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BnMlRhcureamagfbLlmois, l’évolution clinique était favorable avec disparition du stridoret une prise pondérale satisfaisante.

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L’objet de ce travail est de présenter l’anticipation de la naissanceavec mise en place de la procédure EXIT et d’exposer le travail del’équipe d’ORL au sein de cette prise en charge pluridisciplinaire.Matériels et méthodes.— Cas clinique.— À 28 semaines d’améno-rrhée, un hydraminios chez la mère a permis de découvrir àl’échographie une tumeur de la cavité buccale, un tératome estsuspecté.Cette tumeur a été confirmée par l’imagerie par résonance magné-tique, elle a été mesurée à 15 cm de grand axe avec extériorisationmajeure.Devant le risque d’anoxie à la naissance, avec l’accès difficile auxvoies aériennes, une procédure EXIT a été proposée.Elle a engagé l’équipe de gynécologie-obstétrique, d’anesthésie,de réanimation adulte et pédiatrique, de pédiatrie et d’ORL, dansun travail coordonné et dans un lieu confiné commun autour de lanaissance.La procédure a été écrite de facon détaillée et adaptée à l’évolutiondu poids de l’enfant.Résultats.— La patiente est entrée en travail à 36 SA et quatre jourssoit cinq jours avant la césarienne programmée.La procédure s’est déroulée comme prévue en sécurité pour la mèreet l’enfant.L’intubation de l’enfant a été réalisée sans difficultés à la lamedroite grâce à la mollesse de la tumeur.Conclusion.— La procédure EXIT est adaptée dès qu’un obstacle desvoies aériennes est diagnostiqué en anténatal.Elle permet une prise en charge en sécurité pour la mère et l’enfant.Cette procédure exige une équipe pluridisciplinaire pour élaborerle protocole puis le mettre en action de manière coordonnée et enurgence si besoin.

http://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.321

P079Étiologies des détresses respiratoires néonatalesd’origine nasaleS. Pondaven Letourmy ∗, A. Aubin , M. Chenebaux , E. LescanneHôpital Clocheville, Tours, France∗Auteur correspondant.

But de la présentation.— Étudier les causes des hospitalisationspour détresse respiratoire d’origine nasale chez le nouveau-né àl’exception des rhinites néonatales.Matériels et méthodes.— Il s’agit d’une étude rétrospective portantsur les dix dernières années.Résultats.— On note que 17 bébés (neuf garcons/huit filles) ont étéhospitalisés dans notre service, pour détresse respiratoire d’originenasale, entre janvier 2001 et décembre 2011. Dans huit cas, ils’agissait d’atrésie choanale bilatérale (dont quatre dans le cadred’un Sd CHARGE), dans cinq cas d’une sténose congénitale des ori-fices piriformes (dont trois avec incisive médiane unique), dans deuxcas d’une sténose des fosses nasales, dans un cas un kyste de la voielacrymale et une tumeur (gliome). Seize bébés ont bénéficié d’unechirurgie. Les atrésies choanales bilatérales ont été opérées parvoie transnasale et les sténoses congénitales des orifices piriformespar voie sous labiale. L’âge moyen lors de la procédure chirurgi-cale est de quatre jours pour les atrésies choanales bilatérales etquatre semaines pour les sténoses congénitales des orifices piri-formes. Les bébés présentant un Sd CHARGE ont nécessité plus detemps chirurgicaux que les atrésies choanales non CHARGE.Conclusion.— Dans notre expérience, la principale étiologie desdétresses respiratoires néonatales d’origine nasale est l’atrésiechoanale bilatérale (à l’exception des rhinites) ; 50 % d’entre elleentrait dans le cadre d’un Sd CHARGE. Ces résultats sont conformes

aux données de la littérature. Quatre sténoses congénitales desorifices piriformes sur cinq ont nécessité une chirurgie. Cela noussuggère que seules les formes les plus sévères nous sont adres-sées et qu’un certain nombre de cas ne sont pas diagnostiqués, en

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articulier lorsque la détresse respiratoire évolue favorablementous traitement médical.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.322

080tridor néonatal révélant un neuroblastomeervical. Chenebaux a, A. Aubin a, S. Pondaven a, F. Marmouset b,. Lescanne a

CHU Clocheville, Tours, FranceCHU Bretonneau, Tours, France

ut de la présentation.— Introduction.— Le neuroblastome cervicalst une étiologie rare de stridor du nouveau-né.atériels et méthodes.— Cas clinique.ésultats.— Cas clinique.— Un enfant âgé de 28 jours, présentant untridor congénital, a été adressé pour prise en charge d’une dyspnéenspiratoire avec tirage de survenue brutale. L’examen clinique aetrouvé une masse cervicale gauche, dure, de 4 cm de diamètre,ssociée à une atteinte du nerf hypoglosse et un syndrome de Claudeernard Horner homolatéraux. La nasofibroscopie a mis en évidencene paralysie récurrentielle gauche. La tomodensitométrie et l’IRMnt montré une lésion kystique bien limitée refoulant les structuresasculaires, sans atteinte métastatique associée. L’examen histolo-ique a révélé un neuroblastome. Un traitement par chimiothérapiedeux cures) a été administré. À quatre mois d’évolution, l’IRM aontré une involution complète de la tumeur.onclusion.— Le neuroblastome cervical est une étiologie rare detridor du nouveau-né, qui peut rapidement s’aggraver et être res-onsable de dyspnée laryngée. Après traitement, le pronostic desormes localisées est favorable avec 70 à 90 % de guérison.

ttp://dx.doi.org/10.1016/j.aforl.2012.07.323

081tridor congénital intermittent révélateur d’unyste valléculaire chez un nourrisson. Khaled a,∗, E. Amel a, K. Naourez a, K. Nesrine a, C. Hamdi a,. Elyes a, H. Sabeur b, K. Jamel a

Service d’ORL, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, TunisieService de pédiatrie, CHU Fattouma-Bourguiba, Monastir, TunisieAuteur correspondant.

ut de la présentation.— Rapporter une cause rare de stridor congé-ital.atériels et méthodes.— Nous illustrons un cas de kyste de la val-

écule révélé par un stridor congénital.ésultats.— Nourrisson de sexe féminin âgé de deux mois estospitalisé pour toux. Il est issu d’une grossesse gémellaire, accou-hement par césarienne avec un poids de naissance à 2100 g etne bonne adaptation à la vie extra-utérine. L’examen clinique aévélé une mauvaise prise pondérale, une pâleur cutanéomuqueuset un stridor intermittent avec un tirage sus sternal. L’hémogrammemontré une anémie d’allure ferriprive. La calcémie était nor-ale. Le transit œsogastroduodénal a éliminé une anomalie des arcs

ortiques et a montré un reflux gastro-œsophagien massif. La laryn-oscopie directe sous anesthésie générale a noté la présence d’uneormation kystique au niveau des vallicules refoulant l’épiglotte enas responsable d’un obstacle glottique lors de l’inspiration.e nourrisson a bénéficié d’une résection de la poche kystique auaser. Les suites opératoires étaient simples. Après un recul de six

onclusion.— Un nourrisson présentant un stridor congénital avecne difficulté alimentaire et/ou une mauvaise prise pondérale doit