SOMMAIRE2 SOMMAIRE
EPIDEMIOLOGIE
FACTEURS DE RISQUE
DEPISTAGE
DIAGNOSTICDIAGNOSTIC
BILAN D’EXTENSION
FACTEURS PRONOSTIQUES
RECIDIVES
SURVEILLANCE
RECIDIVES
LE DEPISTAGE DE MASSE ?
EPIDEMIOLOGIE4
Union Européenne : Taux d’Incidence standardisé à l’Europe
EPIDEMIOLOGIE
des Cancers les plus Fréquents - Situation en 1995
HOMMES (pour 100 000) FEMMES (pour 100 000)
ProstatePoumonsCôl /R t
87,166,562 3
( )
SeinCôlon/RectumC té i
10737,413 6
( )
Côlon/RectumPharynx-Lèvres- C. buccaleVessie
62,339,726,9
Corps utérinCol utérinOvaire
13,69,99,5
EstomacOesophageLarynx
15,615,114,5
PoumonsMélanomeEstomac
8,97,76
ReinPancréasMélanome
126,56,3
ThyroïdeVessieRein
5,75
4,7
Le cancer en France : incidence et mortalité. Rapport de la Direction Générale de la Santé, 1998.
Thyroïde,
3,1 Pancréas,
3,4
EPIDEMIOLOGIE5
Incidence Estimée par Cancer en France en 1995
EPIDEMIOLOGIE
p
HOMMES (pour 100 000) FEMMES (pour 100 000)
ProstatePoumonCôlon/Rectum
93,766,264 1
SeinCôlon/RectumCorps utérin
113,851,415 6Côlon/Rectum
Pharynx-Lèvres-Cavité buccaleVessieE t
64,138,527,716 2
Corps utérinCol utérinOvaireP
15,611
10,610 5Estomac
OesophageLarynx
16,214,814,3
PoumonEstomacMélanome
10,59,28,4
ReinLeucémiePancréas
11,77,96,5
VessieLeucémieRein
7,75,85,4, ,
Le cancer en France : incidence et mortalité. Rapport de la Direction Générale de la Santé, 1998.
EPIDEMIOLOGIE6
Mortalité par Cancer en France en 1995Populations tous Ages et par Sexe
EPIDEMIOLOGIE
36,2
26,2Côlon,rectum
Sein
Prostate
71,9
32,8
Poumons
Populations tous Ages et par Sexe
,
12,1
10,9
Côlon,rectum
Ovaires
PoumonsCôlon,rectum
,
29,6
15,8Pharynx, lèvres,cavité buccale
10,2
7,9
7,5
Estomac
Leucémie
Pancréas
Estomac
Oesophage
Pancréas
14
12,5
11,8 ,
4,1
3,7
Rein
Vessie
Vessie
Leucémie
,
11,5
9,1
2,6Col utérin
10 20 30 40 50 60
Corps utérin 1,6
Larynx
Rein
7,8
7,3
10 20 30 40 50 60
Taux bruts de mortalité observéspour 100 000 femmes
Le cancer en France : incidence et mortalité. Rapport de la Direction Générale de la Santé, 1998.
Taux bruts de mortalité observéspour 100 000 hommes
EPIDEMIOLOGIE7
Les Cancers Colorectaux en France
EPIDEMIOLOGIE
Première cause de cancer, tous sexes confondus
33 500 nouveaux cas par an soit 15% des cancers en France
Cancers coliques : 21 500 nouveaux cas par anCancers coliques : 21 500 nouveaux cas par an(65% des cancers colorectaux)
Incidence en France en 1995Incidence en France en 1995(taux standardisé selon la population européenne pour 100 000 habitants) :
Homme = 62,3Femme = 37,4
Sex ratio homme/femme : 1,7
Cahiers FMC Gastroentérologie sept. 98; 7/12 : 3-5Le Cancer en France : incidence et mortalité - Rapport de la Direction Générale de la Santé 1998; p. 48
EPIDEMIOLOGIE8
Evolution de l’Incidence et de la Mortalité du Cancer Colorectal
EPIDEMIOLOGIE
en fonction de l’Age en France en 1995500
400
Incidence hommes300
200 Mortalité hommesIncidence femmesIncidence hommes
Mortalité femmes100
020 30 40 50 60 70 80 90 Age
Le cancer en France : incidence et mortalité. Rapport de la Direction Générale de la Santé, 1998; p. 48.
