RAPPORT DE FIN DE FORMATION - biblionumeric.epac …

REPUBLIQUE DU BENIN

***********

MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE

SCIENTIFIQUE

*******************

UNIVERSITE D’ABOMEY- CALAVI

******************************

ECOLE POLYTECHNIQUE D’ABOMEY-CALAVI (EPAC)

******************************************

DEPARTEMENT DE GENIE BIOMEDICAL

******************************************************

Option : Maintenance biomédicale et hospitalière (MBH)

RAPPORT DE FIN DE FORMATION

Pour l’obtention du

DIPLOME DE LICENCE PROFECTIONNELLE

THEME

Désinfection des locaux en milieu

hospitalier : Etude et réalisation d’un

diffuseur de liquide désinfectant

Réalisé et soutenue par

AKOVOECHAN Tété Anasthasie

Tuteur Ing. Magloire CHABI Chef Service Entretien et

Maintenance du CHU-MEL

Superviseur

Dr. Latif FAGBEMI

Enseignant à l’EPAC

Sous la direction de :

5ème PROMOTION Année Académique : 2015-2016

Président du Jury

Dr Naϊmoulaye CHITOU

Membres du jury :

Ing Roland C. HOUESSOUVO

Ing Marius AGOSSOU

Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit

désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page i

DEDICACES

Je dédie ce travail ;

A Mon père AKOVOECHAN A. Rigobert qui a tout fait pour me voir réussir.

A ma mère KOUTOU Mètotchè pour l’attention et le soutien indéfectible.

Que le Seigneur vous bénisse abondamment et vous donne longue vie.


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page ii

REMERCIEMENTS

Nous ne pouvons commencer ce rapport sans adresser nos très sincères

remerciements à DIEU tout puissant notre créateur pour toute sa grâce et sa

miséricorde inestimable dans notre vie et qui nous a permis de réaliser ce

travail.

Nos sincères remerciements s’adressent également :

Au Pr Daton MEDENOU, initiateur du département de génie biomédical et

Dr Latif FAGBEMI pour leurs soutiens particuliers ;

Au Dr Latif FAGBEMI, chef de département de génie, lui qui a accepté

suivre ce travail avec patience malgré ses multiples occupations ;

A notre tuteur de stage Ing Magloire Kayodé CHABI, Chef de la Division

Entretien et Maintenance du CHU-MEL pour sa disponibilité, ses conseils,

son suivi rigoureux et sa bonté qui nous ont permis de réaliser ce travail ;

A M Sévérin COCOUVI, technicien biomédical au CHU-MEL qui a toujours

été favorable à nos questions et nous a fourni des informations nécessaires

pour notre travail

Aux Messieurs Roland C. HOUESSOUVO et Thierry JOSSOU pour leurs

conseils et apports divers.

Aux Messieurs Gérard GBEDO et Serge B. KOGUI pour leur soutien et

apports divers.

Aux autorités et corps professoral de l’Ecole Polytechnique d’Abomey-

Calavi (EPAC) spécialement ceux du Département de Génie Biomédical

(GBM) pour la formation et leurs conseils.

A Tout le personnel du CHU-MEL en particulier les membres du service

d’entretien et de maintenance pour leurs appuis et leurs contributions dans

le bon déroulement de notre stage.

A Tous mes camarades de la cinquième promotion en Maintenance

Biomédicale et Hospitalière (MBH) de l’EPAC.

A tous ceux qui ont contribués à la réalisation de ce travail.


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page iii

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS

CPU : Collège Polytechnique et Universitaire

EPAC : École Polytechnique d’Abomey-Calavi

GBM : Génie Biomédical

SP : Secrétaire Particulière

CODIR : COmité de DIRection

CGE : Conseil Général des Enseignants

CP : Conseil Pédagogique

CED : Conseil des Enseignants de Départements ;

CAP : Centre Autonome de Perfectionnement

CAR : Centre Autonome de Radiologie

CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises

CECURI : Centre CUnicole de Recherche et d'Informations ;

CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;

CUMEG : Centre Universitaire de Mécanique Générale

UPGE : Unité de Prestation du Génie Electrique ;

CHU-MEL : Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant-Lagune

CSMI : Centre de Santé Maternelle et Infantile

CEE : Communauté Economique Européenne

DSVA : Désinfection des Surfaces par Voie Aérienne.

ATNC : Agents transmissibles Non Conventionnels

AFNOR : Association Française de Normalisation

min : Temps en minute

(A) : Intensité du courent en Ampère

(V) : Tension en volt

CA : Courent alternatif

CC : Courent continu


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Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page iv

LISTE DES PHOTOS, FIGURES ET TABLEAUX

Liste des photos

Photo1: Ecole Polytechnique d'Abomey Calavi .......................................................................... 3

Photo 2: Vue de l’entrée principale de l’HOMEL (Actuel CHU-MEL) ...................................... 8

Photo 3 : vue du coffré du système de détection de fumée .................................................... 27

Photo 4 : capteur de fumée .......................................................................................................... 27

Photo 5 : sirène du système ........................................................................................................ 27

Photo 6: déclencheur manuel ...................................................................................................... 27

Photo 7: armoire électrique du bloc 1......................................................................................... 27

Photo 8: prises étanches .............................................................................................................. 27

Photo 9 : Photo du temporisateur ............................................................................................... 40

Photo 10: photos du diffuseur réalisé ......................................................................................... 42

Liste des figures

Figure 1: Organigramme de l’EPAC [Source : Document administratif de l’EPAC]........................ 5

Figure 2: Organigramme du CHU-MEL de Cotonou [Source : Document administratif du CHU-MEL] ...................................................................................................................................... 13

Figure 3: Organisation structurelle de la division entretien et maintenance du CHU-MEL de Cotonou ..................................................................................................................................... 15

Figure 4 : Organigramme d'intervention. [Source : Document administratif du CHU-MEL] .......................................................................................................................................................... 19

Figure 5: répartition électrique de la partie réhabilitée ............................................................ 26

Figure 6: fonctionnement du dispositif d'incendie..................................................................... 26

Figure 7 : désinfection par dispersât dirigé ..................................................................................... 34

Figure 8: les différentes phases du cycle de désinfection d’un procédé automatique par voie aérienne. ................................................................................................................................. 39

Figure 9 : schéma de fonctionnement du diffuseur .................................................................. 42

Figure 10 : protocole de maintenance du diffuseur .................................................................. 47


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Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page v

Liste des tableaux

Tableau 1 : Récapitulatif des travaux de maintenance curative effectués .......................... 22

Tableau 2 : Quelques photos prise au cours de l’installation électrique .............................. 27

Tableau 3: décomposition structurelle du diffuseur ................................................................. 46

Tableau 4 : guide de dépannage du diffuseur .......................................................................... 49

Tableau 5: Evaluation du coût du dispositif ............................................................................... 51

Tableau 6:Quelques diffuseurs AEROSEPT et le prix de vente du fabricant ..................... 52

Tableau 7: tableau récapitulatif des zones de risque de l'environnement hospitalier ........ 56

Tableau 8 : récapitulatif des photos de quelques-uns des appareils rencontrés ................ 60


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page vi

RESUME

L’environnement hospitalier est un lieu conçu pour sauver des vies

humaines. Cependant il représente un lieu de transmission d’infections dites

nosocomiales. Divers activités s’effectuent dans cet environnement dont celui de

la stérilisation qui représente un moyen de lutte indispensable contre ces

infections. Pendant notre stage au Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et

de l’Enfant Lagune (CHU-MEL) nous nous sommes intéressés aux problèmes

liés à la stérilisation/désinfection des enceintes biomédicales. Ce choix est opéré

suite au dysfonctionnement de l’appareil qui était utilisé pour assurer cette

fonction : le diffuseur Anios AEROSEPT 250VF et l’inexistence des pièces de

rechanges. Ainsi, après une étude de l’appareil, nous avons décidé de proposer

un nouveau modèle de diffuseur à l’aide des pièces disponibles sur notre marché

béninois et qui pourra répondre aux mêmes critères que celui défectueux. D’où le

thème « stérilisation des enceintes biomédicales : Etude et réalisation d’un

diffuseur du liquide désinfectant». Ce travail vise à présenter les différentes

méthodes de désinfections des locaux en milieu hospitalier et le fonctionnement

du nouveau model du diffuseur réalisé.

Mots clés : infection nosocomiale, stérilisation, désinfection, diffuseur.


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page vii

ABSTRACT

The hospital environment is a place conceived to save the human lives.

However, it represents a place of transmission of infections nosocomials. Many

activities are made in this environment of which the sterilization which represents a

way of essential fight against these infections. During our training in CHU-MEL, we

were interested by the sterilization’s and disinfection’s problems. This choice is

made after the dysfunction of the equipment witch was used for this function the «

Anios AEROSEPT 250 VF diffuser» and our incapacity to get devices and broken

pieces. Then after a long study of the equipment, we decided to propose a new

kind of diffuser. It is the raison why we choose the theme « Sterilization of

biomedical’s rooms: Study and realization of disinfectant product diffuser ».

This work aims at presenting the various methods of disinfection room in hospital

environment and functioning of of the new model of diffuser.

