REPUBLIQUE DU BENIN
***********
MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
*******************
UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI
******************************
ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)
******************************************
DEPARTEMENT DE GENIE BIOMEDICAL
******************************************************
Option : Maintenance biomédicale et hospitalière (MBH)
RAPPORT DE FIN DE FORMATION
Pour l’obtention du
DIPLOME DE LICENCE PROFECTIONNELLE
THEME
Désinfection des locaux en milieu
hospitalier : Etude et réalisation d’un
diffuseur de liquide désinfectant
Réalisé et soutenue par
AKOVOECHAN Tété Anasthasie
Tuteur Ing. Magloire CHABI Chef Service Entretien et
Maintenance du CHU-MEL
Superviseur
Dr. Latif FAGBEMI
Enseignant à l’EPAC
Sous la direction de :
5ème PROMOTION Année Académique : 2015-2016
Président du Jury
Dr Naϊmoulaye CHITOU
Membres du jury :
Ing Roland C. HOUESSOUVO
Ing Marius AGOSSOU
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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DEDICACES
Je dédie ce travail ;
A Mon père AKOVOECHAN A. Rigobert qui a tout fait pour me voir réussir.
A ma mère KOUTOU Mètotchè pour l’attention et le soutien indéfectible.
Que le Seigneur vous bénisse abondamment et vous donne longue vie.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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REMERCIEMENTS
Nous ne pouvons commencer ce rapport sans adresser nos très sincères
remerciements à DIEU tout puissant notre créateur pour toute sa grâce et sa
miséricorde inestimable dans notre vie et qui nous a permis de réaliser ce
travail.
Nos sincères remerciements s’adressent également :
Au Pr Daton MEDENOU, initiateur du département de génie biomédical et
Dr Latif FAGBEMI pour leurs soutiens particuliers ;
Au Dr Latif FAGBEMI, chef de département de génie, lui qui a accepté
suivre ce travail avec patience malgré ses multiples occupations ;
A notre tuteur de stage Ing Magloire Kayodé CHABI, Chef de la Division
Entretien et Maintenance du CHU-MEL pour sa disponibilité, ses conseils,
son suivi rigoureux et sa bonté qui nous ont permis de réaliser ce travail ;
A M Sévérin COCOUVI, technicien biomédical au CHU-MEL qui a toujours
été favorable à nos questions et nous a fourni des informations nécessaires
pour notre travail
Aux Messieurs Roland C. HOUESSOUVO et Thierry JOSSOU pour leurs
conseils et apports divers.
Aux Messieurs Gérard GBEDO et Serge B. KOGUI pour leur soutien et
apports divers.
Aux autorités et corps professoral de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-
Calavi (EPAC) spécialement ceux du Département de Génie Biomédical
(GBM) pour la formation et leurs conseils.
A Tout le personnel du CHU-MEL en particulier les membres du service
d’entretien et de maintenance pour leurs appuis et leurs contributions dans
le bon déroulement de notre stage.
A Tous mes camarades de la cinquième promotion en Maintenance
Biomédicale et Hospitalière (MBH) de l’EPAC.
A tous ceux qui ont contribués à la réalisation de ce travail.
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désinfectant
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LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS
CPU : Collège Polytechnique et Universitaire
EPAC : École Polytechnique d’Abomey-Calavi
GBM : Génie Biomédical
SP : Secrétaire Particulière
CODIR : COmité de DIRection
CGE : Conseil Général des Enseignants
CP : Conseil Pédagogique
CED : Conseil des Enseignants de Départements ;
CAP : Centre Autonome de Perfectionnement
CAR : Centre Autonome de Radiologie
CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises
CECURI : Centre CUnicole de Recherche et d'Informations ;
CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;
CUMEG : Centre Universitaire de Mécanique Générale
UPGE : Unité de Prestation du Génie Electrique ;
CHU-MEL : Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant-Lagune
CSMI : Centre de Santé Maternelle et Infantile
CEE : Communauté Economique Européenne
DSVA : Désinfection des Surfaces par Voie Aérienne.
ATNC : Agents transmissibles Non Conventionnels
AFNOR : Association Française de Normalisation
min : Temps en minute
(A) : Intensité du courent en Ampère
(V) : Tension en volt
CA : Courent alternatif
CC : Courent continu
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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LISTE DES PHOTOS, FIGURES ET TABLEAUX
Liste des photos
Photo1: Ecole Polytechnique d'Abomey Calavi .......................................................................... 3
Photo 2: Vue de l’entrée principale de l’HOMEL (Actuel CHU-MEL) ...................................... 8
Photo 3 : vue du coffré du système de détection de fumée .................................................... 27
Photo 4 : capteur de fumée .......................................................................................................... 27
Photo 5 : sirène du système ........................................................................................................ 27
Photo 6: déclencheur manuel ...................................................................................................... 27
Photo 7: armoire électrique du bloc 1......................................................................................... 27
Photo 8: prises étanches .............................................................................................................. 27
Photo 9 : Photo du temporisateur ............................................................................................... 40
Photo 10: photos du diffuseur réalisé ......................................................................................... 42
Liste des figures
Figure 1: Organigramme de l’EPAC [Source : Document administratif de l’EPAC]........................ 5
Figure 2: Organigramme du CHU-MEL de Cotonou [Source : Document administratif du CHU-MEL] ...................................................................................................................................... 13
Figure 3: Organisation structurelle de la division entretien et maintenance du CHU-MEL de Cotonou ..................................................................................................................................... 15
Figure 4 : Organigramme d'intervention. [Source : Document administratif du CHU-MEL] .......................................................................................................................................................... 19
Figure 5: répartition électrique de la partie réhabilitée ............................................................ 26
Figure 6: fonctionnement du dispositif d'incendie..................................................................... 26
Figure 7 : désinfection par dispersât dirigé ..................................................................................... 34
Figure 8: les différentes phases du cycle de désinfection d’un procédé automatique par voie aérienne. ................................................................................................................................. 39
Figure 9 : schéma de fonctionnement du diffuseur .................................................................. 42
Figure 10 : protocole de maintenance du diffuseur .................................................................. 47
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Liste des tableaux
Tableau 1 : Récapitulatif des travaux de maintenance curative effectués .......................... 22
Tableau 2 : Quelques photos prise au cours de l’installation électrique .............................. 27
Tableau 3: décomposition structurelle du diffuseur ................................................................. 46
Tableau 4 : guide de dépannage du diffuseur .......................................................................... 49
Tableau 5: Evaluation du coût du dispositif ............................................................................... 51
Tableau 6:Quelques diffuseurs AEROSEPT et le prix de vente du fabricant ..................... 52
Tableau 7: tableau récapitulatif des zones de risque de l'environnement hospitalier ........ 56
Tableau 8 : récapitulatif des photos de quelques-uns des appareils rencontrés ................ 60
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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RESUME
L’environnement hospitalier est un lieu conçu pour sauver des vies
humaines. Cependant il représente un lieu de transmission d’infections dites
nosocomiales. Divers activités s’effectuent dans cet environnement dont celui de
la stérilisation qui représente un moyen de lutte indispensable contre ces
infections. Pendant notre stage au Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et
de l’Enfant Lagune (CHU-MEL) nous nous sommes intéressés aux problèmes
liés à la stérilisation/désinfection des enceintes biomédicales. Ce choix est opéré
suite au dysfonctionnement de l’appareil qui était utilisé pour assurer cette
fonction : le diffuseur Anios AEROSEPT 250VF et l’inexistence des pièces de
rechanges. Ainsi, après une étude de l’appareil, nous avons décidé de proposer
un nouveau modèle de diffuseur à l’aide des pièces disponibles sur notre marché
béninois et qui pourra répondre aux mêmes critères que celui défectueux. D’où le
thème « stérilisation des enceintes biomédicales : Etude et réalisation d’un
diffuseur du liquide désinfectant». Ce travail vise à présenter les différentes
méthodes de désinfections des locaux en milieu hospitalier et le fonctionnement
du nouveau model du diffuseur réalisé.
Mots clés : infection nosocomiale, stérilisation, désinfection, diffuseur.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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ABSTRACT
The hospital environment is a place conceived to save the human lives.
However, it represents a place of transmission of infections nosocomials. Many
activities are made in this environment of which the sterilization which represents a
way of essential fight against these infections. During our training in CHU-MEL, we
were interested by the sterilization’s and disinfection’s problems. This choice is
made after the dysfunction of the equipment witch was used for this function the «
Anios AEROSEPT 250 VF diffuser» and our incapacity to get devices and broken
pieces. Then after a long study of the equipment, we decided to propose a new
kind of diffuser. It is the raison why we choose the theme « Sterilization of
biomedical’s rooms: Study and realization of disinfectant product diffuser ».
This work aims at presenting the various methods of disinfection room in hospital
environment and functioning of of the new model of diffuser.
