, de nombreux étudiants nous ont rapportés des

dysfonctionnements dans l’utilisation de l’application, notamment dans

l’affichage des réponses, dans l’apparition des notifications

- Troisièmement, le principal facteur limitant de cette plateforme a été l’absence

de rappel à travers le réseau social Facebook. L’objectif initial de ce

changement de plateforme était de quitter le réseau social pour basculer vers

une application dédiée afin de séparer la vie privée des externes de leurs vies

étudiantes, afin de respecter leurs confidentialités. Cependant, n’ayant pas le

réflexe habituel d’ouvrir cette nouvelle application, contrairement à

l’application Facebook qui est utilisée pluri-quotidiennement, les étudiants

n’ont pas utilisé quotidiennement l’application et ont fini par abandonner

lorsque les QCM en retard s’accumulaient. Cette observation s’est confirmée

par un retour massif des étudiants lors de l’abandon de l’application Moodle et

de la réouverture de la plateforme Facebook pour diffuser les QCM, avec une

moyenne de plus de 300 réponses quotidiennes.

V. Développement de l’application mobile iEC²N

Après cet échec, il nous a fallu remettre en question notre système de

formation et retravailler la plateforme afin d’améliorer l’adhérence des étudiants.

Après de nombreuses réunions avec l’équipe de pédagogie numérique de la faculté

et les chargés de développement de projets, nous avons décidé de créer une

nouvelle application mobile dédiée, reliée à Facebook, plus simple d’utilisation et

plus didactique. Beaucoup d’efforts ont été réalisés pour optimiser la

personnalisation de la formation selon la promotion de l’étudiant, ses connaissances

et ses lacunes, ainsi que le rythme de l’apprentissage souhaité. De manière

analogue aux applications de coaching sportif personnalisé, des systèmes de

récompenses selon la progression de l’étudiant seront intégrés. Le projet a été

présenté à la réunion de pédagogie de la faculté de médecine Paris Descartes et a

suscité un grand intérêt du côté des enseignants, qui ont placé le projet parmi les

priorités de l’année universitaire 2017-2018.

La rédaction du cahier des charges étant finalisée [Annexe 2], nous avons pu

obtenir le financement de la faculté, ainsi qu’un accord avec des développeurs

d’application mobile. L’application sera disponible en Octobre 2017 et c’est avec

Page | 50

beaucoup d’enthousiasme que nous poursuivrons notre travail collaboratif pour une

meilleure formation des étudiants de médecine en cardiologie, mais également dans

toutes les autres spécialités car l’application sera capable d’accueillir plusieurs

programmes de formation en ligne et donc toutes les matières enseignées à l’ECN.

Plusieurs enseignants de la faculté, représentants des autres spécialités médicales

et chirurgicales, nous ont fait part de leurs souhaits de rejoindre notre équipe dans ce

projet.

Figure 6. Captures d’écran de Smartphone utilisant la nouvelle application iEC²N, avec la page de

connexion (à gauche) et l’accès aux statistiques personnelles des résultats d’un étudiant

Page | 51

CONCLUSION

Les études médicales font partie des études supérieures les plus longues et

les plus difficiles. Malheureusement, les enseignements facultaires actuels

présentent de nombreuses limites et les étudiants concourant à l’Examen Classant

National se tournent aujourd’hui le plus souvent vers des organismes privés pour

optimiser leur préparation au concours. Nous avons souhaité développer une

nouvelle modalité de formation chez les étudiants de la faculté de médecine Paris

Descartes permettant à distance un travail court, précis, répétitif et adossé à

l’expérience d’enseignants motivés et disponibles.

Nous rapportons dans la présente thèse le développement de ce nouvel outil

pédagogique, basé sur l'utilisation des nouvelles technologies et des réseaux

sociaux. Cette formation, se présentant sous la forme d’envois quotidiens de QCM

sur le réseau social Facebook avec un système de récurrence, semble

particulièrement adaptée à l'enseignement des matières présentes à l'ECN. Il a

notamment permis aux utilisateurs de réviser l’ensemble du programme de

cardiologie avec une utilisation simple et des réponses courtes, tout en offrant la

possibilité d'interagir avec les enseignants à distance.

Notre étude pilote montre non seulement la faisabilité de ce projet, mais

également son efficacité pour l’enseignement de la cardiologie et pour prédire les

résultats à l’Examen Classant National. Cet outil, plébiscité par les étudiants, a

surtout prouvé sa facilité et sa rapidité d’utilisation, ses qualités pédagogiques et

didactiques, et son approbation auprès des étudiants en médecine, illustrée par une

participation considérable et régulière. Une application mobile intégrant ce système

d’apprentissage inédit, et pouvant accueillir l’ensemble des matières enseignées à

pour l’ECN, est en cours de développement et sera disponible en Octobre 2017.