Key words: nosocomials, infection, sterilization, disinfection, diffuser


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page viii

Table des matières

DEDICACES ..................................................................................................................................... i

REMERCIEMENTS ..........................................................................................................................ii

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ................................................................................... iii

LISTE DES PHOTOS, FIGURES ET TABLEAUX ..................................................................... iv

Liste des photos ........................................................................................................................... iv

Liste des figures ........................................................................................................................... iv

Liste des tableaux ......................................................................................................................... v

ABSTRACT ..................................................................................................................................... vii

Table des matières ........................................................................................................................ viii

INTRODUCTION ............................................................................................................................. 1

PREMIERE PARTIE ............................................................................................................................... 2

PRESENTATION DES STRUCTURES DE FORMATION ET DE STAGE ..................................................... 2

1.1 Présentation des structures de formation et du lieu de stage ...................................... 3

1.1 Présentation de la structure de formation .................................................................... 3

1.1.1 Historique de l’EPAC ............................................................................................... 3

1.1.2 Organigramme structurelle de l’EPAC ................................................................. 4

1.1.3 Missions de l’EPAC ................................................................................................. 6

1.1.4 Les départements et Unités d'application de l’EPAC ......................................... 7

1.2 Présentation du lieu de stage (le CHU-MEL) .............................................................. 8

1.2.1 Historique du CHU-MEL ............................................................................................... 8

1.2.2 Mission du CHU-MEL ................................................................................................... 9

1.2.3 Situation géographique ................................................................................................. 9

1.2.4 Situation organisationnelle ........................................................................................... 9

1.2.4.1 Les organes de gestion et de consultation ....................................................... 10

1.2.4.2 Les organes administratifs .................................................................................. 11


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page ix

1.2.4.3 Les organes techniques ...................................................................................... 12

1.2.5 Organigramme du CHU-MEL ................................................................................... 12

1.2.6 Présentation du Service Entretien et Maintenance SEM ...................................... 14

DEUXIEME PARTIE ................................................................................................................... 20

TRAVAUX EFFECTUES AU COURS DU STAGE .............................................................. 20

2.1 Description des travaux effectués .................................................................................... 21

2.1.1 Actions de maintenance préventive .......................................................................... 21

2.1.2 Action de maintenance curative ................................................................................ 21

2.1.3 Autres actions menées ............................................................................................... 25

2.2 Acquis .................................................................................................................................. 27

2.3 Remarques et suggestions ................................................................................................ 28

2.3.1 Remarques ................................................................................................................... 28

2.3.2 Suggestions .................................................................................................................. 28

TROISIEME PARTIE ........................................................................................................................... 29

STERILISATION DES ENCEINTES BIOMEDICALES : ETUDE ET REALISATION D’UN DIFFUSEUR DU LIQUIDE DESINFECTANT ................................................................................................................... 29

3.1 Généralités sur la stérilisation et la désinfection en milieu hospitalier ..................... 30

3.1.1 Stérilisation des instruments et des locaux ............................................................. 30

3.1.1.1 Stérilisation des instruments/dispositifs médicaux .......................................... 30

3.1.2.2 Stérilisation/désinfection des surfaces des locaux .......................................... 31

3.2 Etude et réalisation du diffuseur du liquide désinfectant ............................................. 37

3.2.1 Etude du diffuseur du liquide désinfectant ............................................................... 37

3.2.1.1 Définitions .............................................................................................................. 37

3.2.1.2 Domaine d’utilisation ............................................................................................ 38

3.2.1.3 Principe de fonctionnement du diffuseur ......................................................... 38

3.2.2 Réalisation du diffuseur ............................................................................................. 39

3.2.2.1 Etude des blocs et choix des composants ...................................................... 39

3.2.2.2.Mode d’utilisation du diffuseur ............................................................................ 43


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Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page x

3.2.2.3 Précaution d’utilisation ......................................................................................... 44

3.2.2.4Caractéristiques techniques ................................................................................ 45

3.2.2.5 Décomposition fonctionnelle ............................................................................... 45

3.2.2.6 Maintenance ................................................................................................... 47

3.3Analyse économique et financière

3.3.1 Evaluation financière ....................................................................................................... 50

CONCLUSION ............................................................................................................................... 53

REFERENCES .............................................................................................................................. 55

ANNEXES ....................................................................................................................................... 56

Annexe 0 ..................................................................................................................................... 56

Annexe 1 ; historiques .......................................................................................................... 57

Historique de la stérilisation des instruments/dispositifs médicaux ............................... 57

Historique sur la désinfection des locaux en milieu hospitalière .................................... 59

Annexe 2 : photos de quelques appareils ............................................................................. 60


désinfectant

Réalisé et soutenu par Anasthasie T. AKOVOECHAN Page 1

INTRODUCTION

L’administration des soins de qualité constitue l’une des missions

principales des hôpitaux. Cette qualité des soins dépend largement de la

disponibilité et de la qualité des dispositifs biomédicaux et ceci est subordonné à

la maintenance et la gestion de ces dispositifs. C’est dans cette logique que le

département ou l’option Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH) a été

créée en 2009 à l’Ecole Polytechnique d’Abomey Calavi pour former des

techniciens ayant pour mission d’assurer la gestion et la maintenance des

dispositifs biomédicaux. Pour atteindre cet objectif, le département de génie

biomédical envoie ses étudiants en fin de formation à des lieux divers pour

effectuer des stages afin d’associer la pratique à la théorie. C’est ainsi que nous

avons effectué notre stage de fin de formation dans le service de maintenance du

Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune (CHU-MEL)

de Cotonou pour une période de trois mois du 20 juin au 23 septembre 2016 .

Au cours de ce stage, nous avons effectué plusieurs travaux dans différents

services. L’un des objectifs du stage est de pouvoir identifier un problème au

niveau du service de maintenance et y apporter une approche de solution utile.

C’est dans ce cadre que nous avons jugé opportun de traiter les problèmes liés à

l’hygiène hospitalière en particulier ceux concernant la désinfection des locaux

au CHU-MEL ; d’où le thème «stérilisation des enceintes biomédicales : Etude

et réalisation d’un diffuseur de liquide désinfectant»

Ce rapport est donc subdivisé en trois grandes parties à savoir la

présentation des structures de formation (EPAC) et du lieu de stage (CHU-MEL),

les travaux effectués au cours de ce stage et enfin le sujet qui traite de la

stérilisation/désinfection des locaux en milieu hospitalier et du diffuseur du liquide

désinfectant.


désinfectant


PREMIERE PARTIE

PRESENTATION DES STRUCTURES DE

FORMATION ET DE STAGE


désinfectant


1. Présentation des structures de formation et du lieu de stage

1.1 Présentation de la structure de formation

Photo1: Ecole Polytechnique d'Abomey Calavi

1.1.1 Historique de l’EPAC

Le Collège Polytechnique et Universitaire (CPU) avait ouvert ses portes aux

premiers étudiants en février 1977. Fruit de la coopération Bénino-canadienne, il

devient le 25 février 2005 École Polytechnique d’Abomey-Calavi, un établissement

public de formation scientifique supérieure orientée vers la professionnalisation.

En tant que tel il était un maillon capital de notre système universitaire, mieux du

système éducatif béninois. La première promotion est sortie en 1980.

A l’origine, on pouvait compter parmi les formateurs un grand nombre

d’enseignants canadiens, mais grâce à la politique de relève appliquée par le

Bénin, le nombre d’enseignants canadiens avait progressivement diminué pour

être totalement remplacé par un nombre important d’enseignants nationaux de

haut niveau académique.

Comme on peut le remarquer l’ex-CPU, à un moment donné de son

évolution était devenu une institution prête à générer dans un avenir proche, des

ingénieurs de conception ; ce qui d’ailleurs urgeait à partir du moment où, d’année


désinfectant


en année, les besoins en formation d’ingénieurs devenaient de plus en plus

pressants, obligeant ainsi à l’ouverture du second cycle.

Le 25 février 2005, le Président de la République, Chef de l’État, Chef du

gouvernement, signe un Décret (N°2005-078) portant création, attributions,

organisation et fonctionnement de l’École Polytechnique d’Abomey-Calavi

(EPAC), « une École Supérieure à caractère de Grande École » dépendant

directement de l’Université d’Abomey-Calavi. Un an auparavant, c’est-à-dire

depuis la rentrée académique 2003-2004, la première promotion de l’EPAC a dû

effectuer sa rentrée en Prépa, Secteur Industriel ; et ce malgré toutes les

difficultés inhérentes à toute entreprise humaine.

1.1.2 Organigramme structurelle de l’EPAC

L’organigramme suivant présente l’organisation structurelle de l’EPAC

Désinfection des locaux en milieu hospitalier : Etude et réalisation d’un diffuseur du produit désinfectant


Figure 1: Organigramme de l’EPAC [Source : Document administratif de l’EPAC]


désinfectant


1.1.3 Missions de l’EPAC

L’ex-CPU, établissement d’enseignement supérieur de l’UAC accueillait des

bacheliers venant de nos lycées et collèges. A la fin de leur cursus universitaire

qui durait trois (03) ans, ils sortaient technicien supérieur muni d’un Diplôme

d’Etudes Techniques Supérieurs (DETS) et bien plus tard d’un Diplôme

d’Ingénieur des Travaux (DIT). Il faut noter que l’EPAC n’avait pas pour seule

mission la formation des bacheliers pour le grade de Technicien Supérieur mais

aussi :

de garantir des formations conduisant aux Diplômes de Technicien

Supérieur, d’Ingénieur de Conception et de Maîtrise Professionnelle dans

les secteurs industriel et biologique ;

de promouvoir la recherche scientifique et technique ;

d’assurer le perfectionnement et la formation continue du personnel des

entreprises privées et de toute structure étatique qui en expriment le

besoin. etc.

Ces formations permettront à tout étudiant sorti de l’EPAC :

d’acquérir des connaissances de base nécessaires à la maîtrise de son

domaine de spécialité ;

de développer son esprit de créativité et d’initiative ;

de s’adapter aux normes actuelles de la technologie ;

de promouvoir son équilibre mental ; physique et moral et son sens

critique ;

de se doter d’une culture générale conforme aux exigences de la vie

moderne

Parallèlement à tout ce qui précède, il convient de mentionner que l’ex-CPU

ne développait pas que des activités qui relèvent du domaine pédagogique.


désinfectant


C’est aussi une institution prestataire de services à travers un certain

nombre d’unités de production créées dans les différents départements ; citons

entre autres :

le CAP : Centre Autonome de Perfectionnement ;

le CAR : Centre Autonome de Radiologie ;

le CUPPE : Centre Universitaire de Promotion de Petites Entreprises ;

le CeCuRI : Centre Cunicole de Recherche et d'Information ;

le CCLPV : Complexe Clinique Laboratoire et Pharmacie Vétérinaires ;

le C.U.M.E.G. : Centre Universitaire de MEcanique Générale ;

le CPU-Informatique ;

l’UPSGE : Unité de Prestation de Services du Génie Electrique.

