à la découverte de la thyroïde
l ’identification de la thyroïde
l'identification de la thyroïde
• 2800 av JC : présence de goitres mentionnée en Chinepar l'empereur Chen-Noung
• 1600 av JC traitement de goitres en Chinepar des algues et des éponges marines calcifiées
• Ge-Khun 317-419 médecin chinois : traitement des
goitrespar la poudre de corps thyroïde d'animaux
• Marco Polo 1254-1324 : Le Livre des merveillesDans le Turkestan chinois il y a quelques nestoriens et jacobites qui ont une bosse sur le gosier qui tient à la nature de l'eau qu'ils boivent
un goitre congénital
• Léonard de Vinci : premiers dessins de la thyroïde vers 1500, par autorisation de Jules II pour la dissection de 30 cadavres.
• André Vésale décrit les deux lobes de la thyroïde en 1543 dans De humani corpori fabrica
• Bartholomeo Eustachi (Eustache) décrit l'isthme thyroïdien dans Opuscula anatomica (Venise 1563)
L'identification de la thyroïde II
Léonard de Vinci1452-1519
Tête d'homme
Pinacothèque AmbrosienneMilan
• Thomas Wharton décrit en 1656 les masses glanduleuses
qui occupent la partie supérieure de la trachée.
Il leur donne le nom de thyréoïde (de thyreos : bouclier).
• Pierre Lalouette décrit en 1743 la pyramide de Lalouette dans De humani corpori fabrica
L'identification de la thyroïde III
La thyroïde
Anatomie thyroïdienne
Embryologiethyroïdienne
• semaine 7 : la thyroïde apparaît• semaine 10 : la thyroïde synthétise T3 et T4• semaine 12 : la thyroïde est régulée par la TSH
Les vésiculesthyroïdienne
s
Capillaires
Thyréocyte
Colloïde
la physiologie thyroïdienne
• Jusqu'à la Renaissance, la thyroïde est
supposée servir de lubrifiant
et d'humidificateur du larynx.
• Paracelse (1493-1541) établit une relation
entre le goitre endémique
et l'idiotie congénitale.
la physiologie thyroïdienne
Paracelse
né en Suisse en 1493
mort à Salzbourg en 1541
Médecin, chimiste
Astrologue
Philosophe
• Wharton 1656 : la thyroïde sert à régulariser et embellir le cou ;
ceci est très net chez la femme et c’est la raison pour laquelle
la nature à doté les femmes d’une thyroïde
plus volumineuse que celle des hommes.
• Vercelloni 1711 : La thyroïde est un réceptacle pour les vers
qui gagnent ensuite l'oesophage par des canaux spécifiques.
• Lalouette 1743 : La thyroïde interviendrait pour moduler
l'expression de la voix au moyen du liquide qu'elle élabore.
La physiologie thyroïdienne II
J.A.D. Ingres1780-1867
Angélique
Musée du LouvreParis
• Bichat 1800 :La thyroïde est un de ces organes dont les usages nous sont absolument inconnus.…
• Reverdin et Kocher montrent en 1883 la similitude entre le myxoedème et les conséquences de l'ablation de la thyroïde.
• Murray montre en 1891 que les signes cliniques du myxoedème disparaissent après injection d'extrait de thyroïde de mouton.
La physiologie thyroïdienne III
la découverte de l ’iode
le blocus continental
• en 1811 Courtois, fabricant de salpêtre, découvre l ’iode
• l ’iode est nommé ainsi par Gay-Lussac en raison de sa couleur
• vers 1820 JF Coindet montre l'efficacité de l'iode pour le traitement des goitres
• il fait les premières observations d ’hyperthyroïdie induite par l ’iode
• en 1825 Boussingault découvre l ’iode du sel gemme et montre son lien avec les goitres
La découverte de l ’iode
Joseph Gay-Lussac1778 - 1850
L'iode
Les hormones T3 et T4
T3triiodothyronine
T4tétraiodothyronine
thyroxine
C C COO -HO O
N H3+
HH2
I I
I
C C COO -HO O
N H3+
HH2
I
I
I
I
L'iode : besoinsµg / jour
• Nouveau-né
35
• 1 à 10 ans
60-100
• Adulte
100-150
• Grossesse, allaitement
150-200L'iode : apports
µg / jour
• Bulgarie 50-80
• France 80-100
• USA 300-400
• Japon 1200
l ’iode dans l ’alimentation
µg / 100 g• Algues
4500
• Sel iodé
1500
• Morue fraîche
500
• Oeufs
50
• Crustacés
30
• Haricots verts
30
• Laitages
20
• Viande
5
• Eau (régions normales)
2-15
• Eau (régions à goitres)
0,1-1
• 1791 Fodéré, né en Maurienne prévalence des goitres dans les vallées alpines
• 1840 enquète nationale française de Mayet - 36 millions d ’habitants - 370.000 goitreux
- 120.000 crétin(e)s
• 1850 prophylaxie iodée massive vite abandonnée - le goitre n ’est pas toujours un handicap ! - effets secondaires (dermatologiques, hyperthyroïdies)
la carence iodée en France :un problème de santé publique
crétinisme par hypothyroïdie, 1867
• la situation s ’améliore- sel systématiquement iodé (10-15 µg / g)
- alimentation diversifiée
• 2000 l ’apport iodé en France reste insuffisant- femmes enceintes
- femmes allaitant- végétariens stricts
- régimes sans sel stricts
la carence iodée en France :la situation s ’améliore, mais...
les hormones thyroïdiennes
et leur régulation
• 1910 : Kendall isole la T4
• 1914 : Kendall cristallise 33 g de T4 à partir de 3 tonnes de thyroïde de porc !
• 1927 : Harrington et Barger établissent la formule de la T4 et réalisent sa synthèse.
la T4
E.C. KENDALLprix Nobel 1950
la T3
• 1952 : Jean Roche et R. Michel découvrent la T3.
Capillaire
ThyréocyteColloïde
I-
I-
T3
T4
TG
synthèse des hormones thyroïdiennes
TPO
ThyroperoxydaseTPO
TG
TG
TG
ThyroglobulineTG
PDS Pendrine
TG
PDSN-I SymporterNIS
NIS
MITDIT
T3 T4
fraction liée 99,7 % 99,98 %
TBG, TBPA, HSA
fraction libre 0.3 % 0.02 %
active 4.5 ng/l 20 ng/l
6 - 9 pM/l 9 - 25 pM/l
total 1 - 2 µg/l 40 - 120 µg/l
les hormones thyroïdiennes dans le sang
la régulation
• 1963 Pierce structure de la TSH
• 1969 Schally et Guillemin structure de la TRH
deux découvertes majeures
in vitro et in vivo
les prix Nobel de médecine et physiologie1977
Andrew SCHALLY Roger GUILLEMIN Rosalyn YALLOW
RIA-LIA : distribution
anticorps anti T4 fixé
T4 à doser
T4 marquée
immunodosage de la T4 par compétition
incubation : compétition
lavage
comptage
3
10
30
60
90
1 2 5 10 20 50
signal recueilli
concentrationde la T4
étalonnage
mesure
valeur
la scintigraphie thyroïdienne
1998
1960