Vieillissement et travail

Dr Annie Touranchet

MIRTMO Pays de la Loire

Définition du vieillissement

• Processus graduel,irréversible de modification des structures et des fonctions de l’ organisme en fonction de

l’ âge (OMS)

• Processus d’ évolution des organismes qui ont atteint le stade adulte ( Larousse)

• Ce qui nous intéresse c’ est le vieillissement et le travail

• A quel âge est-on vieux au travail

• Y a t il un âge pour travailler (ou pour arrêter de travailler)

Diriez vous qu’il était Diriez vous qu’il était trop vieux pour trop vieux pour

travailler?travailler?

4

Ils étaient trop vieux pour Ils étaient trop vieux pour travailler ? Mais pas pour travailler ? Mais pas pour

gouverner….gouverner….

5

Vieillissement normal

• Débute entre 20 et 25 ans ( biologie cellulaire)

• Visible à partir de 40-45 ans

• Avant 55-60 ans déficits peu visibles dans les conditions normales de la vie

• Déficits plus visibles si mise en jeu des réserves fonctionnelles (efforts,stress,maladies ….)

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L’usure professionnelle

• Les conditions de travail peuvent être facteur de vieillissement

• Les dégradations fonctionnelles ont un « calendrier » différent d ’une personne à une autre et d ’un emploi à un autre

À 60 ans, Un cadre supérieur a 24 ans d’espérance de vie;

un ouvrier qualifié, 15ans !

L’Usure Professionnelle

• Les gradients de santé entre ouvriers et cadres =inégalité de santé

• Le travail est tenu responsable d’ 1 pb de santé sur 5 mais la proportion est multiplié par 2 pour certaines affections au sein de catégories professionnelles comme les ouvriers non spécialisés et les intérimaires

L’Usure Professionnelle

• Les ménages d’ ouvriers se plaignent 2,3fois plus d’ un pb de santé moyen ou mauvais ou très mauvais que ceux d’ un ménage de cadres

• Espérance de vie à 35ans sans incapacité • cadre 47ans dont 34 ans sans incapacité

• ouvrier 42 ans dont 24 ans sans incapacité

1- Aspect physique 1- Aspect physique

11

À 65 ans, baisse de certains paramètres concernant :

Circulation - 15 à 20 %

Respiration - 15 à 20 %

Métabolisme énergétique - 15 %

….dans la performance maximale

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Surtout important en fonctionnement intense….ce qui est incompatible avec un travail durable (même pour un jeune)

Fonctionnement plus près de ses limites

Davantage de fatigue par rapport au jeune

M.Millanvoye Cnam/Creapt

OSTEO ARTICULAIRE

• Effet du vieillissement :

• ostéoporose

• arthrose

La densité osseuse

30 ans

Homme

-3 à -5% / 10 ans

-25%

-40%

80 ans

Ménopause

Femme

1% par an ?

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Arthrose

• Changements– dans l ’os– dans la synoviale– dans les structures para-articulaires

M.Millanvoye Cnam/Creapt

0

5

10

15

20

25

30

35

16-24 25-34 35-44 45-54 55-64

Age

Prév

alen

ce (%

)

Prévalence des plaintes relatives aux membres inférieurs par classe d ’âge, selon les exigences du travail.

d ’après De Zwart et coll.

physique léger

physique lourd

intellectuel

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Troubles ostéo-articulaires (%) du rachis selon l ’âge (opérateurs de la construction aéronautique)

0

10

20

30

40

50

60

20 - 29 30 - 39 40 - 49 50 - 59

Lombaire

Cervical

Dorsal

Age

%

•Baisse de la force musculaire

•Perte de neurones moteurs

•Dégénérescence de synapses

•Moindre efficacité des mécanismes

contractiles

•Recapture possible par d’autres unités motrices, mais moindre gradation des efforts

Force de préhension maximale selon l ’âge et le sexe dans deux catégories de travailleurs

d ’après Clément et Marcelin & Erulin

20-29 30-39 0-49 50-59 60-69

100

90

80

70

60

50

% de la force maximale

Femmes Hommes

Demandeusesd ’emploi

Enseignantes Enseignants

Demandeursd ’emploi

50

60

70

80

90

100

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69

100

90

80

70

60

50

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69Age

Conséquences

• Gêne au mouvement

• Baisse de la force musculaire

• Chute

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Difficultés à effectuer des gestes précis (%), selonle sexe et l ’exposition aux efforts sur outils

d ’après l ’enquête ESTEV

5

10

15

20

25

37 42 47 52

Age (ans)

%

Femmes

Hommes

5

10

15

20

25

30

37 48 47 52

Age (ans)

%jamais

actuel

passé

Vitesse de déplacement selon l ’âge d ’après Williams, K. & Bird, M.

