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Création d’un poste de Conseillère en Environnement Intérieur au centre Hospitalier du Pays d’Aix
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1 : Le métier de CEI
2 : Exemple d’intervention
3 : Premier bilan
Sommaire
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Le métier de CEI
Partie 1
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> Cadre d’intervention
Audit du logement de patient ayant une pathologie en lien avec son environnement intérieur
◊ Cadre médical :- Suite à un diagnostic- Uniquement sur prescription médicale
◊ Lieu d’intervention :- Logement en premier lieu- Tout lieu de vie (école, travail, …)
Partie 1
Le métier de CEI
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> Audit du logement
◊ Questionnaire
◊ Identification des sources
◊ Mesures
◊ Conseils d‘évictions
◊ Rapport écrit au patient et au médecin
Partie 1
Le métier de CEI
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> Substances concernées
◊ Allergènes : acariens, moisissures, animaux, latex, formaldéhyde, blattes.
◊ Polluants : COV dont formaldéhyde et benzène, substances irritantes.
Liste non exhaustive et en perpétuelle évolution
Partie 1
Le métier de CEI
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> Exemples
Partie 1
Le métier de CEI
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> Co-facteurs
Tabagisme
Humidité
Aération / ventilation
Chauffage / combustion
Peintures / ameublement
Habitude de nettoyage / habitudes culturelles
….
Partie 1
Le métier de CEI
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> Exemples
Partie 1
Le métier de CEI
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> Pathologies concernées
◊ Allergies (respiratoires, cutanées, ophtalmiques,… )
◊ Asthme
◊ Irritation respiratoire, ORL
◊ BPCO, aspergillose, …
◊ Syndrome d’hypersensibilité chimique multiple
◊ Mucoviscidose
◊ Syndrome de Diogène - Syllogomanie
◊ ……….
Partie 1
Le métier de CEI
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> Solutions
Partie 1
Le métier de CEI
◊ Suppression des sources
◊ Réduction des sources
◊ Modification des habitudes
◊ Relogement en dernier recours
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Exemple d’intervention
Partie 2
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> Exemple d’intervention
Juliette, 8 ans
◊ Asthme récent (un an)
◊ Crises sévères (3 hospitalisations), toujours la nuit
Allergie aux acariens
Partie 2
Exemple
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> Juliette
Traitement pour l’allergie aux acariens
◊ Traitement antihistaminique
◊ Housse anti-acariens sur le matelas
◊ Mesure d’hygiène spécifique pour la literie
Nouvelle crise d’asthme nécessitant une hospitalisation en urgence
Partie 2
Exemple
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> Juliette
Demande d’intervention d’une CEI
◊ Bonne maîtrise de l’exposition aux acariens
◊ Visite de la chambre de Juliette
Partie 2
Exemple
Infiltration par le toit par temps de pluie
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> Juliette
◊ Résultats de la moisissures :Chaetomium Globosum
Toxique Crise d’asthme
◊ Actions menées : Élimination matelas Nettoyage des murs Aération Travaux sur toiture
Disparition des symptômes
Partie 2
Exemple
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Premier bilan
Octobre 2010 – Mars 2011
Partie 3
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Cadre du projet PRSE
◊ Création d’un poste de CEI◊ Mutualiser ce poste sur plusieurs territoires de santé
→ Ouest et nord des Bouches du Rhône◊ Évaluer le bénéfice apporté pour le patient.
Un appel à projet du Ministère de l’écologie ayant pour objectif de prouver l’efficacité du métier de CEI.
→ Etude nationale sur l’efficacité du métier→ 120 visites / an.
Prouver l’efficacité du métier de CEI et trouver un mode de financement pérenne
Partie 3
Premier bilan
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> Bilan des visites
◊ Octobre 2010 à mars 2011 : 48 visites.
◊ 23 médecins prescripteurs (pneumologue – pédiatre)
◊ Ouest et nord des Bouches du Rhône
Partie 3
Premier bilan
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> Bilan visite – Type de pathologie
Une seule pathologie : 11 patientsPlusieurs pathologies : 37 patients
. Asthme : 29 patients
. Rhinite chronique : 19 patients
. Toux chronique : 11 patients
. BPCO : 2 patients
. Allergies : 29 patients
Autres : Aspergillose, Syllogomanie, SHCM, SHE
Partie 3
Premier bilan
Acariens Moisissures Animaux Blattes Formaldéhyde Latex
22 18 8 3 2 2
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Premier bilanPartie 3
> Efficacité du métier : études déjà réalisées
Plusieurs études en France ont montré l’utilité du métier de CEI sur l’amélioration de l’état de santé :
◊ Marseille – Mme SPEYER (5 ans d’étude) - 2009 : 68 % des patients
◊ Strasbourg – Mmes DAZY et OTT (150 patients) - 2010 : 83 % des patients
◊ Toulouse : Mme ROSSIN (2 ans d’étude) - 2010 : 61 % des patients
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> Efficacité des CEI (Publications)
Nombreuses études montrant l’utilité du métier de CEI
- «CEI, bilan et suivi de 5 années d’exercice »C. Speyer-Olettte – Revue Française Allergologie – Septembre 2009
- «L’éviction des allergènes : les services des CEI »M. OTT – Revue Française d’allergologie – Janvier 2006
- «Results of a Home-Based Environnemental Interventions among Urban Children with asthma »
W. J. Morgan – New England Journal of Medecine – Avril 2005
- ……
Partie 3
Premier bilan
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CEI : un métier nouveau
Une forte demande des patients et des médecins
Une efficacité de plus en plus vérifiée
Merci de votre attention
Conclusion