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Pathologie Biologie 61 (2013) 139143
Disponible en ligne surGuidelines SFGM
Vaccinations post-allogreffe de cellules souches hematopoetiques
:lesquels ? Quand ? Comment ?
Vaccination post hematopoietic stem cell transplantation: Which
vaccines and
when and, how to vaccinate? An SFGM-TC report
M.-T. Rubio a, A. Charbonnier b, E. de Berranger c, V. Gandemer
d, L. Magro e, S. Maury f,G. Sterkers g, F. Suarez h, J.-H. Dalle
i, E. Daguindau j, C. Galumbrun k, E. Hermet l,O. Remanm, P.
Turlure n, I. Yakoub-Agha e,*a Service dhematologie clinique,
hopital Saint-Antoine, 184, rue de faubourg Saint-Antoine, 75012
Paris, Franceb Service dhematologie clinique, CHU dAmiens Sud,
avenue Laennec, 80480 Salouel, Francec Service de pediatrie, CHRU
de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, Franced
Service hemato-oncologie pediatrique, hopital Sud, CHU de Rennes,
16, boulevard de Bulgarie, 35203 Rennes cedex 2, Francee EA 2686,
service des maladies du sang, CHRU de Lille, 2, avenue
Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, Francef Service dhematologie,
hopital Henri-Mondor, 51, avenue du Marechal-de-Lattre, 94010
Creteil cedex, Franceg Laboratoire dimmunologie et
histocompatibilite, hopital Robert-Debre, 48, boulevard Serrurier,
75019 Paris, Franceh Service dhematologie adultes, hopital Necker,
149 rue de Se`vres, 75015 Paris, FranceiUnite dhemato-immunologie,
hopital Robert-Debre, 48, boulevard Serrurier, 75019 Paris, Francej
Service dhematologie, hopital Jean-Minjoz, CHU de Besancon, 2,
boulevard Fleming, 25030 Besancon cedex, Francek Service
dhematologie pediatrique, hopital Enfants-de-la-Timone, boulevard
Jean-Moulin, 13385 Marseille cedex 5, Francel Service dhematologie
clinique adultes et de therapie cellulaire, hopital Estaing, 1,
place Lucie-Aubrac, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, Francem Service
dhematologie, CHU Clemenceau, avenue Georges-Clemenceau, 14033
Caen, Francen Service dhematologie, hopital Dupuytren, CHU de
Limoges, 2, avenue Martin-Luther-King, 87042 Limoges cedex,
France
I N F O A R T I C L E
Historique de larticle :
Recu le 16 juin 2013
Accepte le 18 juillet 2013
Mots cles :
Allogreffes de cellules souches
hematopotiques
Vaccination
Keywords:
Allogenic stem cell transplantation
Vaccination
R E S U M E
Dans une demarche qui vise uniformiser les procedures
dallogreffe de cellules souches hematopoe-
tiques, la societe francaise de greffe de moelle et de therapie
cellulaire (SFGM-TC), a organise les
troisie`mes ateliers dharmonisation des pratiques en octobre
2012 a` Lille. Le but de ces ateliers et de
trouver un terrain dentente entre centres qui le souhaitent dans
les domaines ou` la litterature ne fournit
pas de reponses incontestables et consensuelles. Dans cet
atelier nous abordons la vaccination post-
allogreffe de cellules souches hematopoetiques.
2013 Publie par Elsevier Masson SAS.
A B S T R A C T
In the attempt to harmonize clinical practices between different
French transplantation centers, the
French Society of Bone Marrow Transplantation and Cell Therapy
(SFGM-TC) set up the third annual
series of workshops which brought together practitioners from
all member centers and took place in
October 2012 in Lille. Here we report our results and
recommendations regarding vaccination post
Hematopoietic Stem Cell Transplantation with practical focus on
which vaccines to use and when and
how to vaccinate?