1.1.4 Les départements et Unités d'application de l’EPAC

Au plan académique, l’EPAC comporte dix (10) départements répartis dans

deux secteurs :

Le secteur biologique, composé des départements de :

Génie de Biologie Humaine (GBH) ;

Génie d’Imagerie Médicale et de Radiobiologie (GIMR) ;

Génie de l'Environnement (GEn) ;

Production et Santé Animales (PSA) ;

Génie de Technologie Alimentaire (GTA).

Le secteur industriel composé des départements de :

Génie Civil (GC) ;

Génie Electrique (GE) ;

Génie Mécanique et Energétique (GME) ;

Génie Informatique et Télécommunication (GIT) ;

En 2009, un nouveau département a vu le jour dans le Secteur Industriel: le

Département de Génie Bio Médical (GBM). C’est dans ce département que


désinfectant


nous avons suivi notre formation. Il forme actuellement des Techniciens en

Maintenance Biomédicale et Hospitalière (MBH) dont nous faisons partie.

1.2 Présentation du lieu de stage (le CHU-MEL)

Photo 2:Vue de l’entrée principale de l’HOMEL (Actuel CHU-MEL)

1.2.1 Historique du CHU-MEL

Le Centre Hospitalier Universitaire de la Mère et de l’Enfant-Lagune (CHU-

MEL) de Cotonou a été créé le 07 Octobre 2002 sous le nom de l’Hôpital de la

Mère et de l’Enfant-Lagune (HOMEL). Il est né de la fusion de deux formations

sanitaires: la Maternité Lagune et le Centre de Santé Maternelle et Infantile

(CSMI).

Le CHU-MEL est un établissement public à caractère social, et un hôpital

de référence en matière de soins gynéco-obstétrique et de pédiatrie. Il est doté

d’une semi-autonomie financière. Sa capacité d’accueil initiale d’environ trois cent

lits (300) et berceaux a été portée à quatre cent (400) après la fin d’une nouvelle

série de travaux de construction en 2009. Pour son animation, le centre emploie

en 2013, au total 537 agents toutes catégories professionnelles confondues

relevant de plusieurs statuts.


désinfectant


Le décret N°2012-300 du 28 août 2012 portant attribution, organisation et

fonctionnement des centres hospitaliers universitaires du Bénin définit le statut

juridique de l’ex-HOMEL. Il est placé sous tutelle du Ministère de la Santé et

administré par un conseil d’Administration. Il est directement géré par une

Direction. Les chefs de services sont nommés par arrêté du Ministre de la Santé

et sont des collaborateurs immédiats du Directeur à qui ils rendent régulièrement

compte des activités menées par les Divisions dont ils assurent la responsabilité.

1.2.2 Mission du CHU-MEL

Comme tout autre centre, le CHU-MEL a des missions à accomplir.

Le CHU-MEL a trois principales missions qui sont :

o D’assurer les soins (préventifs, curatifs, et promotionnels) ;

o D’assurer la formation continue des étudiants en médecine, des sages-

femmes, des infirmiers et infirmières des assistants sociaux, des médecins

en spécialité ;

o la recherche.

Il accorde une grande importance à la formation continue de son personnel

et fonctionne selon un système de management de la qualité des soins, appuyé

par la coopération japonaise

1.2.3 Situation géographique

Ce centre se situe dans la commune de Cotonou au quartier TOKPA

HOHO dans le 5ème arrondissement, sur un territoire limité au Nord par le Lycée

Technique Coulibaly, au Sud par des centres commerciaux, à l’Est par la Lagune

de Cotonou (Lac NOKOUE) et à l’Ouest par la voie pavée menant au Marché

DANTOKPA.

1.2.4 Situation organisationnelle

L’organisation du centre repose sur les organes de gestion et de

consultation, les structures administratives et techniques.


désinfectant


1.2.4.1 Les organes de gestion et de consultation

Les attributions de ces organes sont contenues dans les statuts de

l’institution hospitalière. Ainsi nous avons :

Le Conseil d’Administration (CA)

Il investi des pouvoirs les plus étendus pour agir en toute circonstance au

nom du centre, dans la limite de l’objectif social. Il se réunit en session ordinaire

deux fois par an pour étudier et approuver, soit le budget de l’exercice à venir, soit

les états financiers et le rapport d’activités de l’exercice écoulé.

La Commission Médicale Consultative

C’est un organe qui est consulté sur les principales questions relatives aux

activités médicales et paramédicales, à l’organisation et au fonctionnement des

services médicaux et Médicotechniques.

Le Comité de Direction (CoDir)

C’est un organe consultatif obligatoire examinant toutes les questions

relatives à l’organisation générale du travail, aux statuts du personnel, à

l’élaboration du budget, à la politique générale de l’hôpital, à l’hygiène, la sécurité

et à la salubrité dans les services.

La Commission d’Hygiène et de Sécurité (CHS)

C’est un organe technique de contrôle et de gestion de l’hygiène des

espaces et des individus, de la salubrité, de la sécurité des personnes et de leurs

biens, celle du patrimoine du centre, des risques d’incendie ou d’inondation et des

risques d’accident de travail.

La Cellule de Contrôle de Gestion (CCG)

C’est un organe technique d’analyse des informations économiques,

financières et statistiques qui permet d’améliorer la gestion de la formation

sanitaire.


désinfectant


La Cellule de Management de la Qualité (CMQ)

Elle s’occupe de la mise en place et de la gestion de la démarche qualité

sans oublier le concept japonais des 5S (Séparer, Systématiser, Salubrité,

Standardiser, Se discipliner).

1.2.4.2 Les organes administratifs

La structure administrative du Centre est composée de :

La Direction : la direction du CHU-MEL est dirigée par :

- un Directeur (responsable de la structure) ;

- un Médecin Coordonnateur des Services Médicaux et Techniques ;

- un Chef du Service des Affaires Economiques (CSAE : responsable des affaires

économiques) ;

- un Chef du Service des Affaires Financières (CSAF : responsable des affaires

financières) ;

- un Chef de Service des Ressources Humaines (CSRH).

Nous pouvons donc identifier les services suivants :

Le Service des Affaires Economiques (SAE)

Il est chargé de la facturation des droits de l’établissement, la tenue de la

comptabilité matière, la gestion des malades et la tenue des statistiques, la

maintenance et de l’entretien, la gestion des régies d’avance. Pour ce faire, il

regroupe les divisions suivantes : Division Economat, Division Gestion des

Malades et Statistiques, Division de l’Entretien et la Maintenance.

Le Service des Affaires Financières (SAF) ;

Le Service des Ressources Humaines (SRH).


désinfectant


1.2.4.3 Les organes techniques

Dans le cadre de sa mission de soins, de formation et de recherche, le

CHU-MEL comporte deux services médicaux : le Service Médical de la Mère et le

Service Médical de l’Enfant. A ces deux services médicaux sont annexés trois

services : le service du laboratoire, le service d’imagerie médicale et le

service de la kinésithérapie.

1.2.5 Organigramme du CHU-MEL

Le CHU-MEL est sous la tutelle du Ministère de la Santé et garde des

relations privilégiées avec la Direction Départementale de la Santé de l’Atlantique

et du Littoral (DDS-Atl/Litt). L’organigramme du CHU-MEL est présenté comme

suit :

.



Figure 2: Organigramme du CHU-MEL de Cotonou [Source : Document administratif du CHU-MEL]


désinfectant


1.2.6 Présentation de la Division Entretien et Maintenance SEM

Le Service Entretien et Maintenance du CHU-MEL a été créé depuis 2008.

Actuellement, il est dirigé par l’ingénieur Magloire Kayodé CHABI. Il a pour

mission d’amoindrir les coûts de maintenance, d’assurer le bon fonctionnement du

matériel médico-techniques et toutes autres installations liées à l’infrastructure du

centre. Il s’occupe d’une part de la gestion des stocks et du suivi de la qualité des

interventions des prestataires extérieurs intervenant dans ce domaine ; d’autre

part, il intervient dans l’acquisition de nouveaux équipements et consommables en

tant que « personne ressource », puis s’occupe de la réception et de l’installation

de ces équipements. Il assure également la formation des utilisateurs pour la

sécurité des personnes et la sureté des équipements.

Comme dans tout autre établissement de soin, il existe au CHU-MEL trois

possibilités pour effectuer la maintenance des dispositifs médicaux : la

maintenance réalisée en interne effectuée par les agents de la division

maintenance du centre, la maintenance réalisée en externe effectuée soit par le

fabricant, soit par une société de la place et la maintenance réalisée en partenariat

effectuée en collaboration avec le fabricant par un prestataire extérieur.

La Division Entretien et Maintenance du CHU-MEL est structurée comme

l’indique l’organigramme de la page suivante :



Figure 3: Organisation structurelle de la division entretien et maintenance du CHU-MEL de Cotonou

[Source : Document administratif du CHU-MEL]


désinfectant


La Section Biomédicale

Cette section intervient uniquement sur les équipements biomédicaux. Elle

s’occupe de la réception, l’installation des nouveaux équipements, la formation

des utilisateurs, l’entretien, et la gestion des équipements biomédicaux. Elle

assure également :

- La maintenance préventive des équipements (microscopes, respirateurs,

centrifugeuses…) ciblés en fonction de leur importance et des compétences des

techniciens.

- La maintenance corrective de tous les équipements biomédicaux dans la mesure

des compétences techniques de l’équipe et des possibilités financières de

l’hôpital.

La Section Mécanique et la Section Informatique

Les sections mécanique et informatique s’occupent respectivement de tous les

travaux de mécanique (entretien et réparation des matériels roulants, …) et de

tous les travaux informatiques (installation et maintenance des équipements

informatiques.)

La Section Electricité

Elle se charge de l’exécution de tous les travaux d’électricité: l’entretien du

réseau électrique (éclairage, armoire électrique) ; les travaux d’électrification ;

l’entretien du groupe électrogène.

