Week-end 12 & 13 à Vulcania septembre 2015 Auvergne · même une véritable passerelle aménagée pour permettre de circuler au milieu de l’enclos de certaines espèces animales

12 & 13

septembre

2015

Week-end

à Vulcania

– Auvergne Inscription avant le 26 août

Ligue Sport Adapté Languedoc-Roussillon Maison Régionale des Sports

CS 37093 1039 rue Georges Méliès

34967 MONTPELLIER cedex2 Tél : 04 67 82 16 80

Mail : [email protected]

Affiliée Fédération Française Sport Adapté - C.R.O.S. - C.R.E.A.I Association Loi 1901 - N° Siret : 380979211 00014 - Code Activité : 9312Z : LSA_LR

La Ligue Sport Adapte Languedoc-Roussillon organise des week-ends et un séjour . La ligue Sport Adapté

est immatriculée au sous le numéro suivant : Registre des Opérateurs de Voyages et de Séjours

IM34140003. De plus, elle s'engage à respecter la . Il s'agit avant Charte Label Qualité Loisirs Adaptés

tout, d'une garantie de qualité des séjours. Cette charte est consultable sur le site internet de la ligue :

a la rubrique manifestations loisirs. www.lsa-languedocroussillon.com

Le week-end se déroulera en . La 1ère journée sera consacrée à la visite du parc . Auvergne Vulcania

« Le parc Vulcania vous invite à faire le plein d’émotions, de sensations et de découvertes à la rencontre de la Terre,

des volcans, des forces de la nature mais aussi de la beauté fragile de notre planète. Situé au cœur de la Chaîne des

Puys dans le Parc Régional des Volcans d’Auvergne, Vulcania vous offre une bouffée d’oxygène dans

un environnement naturel exceptionnel. Parc à thème unique en son genre, creusé dans la roche volcanique, le parc

est au ¾ sous-terrain avec une architecture à la fois moderne et discrète pour s’intégrer au mieux dans son

environnement fait de volcans endormis. »

La seconde journée commencera par la visite d’une , suivie du parc animalier d’Auvergne. fromagerie

« Le Parc Animalier d'Auvergne s'étend sur 25 ha, dans le Massif du Cézallier et accueille plus de 70 espèces

d'animaux. Durant votre promenade, vous partirez à la rencontre de près de 400 pensionnaires issus des 5

continents. Vous découvrirez un panorama exceptionnel qui sublime la rencontre. Une immersion totale dans la

nature et le monde animal sera proposée. Afin de mettre en place une passerelle entre l’Homme et le Monde Animal,

les visiteurs sont immergés dans le monde des animaux par davantage d’enclos d’immersion, moins de grillages et

même une véritable passerelle aménagée pour permettre de circuler au milieu de l’enclos de certaines espèces

animales. »

Nous proposons d'accueillir les participants le samedi 12 septembre 2015 à 7h sur le parking de la Maison

Régionale des Sports. Le retour est prévu le 13 septembre aux alentours de 19h30.

Tarif : 240€ 210€ + 30€ pour le transport

mailto:[email protected]

http://www.vulcania.com/le-parc/ou-sommes-nous.html

http://www.vulcania.com/le-parc/architecture.html






Fiche d’inscription

Participant :

Nom : …………………………………………………. Prénom : ……………………………………………………

Date de naissance : ………………………………… Sexe : Féminin Masculin

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………

Code Postal : ………………………. Ville ……………………………………….

: …………………………………… Mail : …………………………………………………………………………

N° de sécurité Social : ………………………………………………………………………………………………..

N° de Licence Sport Adapté : ………………………….. (si non licencié, veuillez nous demander le formulaire

de prise de licence)

Responsable Légal :

Nom : …………………………………………………. Prénom : ……………………………………………………

Qualité : ………………………………

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………


(Joignable en cas d’urgence): ……………………………………

Mail : …………………………………………………………………………

Coordonnées de l’établissement fréquenté :

Nom : …………………………………………………. Personne référente : ………………………………………

Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………


: …………………………………… Mail : …………………………………………………………………………

L’inscription ne sera comptée qu’à réception de la totalité des documents demandés et du paiement de

50% du coût d’inscription.

