Les entérobactéries
Ba
Ecole d’infirmières
Hôpital de Rambouillet
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Les entérobactéries
• Généralités– Famille des Entérobactériacées– Rencontrés très souvent en analyse médicale– Hôte du gros intestin de l’homme et des animaux– Voies aériennes, sang, urines– Dans la nature , le sol
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Les entérobactéries
• Définition– Bacille gram – non sporulés– Mobiles par une ciliature péritriche ou immobile– Cultive sur milieux ordinaires– Aéroanaérobies– Fermentent le glucose avec ou sans gaz– Réduisent les nitrates en nitrites
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Classification
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Les entérobactéries
• Caractères généraux– BG- de 1 à 4u de long /0.4 à 0.5 u de large
• Formes courtes ou coccobacilles
• Formes allongées et filamenteuses
– Mobiles ou immobiles
– Pousse sur milieux ordinaires
– Colonies S lisses, brillantes, 2 à 3 mm diamètre
– Ag O GLP
– Ag H
– Tests de contamination fécale
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Escherichia coli
• Historique– Escherich à partir de selles de nourrisson– Commensal de l’intestin– Responsable entre autre d’infections urinaires
• Rôle pathogène naturel– 80% flore intesrtinale – Retrouvé dans l’eau, le sol, les poussières– Infections de l’appareil génito urinaire : cystites,
pyélonéphrites– Septicémies– Méningites
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Escherichia coli
• Etude du germe– Culture
• Pousse bien sur milieu ordinaire, en aéro anaérobiose, entre 10 et 50°, ph 7
• En moins de 24 h en bouillon :trouble avec ondes moirées• Sur gélose colonies S grisâtres de 1 à 1.5 mm diamètre
– Morphologie• BG- de 2 à 4 u sur 0.7 de large le plus souvent mobile non
capsulé, non sporulé.• Parfois formes filamenteuses
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Escherichia coli– Caractéres biochimiques
• Ils permettent l’identification
– Constitution Ag• Ag O: paroi• Ag K: capsulaire• Ag H: flagellaire pour les souches mobiles
– Toxines enzymes• Endotoxine qui correspond à l’Ag O• Hémolysines• Pénicillinase
– Vitalité résistance• Bonne conservation
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Escherichia coli
• Diagnostic– Direct
• Prélèvements– Sang
– Urines
– LCR
– Eau aliments pour enquête épidémiologique
• Diagnostic d’après les caractères biochimiques
– Indirect• La recherche d’Ac n’est pas pratiquée
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Escherichia coli: Antibiogramme
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Klebsiella
– Rôle pathogène naturel• Infections secondaires à des maladies de l’appareil
respiratoire
• Septicémies
• Infections primaires– Infections urinaires, biliaires, pulmonaires
– Méningites
– Otites, sinusites
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Klebsiella
• Etude du germe
– Habitat
• La nature, le sol, la terre, la poussière, l’eau
– Morphologie
• Bg - , immobiles capsulés
– Culture
• Sur milieux ordinaires
• Milieu liquide: léger trouble
• Milieu solide: colonies porcelaines
– Constitution Ag• Pas d’Ag H
• Ag O
• Ag K
– Toxines• Endotoxine: Ag O
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Klebsiella
• Diagnostic– Direct
• Prélèvements– Expectoration
– Sang
– Urines
• Examen direct– Germe capsulé
• Diagnostic biochimique
• Antibiothérapie– Antibiogramme
– Résistance
– B Lactamase
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Entérobactéries
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Salmonella
• Historique– 1889 Eberth :bacille de la typhoide
– 1896 Widal : agglutination avec le sérum de malades
• Pouvoir pathogène naturel– Fièvre typhoide due à S. typhi, paratyphi A ou B
• Réservoir de germe: malades et porteurs sains
• Contamination directe inter humaine
• Contamination indirecte par l’eau
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Typhoïde
• Incubation: 1 à 2 s. • Anorexie, diarrhée, fièvre
= phase d’état– Dissémination
lymphatique et sanguine
– Hémoculture
– Coproculture
14j +1s +2s +3s
T
40°
hémoculture
coproculture
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Salmonella
– Les gastroentérites dues à d’autres espèces de Salmonelles
• Réservoir : animal• Aliments responsables : eau, aliments d’origine animale
(charcuterie, œufs, laitages )• Symptômes : vomissements , diarrhée, fièvre• Incubation: 8 à 12 heures • Notion de sujets fragilisés
• Etude du germe– Habitat
• Spécificité humaine
– Morphologie• Bg – non sporulé non capsulé mobile ou immobile
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Salmonella
– Culture• Pousse sur milieux ordinaires
– Métabolisme général• identification du genre grâce aux caractères biochimiques
• Détermination du groupe grâce à la détection des Ag O , H ,et Vi (Salmonella typhi )
– Vitalité, résistance• Très résistant dans la nature
– Toxine• Endotoxine = Ag O = entérotoxine
• Neurotoxine
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Salmonella
• Diagnostic– Direct
• Isolement– Hémocultures
– Coprocultures
• Identification bactériologique
• Séroidentification
– Indirect• widal
1 2 3 4 5semaines
hémoculturecoproculture
germes
90%
50%
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Agglutination
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Salmonella
• Thérapeutique– Gastroentérites
• Emploi déconseillé d’ATB . Surveillance
• Mesure d’hygiène aux niveaux des collectivités
• Isolement des malades
– Typhoide• Vaccination : TAB DTTAB
• Antibiogramme obligatoire car apparition de résistances
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Shigella
• Pouvoir pathogène– Dysenterie bacillaire
• Shigella dysenteriae
– Toxi infection alimentaire• Shigella sonnei
• Diagnostic– Direct
• Coproculture
• Séroidentification
• Thérapeutique– Contamination directe et
indirecte
– Pas de vaccin
– Maladie à déclaration obligatoire
– Sensible aux ATB
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Proteus Providentia
• Rôle pathogène naturel– Infections urinaires– Suppurations diverses– Septicémies– Méningites– Intoxications alimentaires
• Etude du germe– Habitat
• Dans la nature, le sol, les eaux
– Morphologie• Bg- très mobile
– Culture• Forme des nappes
envahissantes
– Caractères biochimiques– Caractères antigéniques
• Ag O Ag H
• Diagnostic– Direct
• Urines• Plaies suppurées• Sang
• Traitement– Ils secrètent une pénicillinase– Antibiogramme obligatoire car
de nombreuses souches deviennent résistantes
Questions