Key words: nosocomials, infection, sterilization, disinfection, diffuser
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Table des matières
DEDICACES ..................................................................................................................................... i
REMERCIEMENTS ..........................................................................................................................ii
LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................... iii
LISTE DES PHOTOS, FIGURES ET TABLEAUX ..................................................................... iv
Liste des photos ........................................................................................................................... iv
Liste des figures ........................................................................................................................... iv
Liste des tableaux ......................................................................................................................... v
ABSTRACT ..................................................................................................................................... vii
Table des matières ........................................................................................................................ viii
INTRODUCTION ............................................................................................................................. 1
PREMIERE PARTIE ............................................................................................................................... 2
PRESENTATION DES STRUCTURES DE FORMATION ET DE STAGE ..................................................... 2
1.1 Présentation des structures de formation et du lieu de stage ...................................... 3
1.1 Présentation de la structure de formation .................................................................... 3
1.1.1 Historique de l’EPAC ............................................................................................... 3
1.1.2 Organigramme structurelle de l’EPAC ................................................................. 4
1.1.3 Missions de l’EPAC ................................................................................................. 6
1.1.4 Les départements et Unités d'application de l’EPAC ......................................... 7
1.2 Présentation du lieu de stage (le CHU-MEL) .............................................................. 8
1.2.1 Historique du CHU-MEL ............................................................................................... 8
1.2.2 Mission du CHU-MEL ................................................................................................... 9
1.2.3 Situation géographique ................................................................................................. 9
1.2.4 Situation organisationnelle ........................................................................................... 9
1.2.4.1 Les organes de gestion et de consultation ....................................................... 10
1.2.4.2 Les organes administratifs .................................................................................. 11
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désinfectant
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1.2.4.3 Les organes techniques ...................................................................................... 12
1.2.5 Organigramme du CHU-MEL ................................................................................... 12
1.2.6 Présentation du Service Entretien et Maintenance SEM ...................................... 14
DEUXIEME PARTIE ................................................................................................................... 20
TRAVAUX EFFECTUES AU COURS DU STAGE .............................................................. 20
2.1 Description des travaux effectués .................................................................................... 21
2.1.1 Actions de maintenance préventive .......................................................................... 21
2.1.2 Action de maintenance curative ................................................................................ 21
2.1.3 Autres actions menées ............................................................................................... 25
2.2 Acquis .................................................................................................................................. 27
2.3 Remarques et suggestions ................................................................................................ 28
2.3.1 Remarques ................................................................................................................... 28
2.3.2 Suggestions .................................................................................................................. 28
TROISIEME PARTIE ........................................................................................................................... 29
STERILISATION DES ENCEINTES BIOMEDICALES : ETUDE ET REALISATION D’UN DIFFUSEUR DU LIQUIDE DESINFECTANT ................................................................................................................... 29
3.1 Généralités sur la stérilisation et la désinfection en milieu hospitalier ..................... 30
3.1.1 Stérilisation des instruments et des locaux ............................................................. 30
3.1.1.1 Stérilisation des instruments/dispositifs médicaux .......................................... 30
3.1.2.2 Stérilisation/désinfection des surfaces des locaux .......................................... 31
3.2 Etude et réalisation du diffuseur du liquide désinfectant ............................................. 37
3.2.1 Etude du diffuseur du liquide désinfectant ............................................................... 37
3.2.1.1 Définitions .............................................................................................................. 37
3.2.1.2 Domaine d’utilisation ............................................................................................ 38
3.2.1.3 Principe de fonctionnement du diffuseur ......................................................... 38
3.2.2 Réalisation du diffuseur ............................................................................................. 39
3.2.2.1 Etude des blocs et choix des composants ...................................................... 39
3.2.2.2.Mode d’utilisation du diffuseur ............................................................................ 43
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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3.2.2.3 Précaution d’utilisation ......................................................................................... 44
3.2.2.4Caractéristiques techniques ................................................................................ 45
3.2.2.5 Décomposition fonctionnelle ............................................................................... 45
3.2.2.6 Maintenance ................................................................................................... 47
3.3Analyse économique et financière
3.3.1 Evaluation financière ....................................................................................................... 50
CONCLUSION ............................................................................................................................... 53
REFERENCES .............................................................................................................................. 55
ANNEXES ....................................................................................................................................... 56
Annexe 0 ..................................................................................................................................... 56
Annexe 1 ; historiques .......................................................................................................... 57
Historique de la stérilisation des instruments/dispositifs médicaux ............................... 57
Historique sur la désinfection des locaux en milieu hospitalière .................................... 59
Annexe 2 : photos de quelques appareils ............................................................................. 60
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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INTRODUCTION
L’administration des soins de qualité constitue l’une des missions
principales des hôpitaux. Cette qualité des soins dépend largement de la
disponibilité et de la qualité des dispositifs biomédicaux et ceci est subordonné à
la maintenance et la gestion de ces dispositifs. C’est dans cette logique que le
département ou l’option Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH) a été
créée en 2009 à l’Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi pour former des
techniciens ayant pour mission d’assurer la gestion et la maintenance des
dispositifs biomédicaux. Pour atteindre cet objectif, le département de génie
biomédical envoie ses étudiants en fin de formation à des lieux divers pour
effectuer des stages afin d’associer la pratique à la théorie. C’est ainsi que nous
avons effectué notre stage de fin de formation dans le service de maintenance du
Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune (CHU-MEL)
de Cotonou pour une période de trois mois du 20 juin au 23 septembre 2016 .
Au cours de ce stage, nous avons effectué plusieurs travaux dans différents
services. L’un des objectifs du stage est de pouvoir identifier un problème au
niveau du service de maintenance et y apporter une approche de solution utile.
C’est dans ce cadre que nous avons jugé opportun de traiter les problèmes liés à
l’hygiène hospitalière en particulier ceux concernant la désinfection des locaux
au CHU-MEL ; d’où le thème «stérilisation des enceintes biomédicales : Etude
et réalisation d’un diffuseur de liquide désinfectant»
Ce rapport est donc subdivisé en trois grandes parties à savoir la
présentation des structures de formation (EPAC) et du lieu de stage (CHU-MEL),
les travaux effectués au cours de ce stage et enfin le sujet qui traite de la
stérilisation/désinfection des locaux en milieu hospitalier et du diffuseur du liquide
désinfectant.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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PREMIERE PARTIE
PRESENTATION DES STRUCTURES DE
FORMATION ET DE STAGE
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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1. Présentation des structures de formation et du lieu de stage
1.1 Présentation de la structure de formation
Photo1: Ecole Polytechnique d'Abomey Calavi
1.1.1 Historique de l’EPAC
Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes aux
premiers étudiants en février 1977. Fruit de la coopération Bénino-canadienne, il
devient le 25 février 2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi, un établissement
public de formation scientifique supérieure orientée vers la professionnalisation.
En tant que tel il était un maillon capital de notre système universitaire, mieux du
système éducatif béninois. La première promotion est sortie en 1980.
A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre
d’enseignants canadiens, mais grâce à la politique de relève appliquée par le
Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait progressivement diminué pour
être totalement remplacé par un nombre important d’enseignants nationaux de
haut niveau académique.
Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son
évolution était devenu une institution prête à générer dans un avenir proche, des
ingénieurs de conception ; ce qui d’ailleurs urgeait à partir du moment où, d’année
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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en année, les besoins en formation d’ingénieurs devenaient de plus en plus
pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second cycle.
Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du
gouvernement, signe un Décret (N°2005-078) portant création, attributions,
organisation et fonctionnement de l’École Polytechnique d’Abomey-Calavi
(EPAC), « une École Supérieure à caractère de Grande École » dépendant
directement de l’Université d’Abomey-Calavi. Un an auparavant, c’est-à-dire
depuis la rentrée académique 2003-2004, la première promotion de l’EPAC a dû
effectuer sa rentrée en Prépa, Secteur Industriel ; et ce malgré toutes les
difficultés inhérentes à toute entreprise humaine.
1.1.2 Organigramme structurelle de l’EPAC
L’organigramme suivant présente l’organisation structurelle de l’EPAC
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Figure 1: Organigramme de l’EPAC [Source : Document administratif de l’EPAC]
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désinfectant
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1.1.3 Missions de l’EPAC
L’ex-CPU, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC accueillait des
bacheliers venant de nos lycées et collèges. A la fin de leur cursus universitaire
qui durait trois (03) ans, ils sortaient technicien supérieur muni d’un Diplôme
d’Etudes Techniques Supérieurs (DETS) et bien plus tard d’un Diplôme
d’Ingénieur des Travaux (DIT). Il faut noter que l’EPAC n’avait pas pour seule
mission la formation des bacheliers pour le grade de Technicien Supérieur mais
aussi :
de garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien
Supérieur, d’Ingénieur de Conception et de Maîtrise Professionnelle dans
les secteurs industriel et biologique ;
de promouvoir la recherche scientifique et technique ;
d’assurer le perfectionnement et la formation continue du personnel des
entreprises privées et de toute structure étatique qui en expriment le
besoin. etc.
Ces formations permettront à tout étudiant sorti de l’EPAC :
d’acquérir des connaissances de base nécessaires à la maîtrise de son
domaine de spécialité ;
de développer son esprit de créativité et d’initiative ;
de s’adapter aux normes actuelles de la technologie ;
de promouvoir son équilibre mental ; physique et moral et son sens
critique ;
de se doter d’une culture générale conforme aux exigences de la vie
moderne
Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’ex-CPU
ne développait pas que des activités qui relèvent du domaine pédagogique.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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C’est aussi une institution prestataire de services à travers un certain
nombre d’unités de production créées dans les différents départements ; citons
entre autres :
le CAP : Centre Autonome de Perfectionnement ;
le CAR : Centre Autonome de Radiologie ;
le CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises ;
le CeCuRI : Centre Cunicole de Recherche et d'Information ;
le CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;
le C.U.M.E.G. : Centre Universitaire de MEcanique Générale ;
le CPU-Informatique ;
l’UPSGE : Unité de Prestation de Services du Génie Electrique.
1.1.4 Les départements et Unités d'application de l’EPAC
Au plan académique, l’EPAC comporte dix (10) départements répartis dans
deux secteurs :
Le secteur biologique, composé des départements de :
Génie de Biologie Humaine (GBH) ;
Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;
Génie de l'Environnement (GEn) ;
Production et Santé Animales (PSA) ;
Génie de Technologie Alimentaire (GTA).