Taux bruts pour 100 000 habitants
EPIDEMIOLOGIE9
Taux de Survie à 5 ans des Cancers Colorectaux
EPIDEMIOLOGIE
tous Stades Confondus
Cancer du côlon (1) : 42%Femmes : 46%Femmes : 46%Hommes : 38%
Cancer du rectum (2) : 35 - 40%Femmes : 41%Hommes : 36%
1. S.O.R. Cancer du côlon, 1995; p. 90 - 2. S.O.R. Cancer du rectum, 1998; p. 106
FACTEURS DE RISQUE11
Lésions Tumorales Pré-Cancéreuses(1, 2, 3, 4, 5)
FACTEURS DE RISQUE
60 à 80% des cancers du côlon se développent à partir d’une lésionpré-cancéreuse : polype ou adénomep p yp
HISTOLOGIE Villeux Risque de dégénérescence +++ (5% des cas)Tubulo-villeux Risque de dégénérescence ++ (20% des cas)Tubuleux Risque de dégénérescence + (75% des cas)
MORPHOLOGIE Sessile ou pédiculé Risque supérieur en cas de polype sessileTAILLE < 1 cm RR* = 5
> 2 cm RR* = 20NOMBRE Adénomes multiples RR* = 6DYSPLASIE Bas grade Risque de transformation (6%)DYSPLASIE Bas grade Risque de transformation (6%)
Haut grade Risque de transformation (35%)
* RR = Risque Relatif
1. Muto T. and al. Cancer, 1975; 36: 2251-2270 2. O’Brein M.J. and al. Gastroenterology 1990; 98: 370-3793. Hoff G. and al. Scand J. Gastroenterol. 1986; 21: 853-862 4. Conf. de Consensus, 1998; Gastroenterol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis: S65. S.O.R. Cancer du colôn, 1995; 133-135
FACTEURS DE RISQUE12
Lésions Tumorales Pré-Cancéreuses
FACTEURS DE RISQUE
Risque cumulatif de dégénérescence d’un polype > 1 cm (1)
à 5 ans 2,5%
à 10 ans 8%
à 20 ans 24%
(1) Stryker S.J. and al. Gastroenterology 1987; 93 : 1009-1013
FACTEURS DE RISQUE14
Maladies Inflammatoires du Tube Digestif
FACTEURS DE RISQUE
Risque lié à l’étendue de la maladie, à son ancienneté et à l’âgeau diagnosticg
Recto-colite hémorragique :• Pancolite : RR* = 14,8,• Atteinte limitée au côlon gauche : RR* = 2,8
Maladie de Crohn :Maladie de Crohn :• Pancolite : RR* = 18 • Pancolite et âge inférieur à 30 ans au diagnostic : RR* = 57 Di ti t 21 RR* 20• Diagnostic avant 21 ans : RR* = 20
• Diagnostic avant 35 ans : RR* = 21* RR = Risque Relatif RR Risque Relatif
Conf. Consensus, 1998. Gastro. Entérol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis : S3-S11
FACTEURS DE RISQUE15
Risque de Cancer Colorectal
FACTEURS DE RISQUE
en fonction des Antécédents Personnels ou FamiliauxRisque Relatif
Apparentés 1er degré• 1 parent atteint 2• 1 parent atteint avant 45 ans• 2 parents atteints
A té éd t l d
442Antécédent personnel de cancer
colorectalPolypose familiale
2
> 90% à 75 ans si mutationPolypose familialeSyndrome HNPCC*
> 90% à 75 ans si mutation> 90% à 75 ans si mutation
Conf. Consensus, 1998. Gastroenterol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis : S3-S11
* Hereditary non polyposis colorectal cancer
FACTEURS DE RISQUE16
Facteurs de Risque Génétiques
FACTEURS DE RISQUE
Formes familiales :Polypose adénomateuse familiale (1)Polypose adénomateuse familiale (1)
1% des cancers colorectauxMutation du gène APC situé sur le bras long du chromosome 5 dans 90% des cas
C f ili l l ( d d L h HNPCC) (2)Cancer familial sans polypose (syndromes de Lynch ou HNPCC) (2)
1 à 5% des cancers colorectauxMutations intéressant les gènes hMSH2, hMLH1, PMS1, PMS2
Formes sporadiques (2) :Antécédents de cancers familiaux chez 15 à 20% des patientsOncogène K-ras : mutation codon 12 (3)Oncogène K-ras : mutation codon 12 (3)Gènes suppresseurs : DCC délétion chr. 18q (4)
APC délétion chr. 5q (3)
p53 délétion chr. 17p (5)
1. Bouché O., Faivre J. Lettre Cancérologue, suppl. déc. 96: 20-26 2. Conf. Consensus 1998. Gastroenterol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis: S3-S113. Smith A.J. et al. Cancer Res. 1994; 54: 5527-5530 4. Cho K.R. and al., Genomics 1994; 19: 525-531 5. Tominaga O. et al., Gastro. Enterol. Clin. Biol. 1993; 17: 187-196
p p
FACTEURS DE RISQUE17
Facteurs de Risque Génétiques
FACTEURS DE RISQUE
Tumorigenèse colorectale : un modèle génétique selon Fearon et Vogelstein(1)
Inactivation du GèneMSH2 ET MLH1
Chromosome : 5q 12q 18q 17pChromosome :Altération :Gène :
5qMutation et perteAPC MCC ?