La Section Plomberie

Cette section se charge de l’exécution de tous les travaux de plomberie :

l’entretien de la station d’épuration où toutes les eaux usées sont traitées avant

d’être rejetées dans la lagune ; l’entretien et le suivi du château d’eau.

Le Magasin

C’est le lieu de stockage des pièces de rechange et d’équipements neufs en

attente d’installation.


désinfectant


Le Secrétariat

²Il assure la réception des doléances et leur enregistrement, la mise à jour du

registre des travaux effectués et de toutes autres informations. Pour son bon

fonctionnement, la section maintenance biomédicale a mis en place une

organisation pour répondre aux différents besoins des services médico-

techniques. Ainsi nous avons : le planning annuel, les « check List», les fiches

mensuelles d’inventaire d’équipements par salle, les fiches de vie des appareils, le

guide rapide d’utilisation.

1.2.7 Organigramme d’intervention

La procédure d’intervention pour la réparation du parc d’équipements est

présentée comme suit :


désinfectant


:

A B C D E


désinfectant


Figure 4 : Organigramme d'intervention. [Source : Document administratif du

CHU-MEL]

A B C D E


désinfectant


DEUXIEME PARTIE

TRAVAUX EFFECTUES AU COURS DU

STAGE


désinfectant


2. Travaux effectues

L’ex-HOMEL de Cotonou participe beaucoup aux activités aidant les

étudiants en formation de divers instituts et écoles à se perfectionner. D’où son

changement de statut d’hôpital en Centre Hospitalier et Universitaire.

Cet établissement de référence, compte tenu de ses compétences, gagne

la confiance des centres de formation comme l’EPAC pour des stages

académiques indispensables à ses étudiants. C’est ainsi que nous avons effectué

notre stage de fin de formation dans le service de maintenance du Centre

Hospitalier et Universitaire de la Mère et de l’Enfant Lagune.

Durant notre stage, nous avons rencontré de nombreux Dispositifs

Médicaux sur lesquels nous sommes intervenus. La plupart des actions menées

sur ces dispositifs médicaux ont été réalisées dans l’atelier technique et sont à

but curatif. Dans le cas des équipements lourds, l’intervention se fait sur cite et

même pour ceux qui bénéficient de la maintenance préventive

2.1 Description des travaux effectués

2.1.1 Actions de maintenance préventive

Au cours de notre stage, nous avons effectué des actions de maintenance

préventive dans le service de NEONATOLOGIE. Il s’agit d’un nettoyage de toutes

les couveuses bébé, des appareils de photothérapie et des tests de bon

fonctionnement.

Ainsi, nous avons constaté qu’une des couveuses signale un défaut de

température confirmé par une alarme sonore. Les premiers diagnostics ont révélé

le disfonctionnement de la résistance chauffante. Elle a donc été déclassée pour

subir la maintenance curative.

2.1.2 Action de maintenance curative

Les travaux de maintenance curative effectués dans les services de soins

et dans l’atelier technique sont récapitulés dans le tableau suivant :



Tableau 1: Récapitulatif des travaux de maintenance curative effectués

Appareils

(Désignation,

marques, modèle)

Service

utilisateur

Panne ou

dysfonctionnement

Signalées

Diagnostics / Causes Actions correctives

menées

Etat de

l’appareil

Centrifugeuse 80-2

Laboratoire L’appareil s’allume

mais le moteur ne

tourne pas.

Manque de charbon

Remplacement des

charbons et remise en

marche de l’appareil

Fonctionnement

normal de

l’appareil

Nébuliseur Pédiatrie L’appareil ne s’allume

pas

Court-circuit au niveau

de la bobine du moteur

entrainant la perte des

fusibles.

Rembobinage et

montage du moteur,

remplacement des

fusibles (2A) grillés

avant la remise en

service de l’appareil

Fonctionnement

normal de

l’appareil

Appareil de

radiographie

conventionnel

Radiologie La lampe de

focalisation ne

s’allume pas

Section des fils de

connexion

La lampe est grillée.

Remplacement des

fils de connexion et

de la lampe halogène

(12V) grillée

Fonctionnement

normal de

l’appareil



Machine à laver

Buanderie La partie électrique a

fumée


d’un connecteur en

suspension dans

l’appareil entrainant la

perte des portes fusibles

et des fusibles.

Isolement des fils du

connecteur,

remplacement des fils

brulés, des portes

fusibles et des

fusibles

Fonctionnement

normal de

l’appareil

Concentrateur

d’oxygène

MEDILINE MF-5A

Urgence

pédiatrique

L’appareil s’allume

mais cesse de

fonctionner après

quelques secondes.

L’un des ventilateurs

servant à refroidir l’air

est défectueux.

Remplacement du

ventilateur du

refroidisseur

défectueux. Remise en

place du module de

commande d’une valve

avec son écrou qui était

enlevé.

Fonctionnement

normal de

l’appareil

Deux lampes

scialytiques

mobiles YAMADA

SHADOWLESS

n51EM

Salle

d’accouche

ment

-une des lampe ne

s’allume pas.

-une des ampoules

de la seconde lampe

ne s‘allume pas

Fusibles grillés.

Ampoule grillée.

Remplacement des

fusibles

Remplacement de

l’ampoule grillé

Fonctionnement

normal des deux

lampes



Machine à sécher Buanderie L’appareil ne s’allume

pas.

Contacteur défectueux. Remplacement du

contacteur

Fonctionnement

normal de

l‘appareil

Table de

réanimation-bébé

OHMEDA 3300

Salle

d’Accouche

ment

La table ne s’allume

pas

Défaillance sur des

fiches de connexion et

d’un régulateur.

Reprise des

connexions et remise

en service de la table

de réanimation-bébé.

Fonctionnement

normal de

l‘appareil

Distillateur d’eau

AUTOSTILL 4000X

Laboratoire Une partie de

l’appareil a fumée

après son allumage


de la bobine de

l’électrovanne entrainant

ainsi sa perte.

Remplacement de

l’électrovanne

Remise en

service de

l’appareil.

Onduleurs Laboratoire L’appareil ne s’allume

pas

Batteries défectueuses Changement des

batteries 12V, 7,2Ah

Remise en

service des

batteries


désinfectant


2.1.3 Autres actions menées

En 2015, un incendie s’était produit dans l’un des blocs opératoires du

CHU-MEL créant ainsi la dégradation de plusieurs équipements et de fils

électriques. Le ministère de la santé a donc décidé de procéder à la réhabilitation

de cette partie du bâtiment. Il s’agit de deux blocs opératoires, de deux salles de

réanimation, des toilettes, des bureaux des personnels et leurs douches. Sur ce

chantier, il y avait des maçons, des plombiers, carreleurs, des peintres, des

électriciens et techniciens en froid et climatisation qui travaillaient tous ensemble

mais chacun dans son domaine. Nous faisions partie du groupe des électriciens et

avons participé à la réinstallation électrique de cette partie du bâtiment réhabilité.

Au cours de cette installation nous avons utilisé plusieurs matériels parmi

lesquels nous pouvons citer : les tuyaux, les fils électrique (de section 1,5mm2pour

les interrupteurs ; 2,5mm2 pour les prises et 4mm2pour les climatiseurs), les

moulures, les chevilles, la perceuse etc.

Nous avons placé des interrupteurs pour les lampes, des dysmatiques pour

les climatiseurs, des prises électriques (étanches dans les blocs opératoires et les

salles de réanimation et simples dans les autres salles), des lampes électriques

des disjoncteurs. Le système électrique est composé d’une grande armoire ou

armoire centrale qui alimente quatre autres armoires électriques dont celles des

deux blocs, celle des salles de réanimation et celle des salles du personnel et

autres constituées de disjoncteurs qui commandent l’alimentation de toutes les

lampes, des climatiseurs, des interrupteurs et même le système de détection

d’incendie comme le montre la figure No5 suivante :


désinfectant


Figure 5: répartition électrique de la partie réhabilitée

Installation du système de détection d’incendie au bloc opératoire du CHU-

MEL

Pour raison de sécurité un dispositif de détection de fumée et de

température est prévu pour informer le personnel et toute personne présente dans

le bâtiment en cas d’incendie. En effet, le système de détection d’incendie est

composé des capteurs de température et de fumée installés au niveau des deux

salles de réanimation et des deux blocs opératoires, de l’unité de gestion des

capteurs, d’une sirène et d’un déclencheur manuel installés à l’entrée du bloc II.

Les capteurs détectent respectivement la présence de la fumée et de la

température élevée. L’information est alors envoyée vers l’unité de gestion qui

déclenche la sirène. En cas de dysfonctionnement des capteurs, lorsqu’une

personne constate la présence de fumée, elle actionne le déclencheur qui lance la

sirène par le biais de l’unité de gestion. . Le fonctionnement est décrit par la figure

No6 ci-après

Figure 6: fonctionnement du dispositif d'incendie


désinfectant


Tableau 2 : Quelques photos prise au cours de l’installation électrique

Photo 3 : vue du coffré du

système de détection de

fumée

Photo 4 : capteur de

fumée

Photo 5 : sirène du

système

Photo 6: déclencheur manuel

Photo 7: armoire

électrique du bloc 1

Photo 8: prises étanches

2.2 Acquis

Ce stage pratique de fin de formation nous a permis :

- d'acquérir beaucoup de notions pratiques auprès de nos encadreurs qui se sont

montrés disponibles en répondant à toutes nos questions au cours des différentes

interventions ;

- de se familiariser avec les réalités et exigences du terrain ;

- de prendre connaissance des dispositifs médicaux, leurs principes de

fonctionnement et comment assurer leur maintenance ;


désinfectant


- de réveiller nos facultés de discernement et de développer notre esprit de

créativité.

