Adolescences… Adolescences… dans un monde dans un monde en changementen changement

Marie Choquet, Directeur de Marie Choquet, Directeur de Recherche Inserm U 669Recherche Inserm U 669

Changements Changements démographiques et sociauxdémographiques et sociaux

¤ Augmentation espérance de vie ¤ Augmentation espérance de vie (progrès (progrès de la médecine et du mode de vie)de la médecine et du mode de vie)

¤ Evolution des structures familiales ¤ Evolution des structures familiales (avec (avec augmentation de séparation et recompositions)augmentation de séparation et recompositions)

¤ Augmentation de l’emploi des femmes ¤ Augmentation de l’emploi des femmes

¤ Augmentation de l’emploi tertiaire¤ Augmentation de l’emploi tertiaire

¤ Abaissement de l’âge de la majorité ¤ Abaissement de l’âge de la majorité légalelégale

Changements éducatifs Changements éducatifs et culturelset culturels

¤Augmentation de la durée de scolarité ¤Augmentation de la durée de scolarité (montée en puissance du bac et des études (montée en puissance du bac et des études supérieures)supérieures)

¤ Mixité ¤ Mixité (obtention des diplômes par les filles)(obtention des diplômes par les filles)

¤ Augmentation des moyens de ¤ Augmentation des moyens de communication et des nouvelles communication et des nouvelles technologiestechnologies

¤ Augmentation et diversification des ¤ Augmentation et diversification des pratiques de loisirs, en particulier la pratiques de loisirs, en particulier la pratique sportivepratique sportive

Changements des Changements des valeursvaleurs

¤ Famille, épanouissement personnel, ¤ Famille, épanouissement personnel, des valeurs en haussedes valeurs en hausse

¤ Réussite professionnelle, politique, ¤ Réussite professionnelle, politique, religion, des valeurs en baissereligion, des valeurs en baisse

¤ L’argent, un but dans la vie ¤ L’argent, un but dans la vie

Quelques conséquences Quelques conséquences pour les adolescents…..pour les adolescents…..

Vivent avec parents (même Vivent avec parents (même dissociés) et entourés de plusieurs dissociés) et entourés de plusieurs générationsgénérations

Fortes exigences scolaires et de Fortes exigences scolaires et de performance performance (culte de l’excellence)(culte de l’excellence)

Des paradoxesDes paradoxes

Qu’en est-il de la Qu’en est-il de la santé des santé des

adolescents?adolescents?

En matière de mortalité…En matière de mortalité…

Dans les pays industrialisées, les jeunes Dans les pays industrialisées, les jeunes meurent surtout de causes meurent surtout de causes « psychosociales » (accidents de la route, « psychosociales » (accidents de la route, suicide)suicide)

Mortalité masculine, deux à trois fois plus Mortalité masculine, deux à trois fois plus élevé que la mortalité féminineélevé que la mortalité féminine

Diminution de la mortalité des adolescents Diminution de la mortalité des adolescents depuis 1985 (accidents, suicide)depuis 1985 (accidents, suicide)

En matière de En matière de morbidité…morbidité…

Comme pour la morbidité, surtout Comme pour la morbidité, surtout troubles psychosociaux troubles psychosociaux (accidentalité, consommation de (accidentalité, consommation de substances, dépressivité, TS…) substances, dépressivité, TS…)

Mais qu’en est-il de Mais qu’en est-il de l’évolution troubles et l’évolution troubles et

conduites ?conduites ? Pas d’enquêtes systématiquesPas d’enquêtes systématiques

– Enquête nationale 1993, ESPAD 1999 et ESPAD Enquête nationale 1993, ESPAD 1999 et ESPAD 20032003

Larges échantillons représentatifsLarges échantillons représentatifs (> (> 14 000 pour les enquêtes scolaires) 14 000 pour les enquêtes scolaires)

Enquêtes multi-partenarialesEnquêtes multi-partenariales (Inserm, (Inserm, OFDT, MENRT, PJJ)OFDT, MENRT, PJJ)

