J Radial 2009;90:1360-1433© Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2009

édité parElsevierMasson SAS. Tousdroits réservés

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Séances thématiques

Séance organisée par la SFICV

Modérateurs: Marc Sapoval, Vincent Vidal

Durée: 15 minutes

Durée: 15 minutes

10 h 45

Objectifs: Connaître les innovations technologiques des coils et desplugs.Connaître les innovations technologiques des agents emboligènesliquides.Préciser les indications et utilisations des nouveaux agents emboligè­nes disponibles pour la radiologie interventionnelle périphérique.Messages à retenir: Les coils à détachement contrôlé sécurisent lesprocédures d'embolisation.Les plugs de nouvelle génération sont efficaces pour réaliser desembolisations tronculaires de 4 à 16 mm.Le copolymère de vinyle alcool est très précis dans son largage etautorise des embolisations tissulaires très distales notamment pour letraitement des malformations artério-veineuses.Résumé: Les coils à détachement contrôlé permettent de sécuriserles procédures d'embolisation. Actuellement, plusieurs types de coilsà largage contrôlé sont disponibles pour la radiologie intervention­nelle périphérique. L'avantage est l'empilement contrôlé des coils lesuns après les autres, réalisable même si l'embolisation se situe toutprès d'une branche de division artérielle à respecter. Ces coils peuventpar ailleurs être fibrés afin d'augmenter leur thrombogénicité ourecouverts d'hydrogel afin d'augmenter leur volume emboligène insitu. Pour l'occlusion de petites artères (1 à 2 mm), il est développéactuellement des coils flux dépendant qui sont flushés par du sérumau travers de microcathéters. Leur utilisation permet une embolisationtronculaire très distale dans des zones où l'utilisation d'agents liqui­des reste techniquement difficile. Les plugs de nouvelle générationsont très efficaces pour les occlusions tronculaires de 4 à 16 mm maisle système de largage impose l'utilisation d'un cathéter-guide demoyen à gros calibre. Le copolymère de vinyle alcool est un agentemboligène non adhésif dont l'utilisation se développe en radiologieinterventionnelle périphérique. Son largage est précis et sécuritairemais nécessite du matériel de microcathétérisme compatible avecl'injection de dimethylsulfoxide. Sa structure physico-chimique auto­rise l'embolisation tissulaire très distale notamment pour le traitementdes malformations artério-veineuses.

Mots clés : Efficacité thérapeutique - Embolisation

NOUVEAUX MATERIELS HORS PARTICULESV Vidal, A Jacquier, FCohen, A Varoquaux, G Louis,JV Gaubert, G Moulin, JM BartoliMarseille - FranceCorrespondance: vincent,vidal@ap-hm,fr

11 h 00

RADIOEMBOLISATION HEPATIQUE:LUXE OU NECESSITE?o Pellerin, M SapovalParis - FranceCorrespondance: oiivier.pellerin@egp,aphp,fr

Durée: 15 minutes

Responsable: Marc Sapoval

Objectifs pédagogiquesL'embolisation joue un rôle majeur dans la prise en charge despathologies hémorragiques et tumorales. L'objectif de la séanceest de faire le point en pathologie tumorale hépatique (progrès enchimio-embolisation et place de la radio-embolisation) et dans lecadre des hémoptysies et des traumatismes spléniques. La séancesera aussi l'occasion de revoir les avancées sur les matérielsd'embolisation.

Embolisation au quotidien

Objectifs: Savoir reconnaître et évaluer les lésions traumatiques dela rate.Connaître les indications de l'embolisation splénique.Comprendre le rôle de l'embolisation splénique dans la prise encharge des traumatisme spléniques.Savoir comment effectue une embolisation de l'artère splénique.Messages à retenir: L'embolisation de l'artère splénique est indi­qué pour les lésions de grade AAST III ou supérieur et pour toutesles lésions saignant activement à la TDM.Diminue le risque d'échec du traitement conservateur.Pas de morbidité associée.Peut être combinée avec l'embolisation d'autres lésions hémorra­giques.Résumé: Les lésions traumatiques de la rate sont explorées par TDMet classifiées selon les crières de l'AAST. Soixante dix-90 % des cassont traités conservativement. Le taux d'échec du traitement conser­vateur varie de 11-58 % en fonction de la gravité. L'embolisation del'artère splénique immédiatement aprés le départ de l'artère pancréa­tique transverse diminue la pression de perfusion de la rate et améliorele taux de succès du traitement conservateur. Cette procéduren'entraîne pas de morbidité spécifique ni de perturbation significativede la fonction, splénique. Elle peut être combinée avec l'embolisationd'autres lésions hémorragiques.

Mots clés : Rate - Embolisation, traumatisme

10 h 30

TRAUMATISME SPLENIQUE: QUAND ET COMMENTEMBOLISERP Bize (1), A Denys (2)(1) Lausanne - Suisse, (2) Nantes - FranceCorrespondance: pierre,bize@chuv,ch

Objectifs : Connaître la technique de préparation et la techniqued'administration.Connaître les résultats de la littérature.Connaître la réglementation sur l'utilisation.Connaître les indications et contre-indications.Messages à retenir: Traitement palliatif.Combinaison thérapeutique possible.Particules chargées d'Yttrium 90.Possibilité de « down staging ».

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