Le secteur industriel composé des départements de :
Génie Civil (GC) ;
Génie Electrique (GE) ;
Génie Mécanique et Energétique (GME) ;
Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;
En 2009, un nouveau département a vu le jour dans le Secteur Industriel: le
Département de Génie Bio Médical (GBM). C’est dans ce département que
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désinfectant
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nous avons suivi notre formation. Il forme actuellement des Techniciens en
Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH) dont nous faisons partie.
1.2 Présentation du lieu de stage (le CHU-MEL)
Photo 2:Vue de l’entrée principale de l’HOMEL (Actuel CHU-MEL)
1.2.1 Historique du CHU-MEL
Le Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant-Lagune (CHU-
MEL) de Cotonou a été créé le 07 Octobre 2002 sous le nom de l’Hôpital de la
Mère et de l’Enfant-Lagune (HOMEL). Il est né de la fusion de deux formations
sanitaires: la Maternité Lagune et le Centre de Santé Maternelle et Infantile
(CSMI).
Le CHU-MEL est un établissement public à caractère social, et un hôpital
de référence en matière de soins gynéco-obstétrique et de pédiatrie. Il est doté
d’une semi-autonomie financière. Sa capacité d’accueil initiale d’environ trois cent
lits (300) et berceaux a été portée à quatre cent (400) après la fin d’une nouvelle
série de travaux de construction en 2009. Pour son animation, le centre emploie
en 2013, au total 537 agents toutes catégories professionnelles confondues
relevant de plusieurs statuts.
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Le décret N°2012-300 du 28 août 2012 portant attribution, organisation et
fonctionnement des centres hospitaliers universitaires du Bénin définit le statut
juridique de l’ex-HOMEL. Il est placé sous tutelle du Ministère de la Santé et
administré par un conseil d’Administration. Il est directement géré par une
Direction. Les chefs de services sont nommés par arrêté du Ministre de la Santé
et sont des collaborateurs immédiats du Directeur à qui ils rendent régulièrement
compte des activités menées par les Divisions dont ils assurent la responsabilité.
1.2.2 Mission du CHU-MEL
Comme tout autre centre, le CHU-MEL a des missions à accomplir.
Le CHU-MEL a trois principales missions qui sont :
o D’assurer les soins (préventifs, curatifs, et promotionnels) ;
o D’assurer la formation continue des étudiants en médecine, des sages-
femmes, des infirmiers et infirmières des assistants sociaux, des médecins
en spécialité ;
o la recherche.
Il accorde une grande importance à la formation continue de son personnel
et fonctionne selon un système de management de la qualité des soins, appuyé
par la coopération japonaise
1.2.3 Situation géographique
Ce centre se situe dans la commune de Cotonou au quartier TOKPA
HOHO dans le 5ème arrondissement, sur un territoire limité au Nord par le Lycée
Technique Coulibaly, au Sud par des centres commerciaux, à l’Est par la Lagune
de Cotonou (Lac NOKOUE) et à l’Ouest par la voie pavée menant au Marché
DANTOKPA.
1.2.4 Situation organisationnelle
L’organisation du centre repose sur les organes de gestion et de
consultation, les structures administratives et techniques.
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1.2.4.1 Les organes de gestion et de consultation
Les attributions de ces organes sont contenues dans les statuts de
l’institution hospitalière. Ainsi nous avons :
Le Conseil d’Administration (CA)
Il investi des pouvoirs les plus étendus pour agir en toute circonstance au
nom du centre, dans la limite de l’objectif social. Il se réunit en session ordinaire
deux fois par an pour étudier et approuver, soit le budget de l’exercice à venir, soit
les états financiers et le rapport d’activités de l’exercice écoulé.
La Commission Médicale Consultative
C’est un organe qui est consulté sur les principales questions relatives aux
activités médicales et paramédicales, à l’organisation et au fonctionnement des
services médicaux et Médicotechniques.
Le Comité de Direction (CoDir)
C’est un organe consultatif obligatoire examinant toutes les questions
relatives à l’organisation générale du travail, aux statuts du personnel, à
l’élaboration du budget, à la politique générale de l’hôpital, à l’hygiène, la sécurité
et à la salubrité dans les services.
La Commission d’Hygiène et de Sécurité (CHS)
C’est un organe technique de contrôle et de gestion de l’hygiène des
espaces et des individus, de la salubrité, de la sécurité des personnes et de leurs
biens, celle du patrimoine du centre, des risques d’incendie ou d’inondation et des
risques d’accident de travail.
La Cellule de Contrôle de Gestion (CCG)
C’est un organe technique d’analyse des informations économiques,
financières et statistiques qui permet d’améliorer la gestion de la formation
sanitaire.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
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La Cellule de Management de la Qualité (CMQ)
Elle s’occupe de la mise en place et de la gestion de la démarche qualité
sans oublier le concept japonais des 5S (Séparer, Systématiser, Salubrité,
Standardiser, Se discipliner).
1.2.4.2 Les organes administratifs
La structure administrative du Centre est composée de :
La Direction : la direction du CHU-MEL est dirigée par :
- un Directeur (responsable de la structure) ;
- un Médecin Coordonnateur des Services Médicaux et Techniques ;
- un Chef du Service des Affaires Economiques (CSAE : responsable des affaires
économiques) ;
- un Chef du Service des Affaires Financières (CSAF : responsable des affaires
financières) ;
- un Chef de Service des Ressources Humaines (CSRH).
Nous pouvons donc identifier les services suivants :
Le Service des Affaires Economiques (SAE)
Il est chargé de la facturation des droits de l’établissement, la tenue de la
comptabilité matière, la gestion des malades et la tenue des statistiques, la
maintenance et de l’entretien, la gestion des régies d’avance. Pour ce faire, il
regroupe les divisions suivantes : Division Economat, Division Gestion des
Malades et Statistiques, Division de l’Entretien et la Maintenance.
Le Service des Affaires Financières (SAF) ;
Le Service des Ressources Humaines (SRH).
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désinfectant
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1.2.4.3 Les organes techniques
Dans le cadre de sa mission de soins, de formation et de recherche, le
CHU-MEL comporte deux services médicaux : le Service Médical de la Mère et le
Service Médical de l’Enfant. A ces deux services médicaux sont annexés trois
services : le service du laboratoire, le service d’imagerie médicale et le
service de la kinésithérapie.
1.2.5 Organigramme du CHU-MEL
Le CHU-MEL est sous la tutelle du Ministère de la Santé et garde des
relations privilégiées avec la Direction Départementale de la Santé de l’Atlantique
et du Littoral (DDS-Atl/Litt). L’organigramme du CHU-MEL est présenté comme
suit :
.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit désinfectant
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Figure 2: Organigramme du CHU-MEL de Cotonou [Source : Document administratif du CHU-MEL]
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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1.2.6 Présentation de la Division Entretien et Maintenance SEM
Le Service Entretien et Maintenance du CHU-MEL a été créé depuis 2008.
Actuellement, il est dirigé par l’ingénieur Magloire Kayodé CHABI. Il a pour
mission d’amoindrir les coûts de maintenance, d’assurer le bon fonctionnement du
matériel médico-techniques et toutes autres installations liées à l’infrastructure du
centre. Il s’occupe d’une part de la gestion des stocks et du suivi de la qualité des
interventions des prestataires extérieurs intervenant dans ce domaine ; d’autre
part, il intervient dans l’acquisition de nouveaux équipements et consommables en
tant que « personne ressource », puis s’occupe de la réception et de l’installation
de ces équipements. Il assure également la formation des utilisateurs pour la
sécurité des personnes et la sureté des équipements.
Comme dans tout autre établissement de soin, il existe au CHU-MEL trois
possibilités pour effectuer la maintenance des dispositifs médicaux : la
maintenance réalisée en interne effectuée par les agents de la division
maintenance du centre, la maintenance réalisée en externe effectuée soit par le
fabricant, soit par une société de la place et la maintenance réalisée en partenariat
effectuée en collaboration avec le fabricant par un prestataire extérieur.
La Division Entretien et Maintenance du CHU-MEL est structurée comme
l’indique l’organigramme de la page suivante :
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Figure 3: Organisation structurelle de la division entretien et maintenance du CHU-MEL de Cotonou
[Source : Document administratif du CHU-MEL]
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désinfectant
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La Section Biomédicale
Cette section intervient uniquement sur les équipements biomédicaux. Elle
s’occupe de la réception, l’installation des nouveaux équipements, la formation
des utilisateurs, l’entretien, et la gestion des équipements biomédicaux. Elle
assure également :
- La maintenance préventive des équipements (microscopes, respirateurs,
centrifugeuses…) ciblés en fonction de leur importance et des compétences des
techniciens.
- La maintenance corrective de tous les équipements biomédicaux dans la mesure
des compétences techniques de l’équipe et des possibilités financières de
l’hôpital.
La Section Mécanique et la Section Informatique
Les sections mécanique et informatique s’occupent respectivement de tous les
travaux de mécanique (entretien et réparation des matériels roulants, …) et de
tous les travaux informatiques (installation et maintenance des équipements
informatiques.)
La Section Electricité
Elle se charge de l’exécution de tous les travaux d’électricité: l’entretien du
réseau électrique (éclairage, armoire électrique) ; les travaux d’électrification ;
l’entretien du groupe électrogène.
La Section Plomberie
Cette section se charge de l’exécution de tous les travaux de plomberie :
l’entretien de la station d’épuration où toutes les eaux usées sont traitées avant
d’être rejetées dans la lagune ; l’entretien et le suivi du château d’eau.
