Trompe utrine La trompe utrine ou salpinx = conduit musculo
membraneux pair qui prolonge une corne utrine Livre passage au
spermato qui fconde habituellement lovocyte dans son 1/3 distal Est
situ dans le mesosalpinx. Celui-ci souvent large dans sa partie lat
se rabat en Arr avec la trompe et masque lovaire Son exploration
est indispensable avant toute indication thrapeutique pour
strilit
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Dabord transversale jusqu lextrmit utrine de lovaire puis suit
successivement sur lovaire son bord msovarique, la face mdiale de
son extrmit tubaire et son bord libre. L 10-12 cm DIRECTION
LONGUEUR Trompe utrine
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infundibulum Partie utrine isthme 4 parties Franges tubaires
ampoule
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moyen de fixit Trs mobile, maintenue par sa continuit avec
lutrus, le mesosalpinx son ligt infundibulo- ovarique qui stend de
la frange ovarique lextrmit tubaire de lovaire
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Configuration extrieure 4 parties Partie utrine Listhme
Lampoule Linfundibulum infundibulum Partie utrine isthme 4 parties
Franges tubaires ampoule
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Partie utrine Situ dans le myomtre, prsente un trajet oblique
en haut et latralement. Souvre dans lutrus par lostium utrin. L 1cm
0,2 mm. Le de lovule reprsente le 10 e de celui de la portion
interstitielle. myomtre :Terme issu du grec mus : muscle et mtra :
utrus Le myomtre est la couche musculeuse interne de la paroi
utrine. Il est compos de trois couches..
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Isthme tubaire Fait suite la partie utrine au-dessus du
ligament rond en Av et du ligt propre de lovaire en Arr. Est dispos
transversalement. L 3 cm, 2mm. Est cylindrique paroi paisse et dure
la palpation
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Ampoule tubaire Fait suite listhme et est en rapport avec
lovaire. L 7 cm, volumineuse 8 mm, flexueuse, consistance molle,
grande compliance Ses lsions pathologique (hmatosalpinx, pyosalpinx
etc.) peuvent atteindre de grandes dimensions Attention GEU
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Linfundibulum tubaire Partie la plus mobile de la trompe, forme
dun entonnoir vas avec: 1 sommet 1 base 1 sommet qui prolonge
lampoule tubaire. Prsente lostium abdominal de la trompe qui fait
communiquer les cavits tubaire et pritonale. Cette communication de
lextrieur avec la cavit pritonale explique quune injection de
produits iod (hystrographies) pousse dans lutrus pntre dans les
trompes et lorsque celles-ci sont saines tombe dans la cavit
pritonale
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Linfundibulum tubaire 1 base libre festonne en une srie de
franges tubaires, au nb de 10 15, L 10 mm. La plus longue adhrente
au ligt infundibulo-ovarique atteint lextrmit inf de lovaire. En
cas daffections les bords des franges sunissent et la permabilit
tubaire disparat entranant 1 strilit.
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Configuration intrieure La surface int de la trompe prsente des
plis muqueux longitudinaux = plis tubaires. Sont trs nombreux et au
niveau de listhme des plis IIdaire simplantent sur les 1 er. Les
plis IIdaire se hrissent souvent de plis tertiaire, de 5me et mme
de 10 e ordre au niveau de lampoule. La pntration rciproque de ces
plis donne la coupe 1 aspect labyrinthique. Cette disposition
favorise la stagnation des scrtions et explique les rcidives si
frquentes des salpingites msosalpinx Coupe transversale au niveau
de lampoule poophoron vaisseaux muqueuse Couche musculaire
annulaire pritoine Sous sreuse Couche musculaire plexiforme
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Dun point de vue gnral les antibiotiques ont du mal atteindre
les tissus mal vasculariss comme los ncros et les lments
fibross
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Rapport dans le msosalpinx Le bord msosalpingien de la trompe
est en rapport avec: les arcades vasculaires infra tubaires et les
nerfs de la trompe les reliquats embryonnaires : le conduit
longitudinal de lpoophoron, le paraphoron situ sous listhme
tubaire, lappendice vsiculeux, appendu lextrmit de linfundibulum et
quelquefois des vestiges aberrants de la surrnale ovaire A utrine A
ovarique Arcade anastomotique
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Rapport par lintermdiaire du mesosalpinx Listhme rpond: En Av
la vessie, au ligt rond En Arr au ligt propre de lovaire En haut
aux anses grles, au grand omentum et au clon sigmode gauche ovaire
trompe Rectum
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Lampoule et linfundibulum sont au contact de lovaire dont il
