Le management des risques comme culture d’entreprise
Xavier RICHOMMEDirection des Risques
Générale de Santé
Table Ronde 1
Gestion des risques et management
• Une obligation et une nécessité pour tous les établissements• Certification HAS• Circulaire DHOS-E2-E4 du 29 mars 2004• …
• Etablissements privés:• Des tailles, des organisations et des moyens très disparates
• Des praticiens libéraux « partenaires » qu’il faut convaincre
La Gestion des risques
180 établissements MCO, SSR, S Mentale, Radiothérapie, LABM, Dialyse,…
Soit 16 138 lits et places
21 500 salariés et 5 500 praticiens libéraux
Près d’1 million de séjoursDont 33 000 accouchements (21 maternités)
315 000 passages aux urgences (29 ES)
17 % de l’hospitalisation privée en France
Générale de Santé
Un groupe multi sites et multi activités
Le LABEL Générale de Santé
CRÉER UNE IDENTITE COMMUNE
POLITIQUE QUALITE ORIENTEE VERS LE PATIENT/CLIENT
5 engagements contrôlés annuellement par l’AFAQ/AFNOR
pour l’obtention d’une certification engagement de service
« Mettre l’accent sur les critères de qualité orientés vers le patient… »
VeillerVeiller à la à la sécuritésécurité du séjour de du séjour de nos patientsnos patients
et de leur et de leur entourageentourage
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Veiller Veiller au au confortconfortdu patientdu patient
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Informer Informer et et
éduquer éduquer le patientle patient
sur sa santésur sa santé
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Assurer Assurer la la continuité continuité dedeprise en chargeprise en charge
du patientdu patient
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AgirAgirensembleensemble
contrecontrela la douleurdouleur
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Des outils communs
• Un référentiel propre au Groupe construit avec le terrain (dont les médecins)
• Un scoring sur 4 niveaux avec un niveau 3 qui correspond à 100% de conformité et un niveau 4 qui dépasse les exigences (émulation+++)
• Un outil informatique commun centralisé• Une nomenclature commune des évènements indésirables• Une méthode d’analyse des causes racines des EI commune (ACRES)• Des règlements intérieurs communs (COVIR, RMM, …)
• Des formations internes « homogènes » sur le management des risques– Obligatoires pour les directeurs et l’encadrement ainsi que certains
médecins aux fonctions transversales (vigilants, CME, …)– Objectif : harmonisation des savoirs et des pratiques
Une organisation en cellules transversales
SIEGE
Savoirs faire terrain
ETABLISSEMENTS
Mutualisation
Expertise
KM
• Au niveau établissement :– Un directeur responsable du LABEL
– Un gestionnaire des risques et de la qualité
– Un Comité des vigilances et des risques (avec des médecins)
– Des référents dans les secteurs d’activité (cadres)
• Au niveau régional :– Un RAQ région (animation du réseau)
– Un directeur régional
• Au niveau siège :– Une cellule sécurité sanitaire 24h/24, 7J/7 (crise) directement rattachée à la
direction
– Un comité national Risques et Qualité présidé par le président du directoire
– Des conférences téléphoniques régulières avec tous les ES
Une politique de management des risques
• D’abord volontaire, maintenant Obligatoire pour tous les ES du groupe: Objectif 100% des ES labellisés
• Une volonté très forte de la direction de GDS– Le même PDG pendant 17 ans (initiateur)– Une direction actuelle issue de l’industrie (démarche
qualité/sécurité+++)– Des indicateurs mensuels
• Un siège solidaire puisque lui aussi certifié• Un plan annuel de prévention des risques pour le groupe• Une logique d’échanges : mutualisation des savoir-faire,
des expériences et des compétences
Des résultats après 10 ans
• Une démarche acceptée : évolution en 2009 avec un 2ème référentiel plus ambitieux
• 68 000 EI signalés annuellement au sein du groupe– Toutes les catégories socioprofessionnelles signalent
– Homogénéité des signalements à obtenir (charte de signalement, formation)
– Niveaux de gravité à harmoniser (échelles nationales en cours d’élaboration)
– De plus en plus sur le signalement des EI précurseurs
• Des médecins parfois réticents pour le signalement des « EI médicaux »– Axe d’amélioration: l’analyse des causes racines grâce à un outil GDS
– Nécessité d’une formation/sensibilisation +++
Conclusion
Le LABEL GDS: un véritable outil de management, intimement intriqué à la culture d’entreprise de GDS, accepté par tous car au cœur de leur métier (management des risques intégré)
Un repère pour les nouveaux
arrivants
LABEL
Le siège comme premier de cordée