Signature :

Je soussigné(e) …..………..………….agissant en qualité de…….………………… déclare avoir rempli avec

exactitude le dossier d’inscription pages 3 à 9 et avoir pris connaissance des conditions générales pages

10 et 11. La présente inscription entraine l’entière acceptation du règlement pages 12 à 14, des modalités

d’inscription et l’autorisation de diffusion et d’utilisation des photos prises.

Fait à : …………………………… Le : ……………………

Signature :

3







Fiche d’autorisation

Nom et prénom du participant : ………………………………………………………………………………………. N° de Licence :……………………………………………….. Je soussigné (1) Parents ou Tuteur Légal : M/Mme Autorise ……………………………………….. M/Mme ……………………………………………………. A participer à toutes les activités sportives proposées durant ce séjour / week-end. Autorise le responsable du week-end à faire donner tous les soins médicaux et chirurgicaux (y compris l’anesthésie générale) qui s’avèreraient nécessaires et à rembourser l’intégralité des frais médicaux consécutifs. Les feuilles de sécurité sociale et ordonnance seront adressées par nos soins aux assurés sociaux. Dégage de toute responsabilité les organisateurs en ce qui concerne l’argent ou objets de valeur (bijoux, téléphones, appareils photos …) que le participant aurait en sa possession pendant la durée de ce voyage. Autorise la Ligue Sport Adapte Languedoc-Roussillon à reproduire photos, films ou interviews du participant, afin de servir la promotion de ses activités dans la diffusion éventuelle d’informations sur la Ligue Sport Adapte Languedoc-Roussillon et ce séjour. Date et Signature (2) Faire précéder de la mention ≪ Lu et approuvé ≫ (1) Cette partie de la fiche ne doit être remplie que dans le cas où le participant est mineur ou sous tutelle. (2) Dans le cas où le participant est majeur responsable, il doit signer lui-même cette fiche sans omettre d’indiquer son nom.

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Fiche d’informations médicales

Nom du médecin traitant : ……………………………………….. : ……………………………………………….

1. Taille / Poids : ……….

2. Type de handicap :……………………………………………………………… .......................

Déficience Intellectuelle (QI) : 35 35QI55 55QI75 75

Maladie génétique ou chromosomique type ...........................................

Troubles délirant type ...........................................

Schizophrénie ou trouble schizotypique type ............................................

Trouble de l’humeur, trouble affectif bipolaire type ............................................

Troubles du comportement, accès d’agitations type ............................................

Anxiété, émotivité, troubles obsessionnels type ............................................

Syndrome dépressif type ...........................................

Trouble de l’alimentation type ...........................................

Trouble du sommeil type ...........................................

Trouble de la personnalité type ............................................

Autisme ou syndrome autistique type ............................................

Trouble hyperkinétique, trouble de conduite, tics type

Autre trouble mental type ...........................................

3. Déficit sensoriel : Visuel : type ……………………

Port de lunettes de lentilles

Auditif : type……………………

Appareillages Oui Non

4. Antécédents médicaux :

Epilepsie type de crise ...................................

Maladies cardio-vasculaires type .................................................

Asthme – autres affections respiratoires type .................................................

HTA variation de tension habituelle :

Trouble de la coagulation type .................................................

Maladie neurologique type .................................................

Maladie rénale type .................................................

Allergies type .................................................

Affections dermatologiques, type .................................................

Hernies type .................................................

Prothèse dentaire type .................................................

Problème orthopédique type ................................................. 5







5. Antécédents chirurgicaux :

Type : ………………………………………………………………………………………

6. Antécédents traumatiques sportifs :

Type : ………………………………………………………………………………………

7. Médication en cours :

Nom des médicaments Posologie Heures Date de prescription

8. Allergies médicamenteuse connues : ………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Autre type d’allergie : ………………………………………………………………………

9. Vaccination Tétanos : Date du dernier rappel : ...........................................................

10. Régime particulier : Diabète : oui non

Autre type : ……………………………………………………………….

Joindre la photocopie de la carte vital, de la carte de la mutuelle

complémentaire et des ordonnances des traitements en cours.

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Fiche de renseignements

Le participant est rattaché au domicile :

Parents Père Mère Famille d’accueil Etablissement spécialisé

Nom/Prénom (ou lieu d’accueil) : …………………………………………………………………………….……….

