COLLEGE EMILIE DE RODAT Fiche de renseignements

DEMANDE D’INSCRIPTION Date : ________________ Veuillez joindre la photocopie des bulletins de notes sur 2 années, ainsi qu’une enveloppe timbrée libellée à votre adresse.

Classe demandée 6ème 5ème 4ème

Nom de l’élève : ....................................................................................................... 3ème Prénom : .......................................................................Date de naissance :......................................................Scolarité au moment de la demande (année 2012/2013) :

Classe(s) redoublée(s) : ......................................Nom et adresse de l’Etablissement actuel : ........................................................................................................................................................................................................................................................................Classe actuelle : ...........................................

LV1 : .........................................LV2 : .........................................

Latin : oui non-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Si vous demandez une inscription en 6ème : choix de la LV1 anglais espagnol

Si vous demandez une inscription en 5ème : [choix de la LV1 anglais espagnol choix du latin oui non

Si vous demandez une inscription en 4ème : choix de la LV1 anglais espagnol choix de la LV2 allemand espagnol anglais choix du latin oui non

Si vous demandez une inscription en 3ème : choix de la LV1 anglais espagnol choix de la LV2 allemand espagnol anglais choix de l’option facultative : latin DP3-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nom des parents : M. Mme .................................................................................Adresse : ........................................................................................................................................................................................................................................................................ domicile : .......................................................Profession du père :.............................................................. travail : ..........................................................Profession de la mère : ....................................................... travail : ..........................................................

Faites-vous une demande d’inscription pour un autre enfant ? : non ouiSi oui, veuillez indiquer son nom et la classe demandée : ..........................................................................................................

Avez-vous rencontré le chef d’Etablissement ? : non oui (quand ?..............................................)

Avez-vous un autre enfant déjà inscrit à Emilie de Rodat ? : non ouiSi oui, veuillez indiquer son nom et sa classe : .............................................................................................................................

Veuillez compléter le verso de cette fiche s’il vous plaît Partie réservée à l’administration

COLLEGE EMILIE DE RODAT Fiche de renseignements

Pourquoi avez-vous choisi le collège Emilie de Rodat ?

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Qu’attendez-vous de l’établissement ?

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Comment avez-vous connu le Collège ?

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