J Radiol 2008;89: 1466-1525© Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2008
édité par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
Mardi 28 octobre
Séances scientifiques
Modérateurs: Hervé Trillaud, Denis Krausé
Séance organisée par la FR!
Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
Objectifs: Les thermothérapies par ultrasons focalisés de hauteintensité (HTFU) des organes abdominaux sont délicates à réaliser(mouvements, présence d'interfaces complexes (peau, os), refroidissement par la perfusion). Ces limitations imposent le développementd'un monitoring précis et rapide de la température tissulaire pour prédire l'effet thérapeutique. L'objectif de cette étude est de réaliser invivo une thermo-ablation par HTFU sur le rein de porc, sous monitorage rapide et volumique par TRM de température.Matériels et méthodes: L'animal (sous anesthésie générale), positionné sur une plateforme HTFU (PHILIPS) intégrée à une IRM 1,5T(PHTLIPS), a subi trois ablations: (100 Wac-lO sec), (200 wac-15 sec)et (300 wac-15 sec), appliquées successivement sur le rein droit. Lathermométrie (méthode « Proton-Resonant-Frequency ») volumiquea été réalisée en temps réel par une séquence d'acquisition rapide multicoupes (3 sagittales rénales, 1 sagittale cutanée et 1 coronale rénale,le tout réalisé en 0,4 s) en Single Shot EPI.Résultats: L'élévation maximale de température sur le rein fut respectivement de 7°C, 15°C et 24°C, avec une incertitude de mesureinférieure à 1oc. L'augmentation maximale de la température cutanéeobservée était de 6°C.Conclusion: Le monitorage rapide et quantitatif par TRM de température pendant une thermoablation sur le rein par HIFU est réalisablein vivo.
Mots clés: Abdomen, radiologie interventionnelle
16 h 10
THERMOABLATION PAR HIFU SOUS IRM RAPIDEDE TEMPERATURE SUR LE REIN DE PORC IN VIVOC Laurent C Mougenot TCarteret M Ries, H TrillaudC Moonen, BQuessonBordeaux - FranceCorrespondance: [email protected]
16 h 20
ULCERE GASTRO-DUODENAL HEMORRAGIQUE:RESULTATS DU TRAITEMENT PAR EMBOLISATIONARTERIELLE APRES ECHEC DE L'HEMOSTASEENDOSCOPIQUERLoffroy, BGuiu, A Lambert, A Gagnaire, L Mezzetta,N Cheynel, JP Cercueil, D KrauséDijon - FranceCorrespondance: [email protected]
Objectifs: Evaluer la fiabilité et l'efficacité du traitement par embolisation artérielle des hémorragies digestives par ulcère gastro-duodénal réfractaires à l'hémostase endoscopique.Matériels et méthodes: Etude rétrospective de 56 patients hémodynamiquement instables (40 hommes, 26 femmes, moyenne d'âge70 ans) référés en angiographie pour embolisation après échec del'hémostase endoscopique entre 1999 et 2007. L'occlusion vasculaireétait réalisée soit en « sandwich » par coïls au niveau de l'artère gastroduodénale (26), soit de manière suprasélective au niveau de labranche artérielle alimentant l'ulcère (27) par colle, coïls ou particulesrésorbables le plus souvent. Le suivi clinique moyen était de 27 mois.Résultats: Le traitement endovasculaire était possible chez53 patients (3 échecs de cathétérisme traités par chirurgie). Le saignement était stoppé dans tous les cas, bien qu'une récidive hémorragique soit survenue chez Il patients, traitée avec succès par endoscopie(4), ré-embolisation (4) ou chirurgie (3). Aucune complication
Durée: 7 minutes16 h 00
Responsables: Jean-Michel Tubiana, Francis Joffre
Objectifs pédagogiquesConnaître les indications et les techniques de différents actes deradiologie interventionnelle.
ABLATION THERMIQUE PAR RADIOFREQUENCEDES TUMEURS PULMONAIRES: EVALUATIONDE LA SURVIE APRES TRAITEMENTFCornelis, J PalussièreBordeaux - FranceCorrespondance: [email protected]
Objectifs: Déterminer la morbidité et la survie des patients aprèsablation thermique par radiofréquence de localisations secondairespulmonaires en fonction du primitif mais également de carcinomebronchique non à petites cellules (CBNPC). Comparer cette techniqueen termes de survie et de morbidité avec le traitement de référence.Matériels et méthodes: Etude prospective de 145 patients traitéspar ablation par radiofréquence sur une période de 4 ans (2002 - 2(06)pour un ou plusieurs nodules. Pour 31 patients, il s'agissait deCBNPC. Pour 114 patients présentant des localisations secondaires,les primitifs retrouvés étaient principalement des carcinomes colorectaux (44 patients), rénaux (23 patients) et des sarcomes des tissusmous (18 patients).Résultats: Pour les 145 patients, la médiane de survie a été de 33mois avec un taux de survie à 1,2, 3 et 4 ans de respectivement88,1 %,65,9 %, 49,4 % et 40,5 %. En fonction de l'origine du primitif, le taux de survie à 1,2, 3 et 4 ans était de respectivement 90,8 %,71,8 %, 49,7 % et 49,7 % pour les patients aux antécédents de carcinomes colorectaux avec une médiane de survie de 29 mois; 91,3 %,81,3 %, 56,3 % et 32,9 % pour les patients aux antécédents de carcinome rénal avec une médiane de survie de 37 mois; 88,5 %, 65,6 %,65,6 % et 65,6 % pour les patients aux antécédents de sarcome destissus mous. Pour les patients porteurs de CBNPC, le taux de survieétait de 82,9 %, 68,3 %, 56,9 % et 56,9 % à respectivement 1,2, 3 et4 ans. Des complications au décours de l'examen ont concerné 125procédures. Il s'agissait de pneumothorax dans 69 % des cas, deshémorragies intra-alvéolaires ou des hémoptysies (13 %), des épanchements (3 %).Conclusion: Le traitement par ablation thermique par radiofréquence, sous contrôle tomodensitométrique, est un traitement peuinvasif améliorant la survie et la qualité de vie des patients présentantdes localisations secondaires pulmonaires ou des CBNPC de moinsde 3 cm et ceci avec une bonne tolérance à court et à long terme.
Mots clés: Poumons, radiologie interventionnelle
Radiologie interventionnelle
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