18e Congrès de pneumologie de langue française — Marseille, 31 janvier au 2 février 2014 A117

persistant modéré dans 47 % et persistant sévère dans 13 %. Il étaitcontrôlé à partiellement contrôlé dans 68 % des cas. L’interrogatoireavait noté une rhinite associée dans 87 % des cas, une conjoncti-vite dans 69 % et un urticaire dans 20 %. Sur le plan fonctionnel, lesparamètres mesurés se sont améliorés sous bêta2mimétiques dans36,5 % des cas, sans qu’ils soient réversibles. Le VEMS moyen étaitde 98 % et le rapport de Tiffeneau moyen de 90,8 %. Un test aux cor-ticoïdes était réalisé dans 22 % des cas. Il était positif dans 81 %. Lestests cutanés réalisés dans 36,8 % des cas, étaient positifs dans 90 %.L’évolution était stationnaire dans la majorité des cas avec main-tien du contrôle, et marquée par le déclin du VEMS avec apparitiondu trouble ventilatoire obstructif dans 11 % des cas. À travers cetteétude on insiste qu’une spirométrie normale ne peut guerre écarterle diagnostic d’asthme retenu à l’étape clinique. Elle s’avère plutôtnécessaire pour la surveillance.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.409

364Asthme et insuffisancecorticosurrénalienneS. Morad , H. Benjelloun , A. Echerrate , N. Zaghba , A. Bakhatar ,N. Yassine , A. BahlaouiService des maladies respiratoires, CHU Ibn Rochd, Casablanca,Maroc

L’insuffisance corticosurénalienne est une complication fréquentedue aux corticoïdes systémiques chez les patients asthmatiques.Pour évaluer sa fréquence et son retentissement, nous avonsréalisé une étude rétrospective à propos de 8 cas de cette insuf-fisance parmi les 287 cas suivis pour asthme en consultationd’allergologie entre janvier 2009 et août 2013. Il s’agissait de6 femmes et 2 hommes. La moyenne d’âge était de 42 ans (24—55).L’automédication par la corticothérapie orale pendant une duréeprolongée dépassant un an était notée chez tous les cas, avec unedose moyenne de 40 mg/j. Aucun de nos cas n’était mis sous trai-tement de fond adapté. L’asthme était classé stade III dans 5 caset IV dans 3 cas. L’atopie personnelle était retrouvée chez 6 cas,faite surtout d’une rhinite et de conjonctivite. Six patients avaientdes comorbidités associées, représentés par le diabète type II etl’obésité dans 3 cas chacun. L’obésité était modérée dans 2 cas etsévère dans 1 cas. La dyslipidémie était notée dans 1 cas. Tous lescas étaient mis sous-hydrocortisone par voie orale avec un suiviendocrinologique régulier. La normalisation de la cortisolémie étaitobtenue après 18 mois en moyenne. Associé à une bonne édu-cation thérapeutique et à la prise en charge des comorbidités,le traitement de fond était instauré dans tous les cas, basé surl’association corticothérapie inhalée et �2 mimétiques dans tousles cas et des xanthiniques dans 2 cas. L’asthme était contrôlé dans2 cas, partiellement contrôlé et non contrôlé dans 3 cas chacun.L’automédication par la corticothérapie orale est évitable chez lepatient asthmatique si un traitement de fond est rapidement etadéquatement instauré.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.410

365Sensibilisation cutanée à la blatte : àpropos de 166 casF.Z. Khouchilia , H. Jabri , H. Sellal , W. El Khattabi , H. Afif ,A. Aichane , Z. BouayadService des maladies respiratoires, hôpital 20 Août, Casablanca,Maroc

