Le management des risques comme culture d’entreprise

Xavier RICHOMMEDirection des Risques

Générale de Santé

Table Ronde 1

Gestion des risques et management

• Une obligation et une nécessité pour tous les établissements• Certification HAS• Circulaire DHOS-E2-E4 du 29 mars 2004• …

• Etablissements privés:• Des tailles, des organisations et des moyens très disparates

• Des praticiens libéraux « partenaires » qu’il faut convaincre

La Gestion des risques

180 établissements MCO, SSR, S Mentale, Radiothérapie, LABM, Dialyse,…

Soit 16 138 lits et places

21 500 salariés et 5 500 praticiens libéraux

Près d’1 million de séjoursDont 33 000 accouchements (21 maternités)

315 000 passages aux urgences (29 ES)

17 % de l’hospitalisation privée en France

Générale de Santé

Un groupe multi sites et multi activités

Le LABEL Générale de Santé

CRÉER UNE IDENTITE COMMUNE

POLITIQUE QUALITE ORIENTEE VERS LE PATIENT/CLIENT

5 engagements contrôlés annuellement par l’AFAQ/AFNOR

pour l’obtention d’une certification engagement de service

« Mettre l’accent sur les critères de qualité orientés vers le patient… »

VeillerVeiller à la à la sécuritésécurité du séjour de du séjour de nos patientsnos patients

et de leur et de leur entourageentourage

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Veiller Veiller au au confortconfortdu patientdu patient

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Informer Informer et et

éduquer éduquer le patientle patient

sur sa santésur sa santé

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Assurer Assurer la la continuité continuité dedeprise en chargeprise en charge

du patientdu patient

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AgirAgirensembleensemble

contrecontrela la douleurdouleur

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Des outils communs

• Un référentiel propre au Groupe construit avec le terrain (dont les médecins)

• Un scoring sur 4 niveaux avec un niveau 3 qui correspond à 100% de conformité et un niveau 4 qui dépasse les exigences (émulation+++)

• Un outil informatique commun centralisé• Une nomenclature commune des évènements indésirables• Une méthode d’analyse des causes racines des EI commune (ACRES)• Des règlements intérieurs communs (COVIR, RMM, …)

• Des formations internes « homogènes » sur le management des risques– Obligatoires pour les directeurs et l’encadrement ainsi que certains

médecins aux fonctions transversales (vigilants, CME, …)– Objectif : harmonisation des savoirs et des pratiques

Une organisation en cellules transversales

SIEGE

Savoirs faire terrain

ETABLISSEMENTS

Mutualisation

Expertise

KM

• Au niveau établissement :– Un directeur responsable du LABEL

– Un gestionnaire des risques et de la qualité

– Un Comité des vigilances et des risques (avec des médecins)

– Des référents dans les secteurs d’activité (cadres)

• Au niveau régional :– Un RAQ région (animation du réseau)

– Un directeur régional

• Au niveau siège :– Une cellule sécurité sanitaire 24h/24, 7J/7 (crise) directement rattachée à la

direction

– Un comité national Risques et Qualité présidé par le président du directoire

– Des conférences téléphoniques régulières avec tous les ES

Une politique de management des risques

• D’abord volontaire, maintenant Obligatoire pour tous les ES du groupe: Objectif 100% des ES labellisés

• Une volonté très forte de la direction de GDS– Le même PDG pendant 17 ans (initiateur)– Une direction actuelle issue de l’industrie (démarche

qualité/sécurité+++)– Des indicateurs mensuels

• Un siège solidaire puisque lui aussi certifié• Un plan annuel de prévention des risques pour le groupe• Une logique d’échanges : mutualisation des savoir-faire,

des expériences et des compétences

Des résultats après 10 ans

• Une démarche acceptée : évolution en 2009 avec un 2ème référentiel plus ambitieux

• 68 000 EI signalés annuellement au sein du groupe– Toutes les catégories socioprofessionnelles signalent

– Homogénéité des signalements à obtenir (charte de signalement, formation)

– Niveaux de gravité à harmoniser (échelles nationales en cours d’élaboration)

– De plus en plus sur le signalement des EI précurseurs

• Des médecins parfois réticents pour le signalement des « EI médicaux »– Axe d’amélioration: l’analyse des causes racines grâce à un outil GDS

– Nécessité d’une formation/sensibilisation +++

Conclusion

Le LABEL GDS: un véritable outil de management, intimement intriqué à la culture d’entreprise de GDS, accepté par tous car au cœur de leur métier (management des risques intégré)

Un repère pour les nouveaux

arrivants

LABEL

Le siège comme premier de cordée