UTILITE DE L’EXTENSION CATHETER GUIDE

Julien LemoineClinique Louis Pasteur

Essey lès Nancy

AVANTAGES

• Absence de support– Procédure longue, rayons, contraste

– Utilisations de ballons, guides

– Risque dessertissage de stent

• Améliorer le support– Tortuosités, calcifications

COMMENT AUGMENTER LE SUPPORT

• Changer le cathéter guide :– Coronaire droite : AL2

• Guides :– Guide extra support

– 2 guides

• Extension de cathéter guide

• Anchoring balloon

EXTENSIONS CATHETER GUIDE

TELESCOPE

Embout

TruFlex™

TechnologieSmoothPass

Cathéter (25 cm)

Structure hélicoïdaleet revêtement hydrophile

Port d’entrée etfil-poussoir

(125 cm)

Longueurtotale de l’extension decathéter-guide(150 cm)

Marqueurs radio-opaques (à 90 cmet 100 cmde l’emboutdistal)

Rampe d’accès(4 cm)

Embase

.

TM

capacité de progresssion

Cathéter de 25 cm

composé de trois couches :

▪Unrevêtementexterne

•hydrophile

Polymère hydrophileFlexible dans

la partiecentrale pour faciliter la délivrabilitéPolymère hydrophile

Rigide dans la partie proximale pour maintenir l’intégrité de la lumière

ÇU POURAMÉLIORER LA DÉLIVRABIL

ITÉ.

1 Les mesures de GuideLiner™ V3 (Teleflex) proviennent de la brochure produit MC-003856 Rev 0.1 2018.2 Les mesures de Guidezilla™ II (Boston Scientific) proviennent de la brochure produit IC-486702-AA JUL 2017.

DES PRINCIPALES EXTENSIONSDE CATHÉTER-GUIDE DU MARCHÉ

FRANÇAIS

Taille (F)Extension de

cathéter-guide

Diamètre

interne

(po)

Diamètre

externe

(po)

Cathéter- guide requis (po)

Longueur dusegment distal (cm)

Rampe

d’accèsen

polymère

(cm)

Longueur

totale (cm)

5,5 GuideLiner™ V3 1 0,051 0,063 6 F ≥ 0,066 25 17 150

6 Telescope™ 0,056 0,067 6 F ≥ 0,070 25 4 150

6 GuideLiner™V3 1 0,056 0,067 6 F ≥ 0,070 25 17 150

6 Guidezilla™II2 0,057 0,067 6 F ≥ 0,070 25 N/A, collier métallique

150

7 Telescope™ 0,062 0,075 7 F ≥ 0,078 25 4 150

7 GuideLiner™V3 1 0,062 0,075 7 F ≥ 0,078 25 17 150

7 Guidezilla™II2 0,063 0,073 7 F ≥ 0,078 25 N/A, collier métallique

150

Taille

(French, F)

CFN

6 TELE6F

7 TELE7F

TELESCOPE TM

CARACTÉRISTIQUESTECHNIQUES

TM

UC202000290FF - Présentation Telescope - Mai 2019 - Réservée aux professionnels de santé

Confidentiel, à usage interne uniquement

SUPPORT PAR INTUBATION : DEEP THROAT

Augmenter le support actif:Délivrer les ballons, les stents,

fraise de ROTA

CORONAIRES DROITES TORTUEUSES

+++ risque de dissection hydraulique (vérifier pression et ajuster injection) et mécanique

IVA TORTUEUSE ET CALCIFIEE

LARGAGE STENT DANS LES LÉSIONS CALCIFIÉES

• Avancement de l’extension de cathéter le plus près possible de la lésion

• Gonflement du ballon dans la sténose • Tout en dégonflant lentement le ballon, l’extension de

cathéter est avancée au travers et en aval de la sténose : manœuvre du télescope

• Positionnement du stent au niveau de la sténose• Retirer en proximité l’extension de cathéter guide• Déploiement du stent

INTUBATION COAXIALE

Usefulness and safety of the GuideLiner catheter to enhance intubation and support of guide catheters: Frits H.A.F. de Man et al. EuroIntervention 2012

ANGIOPLASTIE PONTAGES : COAXIALITÉ

Extended use of the GuideLiner in complex coronary interventions. Pak Hei Chan et al. EuroIntervention 2015

ANGIOPLASTIE PONTAGES

ANGIOPLASTIE DES P.A.C

• Améliorer l'engagement coaxial des ostia, qui ont une naissance peuprofonde de l'aorte ascendante,

• Maximiser la sauvegarde du cathéter guide avec la technique du «col de cygne», dans laquelle l'extension est engagé dans le greffon saphène pendant que le cathéter guide est maintenu à l'extérieur contre la paroi aortique

• Assure la mise en place du stent en distalité

Usefulness and safety of the GuideLiner catheter to enhance intubation and support of guide catheters: iFrits H.A.F. de Man et al. EuroIntervention 2012

ANGIOPLASTIE CORONAIRE AVEC ANOMALIE CONGÉNITALE

TRAITEMENT DES LÉSIONS CALCIFIÉES AVEC LE LASER

UTILISATION CTO

Assisted reverse CART

CTO

Home made Snare: by Kambis mashayekhi

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LASSO

UTILISATION LORS DE COMPLICATIONS

• Retrait du ballon rompu

• Retrait d’une fraise bloquée

RETRAIT DE MATÉRIEL INTRA CORONAIRE

MÉTHODE DU TRAPPING BALLOON

Novel Use of GuideLiner with a Low-Profile Balloon for the Retrieval of Disrupted Balloon Catheter . Warisawa et al .Int Heart J. 2018

Novel Use of GuideLiner with a Low-Profile Balloon for the Retrieval of Disrupted Balloon Catheter . Warisawa et al .Int Heart J. 2018

RETRAIT DE FRAISE DE ROTABLATOR BLOQUÉE

LES LÉSIONS DIFFICILES

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EXTENSION CATHÉTER GUIDE ET BIFURCATION

Off-label use of 7Fr GuideLiner in the bifurcation coronary intervention protecting 2 side branches. Warisawa, Naganuma, Nakamura. Cardiovasc Interv and Ther 2017

LES LÉSIONS DIFFICILES

Disponible pour 6,7 et 8F Disponible pour 6,7 et 8F

LES LÉSIONS DIFFICILES

COMPLICATIONS

• Rares !

• Embole d’air : s’assurer d’un bon retour

• Déformation du stent

• Dissection proximale

• Chute des pressions coronaires

TIPS AND TRICKS

• Résistance dans la coronaire : le GL peut être retiré dans le cathéter guide, puis re-avancé sur un ballon (pour améliorer l'alignement) dans le vaisseau cible

• Segment proximal malade : Alternativement, le segment proximal peut être stenté d'abord, suivie d'une intubation douce du GL et d’un stenting distal ensuite (stenting proximal à distal). cependant, il faut prendre soin d'éviter la compression longitudinale d'un stent proximal implanté

• vérifier les pressions coronaires et vérifier la présence de flux coronaire antérograde

• Vérifier que le bout du stent est en dehors du bout du GL avant de déployer le stent

TIPS AND TRICKS

• Outil indispensable dans la pratique de la cardiologie interventionnelle :

– Intubation profonde

– Angioplasties coronaires chez patients ayant un TAVI

– Possibilité de faire des bifurcations

– Cto++++ et voie rétrograde

• Limite : son coût