Pour introduire le sujet Un garon de 8 ans se trouve dans
lavion avec son pre. Son pre est un psychiatre depuis une vingtaine
dannes. Annonce lintercom: Est-ce quil y a un mdecin bord
Page 3
La Mdecine daviation: Les urgences bord Sujet du jour:
Page 4
Mis en scne Vol de New York City Miami, Boeing 737, classe
conomie. Annonce: Is there a doctor on board?
Page 5
Est-ce que je devrais y aller? Devoir vs. Volontaire? Vol aux
tats-Unis Mdico-lgalement: Est-ce que je vais me faire actionner si
je commets une erreur?
Page 6
Approche Rle du mdecin passager bord Particularits du travail
en avion: Anamnse Examen physique Diagnostique diffrentiel
Traitements/Objectif des traitements Environnement
Page 7
Approche: Rle du mdecin passager en avion: Assistant ou
consultant, mais pas mdecin traitant
Page 8
Particularits du travail en avion Anamnse Premire chose
demander: Consentement du patient ( lanamnse, lexamen physique, et
aux traitements) Considrer de demander pour un interprte si il y a
une barrire linguistique Sidentifier (incluant le pays do vous avez
votre licence de pratiquer la mdecine)
Page 9
Approche: Points Importants! Procder limpression clinique avant
de procder lexamen physique ou au traitements ***Informer le
personnel bord de vos impressions diagnostiques
Page 10
Examen physique Signes vitaux Mais avec quoi!
Page 11
Mdecine de brousse...quand nous avons peu dquipement Mesures
objectives possibles avec une montre: Frquence cardiaque: ok
Frquence respiratoire: ok
Page 12
Mdecine de brousse...quand nous avons peu dquipement
Tempraturepas fiable, mais possible dapproximer par rapport sa
propre temprature (plus chaud, plus froid) Saturation: signes
lexamen physique dhypercapnie Cyanose priphrique et centrale
Tension artrielle
Page 13
Approximation de la tension artrielle Estimation de la tension
artrielle selon la prsence dun pouls distal: Radial Femoral
Carotidien > 80 mmHg TAs > 70 mmHg TAs > 60 mmHg TAs
Diagnostique diffrentiel bord Les choses les plus communes sont
souvent graves? Vrai ou Faux
Page 16
Diagnostique diffrentiel (frquence) 1.Neurologique vs. Syncope
2.Cardiaque 3.Psychiatrique 4.Respiratoire
Page 17
Autres catgories diagnostiques Trauma Toxicologie considrer
maladies infectieuses
Page 18
Urgences bord les plus frquentes (Critical Care 2009)
Page 19
suite
Page 20
Traitements Objectif primaire des traitments: Stabiliser le
patient +/- accs intraveineux
Page 21
Premiers gestes Aviser le personnel bord de nos impressions
diagnostiques
Page 22
Traitements Facteurs particuliers: Environnement 1.Entass
2.Respect de lintimit du patient 3.Isolation 4.Qualit dair moindre
5.Altitude 6.Dtournement du vol?
Page 23
5. Altitude: Physiologie
Page 24
Dtournement du vol Taux dadhrence des pilotes cette
recommandation du mdecin: 97% Considrations: Dispendieux Situation
clinique Gographie
Page 25
Traitements Ressources: 1.quipement bord 2.Passagers bord
Expertise Source pour autres mdicaments 3.Oxygne bord
4.Environnement Modification de laltitude
Page 26
quipement bord
Page 27
Autres ressources Personnel bord Assistance mdicale au sol
Autres passagers Expertise Assistance physique Disponibilit des
mdicaments
Page 28
Considration importante Mdecine internationalenom des Rx:
Connatre le nom des gnriques
Page 29
Rsultats Concordance diagnostique bord vs. lhpital: 79%
Amlioration de ltat clinique du patient bord suite lintervention
mdicale: 60% des cas
Page 30
Statistique intressante Survie au cong de lhpital suite un arrt
cardiaque avec tmoins bord dun avion: Jusqu 40% si dfibrillateur
externe automatis est prsent
Page 31
Cas cliniques #1: Patient qui ne ragit pas
Page 32
Cas cliniques #2: Patient qui a une douleur la poitrine
Page 33
Cas cliniques #3: Patient qui souffre soudainement de
dyspne
Page 34
Cas cliniques #4: Patient qui perd connaissance (syncope
vasovagale)
Page 35
Cas cliniques #5: Raction allergique aigu:
Page 36
Cas cliniques #6: Douleurs abdominales
Page 37
Cas cliniques #7: Patient qui est agit
Page 38
Bravo! Situation rgle! Compensation? Attention! Pour couverture
du bon Samaritain (Aviation Medical Assistance Act; 1998) aucune
compensation monetaire Cadeaux acceptables pour couverture:
certificats cadeaux de voyage, du vin, ou une promotion de classe
de voyage ( premire classe )
Page 39
Indications pour dtourner un vol tat sans rponse qui persiste
Arrt cardiaque Syndrome coronarien aigu Dyspne svre Accident
vasculo-crbral Convulsions rfractaires Agitation svre
Page 40
Prvention durgences bord
Page 41
Info additionelle ONBOARD MEDICAL EMERGENCIES: OME+
www.onboardme.com Dr. Vincent Poirier Dre. Anna Carvalho Aroport
Pierre-Elliot Trudeau Prix pour rsidents: $325/jr