12qMutationK-RAS
18qPerteDCC ?
17pMutation et pertep53
EPITHELIUMNORMAL
EPITHELIUMNORMAL
HYPERPROLIFERATIONEPITHELIALE
HYPERPROLIFERATIONEPITHELIALE
ADENOMEPRECOCEADENOMEPRECOCE
ADENOMEINTERMEDIAIRE
ADENOMEINTERMEDIAIRE
ADENOMETARDIF
ADENOMETARDIF CARCINOMECARCINOME METASTASESMETASTASES
Hypométhylation de l’ADNHypométhylation de l ADNAutres Altérations Génétiques ?
La pathogenèse du cancer colorectal est un processus à étapes multiples.Les altérations moléculaires surviennent au niveau de plusieurs proto-oncogènes
1. Fearon E.R., Vogelstein B. Cell., 1990; 61: 759-767
Les altérations moléculaires surviennent au niveau de plusieurs proto-oncogèneset gènes suppresseurs de cancers selon une certaine chronologie.
FACTEURS DE RISQUE18
Régime et Chimioprévention du Cancer Colorectal
FACTEURS DE RISQUE
Régime :
Effet protecteur des légumes (1)
Effet néfaste d’un apport excessif de calories (1)
Chimioprévention :Vitamines Antioxydantes: inefficaces (2)
L’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens pourrait être efficace dans la prévention du cancer colorectal mais actuellementefficace dans la prévention du cancer colorectal mais actuellement non recommandée car preuves insuffisantes et effets secondaires gênants (3)
1. Conf. Consensus, 1998. Gastroentérol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis : S227-S2802. Greenberg ER et al. N Engl J Med 1994 21; 331(3): 141-7
3. Eur J Cancer 1999 Jun; 35(6): 892-901
DEPISTAGE20
Dépistage des Groupes à Risque
DEPISTAGE
POPULATION FACTEURS DE RISQUE DEPISTAGE
Parent du 1er degré
ATCD d’ dé
Coloscopie tous les 5 ans à partir de 45 ans ou 5 ans avant l’âge de diagnostic chez le parent atteintC l i t l 3 à 5 Risque élevé ATCD d’adénome
ATCD de cancerATCD de MICI*( 15 d ’é l ti )
Coloscopie tous les 3 à 5 ansColoscopie tous les 3 à 5 ansColoscopie tous les 2 ans
(> 15 ans d ’évolution)
Syndrome HNPCC** Consultation génétiqueColoscopie / 2 ans dès 25 ans
Risquetrès élevé Polypose recto-colique familiale Consultation génétique
Rectosigmoïdoscopie annuelle à partir de la puberté
Conf. Consensus, 1998. Gastroentérol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis: S277-S280
* Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin - ** Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer
DEPISTAGE21
Dépistage de masse par Hemoccult II
DEPISTAGE
Résultats des campagnes de dépistage dans 3 études contrôléesCALVADOS(1992 1994)
NOTTINGHAM(1981 1995)
FUNEN(1985 1995)
PopulationTranche d’âge (ans)
(1992-1994)170 00045-74
(1981-1995)152 85050-74
(1985-1995)61 93345-75
Fréquence dépistageSuivi moyenHemoccult II +
-3 ans2,8%
/ 2 ans7-8 ans
2050 (2,3%)
/ 2 ans10 ans
986 (1,8%)Valeur prédictive positive du testCompliance 1er examen
, %
8%
44%
( , %)
11-14%
54%
( , %)
8-17%
67%pColoscopieTaux de cancer Dukes ABaisse de mortalité
44%-
51,9%
54%1 77820%
67%89222%
Conf. Consensus, 1998. Gastroentérol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis: S34-39; S44-48; S218-225
Baisse de mortalité par cancer colorectal - 15% 18%
DIAGNOSTIC23
Diagnostic Positif
DIAGNOSTIC
IndicationsSensibilité Indicationset Avantages
-Examen de référenceCOLOSCOPIE 96,7%
-Examen de référence