Page | 52

BIBLIOGRAPHIE

[1] www.acope-asso.fr : Site officiel de l’ACoPé (Association des Collaborateurs

Pédagogiques)

[2] www.aipu-international.org : Site officiel de l’AIPU (Association Internationale

de Pédagogie Universitaire)

[3] Sterling M, Leung P, Wright D, Bishop TF. The use of social media in graduate

medical education: a systemic review. Acad Med. 2017.

doi:10.1097/ACM.0000000000001617

[4] Bergl PA, Narang A, Arora VM. Maintaining a Twitter feed to advance an

internal medicine residency program’s educational mission. JMIR Med Educ.

2015;1:e5.

[5] Vasilopoulos T, Chau DF, Bensalem-Owen M, Cibula JE, Fahy BG. Prior

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[7] Kohli MD, Bradshaw JK. What is a wiki, and how can it be used in resident

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[8] www.arcep.fr : Site officiel de l’ARCEP (Autorité de Régulation des

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[9] www.alexa.com/topsites : Site officiel de l’entreprise Alexa internet, fournissant

des statistiques concernant le trafic du web dans le monde

[10] Cheston CC, Flickinger TE, Chisolm MS. Social media use in medical

education: a systematic review. Acad Med. 2013;88:893-901.

Page | 53

ANNEXE 1

Résultats Evaluation n°1 Evaluation n°2

Participation : - Nombre total de participants - Nombre d’étudiants en 6ème année

Faculté de médecine (étudiants de 6ème année) :

- Paris Descartes (Paris 5) - Pierre et Marie Curie (Paris 6) - Paris Diderot (Paris 7)

Note totale (sur 50 points) :

- moyenne - minimale - maximale

Note Partie 1 (sur 25 points) :


Note Partie 2 (sur 25 points) :


190

91 (47,9%)

91 (100%) 0 (0%) 0 (0%)

19,1 ± 8,5 0

39

12,8 ± 6,1 0

25

6,4 ± 3,3 0

15

334

326 (97,6%)

201 (61,7%) 79 (24,2%) 46 (14,1%)

41,3 ± 2,7 23,8 46,6

21,5 ± 1,5 10,2 24,0

19,8 ± 1,5 13,0 23,4

Tableau 1. Résultats des étudiants aux 2 évaluations proposées par Cardio Cochin

Page | 54

Figure 1. Diagramme représentant la répartition des moyens de réponses aux QCM.

Figure 2. Diagramme représentant les localisations principales des étudiants lors des réponses aux

QCM

Page | 55

Figure 3. Diagramme représentant l’évaluation de la difficulté d’un QCM proposé.

Figure 4. Diagramme représentant les items du programme de cardiologie que les étudiants ont

souhaité approfondir en priorité.

Page | 56

Figure 5. Diagramme représentant l’horaire privilégié de réponses aux QCM.

Figure 6. Diagramme représentant le rythme hebdomadaire des QCM souhaité par les étudiants.

Page | 57

ANNEXE 2

iEC2N : Cahier des charges

INTRODUCTION .......................................................................................................58

GLOSSAIRE .............................................................................................................58

1. QUESTIONS ....................................................................................................58

2. QUIZ ................................................................................................................59

2.1. LE QUIZ AUTOMATIQUE .......................................................................................... 59

2.2. LE QUIZ MANUEL ................................................................................................... 60

3. MODE RECURRENCE ....................................................................................60

LES DIFFERENTS ROLES .......................................................................................61

4. UTILISATEURS ...............................................................................................61

4.1. ACCES AUX SERVICES ........................................................................................... 61

4.2. S'INSCRIRE .......................................................................................................... 61

4.3. SE CONNECTER .................................................................................................... 62

4.4. PROFIL & CONFIGURATION .................................................................................... 62

4.5. NOTIFICATIONS .................................................................................................... 63

4.6. ACCES AUX QUIZ .................................................................................................. 64

4.7. REPONDRE A UN QUIZ ........................................................................................... 64

4.8. ECHANGES UTILISATEURS ..................................................................................... 65

4.9. SUPPRIMER SON COMPTE ..................................................................................... 65

5. CONTRIBUTEURS ..........................................................................................65

5.1. S'INSCRIRE .......................................................................................................................... 66

5.2. SE CONNECTER ................................................................................................................... 66

5.3. PROFIL ................................................................................................................................ 66

5.4. CONTRIBUTEURS DE NIVEAU 2 (CN2) ................................................................................... 67

5.5. CONTRIBUTEURS DE NIVEAU 1 (CN1) ................................................................................... 67

5.6. MEMBRES DU CONSEIL SCIENTIFIQUE (MCS) ........................................................................ 67

5.7. ACTIONS DES CONTRIBUTEURS............................................................................................. 67

6. ADMINISTRATEURS ......................................................................................71

7. LES RAPPORTS DE MI ET FIN D'ANNEE .....................................................71

8. ERGONOMIE ET GRAPHISME ......................................................................71

9. PASSAGE D'UNE ANNEE SUR L'AUTRE .....................................................72

Page | 58

INTRODUCTION

L'objectif de l'outil iEC2N est de permettre aux étudiants de réviser l'ECN par spécialité

médicale en ayant conscience des différents tags.

