La planification décentralisée au niveau des districts sanitaires
comme levier d’accélération versl’é-TME au Tchad
Dr BONGDENE NGARBAYE HélèneCoordonnatrice Nationale PTME- Tchad
Plan
Contexte
Objectifs de l’intervention
Liens avec les plans/politiques
Stratégies et méthodologie
Effets et impacts
Succès et défis
Durabilité et Réplicabilité
Leçons apprises
CONTEXTE
Pays prioritaire pour l’eTME contribuant pour 3% des besoins non
couverts en PTME en AOC
Prévalence du VIH –pop générale : 3,3% en 2005 et 2,5% en 2013
Situation en 2011
Prévalence du VIH chez les femmes enceintes = 4%
Couverture géographique en sites PTME = 14% (150/1073)
Proportion des femmes enceintes dépistées lors de la CPN1 : 7%
Couverture en ARV maternel : 8%
Taux de dépistage précoce des enfants exposes: 1,8%
Transmission résiduelle du VIH de la mère a l’enfant = 36%
Objectifs de l’intervention Objectif général
Accélérer l’extension et les performances du programme
PTME en vue d’atteindre les objectifs du Plan global e-
TME
Objectifs spécifiques
Identifier les goulots d’étranglement spécifiques à chaque
district
Elaborer un plan opérationnel pour chaque district, assorti
d’un chronogramme de mise en œuvre
D’un plan de monitorage
D’un budget
Assurer le monitorage régulier des activités au niveau
district
Liens avec les plans et OMD
Au niveau mondial
Plan global d’ eTME
Déterminants de la santé (environnement
programmatique, offre, demande et qualité des services)
Au niveau national
Politique sanitaire nationale (PNS 2007-2015)
Plan national de développement sanitaire (PNDS 2013-
2015)
Plan stratégique de riposte au Sida (2011-2015)
Plan national d’élimination de la transmission mère
enfant du VIH (2012-2015)
Stratégies de mise en œuvre (1/2)
1. Phase préparatoire
Choix des régions prioritaires: 10 régions (73% des
besoins non couverts)
Renforcement des capacités des acteurs nationaux
Collecte et validation des données
2. Analyse des disparités géographique et des goulots
d’étranglement (Modèle de Tanahashi)
3. Planification décentralisée pour lever les goulots
identifiés
4. Monitorage des interventions et ajustement des plans
Stratégies de mise en œuvre (2/2)
Outils utilisés
Outil de collecte des données de base (district et centre de sante)
Outil d’analyse des disparités et goulots
Outil d’estimation des besoins en intrants PTME
Outils de monitorage des plans opérationnels
Outil d’évaluation et de monitorage du système de collecte et de
gestion des données
GUIDE D'EVALUATION ET DE MONITORAGE DU SYSTÈME DE GESTION DES DONNEES
2-Données & Système
3-Validation & Diffusion
4-Graphique
5-Matrice d'analyse
1-Unité/service des donnees
Equipe
6-Plan d'actions
Feuilles relatives à l'évaluation des différents aspects concernant le système de suivi évaluation. toutes les questions de chaque partie doit être examinées. Les réponses doivent se faire sur la base de preuves apportées par les parties prenantes. Il existe trois choix pour la notation: 0; 0,5 et 1 en fonction de la qualité de la réponse appuyée par les preuves
Dans cette feuille, il faut noter les coordonnées des membres de l'équipe de supervision ainsi que toute autre personne rencontrée lors de la supervision
La matrice donne des éléments de performance globale des trois composantes évaluées d'une part et d'autre part celle spécifique aux 10 contenues évaluées. Le graphique donne aussi une vue de la performance de ces 10 aspects évalués
Lorsque l'aspect évalué est contreperformante, la matrice d'analyse indique qu'il faut des actions fortes. Dans ce cas, il faut analyser les causes fines de ces contreperformance, les goulots d'étranglement qui expliquent cete situation et ensuite proposer des actions correctrices.
Résultats obtenus
2011 (Début d’intervention)
2014 (période d’evaluation
Couverture géographique 23% (140/617) pour les 10 régions prioritaires et 14% au national
75% (463/617) pour les 10 régions prioritaires et 40% au niveau national
Dépistage des femmes enceintes lors de la CPN 7% 54% (176 339)
Femmes enceintes séropositives sous prophylaxie ARV 8% 35% (3043)
Enfants exposes mis sous ARV 2% 22% (569)
Succès et défis
Succès
Renforcement de la coordination et du leadership
Amélioration de l’environnement programmatique
Défis
Faible disponibilité des données désagrégées
pour la prise en compte des disparités
géographiques
Faiblesse de l’implication communautaire
Faible capacité des districts en mobilisation de
ressources financières pour les activités et pour la
régularité du monitorage décentralisé
Durabilité et Replicabilité
Durabilité
Appropriation nationale du processus
Existence d’un groupe de travail en appui aux districts
Capacités des acteurs décentralisés renforcés
Réplicabilité
Plaidoyer pour appropriation/implication nationale
Engagement effectif des parties prenantes
Bonne disponibilité des données désagrégées sur la
SMNI/PTME
Renforcement des capacités des acteurs au niveau
national et décentralisé
Mobilisation suffisante de ressources financières
Leçons apprises La planification décentralisée au niveau des districts
sanitaires est un levier pour l’extension rapide des
interventions et l’amélioration des performances pour
l’eTME
Le succès de la planification repose sur:
Le plaidoyer national et décentralisé
Le renforcement des capacités des acteurs
L’implication des acteurs à tous les niveaux et des
partenaires
La mobilisation suffisante de ressources pour la
planification et la mise en œuvre
Remerciements Ministère de la santé publique (MSP)
Conseil national de lutte contre le Sida (CNLS)
Equipe conjointe du système des Nations Unies au
Tchad (UNICEF, UNFPA. OMS)
Joint UN regional team on HIV/AIDS (JURTA)
Réseau national des associations de personnes vivant
avec le VIH (RNTAP+)
Alliance interdiocésaine de lutte contre le Sida (AILS)
Association tchadienne pour le bien-être familial
(ASTBEF)