-Permet de poser un diagnostic histologique par biopsies
Lavement baryté 84%
histologique par biopsies
-Utile si difficulté endoscopique t i di ti à l Lavement baryté
en double contraste 84% ou contre indication à la coloscopie
Conf. Consensus, 1998. Gastroentérol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis: S78-S84; S292
DIAGNOSTIC24
Endoscopie
DIAGNOSTIC
La biopsie donne le diagnostic de certitude et permet d'identifier la différenciation tumorale
BILAN D’EXTENSION26 BILAN D EXTENSION
SYSTEMATIQUEExamen clinique complet
OPTIONEcho-endoscopie rectale pour
Recherche d’antécédentsfamiliaux
juger de l’envahissementganglionnaire
Bilan biologique(NFS + Bilan hépatique)D d l’ACE
TDM hépatique si l’échographien’est pas satisfaisante
E lé t iDosage de l’ACE
Colonoscopie complète
Examens complémentairesen fonction de la clinique
Echographie abdominale
Radiographie pulmonaire F + P
S.O.R. Cancer du côlon, 1995; 99-100.Conf. Consensus, 1998. Gastroentérol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis: S85-S89; S292
BILAN D’EXTENSION27
Sites et Fréquences des Métastases
BILAN D EXTENSION
Foie 35%Poumons 19%Rétropéritoine 13%Os 4%Os 4%Ovaires 1-2%Surrénales 1-2%
S.O.R. Cancer du côlon, 1995; 131.Conf. Consensus, 1998. Gastroentérol. Clin. Biol., 1998; 22/3 bis: S168-S176.
FACTEURS PRONOSTIQUES29
Cancer Colorectal : Classification d’Astler-Coller (Dukes modifié) (1)
FACTEURS PRONOSTIQUES
A : Atteinte muqueuseA B1 B2 C1 C2 A : Atteinte muqueuseet sous-muqueuse
B1 : Atteinte musculeuseB2 Att i t l
A B1 B2 C1 C2EPITHELIUM
MUQUEUSEB2 : Atteinte musculeuse
avec atteinte sous-séreuse ou séreuse ou au-delà
C1 : B1 avec envahissement
MUSCULARIS MUCOSAESOUS-MUQUEUSE
C1 : B1 avec envahissement ganglionnaire proximal
C2 : B2 avec envahissement ganglionnaire distal
MUSCULEUSE
LIMITE EXTERNEDE LA PAROISOUS-SEREUSE ganglionnaire distal
D : Métastases
GANGLIONS (N) + +
SOUS SEREUSESEREUSE
(1) Astler V.B., Coller F.A. Ann. Surg., 1954; 139: 846-852
( )
FACTEURS PRONOSTIQUES30
Cancer Colorectal : Classification TNM (1)
FACTEURS PRONOSTIQUES
T : Tumeur primitiveTis T1 T2 T3 T4
Tis : Carcinome in situT1 : Atteinte sous-muqueuseT2 : Atteinte musculeuseT3 : Atteinte sous-séreuse,
séreuse ou graisse gpéricolique
T4 : Atteinte cavité péritonéaleà travers la séreuse ou extension par contiguïté aux organes de voisinageExtension à un organe adjacent
1. Colon and rectum. In: Hermanek P., Sabin L.H. (eds). TNM classification of malignant tumours (4th ed.) Berlin: Springer - Verlag 1992: 52-55
Classification TNM : pénétration de la tumeur dans la paroi intestinale (T)
FACTEURS PRONOSTIQUES31
Correspondances entre les Classifications
FACTEURS PRONOSTIQUES
STADE
0
TNM
Tis N0 M0
ASTLER ET COLLER
A0I
TisT1T2
N0N0N0
M0M0M0
AB1B1
II
III
T3T4
T1 T2
N0N0N1
M0M0M0
B2B3*C1III T1-T2
T3-T4Tout T
N1N1N2
M0M0M0
C1C2
C3**IV Tout T Tout N M1 D
* B3 (Gunderson-Sosin) : tumeur perforant le péritoine viscéral et/ou envahissant les organes de voisinage
Monges G. et coll. Lettre Cancérol. Déc. 1996; suppl. : 41-48
** C3 (Gunderson-Sosin) : tumeur perforant le péritoine viscéral et/ou envahissant les organes de voisinageavec envahissement ganglionnaire
FACTEURS PRONOSTIQUES32