L'outil est utilisé sur le matériel de l'utilisateur : ordinateur (mode web), tablette et

Smartphone (IOS et Android)

Le temps d'utilisation par jour doit être réduit : il s'agit d'apprentissage rapide.

GLOSSAIRE

- Contributeurs : Sont définis comme contributeurs l'ensemble des personnes

participant au contenu pédagogique du service : membres du conseil scientifique,

contributeurs niveau 1, contributeurs niveau 2

- Disciplines : Spécialité médicale correspondant à une base de questions et une

inscription spécifique. Exemple : CardioCochin

- Mode Récurrence : Mode accessible pour les étudiants de la Fac de médecine Paris

Descartes : suivant les principes de l'adaptative learning, mode qui pose à nouveau

les questions auxquelles l'utilisateur a mal répondu

- Proposition : Réponse possible à une question. Il y a 5 propositions par questions.

- Question : Elément composé de l'énoncé, des 5 propositions de réponse et des

feedbacks associés

- Quiz : Elément diffusé composé d'une ou plusieurs questions.

- Tag : Thème d'étude rattaché aux questions. Ils correspondent à la liste fermée et

définie des items de l'ECN.

- Tentative : Essai d'un utilisateur sur un quiz.

- Utilisateurs : Sont définis comme utilisateurs de l'outil les personnes qui répondront

aux quiz et se serviront de l'outil pour réviser.

1. Questions

Une question est composée :

- d'un ID automatique

- d'une consigne non modifiable : "Cochez la ou les bonne(s) réponse(s)"

- d'un énoncé qui peut contenir du texte, des images, des sons, des vidéos, des liens

qui s'ouvriront dans le navigateur

Page | 59

- de 5 propositions en texte uniquement, limitées en nombre de caractères, dont une

au moins est identifiée comme correcte.

- d'un feedback par proposition, en texte uniquement, facultatif

- d'un feedback général pour la question, qui peut contenir du texte, des images, des

sons, des vidéos, des liens qui s'ouvriront dans le navigateur. Il est également

facultatif.

Par ailleurs, chaque question est reliée à un ou plusieurs tags, un ou plusieurs groupes (Pré-

D4 ou D4) et à un niveau de difficulté (Facile ou Difficile).

Enfin, elle est configurée pour appartenir à la banque de questions aléatoires ou non.

Lorsqu'une question est diffusée dans un quiz, l'ordre des propositions est mélangé

aléatoirement par utilisateur. Il faut évidemment que les feedbacks par proposition puissent

suivre.

Les questions doivent être validées par le Conseil Scientifique avant de pouvoir être utilisées

dans un quiz.

2. Quiz

2.1. Le quiz automatique

Il s'agit du type de quiz à utiliser prioritairement pour les envois réguliers.

Il envoie automatiquement une question unique régulière dont la correction est apportée le

lendemain.

Ses paramètres sont les suivants :

- ID automatique

- Dates d'activation (entre le 30/09 et le 30/05 par exemple)

- Fréquence (cocher les jours réguliers, ou tous les X jours)

- Groupe visé (Pré D4, D4 ou les deux)

- Difficulté (au moyen d'une jauge qui permet de régler la proportion de questions

faciles ou difficiles)

- Paramètre Aléatoire :

o complet : pioche n'importe quelle question qui n'a pas déjà été posée dans la

banque de questions aléatoires en suivant le paramétrage précédent

o ECN : pioche n'importe quelle question qui n'a pas été posée dans la banque

de questions aléatoires en suivant le paramétrage précédent mais assure que

tous les tags auront étés piochés sur la période donnée

Page | 60

Remarque : la notion d'aléatoire s'applique au moment de la génération de la question, tous

les utilisateurs ont les mêmes questions

2.2. Le quiz manuel

Il s'agit d'un mode plus souple dont voici les paramètres :

- ID automatique

- Nombre de questions du quiz

- Question(s) (recherche par tag, voir le nombre d'utilisation des questions, ou

aléatoire) et leurs pondérations

- Difficulté si aléatoire (au moyen d'une jauge qui permet de régler la proportion de

questions faciles ou difficiles)

