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MCmOlpMtrddllR(5LbméLrfTCssi(4CdCdntaaNBurcheri B, Chleir F, Daniel C, Dupriez MH, Gillet JL, Guex JJ,Hamel-Desnos C, Lausecker M, Moraglia L, Ouvry P, Skolka H, Sica

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omment voit-elle ses jambes ?.—La préoccupation corporelleait partie du processus de l’adolescence. Corps et personna-ité interagissent. Que pense-t-elle de ses jambes ? Ses jambesont-elles pour elle un frein à sa séduction, à sa sexualité, ouont-elles plutôt l’objet d’une prise de contrôle (tatouage,iercing).st-elle sous influence ?Ici la patiente est mineure, elle est souvent accompagnée par

a mère, vient seule ou avec son copain, voire une copine ou saœur. Une relation triangulaire entre la patiente, le médecin eta tierce personne peut opacifier la demande réelle de la jeunelle.La pensée magique propre à l’enfance, la seringue véritable

aguette va faire des merveilles ! L’explication des béné-ces/risques du traitement prend alors toute son importance.Une cristallisation de problèmes psychologiques ou psychiatriques

oit toujours être envisagée.-a-t-il bien adéquation entre le regard de la jeune fille, de sa mère,e ses relations et du médecin sur ses jambes ?’examen.—Si l’examen clinique est classique, la pédagogie de’échographie est bien utile en différenciant le noir de « l’eau »u blanc de la graisse. La mesure du diamètre de la grande veineaphène gonale couplée aux autres facteurs de risque permet unerédiction prudente sur le futur variqueux.e traitement.—Avant 18 ans, l’autorisation d’un des deux parentsst indispensable pour un acte médical mineur. Derrière la demandehysique, il existe souvent une souffrance psychologique. Il fautien l’entendre et savoir les traiter ou savoir attendre et proposern nouveau rendez-vous à distance ou encore inciter à une prisen charge psychologique ; sans oublier de rassurer en affirmant laormalité.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.07.022

e sujet âgé (2e partie) (09h45-10h45)

V6pécificités des troubles trophiques veineux cheze sujet âgé. CarpentierClinique universitaire de médecine vasculaire, CHU de Grenoble,8043 Grenoble cedex, France

ots clés : Vieillissement ; Insuffisance veineuse chroniquees troubles trophiques cutanés liés à l’insuffisance veineuse sontssentiellement représentés par la dermite purpurique et pig-entée, la dermite de stase ou eczéma variqueux, l’hypodermite

cléreuse, l’atrophie blanche et l’ulcère veineux, et correspondentux classes CEAP C4 à C6.eur prévalence augmente exponentiellement avec l’âge, et il s’agitonc essentiellement d’une pathologie du sujet âgé. Cette associa-ion très forte avec l’âge est liée à l’ancienneté de cette maladiehronique, dont le développement pathogénique hémodynamiquet biologique est lentement progressif, mais aussi à l’association deomorbidités (pathologie locomotrice, surcharge pondérale) et deodifications du style de vie (sédentarité) qui aggravent le dysfonc-

ionnement du système veineux des membres inférieurs.e lien avec l’âge entraîne également la coexistence avec d’autresathologies vasculaires, et notamment l’artériopathie des membresnférieurs, qui peut être contributive ou non aux troubles tro-hiques, mais dont l’existence et l’importance doivent toujours

tre soigneusement évaluées.nfin, la prise en charge thérapeutique doit être adaptée à la classe’âge, et tenir compte, notamment des difficultés locomotrices

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intérêt de la balnéothérapie) et de celles inhérentes au traitementompressif.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.07.023

V7aractéristiques du traitement par sclérothérapiehez le sujet âgé. (Présentation d’une enquêterospective de pratique comparant un groupeémoin et un groupe de patients de plus de 75 ans

Étude SFP).-L. Gillet a,∗, C. Hamel-Desnos b, C. Daniel c, M. Lausecker d,.-J. Guex e, F.-A. Allaert f

51, bis avenue Professeur Tixier, 38300 Bourgoin-Jallieu, France18, rue des Rocquemonts, 14050 Caen, France22, place des arts, 92500 Rueil-Malmaison, France7, B rue de l’hôpital, 67600 Sélestat, France32, boulevard Dubouchage, 06000 Nice, FranceChaire d’évaluation médicale ESC & DIM CHU, 21000 Dijon,rance

Auteur correspondant.

ots clés : Sclérothérapie ; Sujet âgéontexte.—Le vieillissement de la population impose d’évaluer lesodalités thérapeutiques chez les patients âgés.bjectif.—Évaluer en consultation de sclérothérapie les indications,

es modalités pratiques et la tolérance de la sclérothérapie chez lesatients âgés de 75 ans et plus.éthode.—Étude observationnelle prospective, consécutive et mul-

icentrique réalisée sous l’égide de la SFP. Chaque centre devaitecueillir, chez dix à 20 patients de ≥ 75 ans et autant de patientse 18 à 74 ans pour constituer un groupe témoin (GT), l’indicationu traitement, les antécédents personnels, la classe clinique CEAP,a nature des veines traitées, les caractéristiques de la sclérose eta survenue d’une éventuelle complication.ésultats.—Cent soixante-seize patients âgés de ≥ 75 ansmoyenne : 79,4 ans) et 242 patients âgés de 18 à 74 ans (moyenne :2,7 ans) ont été inclus dans 15 centres.es classes cliniques CEAP C4, C5 et C6, des antécédents de throm-ose veineuse profonde (12,5 %) et superficielle (11,9 %), un traite-ent AVK (9,1 %) et antiagrégant plaquettaires (16,5 %) en cours,

taient statistiquement plus fréquents dans le groupe ≥ 75 ans.es indications « trouble trophique », « veinulectasie préhémor-agique » et « contrôle de l’évolutivité variqueuse » étaient plusréquentes dans le groupe ≥ 75 ans.ous les types de veines ont été traités.aractéristiques de la sclérose : Il n’y avait pas de différenceignificative de la concentration de l’agent sclérosant. Lorsque laclérothérapie à la mousse était utilisée (91,5 % des cas), le volumenjecté était statistiquement plus faible dans le groupe ≥ 75 ansmoyenne : 4,0 ± 2,2 mL ; médiane : 4 mL) que dans le GT (moyenne :,7 ± 2,3 mL ; médiane : 5 mL).omplication : une seule complication (malaise vagal) est survenueans le groupe ≥ 75 ans.onclusion.—Cette étude observationnelle montre la faisabilitée la sclérothérapie chez les sujets âgés, sans complicationsi précautions particulières. La sclérothérapie à la mousse estrès largement utilisée dans cette population de patients maisvec un volume de mousse injecté plus faible par rapportu GT.ous remercions les investigateurs : Addala A, Blin E, Bucci F,

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ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jmv.2012.07.024