2013 Published by Elsevier Masson SAS.
* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : [email protected] (I. Yakoub-Agha).
www.sciencedirect.com
0369-8114/$ see front matter 2013 Publie par Elsevier Masson
SAS.http://dx.doi.org/10.1016/j.patbio.2013.07.004
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M.-T. Rubio et al. / Pathologie Biologie 61 (2013) 139143140en
pays dendemie) ; Rubeole, Oreillons, Rougeole (tous les enfants et
les adultesseronegatifs) (vaccin vivant, contre-indication avant
deux ans)de post-greffe ;
3.3.3. Hepatite B
Il est desormais recommande de vacciner les enfants comme
lesadultes contre lhepatite B [6]. Cette recommandation peut
etrelimitee aux patients seronegatifs apre`s la greffe. La
vaccination1. Questions posees
Quels vaccins ? Obligatoires/optionnels/contre-indiques Quand
vacciner ? Quel schema vaccinal ? Quelles sont les indications des
controles serologiques ? Quelles vaccinations pour lentourage ? Y
a-t-il une particularite pediatrique ?
2. Etat actuel de la question [13]
Resultats dune enquete de pratique des centresdallogreffe
(Annexe 1). En fait, 20 centres (18 adultes et deuxpediatriques)
ont repondu dont la moitie environ utilise uneprocedure ecrite et
une che de suivi des vaccins realises gure dansle dossier medical.
La majorite des centres debute les vaccinationsentre trois et six
mois, independamment des taux de CD4/CD8. Parailleurs, la plupart
des centres decalent la vaccination en cas de GVHaigue et pre`s de
la moitie en cas de GVH chronique.
Les schemas de vaccinations diffe`rent en particulier pour
DTPplus Haemophilus (pentavalent avec Coqueluche versus DTP
plusActHib) [4]. Peu de centres verient les serologies avant et
apre`svaccination. La vaccination contre la grippe saisonnie`re
estpratiquee par tous les centres qui ont repondu a` cette
enquete.Alors que le ROR est essentiellement realise par les
centrespediatriques, le vaccin contre lhepatite B est realise selon
lecontexte par la moitie des centres. A` notre quun seul
centrepratique la revaccination contre le meningocoque et la
Varicelle.
La reconstitution NK, T et B post-greffe est variable selon le
typede greffon (cellules souches peripheriques versus moelle
osseuseversus sang de cordon), lage du receveur, la realisation
dune Tdepletion du greffon et la presence ou labsence de GVH. Dans
tousles cas, elle est insufsante dans les trois premiers mois
post-greffepour assurer une reponse vaccinale [5]. Il est admis que
les patientsallogreffes ont perdu leur immunite vaccinale pregreffe
et quilsdoivent benecier dun schema complet de revaccination, base
surcelui de la population generale [6].
La reponse vaccinale post-greffe est amelioree par la
repetitiondes injections de vaccins et lutilisation de vaccins
conjuguesquand il sagit dantige`nes polysaccharidiques
(Prevenar131, anti-haemophilus). En effet, les conjugues
transforment une reponse Tindependante en T dependante dont la
reconstitution est plusprecoce que la reponse anticorps.
Toutes les etudes realisees ont demontre labsence dexacerba-tion
de GVH avec les vaccins actuellement utilises en
post-allogreffe.
3. Conclusion de latelier
3.1. Liste des agents infectieux necessitant une couverture
vaccinale
apre`s une allogreffe
3.1.1. Fortement recommandes
Diphterie, Tetanos, Polio et Coqueluche acellulaire ;
Pneumocoque ; Haemophilus inuenzae ; Grippe saisonnie`re ; Hepatite
B.
3.1.2. Recommandes selon le contexte et Optionnels
Meningocoque C (chez < 24 ans, en cas depidemie ou de voyage
Varicelle, Zona (enfants et adultes seronegatifs) (vaccin
vivant,contre-indication avant deux ans) ;
Papillomavirus (adolescentes et adultes avec GVH) ; Hepatite A
(voyage en pays dendemie) ; Fie`vre jaune (voyage en pays dendemie)
(vaccin vivant+).
3.1.3. Vaccins contre-indiques
BCG ; Polio oral ; Tous les vaccins vivants avant deux ans de
post-greffe ou en casde GVH et/ou dimmunosuppression.
