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De certains outils/concepts à d’autres...

PP, ETP, ODS, DCTROD

Franck Barbier

Atelier n°2 « TROD, PREP, TASP, TPE : s’y retrouver dans la prévention combinée »

-Participation comme orateur aux 12e journées virologie Abbott-Participation au board « accompagnement au traitement du VHC par 3eme agent » Sté Impatient, financée par Janssen-AUCUNE REMUNERATION INDIVIDUELLE

Tous les orateurs et experts ont reçu une déclaration de conflit d’intérêt. Elles sont

consultables sur le site du congrès : http://www.sfls.aei.fr/

Déclaration Conflit d’Intérêt

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Combiner suppose l’élargissement

• Une palette d’outils pour la prévention combinée :- Outils matériels (TROD)- Concepts opératoires (PP)- Actions et programmes (ETP -> au-delà de « l’échec

thérapeutique »)• La façon de les utiliser : DCTROD (counseling des

séronégatifs pour qu’ils le restent)• Ceux qui les mettent en œuvre

- DCTROD (cf. résultats récents de l’étude ANRS sur les tests rapides aux urgences)

- ETP et accompagnement

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Combiner c’est relier

• Les outils matériels, les actions, les programmes : TROD+ETP, ODS +ETP, …

• Les acteurs. Si les ressources sont limitées il faut converger, travailler ensemble en complémentarité

• S’impliquer, pour les malades et usagers, dans le « destin » des superstructures : l’organisation des soins

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1 - La prévention positive

• Toutes les préventions, par et pour les PVVIH• C’est prendre en compte toutes les spécificités et les besoins, au cours du temps :-Au coeur de la prévention positive : l’appropriation d’un appareil combiné de prévention-C’est-à-dire, ne pas forcément utiliser tous les outils en même temps-Mais donner toutes les informations, favoriser tous les échanges, permettant adapter ses préventions aux moments, au contexte, aux possibilités

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1 - Les enjeux de la prévention positive

• Changer le regard de la société sur les personnes vivant avec le VIH

• Améliorer la qualité de vie au long cours

• Offrir de meilleures possibilités de prendre soin de soi pour mieux prendre soin des autres

• -> Casser la dynamique de l’épidémie

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1 - La prévention positive, comment? Ne rien faire sans nous

• La participation des personnes concernées et de leur entourage aux campagnes, plans, rapports, recommandations et actions de prévention, dépistage, éducation thérapeutique, accompagnement, est indispensable.

• La promotion d’une approche toujours globale de la santé, qui combine, qui rassemble … même les séronégatifs

• La promotion systématique de séropositifs acteurs, donc informés, invités à participer, supposant la capacité de comprendre, de décider et d’agir.

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1 - La prévention positive, comment?

• TasP : donner les informations sur les confirmations scientifiques, prendre le temps de dialoguer, d’expliquer, d’y revenir…

• Reconnaître le bénéfice individuel du TasP est nécessaire pour espérer un effet collectif

- Qualité de vie sexuelle (reprise d’une sexualité, baisse de la peur)

- Dialogue avec son/ses partenaires- Observance +- Faire des enfants autrement

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2 – Alors, quels types d’actions mettre en place ou renforcer?

• La (re)connaissance du statut sérologique. 50.000 qui l’ignorent (aux deux sens du mot) : dépistage ciblé et lien avec la PEC (DCTROD), soutien accompagnement et modification de l’image du VIH dans la société• La qualité de la relation soignants – soignés (et par parallèlisme, corps soignant – associations) : projets

- Permanences hospitalières

- l’annonce (projet Paris VI)

- l’éducation thérapeutique innovante

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3 – L’action sur l’épidémie• Suppose l’accès universel aux traitements• Suppose le maintien voire la hausse du

nombre de personnes (re)connaissant leur statut sérologique positif

• Suppose le maintien voire la hausse du nombre de personnes au virus indétectable

(FHDH 2011)

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4 – l’environnement

• L’union de la communauté (soignants, PVVIH, associations) dans :

- la lutte contre les discriminations d’Etat ou du quotidien :- séjour pour soin- sérophobie

- Le maintien et le renforcement de la qualité de soin et la capacité de soin

- Approche globale, rapport global (rapport Yeni)- Financements de l’ETP (médical et associatif)

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4 – L’environnement : l’ODS

• Elle compte aujourd’hui de + en + dans la PEC (vs une nouvelle molécule ARV de plus)

• Corevih • Etats Généraux du VIH en IDF• La coordination ville-hôp et infectiologue-

hépatologue• Les lois et règlements mal ficelés (HPST) et à

venir (Démocratie sanitaire n°2 et loi de Santé publique)

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Pour ne pas conclure : 2 risques et 2 de nos combats très

actuels• ATU : loi sur la sécurité du médicament

- Sécuriser (ATUn protocolisées) tout en gardant l’accès pour toutes les situations particulières

- Reconnaître le risque de dégradation de l’état de santé vs « l’issue fatale inéluctable à court terme »

• Ruptures de médicaments en pharmacies- Observatoire TRT-5- Loi et décret en préparation

-> Le niveau d’observance demandé au système ne peut être inférieur à celui demandé aux personnes

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MERCI