2.3 Remarques et suggestions

2.3.1 Remarques

Durant les trois mois qu’a duré notre stage au CHU-MEL, nous avons fait

quelques remarques mentionnées ci-après :

Manque d’entretien des équipements de la part des utilisateurs;

L’absence des pièces de rechange dans le service technique et la lenteur

dans la démarche d’acquisition en cas de besoin. Ceci entraîne

l’accumulation des appareils diagnostiqués et non réparés dans le service

de maintenance et même dans les services de soins.

L’insuffisance en ressource humaine dans le service de maintenance.

2.3.2 Suggestions

Pour remédier à ces problèmes, nous suggérons :

D’initier des séances de sensibilisation des utilisateurs sur l’utilisation des

dispositifs médicaux.

De renforcer l’effectif du personnel du service de maintenance afin que le

taux d’exécution du planning prescrit soit élevé (taux : 90%) ;

De mettre à la disposition du service certaines pièces de rechange qui sont

communes à plusieurs appareils comme les fusibles, les résistances,

transformateurs afin de faciliter la réparation des dispositifs


désinfectant


TROISIEME PARTIE

STERILISATION DES ENCEINTES BIOMEDICALES : ETUDE

ET REALISATION D’UN DIFFUSEUR DU LIQUIDE

DESINFECTANT


désinfectant


3.1 Généralités sur la stérilisation et la désinfection en milieu hospitalier

L’hôpital est un immense réservoir de germes (parasites et champignons,

bactéries, virus, agents transmissibles non conventionnels (ATNC) que sont les

prions). Ces agents infectieux proviennent généralement de l’air, l’eau, la

nourriture, linge, matériel, déchets…) et sont à l’origine des infections

nosocomiales auxquelles sont exposés le personnel, et les usagers du centre et

environ. On appelle infection nosocomiale ou infection hospitalière toute

infection acquise en milieu hospitalier. Pour lutter contre ces infections, il est

important de maîtriser l’environnement hospitalier afin de connaître le niveau du

risque d’infection que présente chaque zone pour y adopter des mesures

d’hygiène adéquates. La stérilisation /désinfection des dispositifs médicaux

réutilisables (DMR) et des locaux en milieu hospitalier est une fonction capitale de

l’organisation hospitalière qui participe fortement de la lutte contre les infections

nosocomiales.

3.1.1 Stérilisation des instruments et des locaux

A l’hôpital, il est important de stériliser non seulement les matériels

médicaux utilisés dans les zones à risque d’infection (voir tableau 7 en annexe)

et qui sont réutilisables mais aussi de désinfecter les locaux dans lesquelles ils

sont utilisés afin de conserver leur état stérile. Plusieurs méthodes sont utilisées

pour la stérilisation des instruments et la désinfection des locaux en milieu

hospitalière..

3.1.1.1 Stérilisation des instruments/dispositifs médicaux

La stérilisation est la mise en œuvre d’un ensemble de méthodes et de

moyens visant à éliminer tous les micro-organismes vivants de quelque nature

que ce soit portés par un objet parfaitement nettoyé.

Selon la norme NF EN 556, un dispositif médical est dit stérile lorsque la

probabilité théorique qu’un micro-organisme viable soit présent sur ce dispositif

est inférieure ou égale à 1 sur 106.


désinfectant


La stérilisation présente les concepts qui sont :

L’efficacité qui vise à détruire totalement les microbes pathogènes ;

L’innocuité qui vise à conserver le matériel médical ;

La sécurité des opérateurs, de l’environnement, et des patients.

Il existe plusieurs méthodes de stérilisation des instruments/dispositifs

médicaux parmi lesquelles nous pouvons citer :

La stérilisation par chaleur (sèche et humide)

La stérilisation par les gaz (Oxyde d’éthylène, Formaldéhyde, Peroxyde

d’hydrogène (H2O

2) suivi d’une phase plasma et l’acide per acétique…)

La stérilisation par radiations ionisantes (par exposition à un rayonnement

gamma ou à un faisceau d’électrons accélérés)…

3.1.2.2 Stérilisation/désinfection des surfaces des locaux

La désinfection est «une opération au résultat momentané, qui permet

d’éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou d’inactiver les virus indésirables

portés par les milieux inertes contaminés en fonction des objectifs fixés. La portée

de cette opération est limitée aux micro-organismes présents au moment de

l’opération».

En milieu de soins, la désinfection des surfaces est un des moyens utilisés

pour maîtriser le risque infectieux lié à l'environnement au sens large. Elle

contribue à la lutte contre les infections nosocomiales et a pour but de prévenir

les infections croisées et d’atteindre les niveaux de contamination les plus bas

dans l’environnement des patients fragilisés. Son objectif est de réduire les micro-

organismes –bactéries, champions virus) des surfaces verticales ou horizontales.

Elle est souhaitable :

lorsqu’un malade relève de mesure d’isolement septique : respiratoire,

cutané et entérique ;

avant l’admission d’un malade immunodéprimé bénéficiant d’un isolement

aseptique ;


désinfectant


la désinfection des locaux est en outre nécessaire :

o pour les secteurs à haut risques d’infection tels que les blocs

opératoires, les salles de soins intensifs, les salles d’urgences, les

unités de réanimation…

o Pour les secteurs protégés : hématologie, services de greffes, centres

de traitement des grands brulés.

Il existe deux types de désinfection des locaux :

La désinfection continue qui est l’ensemble des moyens utilisés en

présence du malade. Elle est réalisée au chevet du malade et aide à

détruire les micro-organismes potentiellement pathogènes qui sont émis

dans l’environnement.

La désinfection terminale ou désinfection des surfaces par voie

aérienne (DSVA) : elle est réalisée en absence du malade et se fait par la

projection d’un dispersât sur les objets et les surfaces à traiter à l’aide d’un

appareil manuel (dispersât dirigé) ou automatique (dispersât non dirigé).

Puisqu’on ne peut désinfecter que ce qui est propre, une préparation des

locaux précède la désinfection terminale.

3.1.2.2.1 Préparation des locaux.

Quelques que soit la technique utilisée, deux étapes préliminaires obligatoires

précèdent la désinfection terminale ; il s’agit de la phase d’évacuation et de la

phase de nettoyage.

La phase d’évacuation

C’est la phase pendant laquelle :

Tous les déchets sont évacués selon les circuits habituels en sacs fermés.

Tout le matériel destiné à être stériliser est immergé dans un bac contenant

un nettoyant-décontaminant et évacué.

tout le matériel mobile non stérilisable ; hôtelier, médical (bassin, urinaux,

cuvettes, etc.), le matériel autre que celui destiné à être stérilisé ou que le

mobilier du local doit être évacué après application manuelle d’un


désinfectant


nettoyant-désinfectant de surface, les objets traités ne seront ni rincés ni

séchés.

Après nettoyage et désinfection, le matériel électronique en raison de

risque de détérioration des composants, est sorti ou protégé.

Tout le matériel stérile sous emballage papier est évacué ou protégé pour

préserver l’étanchéité des sachets, c’est la condition essentielle pour

garantir l’état stérile de leur contenue,

Phase de nettoyage

Selon la technique de nettoyage des surfaces, le nettoyage se fait de la

surface la plus propre à la plus sale. En plus, il faut ;

- Un nettoyage minutieux des surfaces horizontales et verticales de haut vers

le bas.

- Un nettoyage soigneux du mobilier restant sur place (surfaces intérieures et

extérieures)

- Un nettoyage et une désinfection de l’équipement sanitaire, sans omettre le

traitement particulier des siphons (rinçage des canalisations et si possible

la javellisation).

3.1.2.2.2 Techniques de désinfection des surfaces des locaux

La désinfection des locaux se fait par aération d’un produit désinfectant. Il

existe deux techniques de désinfection des surfaces par voie aérienne à savoir :

les procédés manuels et les procédés automatiques.

3.1.2.2.2.1 Procédés manuels : de type spray ou dispersât dirigé

Ils sont mis en œuvre par un opérateur protégé qui utilise un pulvérisateur

manuel, pneumatique et/ou électrique. Dans ces procédés, les principes actifs

utilisés sont ammoniums quaternaires, alcools, biguanides, alkyl amines, peroxyde

d’hydrogène, acide per acétique …


désinfectant


Méthode de désinfection

Il s’agit de pulvériser un film uniforme sur les surfaces à traiter en bandes

parallèles sans en faire ruisseler. En effet, la pulvérisation commence par les

surfaces verticales depuis la porte d’entrée en allant dans le sens des aiguilles

d’une montre et se fait de 15cm à 50cm de la paroi (selon l’indication du

fabriquant du produit), du haut en bas et du bas vers le haut en décalant de la

largeur du spray à chaque passage. Le mobilier est traité du fond de la pièce

jusqu’à la sortie. Il est conseillé de ne pas rincer ni essuyer les surfaces

pulvérisées mais de laisser sécher puis aérer. La figure suivante montre le

principe de pulvérisation :

Avantage

Cette méthode permet de diffuser dans tous les coins difficilement

accessibles des locaux. En plus, les produits utilisés sont moins toxiques ce qui

permet d’avoir une disponibilité rapide des locaux entre 15min et 30min.

Inconvénients

- pas d’homologation ministérielle.

- effet toxique du produit sur la santé de l’operateur.

- risque de manifestation d’intolérance aux produits utilisés

Figure 7 : désinfection par dispersât dirigé

Local à désinfecter

Diffuseur à dispersât diriger

L’opérateur


désinfectant


3.1.2.1.2.2 Procédés automatiques :

Ils sont réalisés hors présence humaine stricte, par dispersion de

gouttelettes ou de gaz grâce à un appareil automatique. Ces procédés utilisent

toujours du peroxyde d’hydrogène (H2O2) à la concentration de 3 à 30%, seul ou

associé à de l’acide per acétique (CH3-COOOH) (qui potentialise l’activité de H2O2)

ou de l’alcool (freine la dégradation de H2O2). En fonction de l’appareil utilisé,

trois types de diffusions du biocide (produit désinfectant) peuvent être mis en

œuvre :

- nébulisation (production d’un aérosol de particules de 0,2 à 5 μm émis à

température ambiante ou après chauffage),

- pulvérisation (production d’un aérosol de particules de 10 à 50 μm émis à

température ambiante ou après chauffage),

- flash évaporation (évaporation à chaud du biocide emporté par un courant d’air

; on parle aussi de "brouillard sec").