3.1.4. Absence de donnees
Aucune donnee immunologique pour le Cholera et la
Typhode(vaccins attenues).
3.2. Quand debuter les vaccinations ?
Il ny a pas dinteret a` debuter les vaccins avant le
troisie`memois post-greffe. Selon les dernie`res recommandations
interna-tionales [2], les vaccinations par les vaccins inactives
doiventdebuter entre trois et six mois post-greffe. Chez les
patients souscorticodes > 0,5 mg/kg par jour et/ou recevant plus
de deuximmunosuppresseurs, les vaccinations doivent etre differees
aumaximum de trois mois chez ladulte.
Les vaccins vivants ne doivent jamais debuter avant deux ans
depost-greffe et uniquement chez les patients
immunocompetents(absence de GVH, dimmunosuppresseurs, de
substitution enimmunoglobulines polyvalentes, etc.).
Pendant la periode depidemie grippale, le vaccin antigrippaldoit
etre realise chez tous les allogreffes de`s le 4e mois
post-greffeavec une deuxie`me dose 1 mois plus tard si la
vaccination estrealisee avant le 6e mois post-greffe.
3.3. Recommandations de vaccination
3.3.1. Pneumocoque
Vaccin conjugue a` 13 valences (Prevenar131) trois injections
a`un mois dintervalle avec un rappel a` un an du debut du
schemavaccinal (environ 18 mois), soit avec Pneumo 231 (non
conjuguemais permettant dobtenir une meilleure couverture
serotypique),soit avec une 4e injection de Prevenar131 (plus
immunoge`ne,recommande en cas dimmunodecience persistante).
3.3.2. DTP/Haemophilus et Coqueluche
Selon les dernie`res recommandations de lHAS 2012[6], il
estpreferable de vacciner enfants comme adultes contre la
coque-luche.
Il existe plusieurs possibilites de vaccins :
pentavalent (DTP plus Coqueluche plus Haemophilus) :
InfanrixQuinta1 ou Pentavac1 ;
ActHib1 + tetravalent (DTP plus Coqueluche) : Infanrix Tetra1ou
Tetravac acellulaire1 chez lenfant ou Repevax1 ou Boos-trixtetra1
chez ladulte ;
Hexavalent (DTP plus Coqueluche plus Haemophilus plusHepatite B)
: Infanrix Hexa1.
Dans tous les cas, il faut realiser trois injections a` un
moisdintervalle et un rappel a` un an de la premie`re
injection.
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M.-T. Rubio et al. / Pathologie Biologie 61 (2013) 139143
141consiste en trois injections vaccinales a` un mois dintervalle
et unrappel a` 1 an de la premie`re injection :
soit isolement : Engerix1 B10 enfant/B20 adulte ou
HBVaxpro51enfant/101 adulte ou GenhevacB pasteur1 ;
soit dans lHexavalent : Infanrix Hexa1.
3.3.4. Grippe
Vaccin antigrippal trivalent inactive annuel.
3.3.5. Meningocoque C
La vaccination anti-meningococcique peut etre considereeentre 6
et 12 mois post-greffe. Elle est recommandee par lHASchez
lallogreffe comme dans la population generale (ref. 1),
cest-a`-dire chez les enfants et les adultes de moins de 24 ans.
Elle doitetre proposee a` tous en cas depidemie de meningite
a`Meningocoque C (en sachant que les epidemies en Franceconcernent
plus souvent le Meningoccoque B) ou en cas de voyageen pays
dendemie, avec une dose de vaccin conjugue :
Meningitec1 ; Menjugate1.
3.3.6. Papillomavirus
Vaccin recommande chez toutes les jeunes femmes, au plustard
dans lannee suivant le debut de leur vie sexuelle. Le vaccindoit
etre repropose apre`s la greffe aux patientes ayant etevaccinees
avant la maladie hematologique.
Il est egalement recommande chez les patients presentant uneGVH
chronique (risque de virose symptomatique chez tous etaugmentation
du risque de cancer chez la femme).
Il existe deux formulations (vaccins inactives) :
Gardasil1 ; Cervarix1.