- Note totale maximale

- Méthode de correction (Immédiate, lendemain du quiz, à la fermeture)

- Groupe visé (Pré D4, D4 ou les deux)

- Date et heure d'ouverture souhaitées

- Date et heure de fermeture souhaitées ou 7 jours par défaut

- Temps limite pour faire le quiz complet (si souhaité)

Pour faciliter l'usage, le dossier progressif existe comme type de quiz manuel préconfiguré :

- Temps limite pour faire le quiz complet : 60 minutes

- Note totale maximale : 100

- Méthode de correction : immédiate

- Les quiz doivent être validés par le Conseil Scientifique avant de pouvoir être

diffusés.

3. Mode récurrence

Rappel : ce mode n'est accessible que pour les étudiants de Médecine de Paris Descartes.

Il peut être activé pour chaque discipline à laquelle l'utilisateur est inscrit.

Si un utilisateur active cette fonction et répond mal à une question, le mode récurrence fera

réapparaitre la dite question dans les notifications de l'utilisateur, dans une autre couleur,

certains jours donnés (par défaut : J+3, J+10, J+30, J+60, J+90, réglable dans l'admin)

Si l'utilisateur ne répond pas en 24h à sa question récurrente, le mode récurrence se coupe

pour la discipline, avec une alerte

Page | 61

Si l'utilisateur ne répond pas aux quiz classiques pendant 10 jours, le mode récurrence se

coupe pour la discipline, avec une alerte

LES DIFFÉRENTS RÔLES

4. Utilisateurs

Seules les personnes suivantes ont accès à l'outil en tant qu'utilisateurs :

- Etudiants de Descartes

- Etudiants du réseau Renater

Si cela est possible techniquement, nous souhaiterions réduire cette liste aux étudiants

inscrits en Faculté de Médecine (Descartes ou autre)

4.1. Accès aux services

Il existe deux profils d'utilisateurs :

- Etudiant Fac de Médecine Paris Descartes :

Pour ce type d'utilisateur, l'accès à toutes les disciplines est gratuit.

De plus, ces utilisateurs ont accès au mode "récurrence" (voir précédemment) ainsi qu'au

bouton "aide" intégré à chaque question (voir plus loin).

- Etudiant Fac de médecine hors Paris Descartes :

Les utilisateurs hors Paris Descartes ont accès au service (web + application) mais pas au

mode récurrence, ni au bouton aide. Par ailleurs, après deux semaines d'essai gratuit,

l'inscription à chaque discipline est payante : minimum 1 mois, maximum pour l'année en

cours avec un tarif dégressif sous forme d'in app purchase

Le business model reste à définir en accord avec le Juridique (10€/mois par discipline ?)

De même, l'organisation financière (part de l'université ? Des créateurs ? Des

contributeurs… Qui est payé, comment cela est-il reversé…) reste à définir.

4.2. S'inscrire

Lors de sa première connexion, à l'inscription, l'utilisateur se connecte grâce :

Etudiants de Descartes (=> Code ENT = identifiants déjà définis)

Etudiants du réseau Renater (=> Shibboleth = identifiants déjà définis)

Page | 62

L'inscription est automatique : il n'y a pas de validation à partir du moment où l'étudiant a

bien des codes d'accès ENT/Shibboleth, voire est identifié comme étudiant de médecine.

Les données à fournir lors de l'inscription sont les suivantes :

- Nom

- Prénom

- Email

- Sexe

- Date de naissance

Suite à la confirmation de ces informations, l'utilisateur doit alors choisir son groupe :

Pré-D4 ou D4.

Il n'est pas prévu à ce jour l'existence d'autres groupes.

Tout comme les informations d'inscription, ce choix n'est pas modifiable sauf via l'assistance.

Cette information sera effacée et remise au choix de l'utilisateur chaque 1er septembre.

4.3. Se connecter

Lorsque l'inscription est déjà faite, l'utilisateur passe par une page de connexion où il doit

entrer ses identifiants ENT/Shibboleth.

Pour la version Web, l'utilisateur choisit seul s'il autorise le navigateur à enregistrer les

identifiants.

Pour la version applicative, les identifiants sont stockés de manière à ce que l'utilisateur n'ait

plus besoin de se reconnecter.

Pour des questions de sécurité, cela suppose qu'il existe une rubrique sur la version Web qui

permette de déconnecter automatiquement tous les accès applicatifs dans le cas d'une

perte/vol etc... de l'appareil.

Un utilisateur peut donc être connecté simultanément depuis plusieurs appareils.

4.4. Profil & configuration

L'utilisateur a accès à une page de profil et configuration.

