FICHE CLIENT (Remplir en lettres majuscules)

Code Directeur de zone

Code Délégué Commercial Code Chef de groupe

Nom Prénom

Carte nationale d'identité Nº

Profession

Nº Enfants Âge des enfants

État civil Célibataire Marié( e) Divorce( e) Veuf(ve)

Nom du conjoint Prénom

Profession et Entreprise

Adresse Nº Rue

Ville Code postal

Tél. Fixe Tél. Portable

Courrier éléctronique

Permis de conduire Oui Non Voiture propre Oui Non

Internet Oui Non

Date / / Signature:

Conditions d'achat: Cristian Lay applique des remises sur le prix TTC des produits qui figurent dans le

catalogue. Les paiements du montant total (hors remise) des colis s'effectueront contre remboursement.

Les données personnelles: facilitées et indiquées dans ce document seront traitées confidentiellement en

tout moment conformément à la protection des données personnelles sur la loi en vigueur.

Je soussiné(e ) ________________________________________________________________________

atteste sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.