Fiche d’adhésion 2015/2016Association ENVOL

(Adhésion annuelle valable du 1er septembre 2015 au 31 août 2016)

A retourner à ENVOL – 18 rue LENOTRE - 57050 - METZAVANT le 30 SEPTEMBRE 2015

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je souhaite adhérer ou renouveler mon adhésion à ENVOL:

adhésion 15 Euros par personne (gratuit pour les moins de 16 ans)

Adhérent ENVOL N°  (pour renouvellement adhésion)

NOM  PRENOM (s)

Monsieur Madame

ADRESSE 

C.P / CommuneTél. domicile - - - - (obligatoire)

Tél. bureau - - - -Date de naissance

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Monsieur Madame

Age des enfantsLieu de travail __________________________________________________________________

Adresse e-mail :_________________________________________________________________

Ci-joint Euros par chèque bancaire libellé à l’ordre d’ENVOL

Date Signature