Chirurgie Mini-invasive des Fractures du Col Fémoral

Jean Avédikian

Introduction• accident fréquent chez les personnes âgées

• Premiers progrès : solidité et la fiabilité des fixations permettant une reprise de la marche avec appui complet sur le membre opéré dès la première semaine.

• Depuis peu, l’abord mini-invasif a permis de diminuer l'agressivité du geste chirurgical qui est pratiqué chez des personnes fragiles.

Indications selon le type de fracture

• Garden I et II

• Garden III et IV

• Pertrochantérienne

• Vissage

• Arthroplastie Intermédiaire

• THS ou Clou Gamma ...

vissage percutané

• Table ortho + Ampli• ALR• broches guides• contrôle scopique• incisions punctiformes

vissage percutané

• Forage corticales externes (mèche perforée)

• vissage manuel• contrôle scopique• ablation des broches• fermeture

Arthroplastie Intermédiaire

• Incision (7-8 cm) • grand fessier• section jumeaux et

obturateur• capsulotomie• luxation tête fémorale• régularisation du col

Arthroplastie Intermédiaire

• préparation du cotyle• râpes fémorales• implants• drainage • fermeture

Plaques à Compression : THS ...

• Abord cutané (5-6 cm)• Ancillaire spécifique• Vis Céphalique• Contrôles Ampli• Plaque (3 trous)• Vis à compression• Fermeture sur drain

Clou Gamma

• Incisions courtes• contrôle Ampli• Clou• Vis céphalique• Vis de verrouillage• Fermeture

Conclusion

• Temps Opératoire• Morbidité

Péri-opératoire