Il y voit sans pouvoir les modifier ses informations de profil et de groupe, et a accès à un

bouton "assistance" dans le cas où des modifications seraient nécessaires.

Il y a alors deux rubriques : Statistiques et Disciplines.

4.4.1. Statistiques

Sur la page de statistiques, l'utilisateur a accès, de la manière la plus visuelle possible :

Page | 63

- A son taux de réussite moyen aux questions

- A sa progression dans le temps sur la réussite moyenne aux questions

- Au classement général anonyme de réussite moyen aux questions

- A son pourcentage de réussite moyen aux propositions

- A sa progression dans le temps sur le pourcentage de réussite aux propositions

- Au classement général anonyme de pourcentage de réussite aux propositions

- A son taux de réussite moyen par quiz manuel s'il y en a

- A la proportion de quiz réussis, manqués, en attente, pas répondus

- A sa performance par tag

Pour les étudiants de Paris Descartes, les classements sont présentés sous deux formes :

tous les utilisateurs ou seulement les utilisateurs Paris Descartes.

4.4.2. Disciplines

Sur la page des disciplines, l'utilisateur a accès à chaque discipline possible dans l'outil avec

indication visuelle inscrit/non inscrit. C'est dans cet espace que les étudiants hors Paris

Descartes peuvent payer et s'abonner.

Pour les étudiants de Paris Descartes, ils peuvent ici choisir d'activer ou non le mode

récurrence.

4.5. Notifications

La page des notifications est la page d'accueil de l'utilisateur.

Il y voit la liste des dernières notifications, ainsi qu'une visualisation des notifications déjà

cliquées ou non (Principe FB)

Il existe différentes catégories de notifications visuellement distinctes : les questions du jour,

les questions corrigées et les récurrences.

L'utilisateur peut également paramétrer les notifications pour chaque spécialité à laquelle il

est inscrit :

- La notification par défaut : l'heure est définie par les administrateurs, toutes les

notifications de la journée arrivent à ce moment

- Couper la notification

- Paramétrer une notification à heure fixe

Le format des notifications est le suivant :

- Utilisation applicative : en push sur l'application (changement de l'icône)

Page | 64

- Utilisation web : pas de notification

- Il existe aussi la possibilité d'avoir les notifications directement sur Facebook

Les notifications sont cliquables et mènent directement à la page du quiz en question.

4.6. Accès aux quiz

Il existe une page de quiz.

En premier lieu, l'utilisateur définit dans quelle spécialité il souhaite rentrer.

Une fois la discipline choisie, l'œil de l'utilisateur doit être attiré par le/s quiz du jour et le/s

quiz nouvellement corrigés. En slidant, il peut remonter sur les quiz passé sur une limite de 7

jours.

Pour le quiz du jour, la seule indication est la date et le type de quiz.

Pour les quiz passés non effectués, on trouve la date et une indication visuelle d'"urgence"

Au clic, l'utilisateur entre dans le quiz et peut l'effectuer.

Pour le quiz de la veille maintenant accessible en correction, l'utilisateur voit :

- S'il a réussi ou non (100% de bonnes réponses ou non, réussite binaire)

- Quel est son pourcentage de bonne réponse (chaque proposition valant 0,2 point)

- Les tags associés à la question.

Pour les quiz passés effectués, l'utilisateur voit :

- S'il a réussi ou non (100% de bonnes réponses ou non, réussite binaire)

- Quel est son pourcentage de bonne réponse (chaque proposition valant 0,2 point)

- Les tags associés à la question.

Au clic, l'utilisateur voit la question et les réponses possibles, mais ni feedback, ni ses

réponses, ni les bonnes réponses. Le quiz est totalement vierge et les interactions

désactivées, sauf pour le bouton "aide".

4.7. Répondre à un quiz

Pour l'utilisateur, la manière de répondre doit être simple et évidente.

Lorsque l'utilisateur répond à un quiz, son temps de réponse par question et ses réponses

sont enregistrés pour chaque question (au global) et chaque proposition.

L'utilisateur ne peut pas modifier ses réponses une fois validées.

Il ne peut pas passer d'une question à l'autre, il ne peut pas valider/passer à la question

suivante sans avoir validé au moins une réponse.

Page | 65

L'immédiateté du feedback est définie dans les paramètres du quiz, le lendemain par défaut

(voir Quiz)

Selon le paramétrage du quiz :

- Pour un quiz par défaut, la page de fin de quiz donne l'information de réussite (100%

de bonnes réponses) ou non, ainsi qu'une invitation à voir la correction le lendemain

- Pour un quiz manuel réglé ainsi, une fois les réponses données, l'utilisateur revoit

chaque question avec ses réponses, les réponses attendues et un feedback général.

