Atteinte nerveuse au cours de la lèpre
• 1ére atteinte nerveuse est «dermatologique »• Système nerveux périphérique• Atteinte préférentielle nerfs ayant un trajet sous
cutanée . Importance association défilé osteo tendineux
• Sensitif puis moteur• Nerfs modifiés à la palpation • Classiquement mono ou multinévrite mais aussi
polynévrite (MB)
Mode d’installation
• Discret progressif• Brutal à l’occasion de réactions reverses
Atteinte des mains
• Atteintes sensitive initialement ( plaies , brulures insensibles)
• Nerf cubital puis médian et radial • Amyotrophie, hypothénar, interosseux, thénar• Apparition de griffe réductible puis
irréductible jusqu’à main de singe • Destructions osseuses spécifiques ou non
Atteintes des pieds
• Hypo puis anesthésie sole plantaire• Griffe des orteils • Mal perforant plantaire • Destruction osseuses specifiques ou non • Steppage souvent associé
Lèpre tuberculoïde
• Atteinte précoce • Le plus souvent satellite des lésions cutanées • Mono ou multinévrites
Lèpre lépromateuse
• Atteinte initialement discrète et symétrique mais diffuse
• Multinévrite, polynévrite
Lèpre nerveuse pure
• 1 à 10% suivant les séries• Difficulté diagnostique• Lèpre tuberculoïde ou lépromateuse• Intérêt biopsie cutanée en regard du nerf ,
cytoaspiration voire biopsie nerveuse d’un nerf sensitif