Survie à 5 ans en fonction du Stade
FACTEURS PRONOSTIQUES
Stade Survie à 5 ans (%)T1, N0, M0T2 N0 M0
9790T2,N0,M0
T3, N0, M09078
T4, N0, M0Duke ’s A
6382
Duke ’s BT3, N0, M0
7380
De Vita.VT 5th Edition Chapter 32.7 p1166
T3, N0, M0 80
FACTEURS PRONOSTIQUES MAJEURS33
D é d’ hi t t iét l
FACTEURS PRONOSTIQUES MAJEURS
Degré d’envahissement transpariétal
Envahissement des organes de voisinageEnvahissement des organes de voisinage
Envahissement ganglionnaire
Nombre de ganglions envahis : N > 4*
Existence de métastases
ACE él é
* Au moins 12 ganglions doivent être prélevés et examinés
ACE élevé
S.O.R. Cancer du côlon 1995 : 90-91Conf. de Consensus, 1998, Gastroentérol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis : S115-S125
AJCC Consensus Conf. Cancer 2000; 88 (1) : 1739-57
AUTRES FACTEURS PRONOSTIQUESDEFAVORABLES
34
Révélation par un syndrome occlusif aigu
DEFAVORABLES
Révélation par un syndrome occlusif aigu
Révélation par une perforation
Aspect infiltrant de la tumeur
Envahissement vasculaire veineux et lymphatiquey p q
Engainement péri-nerveux
G d hi t l i d diffé i tiGrade histologique de différenciation
Type histologique : formes avec cellules en bagues à châton
Nombre de ganglions prélevés < 6
Présence d’un reliquat tumoral
S.O.R. Cancer du côlon 1995: 90-95
Présence d un reliquat tumoral
FACTEURS PRONOSTIQUES35
Classification des Métastases Hépatiques proposée par la FFCD (1)
FACTEURS PRONOSTIQUES
Survie SurvieIndice d’activitéGroupe Phosphatases Survieà 1 an (%)
Survieà 2 ans (%)
Indice d activitéOMS
Groupe Phosphatasesalcalines
47
38
23
12
0
0
1
2
normales
anormales 38
13
12
1
0ou > 1
1
2
3
anormalesnormales
l 13 1> 13 anormales
1. ROUGIER P. and al. (FFCD) Br. J. Surg. 1995; 82 (10) : 1397-1400
RECIDIVES37
Sites des Premières Récidives des Cancers Colorectaux
RECIDIVES
Après Chirurgie Curatrice (1)
n = 818 patients Dukes B2 ou C - Suivi moyen médian > 7 ans
S l l’ i i i i l
n 818 patients Dukes B2 ou C Suivi moyen médian > 7 ans
RECIDIVES (43%)
S l l iSelon l’atteinte initiale
Côlon 40%
Selon le site
Foie 33%
Rectum 52% Poumon 22%Récidive loc. et/ou rég. 21%I t bd i l 18%Intra-abdominal 18%Rétro-péritonéal 10%Adénopathies périph 4%
1.GALANDIUK S. and al. Surg. Gynecol. Obstet. 1992; 174 (1) : 27-32
Adénopathies périph. 4%
RECIDIVES38
Fréquence des Récidivesen Fonction du Stade Histopronostique (1, 2)
RECIDIVES
en Fonction du Stade Histopronostique (1, 2)
Etude CAMUNAS (2)
n = 151 pts opérés d’un cancer colorectal Etude ADLOFF (1)
n = 909 pts opérés d’un cancer colorectal n 151 pts opérés d un cancer colorectal Suivi moyen post-op. : 58 mois40% de récidives - Délai moyen dudiagnostic de la récidive : 10 mois
n 909 pts opérés d un cancer colorectal Suivi moyen post-op. : 48 mois308 récidives : 33,8%
g
Localisation / RLR* et/ouDukes Métastase
Localisation / RLR* et/ouDukes Métastase
Côlon (n = 79) 35,4%Rectum (n = 72) 45,8%
Côlon (n = 479) 28%Rectum (n = 430) 30%
Dukes A (n = 15) 0Dukes B (n = 74) 37%D k C 58%
Dukes A (n = 81) 6%Dukes B (n = 558) 30,5%D k C 59%
1. ADLOFF J.P. Chirurgie 1989; 115 : 228-237 - 2. CAMUNAS J. and al. European J. of Surg. Oncol. 1991; 17 : 530-535