Dans l'idéal, nous souhaiterions pouvoir lier un feedback à chaque proposition et que

ces feedbacks apparaissent juste après le feedback général. Techniquement, cela

signifie que les feedbacks suivent le mélange des réponses.

4.8. Echanges utilisateurs

Uniquement pour les Etudiants Paris Descartes, un bouton "aide" apparaît lors de la

phase de correction pour chaque question. Au clic, l'utilisateur est invité à demander des

précisions aux enseignants concernant la question en cours et choisir lequel des tags

associés à la question est le plus pertinent.

Un email contenant la remarque de l'utilisateur, la question, les réponses possibles

est alors envoyé aléatoirement à l'un des contributeur inscrit sur les tags de la question.

Le contributeur répond au mail ce qui envoie automatiquement la réponse sur

l'adresse email de l'utilisateur.

Idéalement, nous souhaiterions que les contributeurs passent par mail et les

utilisateurs par un système de messagerie interne générant des notifications.

4.9. Supprimer son compte

A n'importe quel moment, l'utilisateur peut détruire son compte. Cela doit mettre fin à son

abonnement le cas échéant.

5. Contributeurs

Les contributeurs sont les personnes participant au contenu pédagogique du service :

membres du conseil scientifique, contributeurs niveau 1, contributeurs niveau 2.

Il peut s'agir de n'importe quelle personne.

Les contributeurs n'ont accès à l'outil que dans sa version Web : leurs identifiants ne

sont pas reconnus sur l'application.

Page | 66

5.1. S'inscrire

A l'arrivée sur la page d'accueil du site, le futur contributeur clique sur un lien "S'inscrire en

tant que contributeur".

Lors de sa première connexion, à l'inscription, il lui est demandé :

- Son nom

- Son prénom

- La ou les discipline(s) concernée(s) ?

- Son email qui fera office d'identifiant

- Un mot de passe

Chaque inscription contributeur passe par une phase de validation

5.2. Se connecter

Lorsque l'inscription est déjà faite, le contributeur passe par une page de connexion où il doit

entrer ses identifiants : email et mot de passe.

5.3. Profil

Le contributeur a accès à une page de profil où il peut changer :

- Son nom

- Son prénom

- Son email

- Son mot de passe

Il voit également son statut de contributeur (MCS, CN1, CN2, voir plus loin)

Cette page lui donne également accès à ses statistiques globales :

- Nombre de questions écrites, en attente de validation, validées, diffusées (avec

accès rapide)

- Taux de réussite de ses questions

- Pourcentage de réussite de ses questions

- Nombre de quiz créés, en attente de validation, validés, diffusés (avec accès rapide)

- Taux de réussite de ses quiz

- Enfin, le contributeur peut s'attacher plusieurs tags pour devenir référent sur le sujet

et participer aux échanges avec les utilisateurs (pas de validation).

Page | 67

5.4. Contributeurs de Niveau 2 (CN2)

Sont définis comme CN2 les personnes qui :

- créent des questions

- les modifient avant utilisation

- créent des quiz

- les modifient avant utilisation

5.5. Contributeurs de Niveau 1 (CN1)

Sont définis comme CN1 les personnes qui :

- pré-valident les questions des CN1

- pré-valident les quiz des CN1

- valident les inscriptions des CN1

- valident les missions CN1

5.6. Membres du Conseil Scientifique (MCS)

Sont définis comme MCS les personnes qui :

- valident et modifient les questions des CN2 et CN1

- valident et modifient les quiz des CN2 et CN1

- valident les inscriptions des CN1 et MCS

- ont accès aux statistiques globales de la discipline

- valident les missions CN1 et CN2

5.7. Actions des Contributeurs

5.7.1. Créer une question

(Voir paramètres d'une question)

5.7.2. Modifier/Dupliquer/Supprimer une question

Dans cette page, le CN2 accède à la liste de ses questions, avec leur nombre d'utilisation.

Le CN1 et MCS accèdent à leurs questions et à toutes les questions validées.

Le contributeur, selon son statut, peut :

- Modifier une question (sauf si la question a déjà été diffusée)

Page | 68

- Dupliquer une question (pour ensuite la modifier)

- Valider une question

- Supprimer une question (sauf si la question a déjà été diffusée)

5.7.3. Valider une question

Sur cette page on trouve le nombre de questions en attente de validation et la liste de ces

questions (selon le statut). Au clic, cela ouvre la page de modification de la question où le

contributeur peut la valider ou la rejeter avec justification.

Tout rejet entraine l'envoi d'un mail au contributeur créateur de la question contenant la

justification. Il n'y a pas d'alerte en cas de validation

5.7.4. Créer un quiz

(Voir paramètres d'une question)

5.7.5. Modifier/Dupliquer/Supprimer un quiz

Dans cette page, le CN2 accède à la liste de ses quiz, avec leur nombre d'utilisation.

