Violence et santé mentale sous la loupe de l’approche globale et féministe de la santé

Colloque « Violence et santé mentale »

Table de concertation en violence conjugale et agressions à caractère sexuel de Laval (TCVCASL)

24 janvier 2012

Violence et santé mentalesous la loupe de l’approche globale et

féministe de la santé

Plan de présentation

IntroductionLe RQASF et ses membres

RechercheQue voulions-nous savoir?Comment avons-nous procédé?Quelle est notre définition de la santé mentale?Qui sont les groupes participants?Qu’avons-nous trouvé?

ConclusionQue recommandons-nous?

LE RQASF et ses membres

Organisme multidisciplinaire provincial à but non lucratif

Mission : travailler dans une perspective féministe à la promotion et à l’amélioration de la santé des femmes (recherche, sensibilisation, formation)

122 membres associatifs et 32 membres individuelles dans toutes les régions du Québec (en 2010)

Que voulions nous savoir?

comprendre la situation des participantes (problèmes sociaux, santé mentale)

connaitre les impacts de cette situation sur les organismes et sur les travailleuses

Comment avons-nous procédé?

Volet 1 Enquête postale 73 / 92 organismes admissibles (79 %)

Volet 2 Entrevues individuelles et de groupes (26 organismes)

Forte participation (81 %) , dans le contexte de la Marchemondiale des femmes (octobre 2010)!

Quelle est notre définition de la santé mentale?

Définition biopsychosociale de la santé = notion positive, globale une interaction complexe de facteurs:

biologiques : hormones , polluants, stress, médicaments agissent sur la biochimie d’une personne…

psychologiques : traits de personnalité, réactions aux problèmes de la vie…

sociaux : situation financière, logement, éducation,travail , histoire personnelle, accès aux services…

La santé est l’équilibre entre les différents aspects de la personne

Quelle et notre définition de la santé mentale?

L’AGFS est critique …

Sens courant de l’expression santé mentalesanté mentale = maladie mentale terme chargé de tabous

L’approche biomédicale et spécifique

s’intéresse surtout aux facteurs individuels (gènes, comportements qu’elle entend régir, encadrer)

accorde peu d’attention aux causes sociales multifactoriellesdéfinit la norme (DSM : Diagnostic and Statistical Manual of Mental

Disorders)médicalise

L’ approche spécifique entraine souvent une intervention en silo

Quelle et notre définition de la santé mentale?

Quelques principes de l’approche globale à la base de l’intervention féministe

Globale : comprend la personne dans toutes ses dimensions

Déterminants de la santé : les mauvaises conditions de vie affectent grandement la santé mentale

Analyse intersectionnelle : intersection des identités et des expériences qui y sont reliées, prise en compte des différences entre les femmes

Autosanté : prise en charge personnelle de sa santé.

Qui sont les groupes participants?

Majorité de centres de femmes (70 %)

Aucun organisme spécialisé en santé mentale

Ne sont pas tous spécialisés en violence (9 maisons d’aide et d’hébergement, 4 organismes venant en aide aux victimes d’agressions sexuelles)

Qu’avons-nous trouvé?

Situation des participantes

Leurs besoins ont changé au cours des dernières années (72 %)

Détérioration des conditions de vie

Alourdissement des problèmes de santé mentale

Services sociaux et services de santé inaccessibles

Situation des participantes, qu’avons-nous trouvé?


Appauvrissement des femmes de plus en plus perceptible (79 %) Plus d’insécurité financière, d’endettement et de problèmes financiers

(70 %)

Plus d’insécurité alimentaire (63 %)

Précarité d’emploi et manque d’emplois

Pénurie de logements sociaux et de logements convenables

Plus d’itinérance (33 %)

Plus d’isolement social (71 %)



Intensification de la violence

Un contexte socio-économique difficile, un terrain propice aux violences

• plus de violence conjugale et familiale (51 %)

• plus d’agressions (44 %)

• plus de discriminations (34 %)


Alourdissement des problèmes de santé mentale (75 %)

Augmentation du nombre de participantes confrontées à desproblèmes de santé mentale (66 %)

Plus de participantes• vivent du stress et de l’anxiété (75 %)• cumulent différents problèmes (63 %)• éprouvent des problèmes psychiatriques (58 %)• éprouvent des problèmes de dépendances aux médicaments, à l’alcool et aux

drogues (48 %)• arrivent en situation de crise (47 %)



Manque de services publics

Accessibilité = réponse aux besoins

• Accès toujours difficile à un médecin de famille

• Inaccessibilité des services de première ligne en santé mentale

• Fermeture et pénurie de ressources communautaires (hébergement, santé mentale)

• Dumping



Approche spécifique "en silo"

Non reconnaissance de la violence

Diagnostic rapide

Prescription

La non prise en compte de la violence peut maintenir ou amplifier l’état de détresse de certaines femmes

Qu’avons-nous trouvé?

Situation des organismes et des intervenantes

76 % des intervenantes disent recevoir des participantes qui n’auraient pas dû leur être référées

Mission des organismes menacée

Vie interne des organismes perturbée

Personnel des organismes débordé

Situation des organismes et intervenantes, qu’avons-nous trouvé?

Mission des organismes menacée

Mission des organismes …Prévention - Mobilisation - Promotion de la santé - Soutien aux femmes

Menacée …

• Par le dumping

• Par la hausse des demandes en santé mentale

• Par le nombre de participantes dont les besoins primaires ne sont pas comblés

• Par l’augmentation du nombre de suivis individuels


Vie interne des organismes perturbée

Perturbée …

Par les crises (+ gestion de conflits, + d’animatrices…)

Par la peur

Par les effets des médicaments (concentration moindre, émotions

inhibées, comportements imprévisibles, diagnostic envahissant)

Par la vie associative mise de côté


Personnel des organismes débordé

Accueillir des participantes ayant des problèmes de santé mentale occasionne plus de travail (86 %)

Les travailleuses

se sentent dépassées par le travail à accomplir (71 %)

éprouvent des difficultés à composer avec la surconsommation de

médicaments des participantes (60 %)

se sentent impuissantes devant l’impossibilité d’apporter une aide

complète (82 %)

Aider, mais à quel prix?

Conclusion

Violences, conditions de vie, dumping...

Des liens entre la situation sociéconomiqueet le mal-être

Des liens entre une approche en silo, la non prise en compte de la violence vécue et l’augmentation de la détresse des femmes

Que recommandons-nous?

Considérant la situation critiqueconstatée sur le terrain, partout au Québec

Nous demandons au MSSS

1 . Reconnaissance de la détérioration des conditions de vie et de la santé mentale

2. Révision du cadre théorique biopsychologique avec lequel l’ensemble de la problématique de la santé mentale au Québec est évaluée

Conclusion

Conclusion

Nous demandons au MSSS

3. Intégration dans son plan d’action en santé mentale 2012-2017:

a. l’amélioration de l’accessibilité des services…b. des mesures pour contrer la médicalisation des problèmes sociaux et

la médicamentation excessive des femmes qui en résulte…c. des mesures pour répondre aux besoins immédiats des personnes

plus démunies et des femmes aux prises avec de grandes difficultés…

Que recommandons-nous?

Et maintenant ?

La nécessité d’une concertation

Discutons- en!

Merci !

[email protected]@rqasf.qc.ca

Documents

Violence et santé mentale sous la loupe de l’approche globale et féministe de la santé