SALLES HYBRIDES EN CANCEROLOGIETDe Baère, FDeschampsVillejuif - FranceCorrespondance: debaere@igr.fr

SALLES HYBRIDES ET POLYTRAUMATISESLBoyer. G Favrolt, L Camilleri, P Schoeffler, D PezetClermont-Ferrand - FranceCorrespondance: Lboyer@chu-clermontferrand.fr

Objectifs: Mieux appréhender le concept de salle hybride.Comprendre son intérêt dans la prise en charge des polytraumatisés.Envisager l'optimisation de l'utilisation des organes constitutifs.Messages à retenir: Une salle hybride autorise dans une unité delieu et de temps, sans mobiliser le patient, maintien des fonctions vita­les, diagnostic radiologique, traitements combinés, imageries de con­trôle.Hybride car multi-modalités, conforme à diverses normes radiologi­ques, chirurgicales, et d'anesthésie-réanimation, pour une collabora­tion multidisciplinaire radio-médico-chirurgicale.La prise en charge radiologique de polytraumatisés requiert TDM,angiographie et ultrasons.L'architecture doit être évolutive, autoriser des indisponibilités trèsréduites pour upgrades et maintenances et l'utilisation individuelledes éléments constitutifs.Résumé : En autorisant dans une unité de lieu et de temps une priseen charge intégrée, en continuité sans mobiliser le patient (bilan radio­logique initial, mise en œuvre combiné de diverses thérapeutiquesdont certaines guidées par l'image, contrôles radiologiques post trai­tement, et maintien des fonctions vitales: déchocage-réanimation etanesthésie), le concept de salle hybride répond bien à la prise encharge multidisciplinaire de polytraumatisés. Cette indication a donnélieu aux premières réalisations (Liège, Berne... ) de ces salles multi­modalités. Pour l'imagerie, sont habituellement associées dans cetobjectif TDM, angiographie, échographie, avec un accès possible à

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

11 h 00

10 h 40

SALLES HYBRIDES RADIO-CHIRURGICALESPOUR LA PATHOLOGIE CARDIO-VASCULAIREH RousseauToulouse - FranceCorrespondance: rousseau,h@chu-toulouse.fr

Objectifs: Expliquer les avantages théoriques d'une salle hybride.Souligner les difficultés techniques d'utilisation et d'environnement.Discuter la rentabilisation de ces équipements.Messages à retenir: Conception nouvelle d'une salle intervention­nelle « hybride» associant plusieurs modalités d'imagerie.Assurer une qualité optimale d'imagerie.Fusion de différentes modalités.Permettre l'association d'actes percutanés et chirurgicaux.Respecter les règles d'asepsie chirurgicale.Résumé: L'évolution de la prise en charge des pathologies cardio­vasculaires s'oriente de plus en plus vers des techniques combinées,radio-chirurgicales, permettant de traiter des lésions de plus en pluscomplexes et de manière moins invasive. Ceci justifie une réflexionvers une conception nouvelle de salle interventionnelle «hybride»associant plusieurs modalités d'imagerie. Les principes essentiels deces installations sont: (1) assurer une qualité optimale d'imagerie,avec la possibilité de fusionner différentes modalités, (2) permettrel'association d'actes percutanés et chirurgicaux. (3) respecter lesrègles d'asepsie chirurgicale. Dans le domaine de la pathologie car­diovasculaire, ces techniques s'adressent en particulier: (i) aux pon­tages couplés à un traitement endovasculaire, (ii) aux pathologies del'aorte thoracique et abdominale (anévrysmes, dissections, rupturetraumatique), (iii) au remplacement de la valve aortique par voie per-

Objectifs: Déterminer les possibilités existantes.Déterminer leur utilité en pratique courante.Messages à retenir: La possibilité d'acquisition scanographique estindispensable à la réalisation d'une procédure interventionnelle.Il permet le développement de nouveaux outils tels que ceux demesure de la perfusion cérébrale, de flux vasculaires et de visualisa­tion d' endoprothèses vasculaires.Résumé: La nouvelle technologie des capteurs plans numériquespermet, à partir d'un système d'angiographie, d'obtenir des imagesscanographiques du cerveau. Ces images peuvent être acquises pen­dant les interventions, sans avoir à déplacer le malade. Les images sesont maintenant affinées permettant la visualisation en 3D du déploie­ment d'un stent dans un vaisseau et, plus récemment, d'obtenir unesimulation des flux dans le vaisseau de façon à essayer de prédire ledéveloppement d'un anévrisme ou d'une récidive après traitement.

Mots clés: Artères cérébrales, radiologie interventionnelle

SALLES HYBRIDES ET NEURORADIOLOGIEINTERVENTIONNELLELSpelle, RBlanc, M Piotin, J MoretParis - FranceCorrespondance: Ispelle@fo-rothschild.fr

toutes données numérisées acquises dans la salle elle-même ou issuesdu PACS. Ainsi peuvent être mises en œuvre, à côté de la préservationdes fonctions vitales, d'actes chirurgicaux ou endoscopiques, draina­ges, embolisations, implantations de Stent Graft guidés par l'image,ainsi éventuellement que des stratégies mixtes radio-chirurgicales,après bilan radiologique et avant contrôle sur tables. L'architecturede ces salles doit être évolutive, avec des indisponibilités très brèvespour pannes, maintenance et upgrades, en s'efforçant de pouvoir uti­liser individuellement les éléments constitutifs quand l'ensemblen'est pas en fonction. Une multidisciplinarité bien comprise et bienvécue est la clé essentielle d'une conception pertinente et d'un fonc­tionnement optimal.

Mots clés: Urgences, radiologie interventionnelle - Polytrauma­tisme

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

10 h 20

10 h 00

Objectifs: Connaître les possibilités actuelles d'une systéme combi­nant scanner et salle d'angiographie.Connaître les possibilités actuelles d'une systéme d'angiographie 3Dpour le guide des actes vasculaire de radiologie interventionnelleoncologique.Connaître les possibilités actuelles d'une systéme d'angiographie 3Dpour le guide des actes de ponction directe de radiologie intervention­nelle oncologique.Messages à retenir: L'utilisation de plusieurs types d'images deguidage permet de réaliser des actes complexes de radiologie inter­ventionnelle oncologique.Les systèmes d'angiographie rotationelle permettent une acquisition3D à même d'améliorer le guidage des gestes vasculaires de radiolo­gie interventionnelle oncologique à l'aide de roadmap 3D.Les systèmes d'angiographie rotationnelle permettent une acquisition3D à même de guider certains geste de ponction directe.Résumé: La diversité des actes pratiqués en radiologie intervention­nelle oncologique implique des voies d'abord et des moyens de gui­dage très variés. En effet l'oncologie interventionnelle regroupe desactes endovasculaires (embolisation, chimiothérapie intra-artérielle,gestes palliatifs endo-veineux), percutanés (destruction tumorale,dérivation biliaire ou urinaire, cimentoplastie... ), ou endocanalaires(endoscopie urinaire, biliaire ... ). La possibilité de combiner plusieursmoyens de guidage à travers des salles hybrides permet de combinerplusieurs méthodes de guidage pour ainsi réaliser des actes complexescomme une destruction tumorale percutanée couplée dans le mêmetemps à une embolisation artérielle ou a une occlusion vasculaire. Dessalles hybrides permettent aussi d'obtenir de l'imagerie 3D que l'onpeut ensuite recaler pour obtenir des images de réalité augmentée afinde guider au mieux les actes complexes d'oncologie interventionelle.

Mots clés: Cancer, radiologie interventionnelle - Radiofré­quence - Chimio-embolisation

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