partagent les rapports. _ A gauche lampoule rpond en Arr au
msosigmode et au sigmode Ceci explique que les pyosalpinx puissent
souvrir dans le sigmode et que le mesosigmode protge efficacement
la grande cavit pritonale en se rabattant contre la face post du
ligt large circonscrivant ainsi linfection tubaire _ A droite lapex
caecal reste situ environ 3 travers de doigts au-dessus de lampoule
tubaire. Ce nest que dans les cas dappendice vermiforme pelvien que
trompe et appendice sont en contact ovaire trompe Rectum
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ovaire Corne utrine Pritoine
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Vascularisation : artres Dpend pour ses 2/3 mdiaux de lart
utrine pour son 1/3 lat de lart ovarique Lart du fondus utrin
participe la vascularisation de listhme tubaire
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le rameau tubaire mdial de lart utrine et le rameau tubaire
latral de lart ovarique forme une arcade anastomotique infra-
tubaire qui chemine paralllement la trompe distance de 2 3 mm Cette
arcade artrielle est unie larcade artrielle infra-ovarique par lart
tubaire moy
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Larcade infra-tubaire donne naissance intervalles rgulier tous
les 2 mm une 30 dartrioles spirales, (une 15 ampulaires, 8
isthmique, 7 pour linfundibulum) Aspect en dent de peigne
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Les artrioles spirales se dtachent perpendiculairement de
larcade, soit par lintermdiaire dun tronc commun 2 artrioles soit
isolment. Au niveau du pavillon les artrioles terminales (5 6 par
franges) suivent laxe des franges. Au niveau de la muqueuse les
artrioles suivent laxe conjonctif des plis tubulaires. La
spiralisation des artrioles tubaires obit comme celle de lendomtre
aux influences hormonales.
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VEINES Les V paritales sont collectes par larcade veineuse
infra- tubaire. Unique ou ddouble se draine vers les V ovarique et
utrines
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lymphatiques Sont trs abondants dans la sreuse et dans les plis
Accompagnent les V et sunissent aux lympha du corps de lutrus
essentiellement et de lovaire plus accessoirement
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innervation Provient du plexus ovarique pour la moiti lat, du
plexus utrin pour la moiti mdiale Ces N forme 1 anastomose
infra-tubaire Les neurofibres sympathiques et parasympathiques
auront donc 2 origines vagale et spinale
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structure La tunique sreuse = couche pritonale La tunique sous
sreuse = couche conjonctive contenant les Vx et N La tunique
musculaire comprend 1 couche profonde circulaire mince dans
lampoule paisse, serre et puissante dans listhme 1 couche
priphrique + mince longitudinale mais plutt plexiforme La tunique
muqueuse comprend 1 pithlium reposant sur 1 lamina propria
constitue dun TC lche cellulaire. Lpithlium est de type cylindrique
simple avec des pithliocytes cilis et des pithliocytes microvilleux
scrtants. Le sens du battement des cils se fait vers lostium utrin
ce qui favorise le transport de lovocyte et du zygote.
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Anatomie fonctionnelle La trompe prsente une double fonction :
captation de lovocyte Transit des gamtes et du zygote
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Captation de lovocyte Au moment de lovulation les franges de
linfundibulum deviennent rectiles et enserrent lovaire pour diriger
lovocyte. Le sens du courant pritonale vers lostium abdominal
entrane les ovocytes qui auraient pu sgarer. Ce qui explique les
succs de la fcondation intrapritonale
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Transit des gamtes et du zygote les spermatozodes sont capacits
et stocks en survie dans les trompes avant la fcondation de
lovocyte. Lovocyte est aussi capacit dans la trompe. Le zygote
sjourne dans la trompe environ 72 h. Sa migration est assure par
les cils. Les strilits dorigine tubaire pourront tre lies des
lsions anatomiques obturantes de la trompe mais aussi des lsions
fonctionnelles responsables des modifications du flux et des cils
tubaires
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Un gamte est une cellule reproductrice mature capable de
fusionner avec un autre gamte, du type complmentaire, pour
engendrer une nouvelle gnration d'un tre vivant eucaryote. Les
gamtes sont des cellules spcialises dont la fonction est d'assurer
la reproduction sexue. Le processus qui ralise la fusion de 2
gamtes est la fcondation. Celle-ci produit une nouvelle cellule
unique, appele zygote, dont le nombre de chromosomes a ainsi doubl
2n. Le dveloppement du zygote donne ensuite un organisme nouveau de
type diplode.