FORMULAIRE DE DEMANDE

Répondre à toutes les rubriques du document. Vous pouvez allonger les zones de texte prévues. Référez-vous au Cadre de gestion du Fonds PDAAM afin de compléter votre demande de financement.L’utilisation du masculin dans le texte, conforme à l’usage, ne vise qu’à son allégement stylistique.

Réservé au PDAAM :

Date de réception : No de dossier :

SECTION 1 : TITRE DU PROJETCliquez ici

SECTION 2 : IDENTIFICATION DU PROMOTEUR

Nom de l’organisme : Cliquez iciAdresse : Cliquez iciVille : Cliquez ici Code postal : Cliquez iciNom de la personne responsable : Cliquez iciFonction : Cliquez ici Téléphone : Cliquez iciCourrier électronique : Cliquez iciMission de l’organisme : Cliquez ici

SECTION 3 : MONTANT DEMANDÉ AU PDAAM ET DURÉE DU PROJET

Montant demandé : Cliquez ici 1 an ou moins ☐ 2 ans ☐

Le projet devrait s’échelonner de début : AA/MM/JJ au fin : AA/MM/JJ

SECTION 4 : ORIENTATIONS DU PDAAM TOUCHÉES PAR LE PROJETFavoriser la pérennité de l'agriculture de la Mauricie en soutenant les processus de transfert d'entreprises agricoles, l'établissement de nouvelles entreprises et de la relève agricole.

☐

Soutenir la commercialisation des produits régionaux, et en faire une promotion efficace. ☐Encourager et soutenir la transformation des produits agricoles et agroforestiers afin de susciter le développement de nouveaux produits et de nouveaux créneaux.

☐

Animer les différents secteurs d’activités par la réalisation d'activités de formation ou de réseautage afin de soutenir le développement de l’agriculture et l’agroalimentaire dans un esprit de concertation et une dynamique d’engagement et de mobilisation du milieu.

☐

SECTION 5 : MISE EN CONTEXTE ET HISTORIQUE DU PROJET

Formulaire - Fonds du plan de développement de l’agriculture et de l’agroalimentaire de la Mauricie (PDAAM)Page 1/3

SECTION 6 : RÉSUMÉ DU PROJET

SECTION 7 : OBJECTIFS GÉNÉRAUX ET SPÉCIFIQUES DU PROJET

SECTION 8 : ACTIVITÉS PRÉVUES ET CALENDRIER DÉTAILLÉ DE RÉALISATION (ÉTAPES À FRANCHIR, ÉCHÉANCIER, ETC.)Description des activités (étapes à franchir) Date de réalisation

SECTION 9 : PORTÉE RÉGIONALE DU PROJETTerritoires touchés : La Tuque ☐ Mékinac ☐

Maskinongé ☐ Trois-Rivières ☐ Tous les territoires ☒Shawinigan ☐ Des Chenaux ☐

Précisions : Cliquez ici

SECTION 10 : CLIENTÈLE CIBLE

SECTION 11 : CARACTÈRES STRUCTURANT/NOVATEUR DU PROJET

Cliquez ici

SECTION 12 : RÉSULTATS ATTENDUS / VIABILITÉ À LONG TERME DU PROJET / PÉRENNITÉ DES RETOMBÉES(IMPACTS DU PROJET SUR LE DÉVELOPPEMENT DE L’AGRICULTURE ET L’AGROALIMENTAIRE DE LA MAURICIE)

SECTION 13 : LISTE DES ORGANISMES OU ENTREPRISES ASSOCIÉS À LA RÉALISATION / PARTENARIAT ENTOURANT LE PROJET

SECTION 14 : STRUCTURE DE COÛTS ET DE FINANCEMENT

Formulaire - Fonds du plan de développement de l’agriculture et de l’agroalimentaire de la Mauricie (PDAAM)Page 2/3

COUTS FINANCEMENTDESCRIPTION DE LA DÉPENSE MONTANT $ SOURCE MONTANT ($) POURCENTAGE

(%)

Cliquez ici Cliquez ici PDAAM Cliquez ici

Cliquez ici

Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici

Cliquez ici

Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici

Cliquez ici

Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici

Cliquez ici

Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici Cliquez ici

Cliquez ici

TOTAL Cliquez ici TOTAL Cliquez ici

100%

SECTION 15 : DOCUMENTS À JOINDRE (cliquez vis-à-vis « choisir un élément » et faites votre choix)Copie des lettres patentes de l’organisme promoteur Choisir un élément AA/MM/JJRapport financier de la dernière année Choisir un élément AA/MM/JJRésolution du CA de l’organisme promoteur identifiant la personne autorisée à signer un protocole avec le gestionnaire de l’entente PDAAM

Choisir un élément AA/MM/JJ

Liste des membres du groupe de travail responsable du projet Choisir un élément AA/MM/JJAutre document que le promoteur juge utile de joindre Choisir un élément AA/MM/JJ

SECTION 16 : SIGNATURE DU RESPONSABLE

Cliquez ici

Pour toute question relative au PDAAM : 819 372-4641 poste 2129 ou patricia.lamy@lemeilleurdelamauricie.com

Acheminez votre demande de financement en FORMAT WORD par courriel àpatricia.lamy@lemeilleurdelamauricie.com

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