L’efficacité du procédé automatique est liée à la concentration efficace en

H2O2, c’est-à-dire la concentration atteinte sur les surfaces, qui dépend de 3

paramètres :

- la concentration initiale en H2O2 dans le biocide utilisé,

- la concentration en H2O2 atteinte dans l’atmosphère,

- la température des surfaces cibles responsable d’un phénomène de

condensation ou micro condensation qui détermine la concentration finale sur les

surfaces.

Le paramètre le plus difficile à maîtriser est la concentration en H2O2 dans

l’atmosphère, d’autant qu’elle n’est pas forcément reproductible d’un local à un

autre car elle dépend des facteurs liés au local à traiter (volume, configuration

spatiale, encombrement, température, hygrométrie) et de facteurs liés à l’appareil

utilisé (positionnement dans le local, débit de sortie du produit, type de diffusion.


désinfectant


Avantage:

Contrairement aux procédés manuels, ceux-ci ont été homologués selon la

Norme AFNOR 72.281 et il n’a pas d’intervention humaine lors de la désinfection

Inconvénients

Ce procédé présente quelques limites à savoir :

- le caractère allergisant du produit : toxicité cutanée et respiratoire.

- le temps de l’opération peut durer quatre (4) à six (6) heures en moyenne.

L’étude et la réalisation de l’appareil «diffuseur du liquide désinfectant» utilisé

dans ces procédés constitue l’objet de notre travail.


désinfectant


3.2 Etude et réalisation du diffuseur du liquide désinfectant

3.2.1 Etude du diffuseur du liquide désinfectant

3.2.1.1 Définitions

Diffuseur : c’est un appareil à dispersion automatique qui diffuse tout

produit liquide (huile, eau, parfum …) qui lui est administré à l’entrée. A

l’hôpital il est utilisé pour diffuser des produits biocides lors de la

désinfection des enceintes des locaux.

Produit biocide : les produits biocides tels que définis dans la directive

européenne 98/8/CE concernant la mise sur le marché des produits

biocides, transposée en droit français par l'ordonnance n° 2001-321 du 11

avril 2001 dans le code de l'environnement articles L 522-1 à 19. sont des

« substances actives et préparations contenant une ou plusieurs

substances actives […], qui sont destinées à détruire, repousser, ou

rendre inoffensifs les organismes nuisibles (organismes dont la

présence n’est pas souhaitée ou qui produit un effet nocif pour

l’homme, les activités humaines ou les produits que l'homme utilise

ou produit, ou pour les animaux ou pour l’environnement), à en

prévenir l’action ou à les combattre de toute autre manière, par une

action chimique ou biologique »

Il existe 23 types de produits biocides mais ceux qui sont utilisés dans le

cadre de la désinfection des surfaces par voie aérienne sont des produits de type

2 (TP2), c'est-à-dire des désinfectants utilisés dans le domaine privé et dans le

domaine de la santé publique.

Un produit désinfectant utilisé dans le cadre de la désinfection des

surfaces par voie aérienne pour désinfecter les surfaces, y compris les

surfaces de dispositifs médicaux dans un cadre de contrôle de

l'environnement, est un biocide.


désinfectant


3.2.1.2 Domaine d’utilisation

Le diffuseur du liquide désinfectant est utilisé à l’hôpital pour la désinfection

des salles classées dans les zones 3 et 4 (du tableau 7 en annexe). C’est-à-dire

des zones dans lesquelles le risque d’infection est élevé ; la salle d’opération, la

salle de réveil, salle de soins intensifs, …

3.2.1.3 Principe de fonctionnement du diffuseur

Dans le diffuseur le produit en solution passe au travers d'une buse, forme

un aérosol de gouttelettes, qui sont propulsées par de l'air sous pression. La taille

des gouttelettes de l'aérosol formé définit le type de procédé, elles varient de 0,2 à

5 μm pour la nébulisation et de 10 à 50 μm pour la pulvérisation.

Cycle de fonctionnement du diffuseur du liquide désinfectant

L’appareil automatique exécute son cycle complet sans l’intervention d’un

opérateur. Le cycle de désinfection comprend généralement quatre phases :

(1) le pré conditionnement, étape optionnelle pendant laquelle les conditions

environnementales initiales du local (température et hygrométrie) sont

définies de manière à avoir des paramètres environnementaux optimums.

(2) la dispersion, au cours de laquelle le produit est diffusé de manière à

atteindre les surfaces.

(3) la phase de contact, correspondant au temps nécessaire pour atteindre le

niveau d’efficacité attendu.

(4) la phase d’aération (ou extraction) destinée à éliminer le produit résiduel

et correspondant au temps d'attente avant la réintroduction de l'opérateur

après la phase de contact.

Le graphe suivant présente les différentes phases de la désinfection de l’appareil :


désinfectant


Figure 8: les différentes phases du cycle de désinfection d’un procédé

automatique par voie aérienne.

Source : Recommandations Afssaps relative aux procédés de désinfection des

surfaces par voie aérienne ( Afssaps - Juin 2011)

3.2.2 Réalisation du diffuseur

3.2.2.1 Etude des blocs et choix des composants

Le diffuseur du produit désinfectant contient trois blocs dont le bloc

d’alimentation, le bloc de commande et le bloc de la diffusion.

Bloc de commande

C’est le bloc qui permet de déclencher, d’arrêter et d’assurer le

fonctionnement de l’appareil. Ce bloc comprend l’interrupteur, la minuterie et le

temporisateur.


désinfectant


L’interrupteur qui permet d’interrompre ou de rétablir le passage du

courant électrique dans le circuit.

La minuterie : c’est un appareil qui permet de commander la mise sous

tension d’une charge électrique, dont l'extinction sera automatique au bout d'un

temps déterminé.

La minuterie utilisée ici est de type électromécanique et permet de

commander la sortie du liquide désinfectant pendant le temps choisi par

l’opérateur. Après ce temps, l’appareil s’éteint automatiquement.

Caractéristiques :

Tension/ courant : 100V- 250 V CA / 2A

Fréquence : 50Hz-60Hz

Plage du temps réglable : 0min à 120min

Le temporisateur : un relais temporisé est un appareil qui doit, lors de son

alimentation (temporisation travail), soit lors de sa coupure (temporisation

repos), ouvrir ou fermer un ou plusieurs contacts avec un retard réglable par

l’utilisateur. Le relais temporisé est obtenu par l’association d’un relais instantané

et d’un dispositif temporisateur. Le fonctionnement de la temporisation du contact

se fait en deux modes : la temporisation travail qui retarde une information par

rapport à la mise sous tension et la temporisation repos qui retarde une

information par rapport à la mise hors tension.

Le liquide de désinfection étant toxique, le temporisateur est utilisé ici en

mode travail pour retarder la sortie du liquide pendant 3 minutes pour permettre à

l’opérateur de libérer la salle à stériliser après la mise en marche de l’appareil.

Photo 9 : Photo du temporisateur

Caractéristiques

Tension/ courant : 100V- 250 V CA ;

Fréquence : 50Hz-60Hz

Plage du temps réglable : 0min à 30min


désinfectant


Le bloc de diffusion

C’est la partie qui assure l’aspiration et la diffusion du liquide désinfectant.

Ce bloc comprend une pompe hydraulique et une électrovanne mini des orifices

très fines

La pompe aspire le liquide et le refoule sous pression vers l’électrovanne à

travers un tuyau. Cette dernière assure la diffusion à travers ses orifices très fine.

Le bloc d’alimentation

Ce bloc permet de fournir une source d’énergie (tension et courant) à

l’ensemble des éléments de l’appareil. Puisque tous les modules du bloc de

commande sont alimentés à 220V, CA nous avons prévu un bloc d’alimentation

pour la pompe et l’électrovanne qui sont alimentés respectivement à 12V, CC / 5A

et 12V, CC/0,5A,

Photo 10: module d'alimentation

Caractéristique du bloc

d’alimentation

input: 100-240V, CA/ 1,6A;

Output: 12V, CC/7A:

Fréquance: 50Hz -60hz.

Deux voyants vert et rouge sont prévus pour signaler respectivement la

mise sous tension de l’appareil et le début de la diffusion.

L’ensemble de ces éléments conduit au schéma de fonctionnement suivant:


désinfectant


3.2.2.2 Schéma de fonctionnement et photos du diffuseur réalisé

Photo 11: photos du diffuseur réalisé

Figure 9 : schéma de fonctionnement du diffuseur

1 2


désinfectant


Description du fonctionnement

Après la mise sous tension de l’appareil (1), l’utilisateur choisi le temps de

désinfection à l’aide de la minuterie (2). Le liquide de désinfection étant toxique,

on retarde sa sortie pendant 3 minutes pour permettre à l’opérateur de quitter la

salle à stériliser. Le bidon contenant le liquide désinfectant est placé à l’intérieur

de l’appareil. Ensuite, la pompe aspire le liquide et l’envoie sous pression vers

l’électrovanne qui assure sa diffusion grâce à ses orifices très fins.

3.2.2.2.Mode d’utilisation du diffuseur

Préalable :

Avant la désinfection d’une salle avec le diffuseur, il faut :

calculer le volume de la salle à stériliser ;

calculer la quantité ou volume du produit correspondant en se basant sur

l’indication du produit à utiliser (par exemple 4ml/m3 pour ANIOS) ;

calculer le temps de désinfection en se basant sur le débit de l’appareil et

le volume de l’enceinte à stériliser.

NB : Ces calculs doivent être effectués pour toutes les salles et enregistrés

dans un document par le technicien biomédical. Ce document sera mis à la

disposition des utilisateurs de l’appareil.