Adresse : …………………………………………………………………………………………….…………………..

1 : ……………………………… 2 :…………………………… Mail : …………..……………………………..

Hygiène :

Oui Avec Aide Non

Sait se laver

Séjour Bonne et Moyenne

autonomie

Sait se raser / s’épiler

Fait sa toilette

Sait aller aux toilettes

Vit en couple

Le conjoint est inscrit dans le même séjour

Pour les Femmes

Est réglée

Utilise un moyen de contraception (lequel : …………….)

Le prend seule

Utilise des serviettes périodiques

Utilise des tampons

Sommeil :

Oui Non

Peut avoir des angoisses / insomnies

A peu de l’obscurité A des difficultés pour s’endormir

A besoin de faire une sieste

Demande à faire une sieste

Heure habituelle de coucher : ………………..

Heure habituelle de lever : …………………..

Rituel de sommeil

Photo

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Alimentation :

Oui Avec Aide Non

Prend ses repas

Sait couper ses aliments

Café autorisé

Thé autorisé

Régime alimentaire : …………………………………………. …………………………………………………………………..

Sait suivre son régime alimentaire :

Allergie alimentaire : ………………………………………….

Alcool autorisé (Si oui, sa consommation restera occasionnelle, modérée et gérée par l’équipe)

Fume

Sait gérer sa consommation de tabac

Autonomie :

Oui Avec Aide Non

Sait gérer ses affaires personnelles

Sait reconnaitre ses affaires

Sait gérer son Argent de poche

Possède un téléphone (n° …………………………)

Peut sortir seul sans animateur

Peut sortir en petit groupe sans animateur

Sait demander son chemin

Lit l’heure

Est capable de rentrer à l’heure fixée

Se repère dans un nouveau lieu

Sait donner son avis et choisir une activité

Aptitudes physiques :

Oui Avec Aide Non

Monte et descend les escaliers

Peut marcher + de 2h, 1h / 1h30, -d’1h

A besoin d’espace et matériel adapté

Se déplacer avec béquilles / cannes

Baignade autorisé

Sait nager

Met la tête sous l’eau

Sait nager où il a pieds

A le vertige







Vie en collectivité :

Oui Avec Aide Non

Comprend facilement ce qu’on lui dit

Sait suivre des consignes

Sait écrire

Sait lire

Sait téléphoner

Est pertinent dans ses propos et gestes : toujours, souvent, jamais

A l’habitude de vivre et évoluer dans un collectif

Participe aux tâches de la vie quotidienne

A l’habitude de s’intégrer dans un groupe qu’il ne connait pas

Est déjà parti en séjour

A des angoisses

A des manifestations agressives envers lui-même, les autres, les objets

A tendance à fuguer

A tendance à s’isoler

Goûts et centres d’intérêt : ……………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………….

Informations complémentaires : ………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………….

Documents à fournir à l’inscription : notification MDPH

Photocopies carte d’identité, vitale, mutuelle et ordonnance

Certificat médical de non contre-indication à la pratique des

activités sportives de loisirs proposées par notre Ligue

A avoir le jour du départ : original des documents demandés ci-dessus

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Modalités d’inscription

Inscription :

Les inscriptions sont prises dans la limite des places disponibles et traitées dans l’ordre d’arrivée à notre

bureau.

L’inscription est effective dès réception :

du dossier d’inscription, correctement et intégralement remplie accompagnée d’un versement de 50 % minimum du prix total du séjour par personne à valoir sur le prix total du

séjour auquel le participant s’inscrit. Le séjour doit être intégralement réglé 10 jours avant la date de départ et ce sans rappel de notre

part.

Les règlements doivent être effectués à l’ordre de « Ligue Sport Adapté LR

Le prix comprend :

hébergement et restauration, activités, visites et excursions,

(La non-participation à ces activités par décision du vacancier ne peut donner lieu à remboursement)

encadrement par les salariés de la Ligue, transport aller-retour depuis Montpellier (si

paiement de 240€), déplacements au cours du week-end, l’envoi de toutes les photos prises au

cours du week-end par mail frais de préparation et organisation gestion administrative

Le prix ne comprend pas :

Licences Sport Adapté les achats personnels, ainsi que toutes

dépenses liées à des activités non prévues au programme,

les frais médicaux et pharmaceutiques la location des draps en cas d’oubli de

couverture ou sac de couchage Le transport du domicile au lieu de rdv Les frais de rapatriement

Modification ou annulation :

La Ligue Sport Adapté LR se réserve le droit, si les circonstances l’exigent, ou en cas d’insuffisance du

nombre de participants, de modifier ou d’annuler le séjour. En cas d’annulation, la somme versée vous

sera remboursée.