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

20 50 60 70

Age (années)

vite

sse

(m/s

)

plain pied

escalier

Caractéristiques de postes d ’opérateurs d ’assemblage d ’avions d ’après Colombel, J. & Millanvoye, M.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

20-29 30-39 40-49 50 et plus

Age (années)

%

Postures difficiles

Contraintes de temps

Efforts

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Accidents au travail par chute, glissade et faux-pas en fonction de l ’âge, d ’après Buck & Coleman (1985)

0

5

10

15

20

25

16-20

21-25

26-30

31-35

36-40

41-45

46-50

51-55

56-60

Groupes d'âge

% d

'acc

ide

nts

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Fractures par chute (%) dans la vie courante selon l ’âge en 2001

0

10

20

30

40

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75

Age (années)

% d

e fra

ctur

es

D ’après l ’enquête permanente sur les accidents de la vie courante - Institut de veille sanitaire - 2003

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Variation de la force musculaire avec l ’âge d ’après Astrand et Rodahl

homme

femme

0 10 20 30 40 50 60 70

Age

% de la forcemusculaire maximale

100

80

60

40

20

0

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Présence de douleurs articulaires chez les ouvriers, d'après l'enquête ESTEV

(Derriennic et coll. 1996)

40

42

44

46

48

50

52

54

56

58

60

37 42 47 52

Age (années)

%

M.Millanvoye Cnam/Creapt

Différence de stratégie pour le déplacement d’un chariot (charge : 75 kg)

entre un opérateur jeune (22 ans) et un opérateur plus âgé (42 ans)

D ’après Cailleau, V., 2004

Force exercée au démarrage (N)

Force exercée en traction (N)

400

400

220

220

150

0,5 m

1,5 m

4 m

Distance parcouruepar le chariot

Distance parcouruepar le chariot

âge : 22 ans

âge : 42 ans

M.Millanvoye Cnam/Creapt

1- Aspect physique 1- Aspect physique

30

Performances cognitivesPerformances cognitives

31

Performances cognitivesPerformances cognitives

32

• Aptitudes les mieux préservés

• Language• Raisonnement

arithmétique• Mémoire sémantique• Mémoire implicite

• Les plus fragiles

• Rapidité mentale• Attention sélective• Mémoire de travail• Mémoire épisodique

secondaire

Temps de Temps de réaction réaction

33

ApprentissageApprentissage

34

Le sommeilLe sommeil

35

Les horaires de travail Les horaires de travail atypiques atypiques

« Le poids des années passées en horaires atypiques a un impact plus important que l’âge réel »

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• Certaines pathologies augmentent à partir de 50 ans:

• HTA

• AVC

• Infarctus du myocarde

• Cancers

• Maladies endocriennes

Accidents du travail

• Avec l’ âge le risque d’ accident du travail diminue mais la gravité de ces accidents augmente:

• 2007 : le taux de fréquence des AT pour les hommes toutes classes d’ âge confondues est de 29,7 et seulement de 20,5 pour les hommes de 50/59ans

• 2007: le taux de gravité pour cette classe d’ âge est de 28,5 alors qu’ il n’ est que de 16,8 pour l’ ensemble des hommes

Maladies professionnelles

• Les MP sont toutes plus fréquentes après 50 ans

• Cette augmentation est corrélées

• à la durée d’ exposition

• au défaut de mise en place de politiques de prévention dans les années antérieures

Les effets du vieillissement

• Une faible limitation de la force musculaire et de la mobilité articulaire

• Les performances sensorielles dépendent de l ’environnement

• Un accroissement des risques cardio-vasculaires• Une fragilisation du sommeil et une moindre

tolérance au travail de nuit

Certaines conditions de travail sont

plus sélectives sur l’âge

• Le développement des horaires atypiques

• L ’accumulation des contraintes de temps

• La fréquence croissante des changements techniques et organisationnel

A quel âge est-on vieux ?

• Le vieillissement : déclin ou richesse de l ’expérience ?

• Des demi-vieux avant l ’âge ?• L ’âge d’être vieux est une construction sociale

La question n ’est pas « être ou ne pas être » vieux.

Elle est se sentir vieux … ou non

Effet travailleur sain

• Seuls les travailleurs ayant une résistance physique et psychique suffisante sont maintenus au poste

• Les autres font l’ objet de restrictions médicales partielles ou complètes

• De réorientations vers d’ autres postes moins pénibles

• Evoluent en hiérarchie• Sortent de l’ entreprise

Conséquences possibles

• Report de la pénibilité sur les plus jeunes au risque de provoquer une usure prématuré de leur organisme

• Report de la pénibilité sur les intérimaires• Report de la pénibilité sur la sous

traitance,la délocalisation …• Alors qu’ on devrait voir• régulation collective,coopération

adaptée,répartitions des tâches

C’ est aussi

• Allongement du temps vécu

• Accumulation d’ expériences

• Enrichissement des compétences

• Enrichissement des connaissances

Le vieillissement, un processus complexe

• Il mêle des processus de déclins et de construction de l’expérience

• Les transformations individuelles sont marquées par le temps des générations et le temps de l’environnement

• Les liens vieillissement/travail sont le produit des parcours des individus, de leurs conditions de travail passées et actuelles

Capacité fonctionnelle et parcours de vie

Croissance

Adulte jeune

Retraite

Age Source : WHO/HPS, Geneva 2000

Facteurs sociétaux

Seuil d’incapacité

C

apac

ité f

onct

ionn

elle

Variations inter-individuelles

Vieillissement des salariés et enjeux en santé au travail

• Physiologie• Pathologie• Contraintes• Pénibilité

• Quelques outils