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Hyperglycémie du nouveau-né
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Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler
risque de l ’insuline à cet âgeapport nutritionnel minimum nécessaire
définition
1.45 g/l (6.7mmoles) glycosurie dès ce chiffre
Incidence20% des NN< 1300g
Constante pour des apports > 12g/kg/j(0.5g/kg/h)(8.3mg/kg/mn)
Pas per os
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Conséquences
• Augmentation de l’osmolarité plasmatique
• Diurèse osmotique
• Déshydratation intracellulaire
• Danger pour le cerveau
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Étiologies• Immaturité de la régulation
insensibilité à l’insuline qui ne peut gérer un à-coup glucidique
• Libération des hormones hyperglycémiantes du stress
• Perfusions mal adaptées, mal surveillées
• Médicaments (caféine)
• Diabète insulinodépendant transitoire ou définitif
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Traitement = prévention
• Éviter les apports excessifs de sucre et les changements brusques de concentration
• Apports de sucre– J1 3 à 4 mg/kg/mn– J2 augmenter mais <6mg/kg/mn– J3 à J7 NP complète
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Traitement curatif• Arrêt des médicaments non absolument nécessaires
• Diminution de la concentration du sucre dans les perfusions
PROGRESSIVEMENTde 2 mg/kg/mn toutes les 4 à 6 heures(plus vite si glycémie > 2g/l)
• Eviter les solutions hypotoniques (<2.5%)
• Insuline si glycémie > 2.5 g/l malgré les mesures précédentes :– SC : 0.1 à 0.2 U/kg/6h– 0.5 U/kg si pas de réponseArrêt le plus vite possible