Le Magasin
C’est le lieu de stockage des pièces de rechange et d’équipements neufs en
attente d’installation.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Le Secrétariat
²Il assure la réception des doléances et leur enregistrement, la mise à jour du
registre des travaux effectués et de toutes autres informations. Pour son bon
fonctionnement, la section maintenance biomédicale a mis en place une
organisation pour répondre aux différents besoins des services médico-
techniques. Ainsi nous avons : le planning annuel, les « check List», les fiches
mensuelles d’inventaire d’équipements par salle, les fiches de vie des appareils, le
guide rapide d’utilisation.
1.2.7 Organigramme d’intervention
La procédure d’intervention pour la réparation du parc d’équipements est
présentée comme suit :
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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:
A B C D E
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Figure 4 : Organigramme d'intervention. [Source : Document administratif du
CHU-MEL]
A B C D E
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désinfectant
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DEUXIEME PARTIE
TRAVAUX EFFECTUES AU COURS DU
STAGE
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désinfectant
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2. Travaux effectues
L’ex-HOMEL de Cotonou participe beaucoup aux activités aidant les
étudiants en formation de divers instituts et écoles à se perfectionner. D’où son
changement de statut d’hôpital en Centre Hospitalier et Universitaire.
Cet établissement de référence, compte tenu de ses compétences, gagne
la confiance des centres de formation comme l’EPAC pour des stages
académiques indispensables à ses étudiants. C’est ainsi que nous avons effectué
notre stage de fin de formation dans le service de maintenance du Centre
Hospitalier et Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune.
Durant notre stage, nous avons rencontré de nombreux Dispositifs
Médicaux sur lesquels nous sommes intervenus. La plupart des actions menées
sur ces dispositifs médicaux ont été réalisées dans l’atelier technique et sont à
but curatif. Dans le cas des équipements lourds, l’intervention se fait sur cite et
même pour ceux qui bénéficient de la maintenance préventive
2.1 Description des travaux effectués
2.1.1 Actions de maintenance préventive
Au cours de notre stage, nous avons effectué des actions de maintenance
préventive dans le service de NEONATOLOGIE. Il s’agit d’un nettoyage de toutes
les couveuses bébé, des appareils de photothérapie et des tests de bon
fonctionnement.
Ainsi, nous avons constaté qu’une des couveuses signale un défaut de
température confirmé par une alarme sonore. Les premiers diagnostics ont révélé
le disfonctionnement de la résistance chauffante. Elle a donc été déclassée pour
subir la maintenance curative.
2.1.2 Action de maintenance curative
Les travaux de maintenance curative effectués dans les services de soins
et dans l’atelier technique sont récapitulés dans le tableau suivant :
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Tableau 1: Récapitulatif des travaux de maintenance curative effectués
Appareils
(Désignation,
marques, modèle)
Service
utilisateur
Panne ou
dysfonctionnement
Signalées
Diagnostics / Causes Actions correctives
menées
Etat de
l’appareil
Centrifugeuse 80-2
Laboratoire L’appareil s’allume
mais le moteur ne
tourne pas.
Manque de charbon
Remplacement des
charbons et remise en
marche de l’appareil
Fonctionnement
normal de
l’appareil
Nébuliseur Pédiatrie L’appareil ne s’allume
pas
Court-circuit au niveau
de la bobine du moteur
entrainant la perte des
fusibles.
Rembobinage et
montage du moteur,
remplacement des
fusibles (2A) grillés
avant la remise en
service de l’appareil
Fonctionnement
normal de
l’appareil
Appareil de
radiographie
conventionnel
Radiologie La lampe de
focalisation ne
s’allume pas
Section des fils de
connexion
La lampe est grillée.
Remplacement des
fils de connexion et
de la lampe halogène
(12V) grillée
Fonctionnement
normal de
l’appareil
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Machine à laver
Buanderie La partie électrique a
fumée
Court-circuit au niveau
d’un connecteur en
suspension dans
l’appareil entrainant la
perte des portes fusibles
et des fusibles.
Isolement des fils du
connecteur,
remplacement des fils
brulés, des portes
fusibles et des
fusibles
Fonctionnement
normal de
l’appareil
Concentrateur
d’oxygène
MEDILINE MF-5A
Urgence
pédiatrique
L’appareil s’allume
mais cesse de
fonctionner après
quelques secondes.
L’un des ventilateurs
servant à refroidir l’air
est défectueux.
Remplacement du
ventilateur du
refroidisseur
défectueux. Remise en
place du module de
commande d’une valve
avec son écrou qui était
enlevé.
Fonctionnement
normal de
l’appareil
Deux lampes
scialytiques
mobiles YAMADA
SHADOWLESS
n51EM
Salle
d’accouche
ment
-une des lampe ne
s’allume pas.
-une des ampoules
de la seconde lampe
ne s‘allume pas
Fusibles grillés.
Ampoule grillée.
Remplacement des
fusibles
Remplacement de
l’ampoule grillé
Fonctionnement
normal des deux
lampes
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Machine à sécher Buanderie L’appareil ne s’allume
pas.
Contacteur défectueux. Remplacement du
contacteur
Fonctionnement
normal de
l‘appareil
Table de
réanimation-bébé
OHMEDA 3300
Salle
d’Accouche
ment
La table ne s’allume
pas
Défaillance sur des
fiches de connexion et
d’un régulateur.
Reprise des
connexions et remise
en service de la table
de réanimation-bébé.
Fonctionnement
normal de
l‘appareil
Distillateur d’eau
AUTOSTILL 4000X
Laboratoire Une partie de
l’appareil a fumée
après son allumage
Court-circuit au niveau
de la bobine de
l’électrovanne entrainant
ainsi sa perte.
Remplacement de
l’électrovanne
Remise en
service de
l’appareil.
Onduleurs Laboratoire L’appareil ne s’allume
pas
Batteries défectueuses Changement des
batteries 12V, 7,2Ah
Remise en
service des
batteries
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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2.1.3 Autres actions menées
En 2015, un incendie s’était produit dans l’un des blocs opératoires du
CHU-MEL créant ainsi la dégradation de plusieurs équipements et de fils
électriques. Le ministère de la santé a donc décidé de procéder à la réhabilitation
de cette partie du bâtiment. Il s’agit de deux blocs opératoires, de deux salles de
réanimation, des toilettes, des bureaux des personnels et leurs douches. Sur ce
chantier, il y avait des maçons, des plombiers, carreleurs, des peintres, des
électriciens et techniciens en froid et climatisation qui travaillaient tous ensemble
mais chacun dans son domaine. Nous faisions partie du groupe des électriciens et
avons participé à la réinstallation électrique de cette partie du bâtiment réhabilité.
Au cours de cette installation nous avons utilisé plusieurs matériels parmi
lesquels nous pouvons citer : les tuyaux, les fils électrique (de section 1,5mm2pour
les interrupteurs ; 2,5mm2 pour les prises et 4mm2pour les climatiseurs), les
moulures, les chevilles, la perceuse etc.
Nous avons placé des interrupteurs pour les lampes, des dysmatiques pour
les climatiseurs, des prises électriques (étanches dans les blocs opératoires et les
salles de réanimation et simples dans les autres salles), des lampes électriques
des disjoncteurs. Le système électrique est composé d’une grande armoire ou
armoire centrale qui alimente quatre autres armoires électriques dont celles des
deux blocs, celle des salles de réanimation et celle des salles du personnel et
autres constituées de disjoncteurs qui commandent l’alimentation de toutes les
lampes, des climatiseurs, des interrupteurs et même le système de détection
d’incendie comme le montre la figure No5 suivante :
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Figure 5: répartition électrique de la partie réhabilitée
Installation du système de détection d’incendie au bloc opératoire du CHU-
MEL
Pour raison de sécurité un dispositif de détection de fumée et de
température est prévu pour informer le personnel et toute personne présente dans
le bâtiment en cas d’incendie. En effet, le système de détection d’incendie est
composé des capteurs de température et de fumée installés au niveau des deux
salles de réanimation et des deux blocs opératoires, de l’unité de gestion des
capteurs, d’une sirène et d’un déclencheur manuel installés à l’entrée du bloc II.
Les capteurs détectent respectivement la présence de la fumée et de la
température élevée. L’information est alors envoyée vers l’unité de gestion qui
déclenche la sirène. En cas de dysfonctionnement des capteurs, lorsqu’une
personne constate la présence de fumée, elle actionne le déclencheur qui lance la
sirène par le biais de l’unité de gestion. . Le fonctionnement est décrit par la figure
No6 ci-après
Figure 6: fonctionnement du dispositif d'incendie
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désinfectant
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Tableau 2 : Quelques photos prise au cours de l’installation électrique
Photo 3 : vue du coffré du
système de détection de
fumée
Photo 4 : capteur de
fumée
Photo 5 : sirène du
système
Photo 6: déclencheur manuel
Photo 7: armoire
électrique du bloc 1
Photo 8: prises étanches
2.2 Acquis
Ce stage pratique de fin de formation nous a permis :
- d'acquérir beaucoup de notions pratiques auprès de nos encadreurs qui se sont
montrés disponibles en répondant à toutes nos questions au cours des différentes
interventions ;
- de se familiariser avec les réalités et exigences du terrain ;
- de prendre connaissance des dispositifs médicaux, leurs principes de
fonctionnement et comment assurer leur maintenance ;
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désinfectant
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- de réveiller nos facultés de discernement et de développer notre esprit de
créativité.
2.3 Remarques et suggestions
2.3.1 Remarques
Durant les trois mois qu’a duré notre stage au CHU-MEL, nous avons fait
quelques remarques mentionnées ci-après :
Manque d’entretien des équipements de la part des utilisateurs;
L’absence des pièces de rechange dans le service technique et la lenteur
dans la démarche d’acquisition en cas de besoin. Ceci entraîne
l’accumulation des appareils diagnostiqués et non réparés dans le service
de maintenance et même dans les services de soins.
