Evaluation de la qualité de vie chez les patients ayant une gonarthrose
Emna Toulgui, S Frioui, K Ben Jeddou, S Jemni, M Habech, A Zaoui, F Khachnaoui
Service de Médecine Physique et de Réadaptation. CHU Sahloul, Tunisie
Introduction
• Arthrose: pathologie rhumatismale la plus fréquente
• Genou: localisation préférentielle
• Arthrose gêne fonctionnelle importante (douleur, limitation des mouvements)
invalidité, handicap surajouté
• Coût socioéconomique élevé, problème majeur de santé publique / impact sur la qualité de vie (QdV)
• Objectif: évaluer la QdV chez des patients souffrants de gonarthrose
Matériel et Méthodes
• Etude prospective descriptive
• Période de 3 mois
• Cas de gonarthroses recensés en consultation externe de MPRF
• Caractéristiques démographiques, cliniques
• Evaluation par un instrument de QdV spécifique de l’arthrose du genou :
« L’échelle de l’Arthrose des Membres Inférieurs et Qualité de Vie (AMIQUAL) » version 2.3
Matériel et Méthodes
• AMIQUAL: 43 items
• Cinq dimensions :
« Activités Physiques »
« Santé Mentale »
« Douleur »
« Soutien Social »
« Activités Sociales »
• Scores 0: QdV la plus basse
100: meilleure QdV
Résultats
• 55 patients
• Age moyen: 64,8 ans
• Sexe ratio (H/F): 0,6
• IMC moyen: 31,2 kg/m2
• 43,6%: gonarthrose de stade 3 et 4 de KL
• > 2 patients sur 3 (69%): gonarthrose bilatérale
96.30%
50.90%
Arthrose TF Arthrose FP
• Service d’origine des patients
Résultats
32%
28%
17%
23%
orthopédiste
rhumatologue
médecin généraliste
autres
Résultats
Dimension de l’AMIQUAL moyenne
« Activités Physiques » 47,5/100
« Santé Mentale » 39,8/100
« Douleur » 61,2/100
« Soutien Social » 56,1/100
« Activités Sociales » 74,2/100
Discussion
• Dans une population dont l’espérance de vie s’allonge, la fréquence des maladies chroniques telles que l’arthrose va doubler d’ici 2031, et va augmenter de façon considérable le poids de la morbidité et du handicap.
• La comparaison des scores du SF-36 pour diverses maladies chroniques montre que les maladies ostéoarticulaires, et en particulier l’arthrose, font partie de celles qui ont l’impact le plus important sur la QdV après les maladies rénales et neurologiques.
Badley Em et al. J Rheumatol 1998;25:138–44.
Sprangers MA et al. J Clin Epidemiol 2000;53:895–907.
• Le SF-36: échelle générique, manque de spécificité
• L’indice de Lequesne et le McMaster Western Ontario questionnaire (WOMAC): que douleur et capacités fonctionnelles
• L’Arthritis Impact Measurement Scales (AIMS2) et sa version courte l’AIMS2-SF: intérêt limité MI
AMIQUAL: 1er instrument de mesure de QdV spécifique de l’arthrose des MI
but: introduire les éléments de QV rapportés par les patients à différents stades de leur maladie
Discussion
Thèmes spécifiques à l’AMIQUAL :
• le sommeil
• les effets secondaires des traitements
• les perspectives temporelles
• l’image de soi
• l’utilisation des transports en commun
• la sexualité
• le dérouillage articulaire
• le soutien social
Discussion
Notre étude:
Le score de la dimension « Santé Mentale »: le + altéré
impact négatif de la gonarthrose sur la psychologie des patients
Discussion
Dimension de l’AMIQUAL Notre étude Rat et al.
« Activités Physiques » 47,5 53,7
« Santé Mentale » 39,8 51,5
« Douleur » 61,2 63,9
« Soutien Social » 56,1 71,6
« Activités Sociales » 74,2 61,8
Rat et al. / Revue du Rhumatisme 73 (2006) 1364–1372