Soins de suite dédiés au VIH à la Polyclinique La Feuilleraie (Marseille)

Polyclinique la FEUILLERAIE

Dr PETIT Médecin coordonnateur

- Appartient aux Mutuelles de Provence

- Convention FEHAP(PSPH)

- Adossé à 1 centre de santé

- Radiologie,échographie,laboratoire

POLYCLINIQUE LA FEUILLERAIE

- Autonomisation en 1997

- 5 lits dédiés au VIH/10 lit SSI

- Travail en réseau (SSIAD, clinique

Bonneveine, CHU, La Maison)

- Budget par dotation globale

Soin de Suite VIH

EQUIPE SOIGNANTE

- 1 médecin infectiologue, coordinateur de la

structure

- 2 MG TP formés au VIH, addictologie, ETP

- 1 IDE formée à ETP

- 1 psychologue,1 AS

- 1 qualiticien

- 1 diététicienne formée à ETP

- 1 IDE responsable d’unité

- Staff hebdomadaire de coordination

CRITERES D’ADMISSION

Projet thérapeutique:

5% Rééducation fonctionnelle

33% Surveillance du traitement VIH,VHC

20% Réhabilitation avant sortie

6% Pas de retour au domicile envisagé

35% Autres (mise en place d’un traitement, Soins palliatifs, nutrition,demande du patient….)

87% des patients hospitalisés viennent de Marseille

Un patient sur deux a déjà effectué un séjour dans

notre établissement (2/3 pour le même projet de soins)

PROFIL DES PATIENTS 1/3

80%

17%3% 0%

16 à 25 ans 26 à 49 ans 50 à 59 ans >60 ans

PROFIL DES PATIENTS 2/3

55% sont stade C

59% des patients sont co-infectés par VHC

33% des patients ont un traitement neuroleptique à l’entrée

22% sont substitués17%

30%41%

12%

CD4<50 50<CD4<200 200<CD4<500 >500

PROFIL DES PATIENTS 3/3

Autonomie

Echelle ADL (moyenne des patients) = 4.9/6

% de patients dont l’ADL est < à 3 = 17%

Echelle IADL (moyenne des patients) = 2.1/4

Revenus

60% ont le statut COTOREP-AAH

23.5% bénéficient de la CMU

6.5% bénéficient du RMI

A LA SORTIE

Le lieu de sortie n’est pas adapté pour

20% des séjours

L’objectif du séjour est atteint pour

70% des patients

POINTS POSITIFS

Patients lourds, polypathologiques,en perte d’autonomie et/ou en situation de précarité

Très bonne coordination avec les réseaux VIH

Fonction différente d’une maison de repos médicalisée

Structure médico-sociale nécessaire dans l’articulation de la prise en charge VIH

CONCLUSION : avenir de la structure 1/2

Sortie non adaptée dans 20% cas (Maison Accueil

Spécialisée)

Séjours prolongés (32%>41jrs) ,détournement de la

fonction SS (MAS déguisée)

Pas de cotation spécifique pour T2A

Localement :diminution de capacité accueil pendant

au moins un an (2011)

Pas de création de MAS, donc poursuite du

détournement de fonction

Quel financement ?

CONCLUSION : avenir de la structure 2/2

Traitement VHC + facteurs de croissance hématopoïétiques

2008 : 4849 euros

2009: 11 236 euros

Traitement VIH2007: 48 407 euros

2008: 48 909 euros

2009: 52 736 euros

A notre charge !

Importance de la coordination inter services

Coût prise en charge

DONNEES 1/6

DONNEES 2/6

DONNEES 3/6

DONNEES 4/6

DONNEES 5/6

DONNEES 6/6