L’insuffisance en ressource humaine dans le service de maintenance.
2.3.2 Suggestions
Pour remédier à ces problèmes, nous suggérons :
D’initier des séances de sensibilisation des utilisateurs sur l’utilisation des
dispositifs médicaux.
De renforcer l’effectif du personnel du service de maintenance afin que le
taux d’exécution du planning prescrit soit élevé (taux : 90%) ;
De mettre à la disposition du service certaines pièces de rechange qui sont
communes à plusieurs appareils comme les fusibles, les résistances,
transformateurs afin de faciliter la réparation des dispositifs
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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TROISIEME PARTIE
STERILISATION DES ENCEINTES BIOMEDICALES : ETUDE
ET REALISATION D’UN DIFFUSEUR DU LIQUIDE
DESINFECTANT
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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3.1 Généralités sur la stérilisation et la désinfection en milieu hospitalier
L’hôpital est un immense réservoir de germes (parasites et champignons,
bactéries, virus, agents transmissibles non conventionnels (ATNC) que sont les
prions). Ces agents infectieux proviennent généralement de l’air, l’eau, la
nourriture, linge, matériel, déchets…) et sont à l’origine des infections
nosocomiales auxquelles sont exposés le personnel, et les usagers du centre et
environ. On appelle infection nosocomiale ou infection hospitalière toute
infection acquise en milieu hospitalier. Pour lutter contre ces infections, il est
important de maîtriser l’environnement hospitalier afin de connaître le niveau du
risque d’infection que présente chaque zone pour y adopter des mesures
d’hygiène adéquates. La stérilisation /désinfection des dispositifs médicaux
réutilisables (DMR) et des locaux en milieu hospitalier est une fonction capitale de
l’organisation hospitalière qui participe fortement de la lutte contre les infections
nosocomiales.
3.1.1 Stérilisation des instruments et des locaux
A l’hôpital, il est important de stériliser non seulement les matériels
médicaux utilisés dans les zones à risque d’infection (voir tableau 7 en annexe)
et qui sont réutilisables mais aussi de désinfecter les locaux dans lesquelles ils
sont utilisés afin de conserver leur état stérile. Plusieurs méthodes sont utilisées
pour la stérilisation des instruments et la désinfection des locaux en milieu
hospitalière..
3.1.1.1 Stérilisation des instruments/dispositifs médicaux
La stérilisation est la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de
moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants de quelque nature
que ce soit portés par un objet parfaitement nettoyé.
Selon la norme NF EN 556, un dispositif médical est dit stérile lorsque la
probabilité théorique qu’un micro-organisme viable soit présent sur ce dispositif
est inférieure ou égale à 1 sur 106.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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La stérilisation présente les concepts qui sont :
L’efficacité qui vise à détruire totalement les microbes pathogènes ;
L’innocuité qui vise à conserver le matériel médical ;
La sécurité des opérateurs, de l’environnement, et des patients.
Il existe plusieurs méthodes de stérilisation des instruments/dispositifs
médicaux parmi lesquelles nous pouvons citer :
La stérilisation par chaleur (sèche et humide)
La stérilisation par les gaz (Oxyde d’éthylène, Formaldéhyde, Peroxyde
d’hydrogène (H2O
2) suivi d’une phase plasma et l’acide per acétique…)
La stérilisation par radiations ionisantes (par exposition à un rayonnement
gamma ou à un faisceau d’électrons accélérés)…
3.1.2.2 Stérilisation/désinfection des surfaces des locaux
La désinfection est «une opération au résultat momentané, qui permet
d’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou d’inactiver les virus indésirables
portés par les milieux inertes contaminés en fonction des objectifs fixés. La portée
de cette opération est limitée aux micro-organismes présents au moment de
l’opération».
En milieu de soins, la désinfection des surfaces est un des moyens utilisés
pour maîtriser le risque infectieux lié à l'environnement au sens large. Elle
contribue à la lutte contre les infections nosocomiales et a pour but de prévenir
les infections croisées et d’atteindre les niveaux de contamination les plus bas
dans l’environnement des patients fragilisés. Son objectif est de réduire les micro-
organismes –bactéries, champions virus) des surfaces verticales ou horizontales.
Elle est souhaitable :
lorsqu’un malade relève de mesure d’isolement septique : respiratoire,
cutané et entérique ;
avant l’admission d’un malade immunodéprimé bénéficiant d’un isolement
aseptique ;
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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la désinfection des locaux est en outre nécessaire :
o pour les secteurs à haut risques d’infection tels que les blocs
opératoires, les salles de soins intensifs, les salles d’urgences, les
unités de réanimation…
o Pour les secteurs protégés : hématologie, services de greffes, centres
de traitement des grands brulés.
Il existe deux types de désinfection des locaux :
La désinfection continue qui est l’ensemble des moyens utilisés en
présence du malade. Elle est réalisée au chevet du malade et aide à
détruire les micro-organismes potentiellement pathogènes qui sont émis
dans l’environnement.
La désinfection terminale ou désinfection des surfaces par voie
aérienne (DSVA) : elle est réalisée en absence du malade et se fait par la
projection d’un dispersât sur les objets et les surfaces à traiter à l’aide d’un
appareil manuel (dispersât dirigé) ou automatique (dispersât non dirigé).
Puisqu’on ne peut désinfecter que ce qui est propre, une préparation des
locaux précède la désinfection terminale.
3.1.2.2.1 Préparation des locaux.
Quelques que soit la technique utilisée, deux étapes préliminaires obligatoires
précèdent la désinfection terminale ; il s’agit de la phase d’évacuation et de la
phase de nettoyage.
La phase d’évacuation
C’est la phase pendant laquelle :
Tous les déchets sont évacués selon les circuits habituels en sacs fermés.
Tout le matériel destiné à être stériliser est immergé dans un bac contenant
un nettoyant-décontaminant et évacué.
tout le matériel mobile non stérilisable ; hôtelier, médical (bassin, urinaux,
cuvettes, etc.), le matériel autre que celui destiné à être stérilisé ou que le
mobilier du local doit être évacué après application manuelle d’un
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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nettoyant-désinfectant de surface, les objets traités ne seront ni rincés ni
séchés.
Après nettoyage et désinfection, le matériel électronique en raison de
risque de détérioration des composants, est sorti ou protégé.
Tout le matériel stérile sous emballage papier est évacué ou protégé pour
préserver l’étanchéité des sachets, c’est la condition essentielle pour
garantir l’état stérile de leur contenue,
Phase de nettoyage
Selon la technique de nettoyage des surfaces, le nettoyage se fait de la
surface la plus propre à la plus sale. En plus, il faut ;
- Un nettoyage minutieux des surfaces horizontales et verticales de haut vers
le bas.
- Un nettoyage soigneux du mobilier restant sur place (surfaces intérieures et
extérieures)
- Un nettoyage et une désinfection de l’équipement sanitaire, sans omettre le
traitement particulier des siphons (rinçage des canalisations et si possible
la javellisation).
3.1.2.2.2 Techniques de désinfection des surfaces des locaux
La désinfection des locaux se fait par aération d’un produit désinfectant. Il
existe deux techniques de désinfection des surfaces par voie aérienne à savoir :
les procédés manuels et les procédés automatiques.
3.1.2.2.2.1 Procédés manuels : de type spray ou dispersât dirigé
Ils sont mis en œuvre par un opérateur protégé qui utilise un pulvérisateur
manuel, pneumatique et/ou électrique. Dans ces procédés, les principes actifs
utilisés sont ammoniums quaternaires, alcools, biguanides, alkyl amines, peroxyde
d’hydrogène, acide per acétique …
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Méthode de désinfection
Il s’agit de pulvériser un film uniforme sur les surfaces à traiter en bandes
parallèles sans en faire ruisseler. En effet, la pulvérisation commence par les
surfaces verticales depuis la porte d’entrée en allant dans le sens des aiguilles
d’une montre et se fait de 15cm à 50cm de la paroi (selon l’indication du
fabriquant du produit), du haut en bas et du bas vers le haut en décalant de la
largeur du spray à chaque passage. Le mobilier est traité du fond de la pièce
jusqu’à la sortie. Il est conseillé de ne pas rincer ni essuyer les surfaces
pulvérisées mais de laisser sécher puis aérer. La figure suivante montre le
principe de pulvérisation :
Avantage
Cette méthode permet de diffuser dans tous les coins difficilement
accessibles des locaux. En plus, les produits utilisés sont moins toxiques ce qui
permet d’avoir une disponibilité rapide des locaux entre 15min et 30min.
Inconvénients
- pas d’homologation ministérielle.
- effet toxique du produit sur la santé de l’operateur.
- risque de manifestation d’intolérance aux produits utilisés
Figure 7 : désinfection par dispersât dirigé
Local à désinfecter
Diffuseur à dispersât diriger
L’opérateur
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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3.1.2.1.2.2 Procédés automatiques :
Ils sont réalisés hors présence humaine stricte, par dispersion de
gouttelettes ou de gaz grâce à un appareil automatique. Ces procédés utilisent
toujours du peroxyde d’hydrogène (H2O2) à la concentration de 3 à 30%, seul ou
associé à de l’acide per acétique (CH3-COOOH) (qui potentialise l’activité de H2O2)
ou de l’alcool (freine la dégradation de H2O2). En fonction de l’appareil utilisé,
trois types de diffusions du biocide (produit désinfectant) peuvent être mis en
œuvre :
- nébulisation (production d’un aérosol de particules de 0,2 à 5 μm émis à
température ambiante ou après chauffage),
- pulvérisation (production d’un aérosol de particules de 10 à 50 μm émis à
température ambiante ou après chauffage),
- flash évaporation (évaporation à chaud du biocide emporté par un courant d’air
; on parle aussi de "brouillard sec").