Le CN1 et MCS accèdent à leurs quiz et à tous les quiz validés.

Le contributeur, selon son statut, peut :

- Modifier un quiz (sauf si le quiz a déjà été diffusé)

- Dupliquer un quiz (pour ensuite le modifier)

- Valider un quiz

- Supprimer un quiz (sauf si le quiz a déjà été diffusé)

5.7.6. Valider un quiz

Sur cette page on trouve le nombre de quiz en attente de validation et la liste de ces

quiz (selon le statut). Au clic, cela ouvre la page de modification du quiz où le contributeur

peut le valider ou le rejeter avec justification.

Tout rejet entraine l'envoi d'un mail au contributeur créateur de la question contenant

la justification. Il n'y a pas d'alerte en cas de validation

5.7.7. Les échanges utilisateurs

Lorsqu'un Etudiant en Médecine Paris Descartes demande de l'aide, un contributeur relié au

tag de la question est tiré au hasard et reçoit le mail de demande d'aide.

Il peut alors répondre à la question.

5.7.8. Gérer les statistiques (MCS)

Page | 69

Seuls les MCS peuvent accéder à cette page.

On peut y trouver les statistiques de l'année dans la discipline :

Les utilisateurs :

- nombre total d'utilisateurs

- graphique sur l'évolution des inscriptions

- pourcentage d'utilisateurs par groupe

- pourcentage d'utilisateurs par type

Un utilisateur :

- son type (Paris Descartes/hors Paris Descartes)

- date de création du compte

- dernier accès

- graphique sur les heures d'accès

- nombre de quiz effectué au total

- note moyenne.

- liste des quiz avec la note par quiz

- réponses et note aux questions proposition par proposition

- temps passé par question

- graphique de progression

- pourcentage de maitrise par tag (avec graphique)

- activation ou non du mode récurrence

Les quiz :

- nombre de quiz sur la plateforme,

- nombre de quiz passés, validés, en attente et pourcentage d'utilisation des tags en

fonction

- pourcentage de réussite de réussite globale

Ces informations pour tous les groupes ou un groupe précis, et par type d'utilisateur

Un quiz :

- temps moyen passé sur le quiz

- temps moyen passé par question

- note moyenne, médiane

- taux de participation en temps réel

Page | 70

- graphique des heures d'accès


Les questions :

- nombre de questions sur la plateforme

- nombre de questions validées, en attente, utilisées dans des quiz, et pourcentage

d'utilisation des tags en fonction

- pourcentage de réussite globale


Une question :

- temps moyen passé sur la question

- note moyenne, médiane

- tags rattachés à la question


Un contributeur :


- dernier accès

- nombre de questions créés, validées

- nombre de quiz créés, validés,

- nombre de validation de question

- nombre de validation de quiz

- nombre de réponses à l'aide

- temps moyen de réponse à l'aide


Toutes ces statistiques doivent pouvoir être exportées en csv.

5.7.9. Supprimer son compte

A n'importe quel moment, le contributeur peut supprimer son compte.

Lorsque le contributeur détruit son compte, ses données et statistiques sont-elles

supprimées ?

Y compris ses questions ? Quiz ? Validations ? Messages dans les forums ? Vérifier nos

choix avec le légal

Page | 71

5.7.10. Cession du contenu

Chaque contributeur s'engage-t-il a céder son contenu à l'outil ? Est-ce légal ?

Quelles sont les limites de conservation des données utilisateur ? un utilisateur supprimé

peut-il resté compté ?

6. Administrateurs

Les administrateurs se nomment entre eux et nomment le ou les premiers MCS de chaque

discipline.

Seuls les administrateurs peuvent changer les configurations par défaut de l'outil (jours pour

la récurrence, heure par défaut de la notification…) et configurer la date d'envoi des rapports

automatiques.

Ils ont accès à toutes les disciplines, peuvent en créer de nouvelles, copier des questions

d'une discipline à l'autre.

Ils reçoivent les messages de l'assistance et peuvent changer tout élément d'un profil

utilisateur ou contributeur.

Ils ont accès aux statistiques de l'année de chaque discipline, mais également aux

statistiques globales sur une période donnée du lancement de l'outil à l'instant de la

consultation.

De plus, en ce qui concerne les statistiques globales de plateforme, ils ont accès :

- nombre total d'utilisateurs total ou par discipline

- graphique sur l'évolution des inscriptions

- pourcentage d'utilisateurs par groupe total ou par discipline

- pourcentage d'utilisateurs par type total ou par discipline

Si possible, nous souhaiterions pouvoir exporter toutes les données statistiques afin

d'analyser les rapports âge/sexe/réussite.