Trois doses a` un mois dintervalle a` partir de 612 mois
post-greffe.
3.3.7. ROR (vivant attenue)
Vaccination recommandee a` partir de deux ans de post-greffechez
limmunocompetent pour :
tous les enfants : deux doses a` deux mois dintervalle ; les
adultes seronegatifs : une dose avec : Priorix1 ou
M-M-RVaxPro1.
3.3.8. Varicelle (vivant attenue)
La vaccination est possible a` partir de deux ans de
post-greffechez limmunocompetent ne presentant pas de GVH, a` plus
de troismois de larret des immunosuppresseurs. Il convient que le
maladeait fait la preuve dune reponse vaccinale vis-a`-vis des
vaccinsrealises apre`s la greffe (anticorps anti-tetaniques). Chez
lespatients seronegatifs il est fait appel au Varilrix1 ou Varivax1
:deux doses a` deux mois dintervalle.
3.3.9. Hepatite A (inactive)
La vaccination est possible chez les patients amenes a`
sejourneren zone dendemie avec Havrix ou Avaxim : deux doses a` un
moisdintervalle a` partir du 6e mois post-greffe.
3.3.10. Fie`vre jaune (vivant)
La vaccination est possible a` partir de deux ans de
post-greffechez limmunocompetent en labsence de GVH et de
traitementimmunosuppresseur, en cas de sejour en zone dendemie.
Stamaril1 : une injection.3.4. Indication des serologies
Il existe trois cas de gure.
3.4.1. Evaluer limmunogenicite dune vaccination
De facon optimale, les serologies devraient etre realisees
avantla vaccination et un mois apre`s la n du programme vaccinal
pourun vaccin donne. Il a ete rapporte que la protection est
mieuxcorrelee a` laugmentation du titre danticorps (multiplication
par4) quau seuil atteint.
Il est licite de controler lefcacite vaccinale chez les
patientsvaccines dans un contexte dimmunodepression importante ou
encas dacceleration du schema vaccinal. Dans ce cas, il
paratsufsant de titrer les anticorps anti-tetaniques et
anti-haemophi-lus ou pneumococciques.
3.4.2. Poser lindication dun vaccin vivant attenue
Chez ladulte immunocompetent pour lequel se pose laquestion a`
deux ans de post-greffe dune vaccination anti-rougeoleou varicelle,
il faut controler les serologies correspondantes an dene pas
exposer au risque vaccinal les individus deja` immunises.
3.4.3. Suivre a` long terme limmunisation post-vaccinale
Concernant limmunite anti-hepatite B, rougeole,
tetanos,diphterie, polio, elle peut etre veriee tous les quatre a`
cinq ans.
Concernant limmunite anti-pneumocoque, les controles peu-vent
etre repetes tous les deux ans pendant les quatre premie`resannees.
Il faut noter cependant quil nexiste pas de testserologique
permettant de tester la reponse a` toutes les
valencesvaccinales.
Ces resultats permettent de determiner la frequence desrappels
vaccinaux.
3.4.4. Vaccination de lentourage
Il est fortement recommande que lentourage soit a` jour de
sesvaccinations et notamment vis-a`-vis de la Coqueluche.
Il est important que lentourage soit vaccine contre :
la grippe tous les ans avec un vaccin trivalent inactive ; le
ROR chez tous les proches ages de plus de un an ; la varicelle chez
tous les proches ages de plus de 1 an qui ne sont pasimmunises
(absence dantecedent de varicelle ou seronegatifs) ;
lhepatite A dans les populations a` risque.
A` noter que la vaccination orale de lentourage vis-a`-vis
durotavirus (vaccin vivant attenue) nest pas dangereuse pour
lepatient immunodeprime.
3.5. Particularites pediatriques
Il nest pas recommande de reporter les vaccins inactives quelque
soit le degre dimmunodepression.
Chez les enfants < 10 ans non anterieurement vaccines,
levaccin antigrippal doit etre realise avec deux doses a` 1
moisdintervalle. Avant 3 ans chaque injection sera pratiquee a`
mi-dose.