En cas d’annulation de votre part, il vous sera retenu :

entre le 26 août et le 2 septembre : le montant de l’acompte

à partir du 2 septembre : la totalité du prix du week-end

Aucun remboursement ne pourra être consenti pour un séjour écourté pour quelques raisons que ce

soient. 10







Affaires à avoir (liste non exhaustive) :

Sac de couchage

Serviette et gant de toilettes

Trousse de toilette : Brosse à dents, dentifrice, Shampoing, gel douche, brosse à cheveux, crème

ou tout autre produit nécessaire (gel, démaquillant, coton …)

Mouchoirs

Lunettes de soleil

Casquette

Crème solaire

basket

1 k-way

1 veste chaude

Vêtements pour 2 jours (pyjama, sous-vêtements, chaussettes, t-shirt, pull, pantalon, short …

En cas de traitement, le pilulier devra être préparé et fourni le jour du départ

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Règlement

Inscription

Une pré-inscription par mail est possible dans l’attente de recevoir le dossier d’inscription. A la réception du

dossier avec les fiches de renseignements dûment complétées, signées par le vacancier ou son

représentant légal et accompagné du règlement de l’acompte de réservation (50 % du coût du séjour /

week-end), le vacancier sera inscrit. Tout dossier incomplet ne sera pas traité. La confirmation d’inscription

définitive ne sera effective qu’a réception du solde du séjour au plus tard 10 jours mois son

commencement.

Annulation du séjour/ week-end de votre part, il vous sera retenu :

entre le 26 août et le 2 septembre : le montant de l’acompte

à partir du 2 septembre : la totalité du prix du week-end

Aucun remboursement ne pourra être consenti pour un séjour écourté pour quelques raisons que ce

soient.

Annulation du séjour / week-end de notre part: Si à titre exceptionnel nous étions amenés à annuler ou

interrompre un séjour ou week-end nous vous proposerions un nouveau séjour à une autre date ou le

remboursement des sommes versées sans aucune indemnisation complémentaire. Nous nous réservons

le droit de modifier le contenu des forfaits (lieux, programme…) si les circonstances l’exigent tout en

privilégiant l’intérêt des participants. Ces modifications, si elles respectent les dates initiales du séjour ou

week-end, ne pourront être retenues comme une annulation de notre fait. Ces modifications n’entraîneront

pas de frais supplémentaires pour le vacancier.

Comportement

Renvoi : La Ligue se réserve le droit de renvoyer un vacancier si celui-ci :

Menace l’intégrité des personnes prise en charge ou de l’équipe encadrante.

Met en danger sa propre sécurité, celle des autres et le bon déroulement du séjour.

S’est inscrit ou a été inscrit à un séjour ne correspondant pas à son niveau d’autonomie.

s’il possède et/ ou consomme toutes formes de produits illicites et /ou interdite

Aucun remboursement ne sera consenti en cas d’exclusion ou de départ anticipé du vacancier. Toute

réclamation devra être adressée par écrit à la Ligue dans un délai maximum de 30 jours suivant la fin du

week-end / séjour pour étude auprès du bureau. 12







Santé

La fiche « Informations médicales » doit être obligatoirement remplie avec l’ensemble des informations

concernant la santé du patient : régime alimentaire, allergies et contre-indications reconnues, traitements

réguliers ou ponctuels. Ce document doit être lisible de tous et signé par le médecin traitant.

Le vacancier devra être muni de ses médicaments en nombre suffisant pour la durée de son séjour dans

un pilulier, ceux pour le transport dans une enveloppe qui sera remise au responsable au moment du

départ. Le pilulier doit être clairement identifiable comme appartenant à la personne (nom du vacancier et

posologie). Pour les sachets et gouttes : vous devez renseigner sur la boîte le nom de la personne, le

moment de la prise et posologie. Une photocopie de l’ordonnance est obligatoire pour pouvoir donner le

traitement au vacancier. Notre personnel d’encadrement n’étant habilité qu’à distribuer le traitement

préparé par un professionnel de santé : toute absence de pilulier préparé fera l’objet d’une consultation

chez un médecin ou une infirmière qui sera facturée au vacancier, il en sera de même pour toutes

absences d’original de prescription médical s’il manque des médicaments.