L’efficacité du procédé automatique est liée à la concentration efficace en
H2O2, c’est-à-dire la concentration atteinte sur les surfaces, qui dépend de 3
paramètres :
- la concentration initiale en H2O2 dans le biocide utilisé,
- la concentration en H2O2 atteinte dans l’atmosphère,
- la température des surfaces cibles responsable d’un phénomène de
condensation ou micro condensation qui détermine la concentration finale sur les
surfaces.
Le paramètre le plus difficile à maîtriser est la concentration en H2O2 dans
l’atmosphère, d’autant qu’elle n’est pas forcément reproductible d’un local à un
autre car elle dépend des facteurs liés au local à traiter (volume, configuration
spatiale, encombrement, température, hygrométrie) et de facteurs liés à l’appareil
utilisé (positionnement dans le local, débit de sortie du produit, type de diffusion.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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Avantage:
Contrairement aux procédés manuels, ceux-ci ont été homologués selon la
Norme AFNOR 72.281 et il n’a pas d’intervention humaine lors de la désinfection
Inconvénients
Ce procédé présente quelques limites à savoir :
- le caractère allergisant du produit : toxicité cutanée et respiratoire.
- le temps de l’opération peut durer quatre (4) à six (6) heures en moyenne.
L’étude et la réalisation de l’appareil «diffuseur du liquide désinfectant» utilisé
dans ces procédés constitue l’objet de notre travail.
Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit
désinfectant
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3.2 Etude et réalisation du diffuseur du liquide désinfectant
3.2.1 Etude du diffuseur du liquide désinfectant
3.2.1.1 Définitions
Diffuseur : c’est un appareil à dispersion automatique qui diffuse tout
produit liquide (huile, eau, parfum …) qui lui est administré à l’entrée. A
l’hôpital il est utilisé pour diffuser des produits biocides lors de la
désinfection des enceintes des locaux.
Produit biocide : les produits biocides tels que définis dans la directive
européenne 98/8/CE concernant la mise sur le marché des produits
biocides, transposée en droit français par l'ordonnance n° 2001-321 du 11
avril 2001 dans le code de l'environnement articles L 522-1 à 19. sont des
« substances actives et préparations contenant une ou plusieurs
substances actives […], qui sont destinées à détruire, repousser, ou
rendre inoffensifs les organismes nuisibles (organismes dont la
présence n’est pas souhaitée ou qui produit un effet nocif pour
l’homme, les activités humaines ou les produits que l'homme utilise
ou produit, ou pour les animaux ou pour l’environnement), à en
prévenir l’action ou à les combattre de toute autre manière, par une
action chimique ou biologique »
Il existe 23 types de produits biocides mais ceux qui sont utilisés dans le
cadre de la désinfection des surfaces par voie aérienne sont des produits de type
2 (TP2), c'est-à-dire des désinfectants utilisés dans le domaine privé et dans le
domaine de la santé publique.
Un produit désinfectant utilisé dans le cadre de la désinfection des
surfaces par voie aérienne pour désinfecter les surfaces, y compris les
surfaces de dispositifs médicaux dans un cadre de contrôle de
l'environnement, est un biocide.
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désinfectant
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3.2.1.2 Domaine d’utilisation
Le diffuseur du liquide désinfectant est utilisé à l’hôpital pour la désinfection
des salles classées dans les zones 3 et 4 (du tableau 7 en annexe). C’est-à-dire
des zones dans lesquelles le risque d’infection est élevé ; la salle d’opération, la
salle de réveil, salle de soins intensifs, …
3.2.1.3 Principe de fonctionnement du diffuseur
Dans le diffuseur le produit en solution passe au travers d'une buse, forme
un aérosol de gouttelettes, qui sont propulsées par de l'air sous pression. La taille
des gouttelettes de l'aérosol formé définit le type de procédé, elles varient de 0,2 à
5 μm pour la nébulisation et de 10 à 50 μm pour la pulvérisation.
Cycle de fonctionnement du diffuseur du liquide désinfectant
L’appareil automatique exécute son cycle complet sans l’intervention d’un
opérateur. Le cycle de désinfection comprend généralement quatre phases :
(1) le pré conditionnement, étape optionnelle pendant laquelle les conditions
environnementales initiales du local (température et hygrométrie) sont
définies de manière à avoir des paramètres environnementaux optimums.
(2) la dispersion, au cours de laquelle le produit est diffusé de manière à
atteindre les surfaces.
(3) la phase de contact, correspondant au temps nécessaire pour atteindre le
niveau d’efficacité attendu.
(4) la phase d’aération (ou extraction) destinée à éliminer le produit résiduel
et correspondant au temps d'attente avant la réintroduction de l'opérateur
après la phase de contact.
Le graphe suivant présente les différentes phases de la désinfection de l’appareil :
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Figure 8: les différentes phases du cycle de désinfection d’un procédé
automatique par voie aérienne.
Source : Recommandations Afssaps relative aux procédés de désinfection des
surfaces par voie aérienne ( Afssaps - Juin 2011)
3.2.2 Réalisation du diffuseur
3.2.2.1 Etude des blocs et choix des composants
Le diffuseur du produit désinfectant contient trois blocs dont le bloc
d’alimentation, le bloc de commande et le bloc de la diffusion.
Bloc de commande
C’est le bloc qui permet de déclencher, d’arrêter et d’assurer le
fonctionnement de l’appareil. Ce bloc comprend l’interrupteur, la minuterie et le
temporisateur.
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L’interrupteur qui permet d’interrompre ou de rétablir le passage du
courant électrique dans le circuit.
La minuterie : c’est un appareil qui permet de commander la mise sous
tension d’une charge électrique, dont l'extinction sera automatique au bout d'un
temps déterminé.
La minuterie utilisée ici est de type électromécanique et permet de
commander la sortie du liquide désinfectant pendant le temps choisi par
l’opérateur. Après ce temps, l’appareil s’éteint automatiquement.
Caractéristiques :
Tension/ courant : 100V- 250 V CA / 2A
Fréquence : 50Hz-60Hz
Plage du temps réglable : 0min à 120min
Le temporisateur : un relais temporisé est un appareil qui doit, lors de son
alimentation (temporisation travail), soit lors de sa coupure (temporisation
repos), ouvrir ou fermer un ou plusieurs contacts avec un retard réglable par
l’utilisateur. Le relais temporisé est obtenu par l’association d’un relais instantané
et d’un dispositif temporisateur. Le fonctionnement de la temporisation du contact
se fait en deux modes : la temporisation travail qui retarde une information par
rapport à la mise sous tension et la temporisation repos qui retarde une
information par rapport à la mise hors tension.
Le liquide de désinfection étant toxique, le temporisateur est utilisé ici en
mode travail pour retarder la sortie du liquide pendant 3 minutes pour permettre à
l’opérateur de libérer la salle à stériliser après la mise en marche de l’appareil.
Photo 9 : Photo du temporisateur
Caractéristiques
Tension/ courant : 100V- 250 V CA ;
Fréquence : 50Hz-60Hz
Plage du temps réglable : 0min à 30min
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Le bloc de diffusion
C’est la partie qui assure l’aspiration et la diffusion du liquide désinfectant.
Ce bloc comprend une pompe hydraulique et une électrovanne mini des orifices
très fines
La pompe aspire le liquide et le refoule sous pression vers l’électrovanne à
travers un tuyau. Cette dernière assure la diffusion à travers ses orifices très fine.
Le bloc d’alimentation
Ce bloc permet de fournir une source d’énergie (tension et courant) à
l’ensemble des éléments de l’appareil. Puisque tous les modules du bloc de
commande sont alimentés à 220V, CA nous avons prévu un bloc d’alimentation
pour la pompe et l’électrovanne qui sont alimentés respectivement à 12V, CC / 5A
et 12V, CC/0,5A,
Photo 10: module d'alimentation
Caractéristique du bloc
d’alimentation
input: 100-240V, CA/ 1,6A;
Output: 12V, CC/7A:
Fréquance: 50Hz -60hz.
Deux voyants vert et rouge sont prévus pour signaler respectivement la
mise sous tension de l’appareil et le début de la diffusion.
L’ensemble de ces éléments conduit au schéma de fonctionnement suivant:
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3.2.2.2 Schéma de fonctionnement et photos du diffuseur réalisé
Photo 11: photos du diffuseur réalisé
Figure 9 : schéma de fonctionnement du diffuseur
1 2
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Description du fonctionnement
Après la mise sous tension de l’appareil (1), l’utilisateur choisi le temps de
désinfection à l’aide de la minuterie (2). Le liquide de désinfection étant toxique,
on retarde sa sortie pendant 3 minutes pour permettre à l’opérateur de quitter la
salle à stériliser. Le bidon contenant le liquide désinfectant est placé à l’intérieur
de l’appareil. Ensuite, la pompe aspire le liquide et l’envoie sous pression vers
l’électrovanne qui assure sa diffusion grâce à ses orifices très fins.
3.2.2.2.Mode d’utilisation du diffuseur
Préalable :
Avant la désinfection d’une salle avec le diffuseur, il faut :
calculer le volume de la salle à stériliser ;
calculer la quantité ou volume du produit correspondant en se basant sur
l’indication du produit à utiliser (par exemple 4ml/m3 pour ANIOS) ;
calculer le temps de désinfection en se basant sur le débit de l’appareil et
le volume de l’enceinte à stériliser.
NB : Ces calculs doivent être effectués pour toutes les salles et enregistrés
dans un document par le technicien biomédical. Ce document sera mis à la
disposition des utilisateurs de l’appareil.