Dukes C (n = 62) 58%Dukes C (n = 270) 59%*Récidive loco-régionale
SURVEILLANCE40
Proposition de Surveillance d’un Cancer Colo-Rectal Stade A ou B1
SURVEILLANCE
dans les 5 ans qui suivent l’Exérèse à visée Curative
COLON (1, 3)
Examen clinique tous les 3 mois pendant les 2 premières annéespuis tous les 6 mois pendant 3 ansColoscopie à 1 an puis selon les résultats
RECTUM (2 3)RECTUM (2, 3)
Examen clinique tous les 6 mois pendant 2 ans puis une fois par anE h d i t l i t bEchoendoscopie rectale si anastomose basseColoscopie à 1 an puis selon les résultats Radio. thorax etécho hépatique tous les 18 mois pendant 3 ansécho. hépatique tous les 18 mois pendant 3 ans
1. S.O.R. Cancer du côlon 1995 : 131-133 2. S.O.R. Cancer du rectum 1998 : 188-194 3. Conf. Consensus Gastroentérol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis : S155-S167
SURVEILLANCE41
Proposition de surveillance d’un cancer colique stade B2 ou C
SURVEILLANCE
dans les 5 ans qui suivent l’exérèse à visée curative (1, 2)
Examen clinique tous les 3 mois pendant 2 ans puistous les 6 mois pendant 3 ans
Coloscopie à 1 an puis selon les résultats
Echographie hépatique tous les 3 mois pendant 2 ans puistous les 6 mois
Radio de thorax tous les ans jusqu ’à 5 ans (option)
1. S.O.R. Cancer du côlon 1995 : 131-1332. Conf. Consensus Gastroentérol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis : S155-S167
SURVEILLANCE42
Proposition de surveillance d’un cancer rectal B2 ou C
SURVEILLANCE
dans les 5 ans qui suivent l’exérèse à visée curative (1, 2)
Examen clinique tous les 3 mois pendant 2 ansExamen clinique tous les 3 mois pendant 2 anspuis tous les 6 moisDosage ACE tous les 3 mois pendant 2 ansg ppuis tous les 6 moisEchographie hépatique tous les 6 mois pendant 3 ans
i t lpuis tous les ansEchoendoscopie rectale tous les 3 mois pendant 2 anspuis tous les ans si anastomose bassepuis tous les ans si anastomose basseColoscopie à 1 an puis selon les résultatsR di d th f iRadio de thorax une fois par an
1. S.O.R. Cancer du rectum 1998 : 188-1942. Conf. Consensus Gastroentérol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis : S155-S167
DEPISTAGE DE MASSE : Généralités44
PREALABLES INDISPENSABLES
DEPISTAGE DE MASSE : Généralités
Cancer fréquent et grave
Histoire naturelle de la maladie connue
T t ffi ibl t é ifiTest efficace, sensible et spécifique
Acceptabilité du test
Diagnostic et traitement de la maladie possibles
Défi iti é i d l l ti iblDéfinition précise de la population-cible
Coût du dépistage
Conf. Consensus 1998 Gastroentérol. Clin. Biol. 1998; 22/3 bis : S28-S33
DEPISTAGE DE MASSE : Cancer Colorectal45
P
DEPISTAGE DE MASSE : Cancer Colorectal
PROBLEMES :
Envoi postal du test inopérant en FranceLa rectosigmoïdoscopie souple et la coloscopietotale ne satisfont pas aux critères d’acceptabilité
d’i i éet d’innocuité(1)
CONCLUSIONS :
Le dépistage du cancer colorectal est possible parla recherche de saignement occulte dans les selles,la recherche de saignement occulte dans les selles,dans le cadre de campagnes de dépistage de massesoumises à des conditions strictes de réalisation.(1)
Conf. Consensus Gastroentérol 1998. Clin. Biol.1998; 22/3 bis : S34-S39