Troubles et conduites Troubles et conduites étudiés depuis 1993étudiés depuis 1993

Consommation de substances Consommation de substances psychoactivespsychoactives

DépressionDépression TSTS FugueFugue Absentéisme scolaireAbsentéisme scolaire

Avec des seuils de Avec des seuils de « gravité »…« gravité »…

Alcool (10+/mois), tabac (quotidien), Alcool (10+/mois), tabac (quotidien), cannabis (10+/an)cannabis (10+/an)

Dépressivité, score 17-18 sur Echelle Dépressivité, score 17-18 sur Echelle Kandel Kandel

TS, au moins une/vie TS, au moins une/vie Absentéisme scolaire, souvent - Absentéisme scolaire, souvent -

retard, absence d’un jour ou absence retard, absence d’un jour ou absence d’un cours/année d’un cours/année

Fugue, au moins une/annéeFugue, au moins une/année

Consommation « régulière » alcool, Consommation « régulière » alcool, tabac, tabac,

cannabis des garçons (14-19 ans)cannabis des garçons (14-19 ans)

14

20

7

14

30

18

13

24

20

0

35

alcool tabac cannabis

1993

1999

2003

Consommation « régulière » Consommation « régulière » alcool, tabac, cannabis des filles alcool, tabac, cannabis des filles

(14-19 ans)(14-19 ans)

4

21

36

32

9

5

25

9

0

35

alcool tabac cannabis

1993

1999

2003

Dépressivité et TS Dépressivité et TS des garçons (14-19 ans)des garçons (14-19 ans)

4 5

12

5

11

5

0

35

dépressivité TS

1993

1999

2003

Dépressivité et TS Dépressivité et TS des filles (14-19 ans) des filles (14-19 ans)

13

9

34

13

29

13

0

35

dépressivité TS

1993

1999

2003

Absentéisme régulier et fugue Absentéisme régulier et fugue des garçons (14-19 ans)des garçons (14-19 ans)

16

4

15

4

16

5

0

35

Absentéisme fugue

1993

1999

2003

Absentéisme régulier et fugue Absentéisme régulier et fugue des filles (14-19 ans)des filles (14-19 ans)

12

4

13

5

14

5

0

35

Absentéisme fugue

1993

1999

2003

Adolescents en France Adolescents en France par rapport aux pays Européenspar rapport aux pays Européens

(Source ESPAD 2003, 35 pays européens, élèves de 16 ans)(Source ESPAD 2003, 35 pays européens, élèves de 16 ans)

Tabac quotidienTabac quotidien 1919èmeème rang rang

Alcool régulierAlcool régulier 2121èmeème rang rang

Cannabis régulierCannabis régulier 11erer rang rang

Moyenne des troubles et conduites Moyenne des troubles et conduites Garçons (1993, 1999, 2003)Garçons (1993, 1999, 2003)

Sources Enquête Nationale 1993, ESPAD 1999 et ESPAD Sources Enquête Nationale 1993, ESPAD 1999 et ESPAD 20032003

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

14 ans 15 ans 16 ans 17 ans 18 ans 19 ans

1993 1999 2003

Moyenne des troubles et conduitesMoyenne des troubles et conduitesFilles (1993, 1999, 2003)Filles (1993, 1999, 2003)

Sources Enquête Nationale 1993, ESPAD 1999 et ESPAD 2003Sources Enquête Nationale 1993, ESPAD 1999 et ESPAD 2003

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

14 ans 15 ans 16 ans 17 ans 18 ans 19 ans

1993 1999 2003

Ce qui a augmenté Ce qui a augmenté sensiblement…sensiblement…

CannabisCannabis Dépressivité, surtout chez les fillesDépressivité, surtout chez les filles TS, surtout chez fillesTS, surtout chez filles

Surtout à partir de 15 ans..Surtout à partir de 15 ans..