Par mesure de sécurité les médicaments seront conservés par le responsable du séjour et distribués par

l’équipe. Si la personne prend son traitement de manière autonome, ses médicaments lui seront donnés à

sa demande mais néanmoins conservé par l’équipe. Si des soins infirmiers sont nécessaires, il vous faudra

prévenir l’association au plus vite afin de pouvoir prévoir l’organisation et faire appel à un professionnel

compétant. Dans le cas où une intervention est nécessaire, le responsable du séjour fait appel aux

services médicaux qui s'imposent. Il se charge de prévenir la « personne à prévenir en cas d'urgence »

inscrite sur la fiche d'inscription.

Repas

L’équipe d’encadrement se charge de la confection des repas. Les vacanciers qui le souhaitent aident à la

préparation des repas. Les repas sont équilibrés et variés et prennent en compte les contraintes

alimentaires (régimes ou allergies). Lors des séjours le planning des menus est élaboré avec les

vacanciers pour la semaine. Les aliments sont conservés comme indiqué sur l’emballage. A chaque repas

est conservé un plat témoin.

Transport

Notre objectif est d’effectuer le transport vers les lieux de séjour dans de bonnes conditions, nous nous

rendons directement sur les lieux de séjours en minibus et/ou voiture. Un départ est prévu de Montpellier..

Selon les lieux des séjours, nous proposons également des prises en charges dans différentes villes, pour

cela il suffit de vous mettre en lien avec le responsable de séjour afin d’étudier ensemble la solution la plus

adaptée. 13







Activités

Le planning des activités proposées sur la présentation des séjours n’est pas définitif et de nouvelles

activités peuvent être proposées. Le programme des activités est établi avec les vacanciers en fonctions

de leurs envies, capacités (…) mais également en fonction des conditions météorologiques. Le planning

est établi en début de semaine et/ou week-end, mais peut être changé en fonction des différentes

contraintes ou aménagements nécessaires. Chaque jour une sortie est prévue et lors des activités

spécifiques une personne compétente et diplômée accompagnera le groupe selon la règlementation en

vigueur.

Argent de poche / Objet de valeur

Une aide effective à la gestion de l’argent de poche peut être effectuée en fonction des fiches de

renseignements. De même il est déconseillé d’emporter des objets de valeur dont l’utilité n’est pas avérée.

L’équipe d’encadrement et la Ligue ne peuvent être tenues pour responsable du vol ou de la perte d’argent

et/ou objet de valeur.

Linge

Les vêtements doivent être marqués au nom du vacancier s’il ne sait pas les reconnaitre. Le vacancier

devra avoir suffisamment de vêtements pour la durée du séjour. La Ligue se dégage de toute

responsabilité quant à l’éventuelle perte de linge ou vêtements, même si l’équipe restera soucieuse que

chacun reparte avec ses affaires.

Bilan

A la fin du séjour, l’équipe reste disponible pour échanger avec la famille et/ou établissement du vacancier

par mail, rendez-vous ou téléphone afin de pouvoir répondre à toutes questions mais également pour faire

un point sur l’évolution du vacancier. Si vous avez besoin d’un bilan précis n’oubliez pas de nous le dire au

début du séjour afin de pouvoir notez les évolutions observées. Le vacancier recevra également les photos

par mail afin de garder des souvenirs de ces bons moments passés ensemble.

La prise de licence FFSA est obligatoire, elle coûte : 35,00 € pour les majeurs

Tout dossier incomplet ou imprécis ne sera pris en compte. Un dossier complet doit comprendre : le

dossier d’inscription page 3, la fiche d’autorisation page 4, les informations médicales pages 5 et 6, la fiche

de renseignements pages 7 à 9, le certificat médical, la carte d’identité, la notification MDPH, la carte vitale,

l’attestation de mutuelle, l’ordonnance des traitements en cours, 50 % d’acompte du week-end (120€), le

dossier signé. 14