Une dose de vaccin anti-meningocoque C conjugue est recom-mandee
depuis 2010 par lHAS entre six et 12 mois post-greffe.
Tous les enfants doivent etre vaccines contre le ROR apre`s
deuxans post-greffe en labsence dimmunodecience persistante
avecdeux doses a` deux mois dintervalle.
3.6. Mise a` jour du carnet national de suivi post-greffe de
2011
(Annexe 2) avec
les consignes generales sur les vaccinations ;
la che de suivi des vaccinations realisees.
-
4. Questions residuelles a` explorer
Duree de la prophylaxie antibiotique a` le`re des vaccins
Autres vaccinations : lister ci-dessous les autres vaccins
realises system-atiquement ou selon un contexte particulier et les
dates ou` ils sont realisespar rapport a` la greffe ci-dessous
:
M.-T. Rubio et al. / Pathologie Biologie 61 (2013)
139143142conjugues ; Etude des parame`tres biologiques predictifs
de la reponsevaccinale chez lallogreffe ;
Benece/risque/faisabilite de la vaccination des donneurs
pourameliorer limmunite post-greffe.
Annexe 1. Resultats du questionnaire de pratique.
Atelier 1 : Vaccinations Questionnaire de pratique des centres
dallogreffe.
CENTRE HOSPITALIERNom de lhopital
Service dHematologie avec secteur dallo-
greffes
Adultes : 18
Pediatrique : 2
DOCUMENTS MEDICAUX VACCINATIONExiste-t-il une procedure ecrite
de vacci-
nation post-greffe ?
Oui : 12
Non : 8
Existe-t-il une che de suivi des vaccina-
tions post-greffe dans le dossier medical ?
Oui : 10
Non : 10
DATE de DEBUT des VACCINATIONSQuand debutez-vous les
vaccinations en
general ?
A` 3 mois : 10
A` 6 mois : 8
A` 1 an : 2
apre`s arret des
immunosuppresseurs :
3/20
Decalez-vous les vaccinations en cas de
GVH aigue ?
Oui : 17
Non : 3
Decalez-vous les vaccinations en cas de
GVH chronique ?
Oui : 8
Non : 8
Selon degre dIS : 5
Tenez vous compte du taux de lympho-
cytes T CD4 et CD8 avant de debuter les
vaccinations ?
Oui : 4
Non : 16
Vaccination anti-pneumocoqueUtilisez-vous le schema Prevenar +
P-
neumo 23 ?
Oui : 16
Non : 3
Prevenar seul : 1
Utilisez-vous le schema Pneumo 23 seul ? Oui : 3
Non : 17
Veriez-vous la serologie anti-pneumo-
coque avant de vacciner ?
Oui : 0
Non : 20
Veriez-vous la serologie anti-pneumo-
coque apre`s vaccination ?
Oui : 4
Non : 15
Non precise : 1
Vaccination anti-DTP et haemophilusUtilisez-vous deux vaccins
differents pour
vacciner contre DTP et Haemophilus (type
Revaxis + Haemophilus)
Oui : 8
Non : 12
Utilisez-vous un vaccin pentavalent
(DTP + Heamophilus + Coqueluche) type
Pentavac ou Infanrix ?
Oui : 12 (+ 1 selon taux
Ac anti-tetaniques)
Non : 7
Veriez-vous les serologies avant de
vacciner ?
Oui : 3
Non : 17
Veriez-vous les serologies apre`s
vaccination ?
Oui : 5
Non : 15
Vaccin antigrippal annuelVaccinez-vous vos patients
allogreffes
contre la grippe
Oui : 20
Non : 0
RORVaccinez-vous contre ROR ? Oui : 3/18 adulte
2/2 pediatrique
Si oui : tous les patients ?
Si non, dans quel contexte ?
OuiSystematiques (vaccin/date)
Selon contexte (vaccin/date) Hepatite B selon contexte : 7
centresFie`vre jaune apre`s 2 ans : 1 centreHavrix : 1 centre selon
contexteMeningite A, C a` 1 an : 1 centreVaricelle Zona en labsence
de GVHet immunosuppression : 1 centre
Annexe 2. Vaccinations.
