A24 Resumes

etaient notes date, indication, type d’examen realise, coor-donnees du patient et nom de l’operateur.Resultats. — Les echographies etaient abdominales (22),veineuses desmembres inferieurs (27) et autres (un arterielledes membres inferieurs, deux des troncs supra-aortiques)pour confirmer ou infirmer un diagnostic suspecte clinique-ment (32), eliminer une complication (5), rechercher undiagnostic (13) et a titre de bilan (deux). Dans 38 cas l’echo-graphie a confirme la prise en charge clinique, dans dix cas laprise en charge a ete modifiee par le resultat (dont unanevrysme de l’aorte abdominale fissure, une thromboseveineuse bilaterale) et dans quatre cas d’autres explorationsont ete necessaires. L’echographie a ete jugee primordialedans trois cas en posant un diagnostic grave non suspectecliniquement, tres utile dans neuf cas en permettant uneprise en charge therapeutique immediate adaptee de patho-logies pouvant se compliquer rapidement, utile dans 36 casen permettant d’eliminer une complication, de conforter laprise en charge clinique ou d’orienter vers une etiologie ;dans quatre cas l’echographie n’a ete d’aucun apport. Douzeexamens etaient faits apres l’echographie (trois echogra-phies, huit scanners, un IRM), neuf etaient concordants, deuxapportaient des informations complementaires et un posaitun diagnostic non evoque.Conclusion. — Cette premiere evaluation permet de realiserle grand interet de l’echographie entre les mains des urgen-tistes que ce soit pour la pathologie thrombosante veineuseou pour l’exploration des douleurs abdominales a viseeetiologique. L’echographie aux urgences represente uneextension de l’examen clinique dans des situations particu-lieres et optimise la demarche diagnostique que ce soit dansle cas d’urgences graves ou non. La formation continuetheorique et pratique des medecins urgentistes aupres desprofessionnels de l’echographie est une necessite qualita-tive absolue avant d’acquerir une autonomie suffisante etreconnue.

doi: 10.1016/j.jeur.2008.03.169

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Impact de l’echographie prehospitaliere lors de son utilisation en routineV. Bounes, F. Lagarde, F. Battefort, E. Ruols, P. Frontin,J.-L. DucasseSAMU 31, pole de medecine d’urgences, CHU de Purpan,Toulouse, France

Mots cles. — Echographie ; FAST ; Prehospitalier

Tableau 1 Cohorte des patients avec FAST positive sur 15 mois (T

Patient Sexe Age Traumatiqueou medical

Contexte

1 M 20 Traumatique Rixe2 M 27 Traumatique AVP3 M 47 Traumatique AVP4 M 63 Medical Douleur abdominale5 M 25 Traumatique Rixe6 M 39 Traumatique Chute7 M 26 Traumatique AVP8 M 83 Medical Douleur abdominale

Introduction. — La Focused Assessment Sonography forTrauma (FAST) consiste en la recherche exclusive par echo-graphie de liquide libre intraperitoneal, pericardique etpleural par un non radiologue. Son utilisation en routineest possible au SAMU 31, apres une formation standardisee,grace a la disponibilite de deux SonoSite 180 Plus#.Methodes. — Recueil prospectif sur 15 mois depuis aout 2006de toutes les FAST positives sur un territoire (peritoine,plevre ou pericarde), du contexte, du devenir du patientet de la modification de la prise en charge induite par latechnique (changement de l’orientation du patient ou del’equipe d’accueil). Toutes les images etaient enregistrees etreevaluees par un comite d’experts, et le diagnostic hospi-talier releve pour confrontation.Resultats. — Huit patients ont eu des FAST signalees par lesmedecins comme positives. Apres reevaluation par lesexperts, la valeur predictive positive de cette technique estde 100 %. L’agemoyen des patients est de 41 ans, tous sont deshommes. La FASTa amene un changement de la prise en chargedans 88 % des cas. Les resultats sont detailles dans le Tableau 1(Texte 45).Conclusion. — La FAST est un examen rapide, non invasif,facilement reproductible, avec une excellente valeur pre-dictive positive. Son utilisation en routine est generatriced’une modification de la prise en charge des patients et doncprobablement de leur pronostic. Sa generalisation doit etrepoursuivie dans le contexte du prehospitalier.

doi: 10.1016/j.jeur.2008.03.170

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Efficacite d’une formation en radiologie standard aux urgences sur les erreurs d’interpretationG. Der Sahakian, F. Perruche, R. Ranerison, J. Kansao,O. Meyniard, C. Ginsburg, Y.E. Claessens, F. LecomteStructure des urgences, CHU Cochin—Hotel-Dieu, Paris,France

Mots cles. — Radiologie ; Pedagogie ; TraumatologieIntroduction. — De aout 2004 a mars 2005, 151 discordancesd’interpretation radiologique standard ont ete notees entraumatologie entre les radiologues et les urgentistes deCochin. Si des facteurs favorisent ces erreurs (afflux depatients, travail de garde), certains tendent a les reduire(formation de resident aux urgences).Objectif. — Tester l’efficacite d’une formation ciblee sur lesradiologies standard aux urgences.

exte 45).

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