7. Les rapports de mi et fin d'année

Selon un calendrier définit par les administrateurs, un rapport de mi et fin d'année sera

automatiquement envoyé aux utilisateurs.

8. Ergonomie et graphisme

Page | 72

L'outil doit être ergonomique, graphiquement sobre mais ludique, en accord avec la charte

graphique de l'université.

Il comprendra une page avec les noms des créateurs.

Le logo iEC2N sera recréé à partir d'images libres de droit (par qui ?)

9. Passage d'une année sur l'autre

Chaque 1er septembre, les informations des utilisateurs de l'année en cours sont archivées

et rendues inaccessibles à tous sauf aux Administrateurs.

Les utilisateurs devront à nouveau choisir leur groupe à leur prochaine connexion.

Page | 73

UTILISATION DES RÉSEAUX SOCIAUX POUR AMÉLIORER L’APPRENTISSAGE DE LA

CARDIOLOGIE POUR L’EXAMEN CLASSANT NATIONAL. ÉTUDE IEC²N

Introduction : L’expansion des formations en ligne a permis de moderniser la pédagogie et les

enseignements universitaires. Par ailleurs, les étudiants actuels sont les premiers utilisateurs des

réseaux sociaux comme Facebook, avec une utilisation journalière proche de 15 minutes.

Objectif : Evaluer l’efficacité d’une formation en ligne utilisant Facebook pour optimiser

l’enseignement de la cardiologie et la préparation à l’Examen Classant National (ECN).

Matériels et méthodes : 258 questionnaires à choix multiples (QCM) ont été rédigés par les

cardiologues de l’hôpital Cochin, puis envoyés quotidiennement et de façon répétée via Facebook aux

étudiants de médecine de Paris Descartes préparant l’ECN. Des évaluations régulières ont été

également envoyées. Un étudiant répondant à au moins 50 QCM était considéré comme un

participant de la formation. Le classement à l’ECN de chaque étudiant a été recueilli.

Résultats : Parmi les 397 étudiants de la faculté ayant passé l’ECN en 2017, 201 ont participé à la

formation. Le classement moyen à l’ECN était significativement meilleur chez les étudiants ayant suivi

la formation (2439 ± 1830 contre 3609 ± 2253, p<0,001). Ce classement était significativement corrélé

à leurs taux de participation et de bonnes réponses aux QCM quotidiens. Le taux de participation était

aussi corrélé à de meilleurs résultats aux évaluations régulières.

Conclusion : Cette étude montre l’efficacité d’une formation en ligne utilisant Facebook pour

l’enseignement de la cardiologie et sa capacité de prédiction du résultat à l’ECN. Une application

mobile intégrant d’autres matières et un système d’apprentissage personnalisé est en cours de

développement.

Mots clés : pédagogie ; formation en ligne ; faculté de médecine ; réseaux sociaux ; Facebook

SOCIAL NETWORKS USING TO IMPROVE CARDIOLOGY’S TEACHING AND PREPARATION

FOR THE ENTRANCE EXAMS FOR RESIDENT. IEC²N STUDY

Introduction: The recent expansion of e-learning contributed to modernize pedagogy and teaching in

universities. Furthermore, today’s students are the first users of social networks like Facebook, with a

daily use close to 15 minutes.

Objective: To assess the efficiency of an e-learning formation using Facebook to improve medical

students’ knowledge in cardiology and to optimize their preparation for the entrance exams for

resident.

Materials & Methods: 258 multiple choice questions (MCQ) were prepared by cardiologists from

Cochin Hospital, then sent daily and repeatedly through Facebook to the Paris Descartes

University’s medical students. Regular evaluations were also sent every 3 months. A student

who answered at least 50 MCQ was considered as a participant of the formation. We collected

the exams’ ranking of each student of the University.

Results: Among 397 University’s students, 201 took part in the formation. The average rank at

the exams was significantly better among students who participated in our formation (2439 ±

1830 vs 3609 ± 2253, p<0,001). This rank was correlated to the students’ participation and good

answers rates in daily MCQ. Participation rates were also correlated to best results at the regular

evaluations.

Conclusion: This learning management system through a social network has been well adopted

by medical students, and shows his effectiveness in teaching cardiology and predicting

performance at entrance exams for resident doctors. A mobile application integrating other

medical specialties and a personalized teaching program is under development.

Key words: pedagogy; e-learning; medical school; social network; Facebook

Université Paris Descartes

Faculté de Médecine Paris Descartes

15, rue de l’Ecole de Médecine

75270 Paris Cedex 06

Documents

Utilisation des réseaux sociaux pour améliorer l