1. Consignes generales
Apre`s la greffe certaines vaccinations sont a` faire ou a`
refaire. Eneffet, le traitement immunosuppresseur et la GVH sont
responsa-bles de la perte des defenses immunitaires vis-a`-vis de
certainsagents infectieux.
Ces vaccinations ne debutent generalement pas avant letroisie`me
mois post-greffe et sechelonnent dans la grandemajorite des cas
entre le 6e et le 24e mois apre`s la greffe. Certainesvaccinations
sont fortement recommandees :
pneumocoque ; haemophilus ; coqueluche ; diphterie-tetanos-polio
(DTP) ; hepatite B ; grippe saisonnie`re avec vaccin trivalent
inactive uniquement.
Dautres vaccinations avec des vaccins inactives ne sont
pasrecommandees systematiquement mais peuvent dependre durisque
dexposition :
meningocoque C ; papillomavirus ; hepatite A en cas de voyage en
pays dendemie.
Les vaccinations a` partir de germes vivants/attenues
suiventgeneralement les re`gles suivantes :
1. Certains peuvent etre prescrits mais ne doivent pas
etrerealises avant un minimum de 2 ans apre`s lallogreffe,
unique-ment en cas darret des immunosuppresseurs et en labsence
deGVH, et apre`s avoir consulte le medecin greffeur. Ces vaccins
sont :
Rougeole, Oreillons, Rubeole (ROR) ; Varicelle ; Fie`vre
jaune.
2. Les suivants sont formellement contre-indiques
apre`sallogreffe de CSH : le BCG, le Polio ORAL et le vaccin
antigrippalINTRANASAL [4].
Il est conseille a` lentourage proche detre a` jour de
sesvaccinations et de se faire vacciner contre la grippe
saisonnie`re, larougeole-oreillons-rubeole et la varicelle (ils
nont pas faits cettedernie`re).
Ces vaccinations peuvent etre realisees par le medecin
traitantou linrmier liberal.
Calendrier vaccinal :
-
2. Fiche de suivi de vaccination apre`s la greffe
Date de la greffe :
Biesma DH, Rijkers GT. Antibody response to polysaccharide
conjugate vaccinesafter nonmyeloablative allogeneic stem cell
transplantation. Biol Blood MarrowTransplant
2009;15(12):152330.
[6] Recommandations vaccinales de lHAS incluant les
immunodeprimes post-
Injection n1 n2 n3 n4 n5
ocoq
ue
Nom
N de Lot
* Chez les patients srongatifs aprs la greffe
Chez l immuno comptent, tous les enfants et l es adul tes s
rongatifs si ralis avan t le < 10 ans jamais vac1 mois di
ntervall e
Autres vac cinations rec ommandes et optionnelles:
-Mningocoque C (< 24 an s, pid mie, en dmie, vaccin con jug
u)
-Pap ill omavirus (jeun es femmes +++ et/ou GVH chron iqu e)
-Hp atite A (population s risque)
-Varicelle ( 2an s post-greffe)
-Fivre jau ne ( 2ans post-greff e, si immunocomptent et
expos)
D: diphtrie, T: ttanos, P: Poli o, Coq: coque luche acell
ulaire, Hib: Haemophil us influenzae, HBV: hpatite Bconjugu 13
valen ces, P23: pneu mocoque non conjug u 23 valences, ROR:
rougeole-oreil lons-rub ole
Greffe
6 7 8 18 24 26
mois aprs la greffe
DTP-Coq-Hib-HBV*
PC13 PC 13 PC 13P23 ou
PC13
ROR
Vaccin antigrippal t rivalen t inactiv annu el ( partir de 4eme
mois post-greff e )
ROR DTP-Coq-Hib-HBV*
DTP-Coq-Hib-HBV*
DTP-Coq-Hib-HBV*
* Chez les patients srongatifs aprs la greffe
Chez l immuno comptent, tous les enfants et l es adul tes s
rongatifs si ralis avan t le < 10 ans jamais vac1 mois di
ntervall e
Autres vac cinations rec ommandes et optionnelles:
