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Votation fédérale du 17 juin 2012
De meilleures prestations de santé grâce aux réseaux de soins.
OUI au managed careau médecin de famille
Qu’est-ce que cette révision ? •Cette réforme de la loi sur l’assurance-maladie vise à encourager les réseaux de soins intégrés.•Avec la révision, les réseaux intégrés deviennent la norme.•La réforme est réalisée par incitations financières aux assurés. Les réseaux de soins ne sont pas imposés.•La compensation des risques entre les caisses est affinée.
Qu’est-ce que le « managed care » ou les « réseaux de soins » ?
Modèle de soins : coordination optimale les prestations de santé
Collaboration obligatoire de tous les prestataires (médecin traitant, spécialistes, pharmacien, EMS) au sein du réseau
Pilotage centralisé de l’ensemble du processus de prestation
Coresponsabilité financière des prestataires en matière de coûts occasionnés
Situation d’urgence
Des coûts croissants pour les malades chroniques
De mauvaises incitations financières empêchent les offres spécialisées.
Explosion des coûts de la santé
Les coûts des soins pour l’assurance-maladie de base seule augmentent d’env. 1 milliard par an.
Problèmes de sécurité et de qualité
L’absence de coordination cause : erreurs de traitement, malentendus, complications et traitements inutiles.
La qualité des soins est compromise.
Qu’est-ce que les réseaux de soins ?
Médecin de famille
Thérapie
Spécialiste
Soins
Les besoins de cette réforme
Dans ces comparaisons, les soins intégrés se révèlent meilleurs dans trois domaines :
Qualité des soins
Sécurité pour les patients
Gestion économe des coûts
Le législateur souhaite encourager ce modèle de soin pour des raisons de politique de santé.
Au travers d’incitations financières pour les assurés.
Comparaison des modèles
Avantages pour les patients
Aujourd’hui Demain
Sécurité Risques d’erreurs de traitements et de complications
• Médecine d’équipe• Coordination des
étapes du traitement
Qualité Manque de coordination
• Approche globale du traitement
• Pilotage centralisé
Avantages pour les patients
Aujourd’hui Demain
Accès aux soins
• Parfois de longues listes d’attente chez les spécialistes
• Aucune garantie d’avoir un médecin de famille dans le futur
• Un accès rapide au spécialiste par le médecin de famille est garanti
• Un meilleur accès aux progrès de la médecine
Avantages pour les patients
Aujourd’hui Demain
Maladies chroniques
Le manque de partage des risques empêche des offres spécialisées.
• Concurrence équitable évitant la « chasse aux bons risques »
• Meilleure prise en charge pour les patients
Grossesse Participation financière
Toutes les prestations sont remboursées.
Avantages pour les patients
Aujourd’hui DemainBaisse des coûts de la santé
• Mauvaises incitations du système tarifaire
• Plus de malades signifie plus de revenus pour les médecins
• Intérêt du réseau à la bonne santé du patient et à la prévention.
• Des coûts de la santé plus bas en évitant les traitements doublons.
• Donc : une quote-part plus réduite pour les patients au sein d’un réseau de soins
Avantages pour les patients
Aujourd’hui Demain
Libre choix du médecin
• Manque de transparence pour un libre choix du médecin.
• Dans les urgences et les hôpitaux, le choix est déjà limité.
• Consulter d’abord son médecin de famille, qui coordonne la suite du traitement.
• La quote-part pour le libre choix du médecin est un peu plus élevée, (maximum CHF 300 de plus par année).
Un fonctionnement éprouvé depuis 20 ans
Gagnants Perdants
Renforcer les soins médicaux de base !
• Les patients• Les payeurs de prime• Les consommateurs• Les médecins de
famille• Les pharmaciens
• Certains spécialistes redoutent de perdre des « cas » à cause d’une meilleure coordination, donc de perdre un peu de leurs revenus.
Le parlement et le Conseil fédéral Le PDC, le PBD, le PLR, les Verts Libéraux et l’UDC Des membres du PS et des Verts L’USAM et economiesuisse L’OCDE, les milieux scientifiques Les Médecins de famille Suisse L’Association suisse des réseaux de médecins pharmaSuisse L’Association suisse du diabète La Fédération romande des consommateurs, Stiftung
Schweizer Konsumentenschutz, Konsumenten-forum kf
Une large alliance pour le OUI
OUI à une médecine de qualitéUn modèle éprouvé : après 20 ans de succèsQualité : plus de qualité via une meilleure coordinationSécurité : moins d’erreurs et de complicationsMoins cher : en évitant des traitements inutilesModerne : la médecine de demain se réalise en équipeEquitable : une concurrence plus équitable grâce au partage des risquesDurable : grâce à la réduction des coûts
Une meilleure prise en charge, le patient au centre