S’assurer de la propreté physique de la salle (lavée, débarrassée des

registres, matériels de travail) ;

S’assurer du fonctionnement des prises murales ou multiprises ;

S’assurer que les ouvertures se ferment ;

S’assurer de la disponibilité du liquide de désinfection ;

S’assurer du bon fonctionnement du diffuseur ;

MATERIEL

01diffuseur

Prise murale

Produit désinfectant (Anios spécial DJP ou autre produit efficace)


désinfectant


Linge pour assurer l’étanchéité de la salle

METHODE

Déplacer les matelas, lits, chariots de soins, potences,

Fermer avec un linge sec l’écran des appareils de travail,

Mettre l’appareil diffuseur au milieu de la salle,

Placer le bidon contenant le produit à la place réservée à ce dernier,

Ouvrir le bidon,

Introduire la tubulure d’aspiration et refermer le bidon.

Mettre les appareils et autre objets sensibles à l’abri de la solution

désinfectante

S’assurer que le bout de la tubulure d’aspiration est à fleur fond du bidon.

Fermer toutes les fenêtres et autres ouvertures de la salle donnant accès à

son extérieur.

Brancher le diffuseur dans la multiprise ou dans la prise murale.

Régler la minuterie sur le temps de désinfection préalablement calculé.

Sortir et fermer la porte derrière soi.

Mettre un signe sur la porte pour signaler la désinfection en cours.

Suivre la désinfection.

A LA FIN :

S’assurer que l’effet du produit est terminé dans la salle avant de s’y

introduire pour le retrait de l’appareil.

3.2.2.3 Précaution d’utilisation

Avant utilisation de l’appareil, il faut :

Lire les instructions des fabricants de l’appareil et du produit.

Respecter les précautions d’emploi indiquées sur l’étiquette du produit

utilisé (établies selon la Directive Européenne 99/45/CE). Information

disponible sur la Fiche de Données de Sécurité et sur l’étiquette.

Le liquide désinfectant étant toxique, il est interdit de pénétrer dans le local

en cours de désinfection. En cas d’urgence, le port du masque à cartouche

filtrante est obligatoire pour pénétrer dans le local.


désinfectant


3.2.2.4 Caractéristiques techniques

- Capacité de la réserve : bidon de 5 litres

- Débit nominal : 900ml/h

-Poids à vide : 5 Kg

- Alimentation : 240/110 V – 50/60 Hz – 2 A

3.2.2.5 Décomposition fonctionnelle

Le diffuseur étant un équipement qui participe à la désinfection des locaux

en milieu hospitalière, il est donc important que le technicien biomédical maitrise la

décomposition structurelle de ce dernier. Le tableau suivant présente les

différents groupes fonctionnels, les modules fonctionnels, les unités de montage et

les pièces de cet appareil.


désinfectant


Tableau 3: décomposition structurelle du diffuseur

Machine Groupes fonctionnels

Modules fonctionnels

Unités de montage

Pièces

Diffuseur Circuit électrique

Le bloc d’alimentation

Unité d’alimentation

Connecteur 2P+N

Fusibles

Bloc de traitement

Organe de Commande

Interrupteur

Minuterie

Organe de Puissance

Moteur pompe à pression

-Electrovanne de diffusion -Module AC/DC -Temporisateur

Périphériques

Organes Entrée et sorties

-Minuterie -Voyant vert -Voyant rouge

Circuit hydraulique

Alimentation

Organe d’aspiration

Pack de solution -Tubulure d’aspiration

Traitement Organe d’aspiration, de mise sous pression et de refoulement

Pompe hydraulique à pression

-Electrovanne de diffusion

-Jeu de tubulures en silicone

Périphériques Entrée et sortie

Tubulure d’aspiration -Orifices de diffusion


désinfectant


3.2.2.6 Maintenance

Protocole de maintenance du diffuseur

Comme pour tout appareil, l’intervention sur le diffuseur peut être à but

préventif ou à but correctif. Il est donc important de proposer un protocole de

maintenance de cet appareil pour faciliter les travaux de maintenance

nécessaires pour son bon fonctionnement. L’organigramme suivant présente un

résumé du protocole de maintenance du diffuseur :

Figure 10 : protocole de maintenance du diffuseur

INTERVENTION

Vérification de l’état de

l’appareil (marche ou ne

marche pas)

Remise en service de l’appareil

L’appareil ne marche pas

L’appareil marche

Appliquer la procédure de

la maintenance préventive

Test de bon fonctionnement

Appliquer la procédure de

la maintenance corrective


désinfectant


3.2.2.6.1 Procédure de la maintenance préventive

Elle est organisée sur deux modes à savoir : l’Entretien Quotidien et Trimestriel

Entretien Quotidien

Il est réservé aux utilisateurs et consiste à exécuter les tâches quotidiennes

suivantes : le dépoussiérage, le nettoyage et un contrôle de l’état de

fonctionnement.

Entretien Trimestriel

L’entretien trimestriel s’effectue tous les trois mois et a pour but de vérifier le bon

fonctionnement des modules et de prendre des mesures pouvant assurer leur bon

fonctionnement. Cet entretien consiste principalement à des actions de contrôle

visuels Il s’agit ;

D’inspecter les câbles et les fils de connexion des composants à chaque

visite d’entretien. Tout câble ou composant endommagé sera remplacé.

Contrôler des connexions aux bornes des éléments (temporisateur, minuterie,

bloc d’alimentation…)

Vérifier l’état des tuyaux d’aspiration et de refoulement.

Mesurer les tensions d’entrée et de sortie des modules électriques

Ouvrir le bocal contenant la pompe et vérifier son fonctionnement.

3.2.2.6.2 La maintenance corrective du diffuseur

En vu de faciliter la maintenance corrective et la durabilité du diffuseur réalisé,

nous proposons le tableau de guide de dépannage ci-après :


désinfectant


Tableau 4 : guide de dépannage du diffuseur

Problèmes Causes probables Solutions

L’interrupteur principal

est sur «1» mais le

diffuseur ne fonctionne

pas.

L’appareil n’est pas

alimenté

Vérifier l’alimentation électrique

Fusible(s) grillé(s) Remplacer le ou le(s) fusible(s)

F1 ou F2 grillé(s)

Câble d’alimentation

défectueux

Remplacer le câble

d’alimentation.

Le

diffuseur

s’allume,

mais le

liquide ne

sort pas.

le voyant

rouge est

allumé

Le bidon contenant le

liquide est mal placé ou

vide

Vérifier le niveau du liquide

désinfectant dans le bidon et

replacer-le convenablement.

Déconnection des tuyaux

(entre la pompe et

l’électrovanne ou le tuyau

d’aspiration)

Remettre le ou les tuyaux

déconnectés.

Mauvais fonctionnement de

la pompe

Vérifier la présence tension

(12V, CC) aux bornes de la

pompe. Si oui la remplacer. Si

non résoudre le problème

d’alimentation de la pompe

Mauvais fonctionnement

l’électrovanne

-vérifier si l’électrovanne

bouchée et déboucher-là

-Vérifier la présence tension à

ses bornes. Si oui la remplacer.

Si non résoudre le problème

d’alimentation de

l’électrovanne.


désinfectant


le voyant

rouge est

éteint

Mauvais fonctionnement du

bloc d’alimentation


(220V, AC) à son entré. Si oui

identifier le ou les composants

défectueux et remplacer ces

composants par d’autres de

mêmes caractéristiques ou

changer le bloc d’alimentation.

Si non résoudre le problème

d’alimentation en amont.

Mauvais fonctionnement du

temporisateur


(220V, AC) à son entrée

d’excitation. Si oui remplacer le

temporisateur par un autre de

mêmes caractéristiques. Si non

résoudre le problème

d’alimentation du temporisateur

Mauvais fonctionnement la

minuterie


(220V, AC) à son entrée

d’excitation. Si oui remplacer la

minuterie par un autre de

mêmes caractéristiques

3.3 Analyse économique et financière

3.3.1 Evaluation financière

Comme toute réalisation, notre dispositif a nécessité un investissement financier. Il

convient donc d’évaluer son prix de revient


désinfectant


Tableau 5: Evaluation du coût du dispositif

Quantité Désignation Prix unitaire

(FCFA)

Prix total

(FCFA)

01 Interrupteur 300 300

02 Portes fusibles 300 600

01 Minuterie 3000 3000

02 Fusibles 150 300

01 Temporisateur 3500 3500

02 Voyants (rouge et vert) 750 1500

01 Bloc d’alimentation de la

pompe

5000 5000

01 Relais 1000 1000

01 Pompe 15000 15000

Tuyaux 3000 3000

01 Capo 40000 40000

01 Electrovanne de diffusion 5000 5000

Prix total 78200


désinfectant


3.4.2 Cout de quelques diffuseurs disponibles

Tableau 6:Quelques diffuseurs AEROSEPT et le prix de vente du fabricant

No APPAREIL Montant

01 Diffuseur d'aérosol

Aérosept 100 VF

Anios

1.574.400 FCFA

02

Diffuseur 505 CM –

Anios

872.086,4 FCFA

03 DIFFUSEUR D'AEROSOL DE

DESINFECTION AEROSEPT

500 OPTIMA ANIOS

3.476.144 FCFA

04 Diffuseur atomiseur

Aérosept Compact

250 ANIOS

1.967.344 FCFA

Comparativement aux prix de quelques diffuseurs AEROSEPT ci-dessus

notre dispositif est considérablement moins cher. En outre les pièces de rechange

de notre appareil sont disponible sur nos marchés ce qui facilitera sa

maintenance.


désinfectant


CONCLUSION

Ce stage académique de fin de formation effectué au CHU-MEL nous a

permis non seulement de renforcer notre formation pratique, mais aussi de

comprendre à travers l’importance des tâches qui nous ont été assignées, que la

présence d’un technicien biomédical s’avère indispensable dans toutes les

structures sanitaires. En effet le service de maintenance aide à mieux gérer les

équipements en mettant en œuvre des actions de maintenance telles que

l’entretien, le dépannage, la visite régulière, le contrôle qualité, les autotests, la

sensibilisation, la formation des utilisateurs etc. Ce fut aussi l’occasion pour nous

de souligner les difficultés auxquelles sont confrontés les différents services du dit

centre.