S’assurer de la propreté physique de la salle (lavée, débarrassée des
registres, matériels de travail) ;
S’assurer du fonctionnement des prises murales ou multiprises ;
S’assurer que les ouvertures se ferment ;
S’assurer de la disponibilité du liquide de désinfection ;
S’assurer du bon fonctionnement du diffuseur ;
MATERIEL
01diffuseur
Prise murale
Produit désinfectant (Anios spécial DJP ou autre produit efficace)
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Linge pour assurer l’étanchéité de la salle
METHODE
Déplacer les matelas, lits, chariots de soins, potences,
Fermer avec un linge sec l’écran des appareils de travail,
Mettre l’appareil diffuseur au milieu de la salle,
Placer le bidon contenant le produit à la place réservée à ce dernier,
Ouvrir le bidon,
Introduire la tubulure d’aspiration et refermer le bidon.
Mettre les appareils et autre objets sensibles à l’abri de la solution
désinfectante
S’assurer que le bout de la tubulure d’aspiration est à fleur fond du bidon.
Fermer toutes les fenêtres et autres ouvertures de la salle donnant accès à
son extérieur.
Brancher le diffuseur dans la multiprise ou dans la prise murale.
Régler la minuterie sur le temps de désinfection préalablement calculé.
Sortir et fermer la porte derrière soi.
Mettre un signe sur la porte pour signaler la désinfection en cours.
Suivre la désinfection.
A LA FIN :
S’assurer que l’effet du produit est terminé dans la salle avant de s’y
introduire pour le retrait de l’appareil.
3.2.2.3 Précaution d’utilisation
Avant utilisation de l’appareil, il faut :
Lire les instructions des fabricants de l’appareil et du produit.
Respecter les précautions d’emploi indiquées sur l’étiquette du produit
utilisé (établies selon la Directive Européenne 99/45/CE). Information
disponible sur la Fiche de Données de Sécurité et sur l’étiquette.
Le liquide désinfectant étant toxique, il est interdit de pénétrer dans le local
en cours de désinfection. En cas d’urgence, le port du masque à cartouche
filtrante est obligatoire pour pénétrer dans le local.
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3.2.2.4 Caractéristiques techniques
- Capacité de la réserve : bidon de 5 litres
- Débit nominal : 900ml/h
-Poids à vide : 5 Kg
- Alimentation : 240/110 V – 50/60 Hz – 2 A
3.2.2.5 Décomposition fonctionnelle
Le diffuseur étant un équipement qui participe à la désinfection des locaux
en milieu hospitalière, il est donc important que le technicien biomédical maitrise la
décomposition structurelle de ce dernier. Le tableau suivant présente les
différents groupes fonctionnels, les modules fonctionnels, les unités de montage et
les pièces de cet appareil.
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Tableau 3: décomposition structurelle du diffuseur
Machine Groupes fonctionnels
Modules fonctionnels
Unités de montage
Pièces
Diffuseur Circuit électrique
Le bloc d’alimentation
Unité d’alimentation
Connecteur 2P+N
Fusibles
Bloc de traitement
Organe de Commande
Interrupteur
Minuterie
Organe de Puissance
Moteur pompe à pression
-Electrovanne de diffusion -Module AC/DC -Temporisateur
Périphériques
Organes Entrée et sorties
-Minuterie -Voyant vert -Voyant rouge
Circuit hydraulique
Alimentation
Organe d’aspiration
Pack de solution -Tubulure d’aspiration
Traitement Organe d’aspiration, de mise sous pression et de refoulement
Pompe hydraulique à pression
-Electrovanne de diffusion
-Jeu de tubulures en silicone
Périphériques Entrée et sortie
Tubulure d’aspiration -Orifices de diffusion
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3.2.2.6 Maintenance
Protocole de maintenance du diffuseur
Comme pour tout appareil, l’intervention sur le diffuseur peut être à but
préventif ou à but correctif. Il est donc important de proposer un protocole de
maintenance de cet appareil pour faciliter les travaux de maintenance
nécessaires pour son bon fonctionnement. L’organigramme suivant présente un
résumé du protocole de maintenance du diffuseur :
Figure 10 : protocole de maintenance du diffuseur
INTERVENTION
Vérification de l’état de
l’appareil (marche ou ne
marche pas)
Remise en service de l’appareil
L’appareil ne marche pas
L’appareil marche
Appliquer la procédure de
la maintenance préventive
Test de bon fonctionnement
Appliquer la procédure de
la maintenance corrective
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3.2.2.6.1 Procédure de la maintenance préventive
Elle est organisée sur deux modes à savoir : l’Entretien Quotidien et Trimestriel
Entretien Quotidien
Il est réservé aux utilisateurs et consiste à exécuter les tâches quotidiennes
suivantes : le dépoussiérage, le nettoyage et un contrôle de l’état de
fonctionnement.
Entretien Trimestriel
L’entretien trimestriel s’effectue tous les trois mois et a pour but de vérifier le bon
fonctionnement des modules et de prendre des mesures pouvant assurer leur bon
fonctionnement. Cet entretien consiste principalement à des actions de contrôle
visuels Il s’agit ;
D’inspecter les câbles et les fils de connexion des composants à chaque
visite d’entretien. Tout câble ou composant endommagé sera remplacé.
Contrôler des connexions aux bornes des éléments (temporisateur, minuterie,
bloc d’alimentation…)
Vérifier l’état des tuyaux d’aspiration et de refoulement.
Mesurer les tensions d’entrée et de sortie des modules électriques
Ouvrir le bocal contenant la pompe et vérifier son fonctionnement.
3.2.2.6.2 La maintenance corrective du diffuseur
En vu de faciliter la maintenance corrective et la durabilité du diffuseur réalisé,
nous proposons le tableau de guide de dépannage ci-après :
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Tableau 4 : guide de dépannage du diffuseur
Problèmes Causes probables Solutions
L’interrupteur principal
est sur «1» mais le
diffuseur ne fonctionne
pas.
L’appareil n’est pas
alimenté
Vérifier l’alimentation électrique
Fusible(s) grillé(s) Remplacer le ou le(s) fusible(s)
F1 ou F2 grillé(s)
Câble d’alimentation
défectueux
Remplacer le câble
d’alimentation.
Le
diffuseur
s’allume,
mais le
liquide ne
sort pas.
le voyant
rouge est
allumé
Le bidon contenant le
liquide est mal placé ou
vide
Vérifier le niveau du liquide
désinfectant dans le bidon et
replacer-le convenablement.
Déconnection des tuyaux
(entre la pompe et
l’électrovanne ou le tuyau
d’aspiration)
Remettre le ou les tuyaux
déconnectés.
Mauvais fonctionnement de
la pompe
Vérifier la présence tension
(12V, CC) aux bornes de la
pompe. Si oui la remplacer. Si
non résoudre le problème
d’alimentation de la pompe
Mauvais fonctionnement
l’électrovanne
-vérifier si l’électrovanne
bouchée et déboucher-là
-Vérifier la présence tension à
ses bornes. Si oui la remplacer.
Si non résoudre le problème
d’alimentation de
l’électrovanne.
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le voyant
rouge est
éteint
Mauvais fonctionnement du
bloc d’alimentation
Vérifier la présence tension
(220V, AC) à son entré. Si oui
identifier le ou les composants
défectueux et remplacer ces
composants par d’autres de
mêmes caractéristiques ou
changer le bloc d’alimentation.
Si non résoudre le problème
d’alimentation en amont.
Mauvais fonctionnement du
temporisateur
Vérifier la présence tension
(220V, AC) à son entrée
d’excitation. Si oui remplacer le
temporisateur par un autre de
mêmes caractéristiques. Si non
résoudre le problème
d’alimentation du temporisateur
Mauvais fonctionnement la
minuterie
Vérifier la présence tension
(220V, AC) à son entrée
d’excitation. Si oui remplacer la
minuterie par un autre de
mêmes caractéristiques
3.3 Analyse économique et financière
3.3.1 Evaluation financière
Comme toute réalisation, notre dispositif a nécessité un investissement financier. Il
convient donc d’évaluer son prix de revient
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Tableau 5: Evaluation du coût du dispositif
Quantité Désignation Prix unitaire
(FCFA)
Prix total
(FCFA)
01 Interrupteur 300 300
02 Portes fusibles 300 600
01 Minuterie 3000 3000
02 Fusibles 150 300
01 Temporisateur 3500 3500
02 Voyants (rouge et vert) 750 1500
01 Bloc d’alimentation de la
pompe
5000 5000
01 Relais 1000 1000
01 Pompe 15000 15000
Tuyaux 3000 3000
01 Capo 40000 40000
01 Electrovanne de diffusion 5000 5000
Prix total 78200
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3.4.2 Cout de quelques diffuseurs disponibles
Tableau 6:Quelques diffuseurs AEROSEPT et le prix de vente du fabricant
No APPAREIL Montant
01 Diffuseur d'aérosol
Aérosept 100 VF
Anios
1.574.400 FCFA
02
Diffuseur 505 CM –
Anios
872.086,4 FCFA
03 DIFFUSEUR D'AEROSOL DE
DESINFECTION AEROSEPT
500 OPTIMA ANIOS
3.476.144 FCFA
04 Diffuseur atomiseur
Aérosept Compact
250 ANIOS
1.967.344 FCFA
Comparativement aux prix de quelques diffuseurs AEROSEPT ci-dessus
notre dispositif est considérablement moins cher. En outre les pièces de rechange
de notre appareil sont disponible sur nos marchés ce qui facilitera sa
maintenance.