Les blattes sont des insectes responsables d’un nombre crois-sant d’allergie respiratoire essentiellement des rhinites et descrises d’asthme. Afin d’étudier la place de la sensibilisation à lablatte sous nos climats, nous avons mené une étude rétrospec-

tive sur 1779 patients consultant pour la première fois entre 2003 et2013 pour asthme et/ou rhinite et ou conjonctivite. L’allergie à lablatte est recherchée par prick-test à l’extrait de blatte germa-nique. Les tests cutanés sont positifs chez 166 patients (9 %). Il s’agitde 105 femmes et 61 hommes âgés entre sept et 70 ans avec unemoyenne de 28,5 ans. La majorité des patients sont de classe socialemoyenne et donc ayant un habitat précaire ou humide. L’asthme estretrouvé chez 140 patients (84 %). Il est persistant modéré dans 56 %des cas et persistant sévère dans 8 % des cas. Il est isolé dans 20 cas(14 %), associé à une rhinite dans 105 cas et à une conjonctivitedans 53 cas. L’association asthme rhinoconjonctivite est retrouvéedans 59 cas. La rhinite est retrouvée dans 54 cas, classée persis-tante modérée à sévère dans 27 cas. Elle est isolée dans 13 cas,associée à une conjonctivite dans 21 cas. La sensibilisation cutanéeà la blatte germanique est associée à la sensibilisation aux acariensdans 138 cas, aux pollens dans 31 cas. Trois cas de monosensibili-sation à la blatte ont été notés. La recherche d’une sensibilisationaux blattes par prick-test doit être faite systématiquement dans lecadre du bilan allergologique de toute forme d’allergie respiratoire.Ces résultats confirment la prévalence assez élevée de la sensibili-sation à la blatte chez nos patients et la fréquence de l’associationà une sensibilisation aux acariens.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.411

366Asthme et allergie alimentaireS. Maiouak , H. Benjelloun , N. Zaghba , A. Bakhatar ,N. Yassine , A. BahalaouiCHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc

L’asthme et l’allergie alimentaire, affections de plus en plusfréquentes, sont étroitement imbriqués. Leurs relations sontétroites et limpides, même si cette association est parfois sous-estimée en pratique. Notre étude est rétrospective portant sur234 asthmatiques suivis en consultation d’allergologie du CHU IbnRochd. Tous les patients ont bénéficié d’un interrogatoire minutieuxet d’un examen clinique complet. Des prick-tests (PT) comportantles principaux allergènes alimentaires ont été pratiqués. La confron-tation des résultats des PT avec les données cliniques était exigéepour poser le diagnostic d’allergie alimentaire chez 46 asthmatiques(19,6 %). La moyenne d’âge était de 32 ans avec une prédominanceféminine (71 %). Le reflux gastro-œsophagien était noté dans 8 caset l’obésité dans 5 cas. L’asthme était persistant sévère dans 8 cas,persistant modéré dans 18 cas, persistant léger dans 9 cas et inter-mittent dans 11 cas. Il était isolé dans 2 cas, associé à une rhinitedans 9 cas, à une rhinoconjonctivite dans 30 cas et à une conjonc-tivite dans 5 cas. Les PT étaient surtout positifs aux poissons dans24 cas, aux amandes et à la fraise dans 19 cas chacun, aux œufsdans 14 cas avec 2 cas de monosensibilisation aux blanc d’œufs, àl’avocat dans 9 cas, aux olives dans 6 cas, au poulet dans 5 cas et àl’escargot dans 3 cas. Pour 3 asthmatiques avec des PT négatifs mal-gré une symptomatologie clinique imminente, on a complété par ledosage des IgE spécifiques. La maladie asthmatique était contrôléedans 26 cas. À la lumière de cette étude, la prévalence de l’allergiealimentaire chez l’asthmatique est non négligeable. On insiste surla nécessité et l’importance des mesures d’éviction allergénique.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2013.10.412

367Asthme et hyperéosinophilie : profilétiologique et PECM. Karhate , L. Senhaji , B. Amara , M. Serraj , M. Elbiaze ,M.C. BenjellounService de pneumologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc

Une élévation du taux sanguin des éosinophiles est banale au coursdes maladies allergiques et de l’asthme, mais dans certain cas