Soins de suite dédiés au VIH à la Polyclinique La Feuilleraie (Marseille)
Polyclinique la FEUILLERAIE
Dr PETIT Médecin coordonnateur
- Appartient aux Mutuelles de Provence
- Convention FEHAP(PSPH)
- Adossé à 1 centre de santé
- Radiologie,échographie,laboratoire
POLYCLINIQUE LA FEUILLERAIE
- Autonomisation en 1997
- 5 lits dédiés au VIH/10 lit SSI
- Travail en réseau (SSIAD, clinique
Bonneveine, CHU, La Maison)
- Budget par dotation globale
Soin de Suite VIH
EQUIPE SOIGNANTE
- 1 médecin infectiologue, coordinateur de la
structure
- 2 MG TP formés au VIH, addictologie, ETP
- 1 IDE formée à ETP
- 1 psychologue,1 AS
- 1 qualiticien
- 1 diététicienne formée à ETP
- 1 IDE responsable d’unité
- Staff hebdomadaire de coordination
CRITERES D’ADMISSION
Projet thérapeutique:
5% Rééducation fonctionnelle
33% Surveillance du traitement VIH,VHC
20% Réhabilitation avant sortie
6% Pas de retour au domicile envisagé
35% Autres (mise en place d’un traitement, Soins palliatifs, nutrition,demande du patient….)
87% des patients hospitalisés viennent de Marseille
Un patient sur deux a déjà effectué un séjour dans
notre établissement (2/3 pour le même projet de soins)
PROFIL DES PATIENTS 1/3
80%
17%3% 0%
16 à 25 ans 26 à 49 ans 50 à 59 ans >60 ans
PROFIL DES PATIENTS 2/3
55% sont stade C
59% des patients sont co-infectés par VHC
33% des patients ont un traitement neuroleptique à l’entrée
22% sont substitués17%
30%41%
12%
CD4<50 50<CD4<200 200<CD4<500 >500
PROFIL DES PATIENTS 3/3
Autonomie
Echelle ADL (moyenne des patients) = 4.9/6
% de patients dont l’ADL est < à 3 = 17%
Echelle IADL (moyenne des patients) = 2.1/4
Revenus
60% ont le statut COTOREP-AAH
23.5% bénéficient de la CMU
6.5% bénéficient du RMI
A LA SORTIE
Le lieu de sortie n’est pas adapté pour
20% des séjours
L’objectif du séjour est atteint pour
70% des patients
POINTS POSITIFS
Patients lourds, polypathologiques,en perte d’autonomie et/ou en situation de précarité
Très bonne coordination avec les réseaux VIH
Fonction différente d’une maison de repos médicalisée
Structure médico-sociale nécessaire dans l’articulation de la prise en charge VIH
CONCLUSION : avenir de la structure 1/2
Sortie non adaptée dans 20% cas (Maison Accueil
Spécialisée)
Séjours prolongés (32%>41jrs) ,détournement de la
fonction SS (MAS déguisée)
Pas de cotation spécifique pour T2A
Localement :diminution de capacité accueil pendant
au moins un an (2011)
Pas de création de MAS, donc poursuite du
détournement de fonction
Quel financement ?
CONCLUSION : avenir de la structure 2/2
Traitement VHC + facteurs de croissance hématopoïétiques
2008 : 4849 euros
2009: 11 236 euros
Traitement VIH2007: 48 407 euros
2008: 48 909 euros
2009: 52 736 euros
A notre charge !
Importance de la coordination inter services
Coût prise en charge
DONNEES 1/6
DONNEES 2/6
DONNEES 3/6
DONNEES 4/6
DONNEES 5/6
DONNEES 6/6