La désinfection des locaux en milieu hospitalier est une des activités

capitales qui participe à la lutte contre les infections nosocomiales auxquelles

sont exposés les patients et les personnels dans les établissements de santé.

En effet, durant notre stage nous avons réalisé un diffuseur de produit

désinfectant qui est un appareil à dispersion automatique qui diffuse tout produit

(liquide) qui lui est administré à l’entrée. C’est un appareil qui existe déjà mais

qui coûte cher et n’est pas généralement disponible sur le marché local.

Enfin, il importe de souligner que nous ne saurions prétendre avoir fait un

travail parfait. Il doit être amélioré. Aussi proposons-nous quelques pistes à

travers les perspectives ci-après


désinfectant


Perspective

A court terme, les réflexions doivent se poursuivre, afin :

- d’insérer un compresseur d’air dans le dispositif pour améliorer la portée

maximale du faisceau des fines goutes de solution émises ;

- d’automatiser le système de commande de l’appareil de telle sorte que

l’opérateur n’aura qu’à insérer le volume de la salle à désinfecter après son

démarrage. Il choisira alors automatiquement le temps de désinfection et la

quantité du produit nécessaire. L’appareil ne démarrera que si la quantité

restante est suffisante pour traiter le volume de la salle à désinfecter.


désinfectant


REFERENCES

MANUELS

Document administratif de l’EPAC.

Document administratif du CHU-MEL.

Support du cours de l’environnement hospitalier et des techniques liées aux

missions de la maintenance (EHTLMM)/GBM/EPAC/2014-2015, Roland

C.HOUESSOUVO

DOCUMENT TELECHARGES

http://data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201304/ob_980f38_la-sterilisation-en-

milieu-hospitalier-1.pdf le 25 JUILLET 2016

http://m.materielmedical.fr/A-10009150-diffuseuraerosept-100vf-anios-

desinfection.aspx le 15 Aout 2016

http://FT-Aerospet-compact-250_1412666113 le 15 Aout 2016

http://ob_980f38_la-sterilisation-en-milieu-hospitalier-1.pdf le 02 octobre

2016

http://data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201304/ob_980f38_la-sterilisation-en-milieu-hospitalier-1.pdf

http://data.over-blog-kiwi.com/0/16/02/27/201304/ob_980f38_la-sterilisation-en-milieu-hospitalier-1.pdf

http://m.materielmedical.fr/A-10009150-diffuseuraerosept-100vf-anios-desinfection.aspx

http://m.materielmedical.fr/A-10009150-diffuseuraerosept-100vf-anios-desinfection.aspx

http://ft-aerospet-compact-250_1412666113/

http://ob_980f38_la-sterilisation-en-milieu-hospitalier-1.pdf/


désinfectant


ANNEXES

Annexe 0

Tableau 7: tableau récapitulatif des zones à risque d’infection de l'environnement

hospitalier

Zone 0 Zone 1 Zone 2 Zone 3 Zone 4

Circulation externe

Risques minimes

Risques moyens Risques sévères Très Risques

Extérieur abords, escalier externe, quais de horaisons

-Halls d’accueil

-sous sol, galerie

-services administratifs

-bureaux

-salles de réunions

-Circulations

-Ascenseurs

-Escaliers internes

-Salle d’attente

-Consultation externes

-Chirurgie ambulatoire

-Stérilisation ; zone de lavage

-Services d’hospitalisation

(chambre de patients, WC ; sauf cas particulier)

-Salle de rééducation fonctionnelle

-Moyen-long séjour

-Unité d’hébergement des personnes âgées

-Service de radiologie

-Laboratoire

-Pharmacie

-Circulations

-Ascenseurs

-Escaliers internes

-Salle d’attente

-Consultation externes

-Chirurgie ambulatoire

-Stérilisation ; zone de lavage

-Services d’hospitalisation

(chambre de patients, WC ; sauf cas particulier)

-Salle de rééducation fonctionnelle

-Moyen-long séjour

-Unité d’hébergement des personnes âgées

-Service de radiologie

-Laboratoire

-Pharmacie …

-Bloc opératoires

Chambre à isolement à protection stricte

(aplasie médullaire)

-…


désinfectant


Annexe 1 ; historiques

Historique de la stérilisation des instruments/dispositifs médicaux

La stérilisation à des origines très anciennes

1) En 1975, Nicolas Appert fut le premier qui eut l’idée de passer les conserves

alimentaires dans de l’eau bouillantes pour leurs conservations. Ce procédé

est encore nommé l’appertisation.

2) Ignaz Semmelweis fit apparaitre la connaissance de l’hygiène hospitalière en

1846

3) Cinq ans plus tard soit en 1851, on fit la connaissance et la maitrise de la

vapeur avec Victor Renault.

4) En 1857 Louis Pasteur devint le père de la bactériologie et de la stérilisation

avec la fameuse phrase : «Si j’avait l’honneur d’être chirurgien, pénétré

comme je suis des dangers auxquels exposent les germes des microbes

rependu à la surface de tous les objets, particulièrement dans les hôpitaux

non seulement je me servirais d’instruments d’une propriété parfaite et après

les avoir soumis à un flambage rapide, je n’emploierai que des charpie, des

bandelettes et des éponges préalablement exposés à un air porté à la

température de 130°C à 150°C, je n’emploierais qu’une eau qui aurai subi la

température de 110°C à 120°C ».

5) L’année 1879 fut marquée par la fabrication du premier autoclave de

CHAMBERLAND (annexe) qui fut le premier autoclave à vapeur.

6) Avec Gaston Poupinel en 1885 naquit le premier stérilisateur à air chaud que

l’on implanta en milieu hospitalier.


désinfectant


7) Le 2 Avril 1926, il y eut la sortie du décret sur la sécurité des appareils à

vapeur.

8) En 1938, Lioyd Hall reçu brevet sur la stérilisation par l’oxyde d’éthylène des

épices et en 1949 commença l’utilisation de cette technique avec Philip et

Kaye;

9) Un an plus tard naquit la radio stérilisation (rayonnements ionisants)

10) En 1955 il y eut le stérilisateur à électrons accélérés

11) Les années 1963 1964 furent successivement marquées par la naissance du

stérilisateur à rayonnement gamma et la mise au point d’un test sur la

pénétration de la vapeur par Bowie et Dick. Ce test est généralement appelé

le test BD

12) Dans les années 1990, il y eut le développement de la stérilisation à vapeur

de peroxyde d’hydrogène.

13) En 1993, naquit la commission centrale des marchés ; Edition du guide des

bonnes pratiques de stérilisation.

14) En 1994 sortie la norme EN 554 sur la validation et le contrôle de routine de

la stérilisation à vapeur d’eau.

15) Ensuite en 1997 sortie la norme EN 286 sur le stérilisateur à vapeur. Le

grand stérilisateur

16) A partir de l’année 2001 les bonnes pratiques de stérilisation apparurent :

2001- bonnes pratiques de pharmacie hospitalière qui fut mise à

jour en 2007

2004- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux

stériles qui fut mise à jour en 2005

2010- bonnes pratiques de retraitement des dispositifs médicaux

pour les cabinets médicaux, les cabinets dentaires et les autres

utilisateurs de petit stérilisateur à vapeur d’eau saturée. la qualité en

stérilisation sortie et fut imposée en 2003 soit un an plus tard.


désinfectant


Historique sur la désinfection des locaux en milieu hospitalière

L’entretien des locaux a un double objectif : concourir à l’hygiène générale

d’un établissement (notamment au niveau visuel) et maîtriser le niveau de

contamination microbienne de l’environnement. Le bio nettoyage qui est défini

comme un procédé destiné à diminuer la contamination microbiologique des

surfaces et est obtenu par la combinaison d’un nettoyage des surfaces, de

l’élimination des salissures et d’une désinfection. Ces dernières années ont été

marquées par l’utilisation de plus en plus importante de la vapeur dans le cadre du

bio nettoyage des locaux mais d’autres procédés ont également connu une

recrudescence et en particulier la mise à disposition de nombreux appareils dans

le cadre de la désinfection des surfaces par voie aérienne (DSVA).Jusqu’en 2004,

une désinfection des surfaces par voie aérienne avec un désinfectant aldéhydique

devait être réalisée dans les locaux ayant accueilli un patient souffrant d’une

maladie contagieuse à déclaration obligatoire. Après l’abrogation de cette

législation (code de la santé publique-Article L3114-1), la commercialisation des

équipements destinés à la désinfection par voie aérienne a pris fin en 2007.

En parallèle le formaldéhyde, agent qui était utilisé pour la DSVA, a été

classé en 2004 par le Centre international de lutte contre le cancer comme agent

cancérogène pour l’homme [2]. Ces deux éléments ont donc remis en question

cette technique et de nouvelles approches ont alors été proposées. Une nouvelle

catégorie de procédés et appareils de désinfection par voie aérienne des locaux et

des véhicules est alors arrivée sur le marché, sans indication clairement établie.

Ces procédés et appareils utilisent un produit biocide (type de produit 2 "TP2") et

sont destinés à la désinfection des surfaces et du mobilier. Ils peuvent être utilisés

pour désinfecter les surfaces extérieures des dispositifs médicaux (DM), mais ne

sont pas destinés à la désinfection totale de ceux-ci car ils ne répondent pas aux

spécificités des accessoires de DM


désinfectant


Annexe 2 : photos de quelques appareils

Tableau 8 : récapitulatif des photos de quelques-uns des appareils rencontrés

Concentrateur

MEDILINE MF-5A

Appareil de

photothérapie

IEMEDICAL PHO50

Diffuseur ANIOS

AEROSEPT 250VF de la

Stérilisation

Appareil de

photothérapie

intensif

Lampes scialytiquee

YAMADA

SHADOWLESS

Distillateur d’eau

Centrifugeuse 80-2

Machine à laver

Deux pousses seringues

reliés par un connecteur

Documents

RAPPORT DE FIN DE FORMATION - biblionumeric.epac …