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CONCLUSION
Ce stage académique de fin de formation effectué au CHU-MEL nous a
permis non seulement de renforcer notre formation pratique, mais aussi de
comprendre à travers l’importance des tâches qui nous ont été assignées, que la
présence d’un technicien biomédical s’avère indispensable dans toutes les
structures sanitaires. En effet le service de maintenance aide à mieux gérer les
équipements en mettant en œuvre des actions de maintenance telles que
l’entretien, le dépannage, la visite régulière, le contrôle qualité, les autotests, la
sensibilisation, la formation des utilisateurs etc. Ce fut aussi l’occasion pour nous
de souligner les difficultés auxquelles sont confrontés les différents services du dit
centre.
La désinfection des locaux en milieu hospitalier est une des activités
capitales qui participe à la lutte contre les infections nosocomiales auxquelles
sont exposés les patients et les personnels dans les établissements de santé.
En effet, durant notre stage nous avons réalisé un diffuseur de produit
désinfectant qui est un appareil à dispersion automatique qui diffuse tout produit
(liquide) qui lui est administré à l’entrée. C’est un appareil qui existe déjà mais
qui coûte cher et n’est pas généralement disponible sur le marché local.
Enfin, il importe de souligner que nous ne saurions prétendre avoir fait un
travail parfait. Il doit être amélioré. Aussi proposons-nous quelques pistes à
travers les perspectives ci-après
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Perspective
A court terme, les réflexions doivent se poursuivre, afin :
- d’insérer un compresseur d’air dans le dispositif pour améliorer la portée
maximale du faisceau des fines goutes de solution émises ;
- d’automatiser le système de commande de l’appareil de telle sorte que
l’opérateur n’aura qu’à insérer le volume de la salle à désinfecter après son
démarrage. Il choisira alors automatiquement le temps de désinfection et la
quantité du produit nécessaire. L’appareil ne démarrera que si la quantité
restante est suffisante pour traiter le volume de la salle à désinfecter.
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REFERENCES
MANUELS
Document administratif de l’EPAC.
Document administratif du CHU-MEL.
Support du cours de l’environnement hospitalier et des techniques liées aux
missions de la maintenance (EHTLMM)/GBM/EPAC/2014-2015, Roland
C.HOUESSOUVO
DOCUMENT TELECHARGES
http://data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201304/ob_980f38_la-sterilisation-en-
milieu-hospitalier-1.pdf le 25 JUILLET 2016
http://m.materielmedical.fr/A-10009150-diffuseuraerosept-100vf-anios-
desinfection.aspx le 15 Aout 2016
http://FT-Aerospet-compact-250_1412666113 le 15 Aout 2016
http://ob_980f38_la-sterilisation-en-milieu-hospitalier-1.pdf le 02 octobre
2016
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ANNEXES
Annexe 0
Tableau 7: tableau récapitulatif des zones à risque d’infection de l'environnement
hospitalier
Zone 0 Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4
Circulation externe
Risques minimes
Risques moyens Risques sévères Très Risques
Extérieur abords, escalier externe, quais de horaisons
-Halls d’accueil
-sous sol, galerie
-services administratifs
-bureaux
-salles de réunions
-Circulations
-Ascenseurs
-Escaliers internes
-Salle d’attente
-Consultation externes
-Chirurgie ambulatoire
-Stérilisation ; zone de lavage
-Services d’hospitalisation
(chambre de patients, WC ; sauf cas particulier)
-Salle de rééducation fonctionnelle
-Moyen-long séjour
-Unité d’hébergement des personnes âgées
-Service de radiologie
-Laboratoire
-Pharmacie
-Circulations
-Ascenseurs
-Escaliers internes
-Salle d’attente
-Consultation externes
-Chirurgie ambulatoire
-Stérilisation ; zone de lavage
-Services d’hospitalisation
(chambre de patients, WC ; sauf cas particulier)
-Salle de rééducation fonctionnelle
-Moyen-long séjour
-Unité d’hébergement des personnes âgées
-Service de radiologie
-Laboratoire
-Pharmacie …
-Bloc opératoires
Chambre à isolement à protection stricte
(aplasie médullaire)
-…
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Annexe 1 ; historiques
Historique de la stérilisation des instruments/dispositifs médicaux
La stérilisation à des origines très anciennes
1) En 1975, Nicolas Appert fut le premier qui eut l’idée de passer les conserves
alimentaires dans de l’eau bouillantes pour leurs conservations. Ce procédé
est encore nommé l’appertisation.
2) Ignaz Semmelweis fit apparaitre la connaissance de l’hygiène hospitalière en
1846
3) Cinq ans plus tard soit en 1851, on fit la connaissance et la maitrise de la
vapeur avec Victor Renault.
4) En 1857 Louis Pasteur devint le père de la bactériologie et de la stérilisation
avec la fameuse phrase : «Si j’avait l’honneur d’être chirurgien, pénétré
comme je suis des dangers auxquels exposent les germes des microbes
rependu à la surface de tous les objets, particulièrement dans les hôpitaux
non seulement je me servirais d’instruments d’une propriété parfaite et après
les avoir soumis à un flambage rapide, je n’emploierai que des charpie, des
bandelettes et des éponges préalablement exposés à un air porté à la
température de 130°C à 150°C, je n’emploierais qu’une eau qui aurai subi la
température de 110°C à 120°C ».
5) L’année 1879 fut marquée par la fabrication du premier autoclave de
CHAMBERLAND (annexe) qui fut le premier autoclave à vapeur.
6) Avec Gaston Poupinel en 1885 naquit le premier stérilisateur à air chaud que
l’on implanta en milieu hospitalier.
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7) Le 2 Avril 1926, il y eut la sortie du décret sur la sécurité des appareils à
vapeur.
8) En 1938, Lioyd Hall reçu brevet sur la stérilisation par l’oxyde d’éthylène des
épices et en 1949 commença l’utilisation de cette technique avec Philip et
Kaye;
9) Un an plus tard naquit la radio stérilisation (rayonnements ionisants)
10) En 1955 il y eut le stérilisateur à électrons accélérés
11) Les années 1963 1964 furent successivement marquées par la naissance du
stérilisateur à rayonnement gamma et la mise au point d’un test sur la
pénétration de la vapeur par Bowie et Dick. Ce test est généralement appelé
le test BD
12) Dans les années 1990, il y eut le développement de la stérilisation à vapeur
de peroxyde d’hydrogène.
13) En 1993, naquit la commission centrale des marchés ; Edition du guide des
bonnes pratiques de stérilisation.
14) En 1994 sortie la norme EN 554 sur la validation et le contrôle de routine de
la stérilisation à vapeur d’eau.
15) Ensuite en 1997 sortie la norme EN 286 sur le stérilisateur à vapeur. Le
grand stérilisateur
16) A partir de l’année 2001 les bonnes pratiques de stérilisation apparurent :
2001- bonnes pratiques de pharmacie hospitalière qui fut mise à
jour en 2007
2004- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux
stériles qui fut mise à jour en 2005
2010- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux
pour les cabinets médicaux, les cabinets dentaires et les autres
utilisateurs de petit stérilisateur à vapeur d’eau saturée. la qualité en
stérilisation sortie et fut imposée en 2003 soit un an plus tard.
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Historique sur la désinfection des locaux en milieu hospitalière
L’entretien des locaux a un double objectif : concourir à l’hygiène générale
d’un établissement (notamment au niveau visuel) et maîtriser le niveau de
contamination microbienne de l’environnement. Le bio nettoyage qui est défini
comme un procédé destiné à diminuer la contamination microbiologique des
surfaces et est obtenu par la combinaison d’un nettoyage des surfaces, de
l’élimination des salissures et d’une désinfection. Ces dernières années ont été
marquées par l’utilisation de plus en plus importante de la vapeur dans le cadre du
bio nettoyage des locaux mais d’autres procédés ont également connu une
recrudescence et en particulier la mise à disposition de nombreux appareils dans
le cadre de la désinfection des surfaces par voie aérienne (DSVA).Jusqu’en 2004,
une désinfection des surfaces par voie aérienne avec un désinfectant aldéhydique
devait être réalisée dans les locaux ayant accueilli un patient souffrant d’une
maladie contagieuse à déclaration obligatoire. Après l’abrogation de cette
législation (code de la santé publique-Article L3114-1), la commercialisation des
équipements destinés à la désinfection par voie aérienne a pris fin en 2007.
En parallèle le formaldéhyde, agent qui était utilisé pour la DSVA, a été
classé en 2004 par le Centre international de lutte contre le cancer comme agent
cancérogène pour l’homme [2]. Ces deux éléments ont donc remis en question
cette technique et de nouvelles approches ont alors été proposées. Une nouvelle
catégorie de procédés et appareils de désinfection par voie aérienne des locaux et
des véhicules est alors arrivée sur le marché, sans indication clairement établie.
Ces procédés et appareils utilisent un produit biocide (type de produit 2 "TP2") et
sont destinés à la désinfection des surfaces et du mobilier. Ils peuvent être utilisés
pour désinfecter les surfaces extérieures des dispositifs médicaux (DM), mais ne
sont pas destinés à la désinfection totale de ceux-ci car ils ne répondent pas aux
spécificités des accessoires de DM
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Annexe 2 : photos de quelques appareils
Tableau 8 : récapitulatif des photos de quelques-uns des appareils rencontrés
Concentrateur
MEDILINE MF-5A
Appareil de
photothérapie
IEMEDICAL PHO50
Diffuseur ANIOS
AEROSEPT 250VF de la
Stérilisation
Appareil de
photothérapie
intensif
Lampes scialytiquee
YAMADA
SHADOWLESS
Distillateur d’eau
Centrifugeuse 80-2
Machine à laver
Deux pousses seringues
reliés par un connecteur