LE DEVENIR DE LLE DEVENIR DE L’’INFECTION INFECTION
PALUSTREPALUSTRE
Offianan André TOURE
UPAL/IPCI
Atelier Paludisme 2007EVALUATION
par les FACILITATEURS
PLANPLAN
Introduction
I Cycle évolutif
II Différentes Situations
III Facteurs
IV Evolution
INTRODUCTIONINTRODUCTION
Paludisme:
� 300-500 M de cas clinques/an (90% Afrique)
� 1,5-2,7 M décès/an
� 1 enfant meurt de paludisme toutes les 30 secondes
�Situation alarmante/résistances
CYCLE EVOLUTIF DU Plasmodium
INFECTION
PALUSTRE
Portage
asymptomatique
Paludisme
simple
Paludisme
grave
Guérison Guérison Décès
DIFFERENTES SITUATIONS
FACTEURS
EVOLUTIONEVOLUTION
1. Portage asymptomatique
� Sujets immuns: 90%
� Disparité dans une même population
� Portage chronique
EVOLUTION
EVOLUTION
EVOLUTIONEVOLUTION
Accès simple
Dépassement du seuil pyrogène
�Chez un sujet non immun: seuil pyrogène bas
�Chez un adulte en zone endémique: seuil
pyrogène bas
�Chez un enfant en zone endémique: seuil
pyrogène élevé
Portage asymptomatique et accès palustre dans la
population de Saharevo en 2002 (transmission saisonnière)
EVOLUTIONEVOLUTION
Portage asymptomatique et accès palustre dans la population
d'Esana (transmission pérenne) en 2002
EVOLUTIONEVOLUTION
EVOLUTIONEVOLUTION
Paludisme grave:�Augmentation de la parasitémie.
�Absence de prise en charge rapide et
Efficace
- Retard dans la prise en charge diagnostic et thérapeutique
- Médecine traditionnelle
- Résistance des parasites
- Sous dosage
- Mauvaises molécules
- Mauvais suivi du traitement
EVOLUTIONEVOLUTION
Paludisme cérébral (Gambie): Décès 10-20 %
Séquelles neurologiques: 7%
EVOLUTION
Heureux élus au traitement
Nombreux sont ceux qui n’atteignent jamais l’hôpital
EVOLUTION
Oedème pulmonaire aiguComa profound avec
postures anormalesAnémie et ictère
EVOLUTION
Paludisme grave chez l’adulte
CONCLUSIONCONCLUSION
�Susceptibilité infection palustre:
- Négligeable: portage asymptomatique
- Fatal: paludisme grave puis décès
�Devenir de l’infection palustre:
1. Facteurs parasitaires: virulence et résistances
2. Facteurs de l’Hôte: Immunité
3. Facteurs socio-demographiques: Pauvreté
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUESREFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
1. www.clicmali.org/.../img/palu_cycle_vecteur.gif consulté le 26/02/07
2. Miller LH, DI Baruch, K Marsh and O K Doumbo.2002. The pathogenic basis ofmalaria. Nature 415: 673-9
3. L.Abel Apport de l’épidemiologie génétique pour l’étude de la susceptibilité/résistance au paludisme dans les populations humaines.
http://www.ird.fr/fr/actualites/journal/15/sas15_recherchepaludisme.pdf consultéle 26/02/07
4. Rogier C. 2003 Paludisme de l’enfant en zone d’endemie: epidemiologie, acquisition de l’immunité et stratégies de lutte.http://medecinetropicale.free.fr/cours/paludisme.html consulté le 27/02/07
5. F Ariey, JB Duchemin, L Rabarijaona, L Raharimalala, V Robert dynamique et structure des populations parasitaires-Intérêts de la théorie des métapopulations.
http://www.pasteur.mg/palc.pdf consulté le 28/02/07
6. Rasamoel P, Jambou R, Ralamboranto L, Raharimalala L, Roux J. Portage asymptomatique et accès palustre: un équilibre complexe.
http://www.pasteur.mg/palc.pdf consulté le 28/02/07
7.www.flutrackers.com/forum/showthread.php?t=11697 consulté le 28/02/07