-Mningocoque C (< 24 an s, pid mie, en dmie, vaccin con jug
u)
-Pap ill omavirus (jeun es femmes +++ et/ou GVH chron iqu e)
-Hp atite A (population s risque)
-Varicelle ( 2an s post-greffe)
-Fivre jau ne ( 2ans post-greff e, si immunocomptent et
expos)
D: diphtrie, T: ttanos, P: Poli o, Coq: coque luche acell
ulaire, Hib: Haemophil us influenzae, HBV: hpatite Bconjugu 13
valen ces, P23: pneu mocoque non conjug u 23 valences, ROR:
rougeole-oreil lons-rub ole
Greffe
6 7 8 18 24 26
mois aprs la greffe
DTP-Coq-Hib-HBV*
PC13 PC 13 PC 13P23 ou
PC13
ROR
Vaccin antigrippal t rivalen t inactiv annu el ( partir de 4eme
mois post-greff e )
RORDTP-Coq-Hib-HBV*
DTP-Coq-Hib-HBV*
DTP-Coq-Hib-HBV*
M.-T. Rubio et al. / Pathologie Biologie 61 (2013) 139143
143Pneu
m
Date
Coq
uelu
che/
DT-
/HBV
Nom
N de Lot
DateHae
mop
hilu
s /
Polio
Nom
N de Lot
Date
Gri
ppe
Nom
N de Lot
Date
RO
R
Nom
N de Lot
Date
Aut
res v
acci
ns
Nom
N de Lot
Date
Nom
N de Lot
DateReferences
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Greinix H, et al.Vaccination of allogeneic haematopoietic stem cell
transplant recipients: reportfrom the international consensus
conference on clinical practice in chronicGVHD. Vaccine
2011;29(16):282533.
[2] Ljungman P, Cordonnier C, Einsele H, Englund J, Machado CM,
Storek J, et al.Vaccination of hematopoietic cell transplant
recipients. Bone Marrow Trans-plant 2009;44(8):5216.
[3] Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, Gress R, Sepkowitz K,
Storek J, et al. Guidelinesfor preventing infectious complications
among hematopoietic cell transplan-tation recipients: a global
perspective. Biol Blood Marrow Transplant2009;15(10):1143238.
[4] Tomblyn M, Chiller T, Einsele H, Gress R, Sepkowitz K,
Storek J, et al. Guidelinesfor preventing infectious complications
among hematopoietic cell transplantrecipients: a global perspective
preface. Bone Marrow Transplant2009;44(8):4535.
[5] Meerveld-Eggink A, van der Velden AM, Ossenkoppele GJ, van
de Loosdrecht AA,
6eme mois et les enfants cins, faire deu x doses
, PC13 : pneu mocoqu e
6eme mois et les enfants cins, faire deu x doses
, PC13 : pneu mocoqu e allogreffe de CSH : calendrier vaccinal
2012-DGS-VF juin 2012 sur le site delHAS.
Vaccinations post-allogreffe de cellules souches hmatopotiques :
lesquels ? Quand ? Comment ?Questions posestat actuel de la
question [1-3]Conclusion de latelierListe des agents infectieux
ncessitant une couverture vaccinale aprs une allogreffeFortement
recommandsRecommands selon le contexte et OptionnelsVaccins
contre-indiqusAbsence de donnes
Quand dbuter les vaccinations ?Recommandations de
vaccinationPneumocoqueDTP/Haemophilus et CoquelucheHpatite
BGrippeMningocoque CPapillomavirusROR (vivant attnu)Varicelle
(vivant attnu)Hpatite A (inactiv)Fivre jaune (vivant)
Indication des srologiesvaluer limmunognicit dune
vaccinationPoser lindication dun vaccin vivant attnuSuivre long
terme limmunisation post-vaccinaleVaccination de lentourage
Particularits pdiatriquesMise jour du carnet national de suivi
post-greffe de 2011 (Annexe 2) avec
Questions rsiduelles explorerRsultats du questionnaire de
pratique.Vaccinations.Consignes gnralesFiche de suivi de
vaccination aprs la greffe
Rfrences
