Comment trouver l’information clinique utile?

Des outils à la pratique

Michel Labrecque MD PhDProfesseur titulaire

Pierre Beaupré MDProfesseur agrégé

Département de médecine familiale et de médecine d’urgence

Objectifs

•Expérimenter des sites Web et des applications informatiques pour ordinateurs de toutes tailles qui permettent aux professionnels de la santé de trouver de l’information clinique utile.

Activités

• Introduction en plénière•PICO•Sites d’intérêt

•Travail en petit groupe (3 personnes) • Partage en plénière

Dans chaque groupe

•Chaque personne identifie une question• Thérapie/prévention (effets)• Médicaments (identification, posologie, interaction)

• Diagnostic• Facteur de risque

•Mettre les questions sous forme PICO en groupe•Trouver la réponse individuellement pour chaque question• Partager la démarche et la réponse

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Les préalables

1) Structurer ses questions cliniques•Population

• Intervention -médicament, test, facteur de risque

•Control (témoin) -actif, placebo, aucun

•Outcome (résultats) -positif, négatif, les deux

2) Organiser son environnement•applications, signets, portails

Une intervention préventive…

•Monsieur Laprise, 50 ans, revient de 2 jours à la chasse en Estrie. Il vient de découvrir une tique sur sa cuisse! • Il est inquiet d’avoir « attraper » la maladie de Lyme et voudrait des antibiotiques

Monsieur Laprise…

•Sous forme PICOT •P = homme avec piqûre de tique récente sans Sx de maladie de Lyme • I = antibiotiques•C= pas d’antibiotiques •O = prévention la maladie de Lyme

Une maladie rare…

•Monsieur O’Connor souffre de malaises digestifs vagues et de diarrhée depuis plusieurs années attribués à un colon irritable. • Il vous donne le bout de papier …

maladie des selles yaks

Monsieur O’Connor…

•Sous forme PICOT•P = adulte avec un probabilité faible à modérée de maladie céliaque • I = test sérique•O = exclure le diagnostic (sensibilité)  

L’ajout d’un médicament…

•Vous avez identifié une fibrillation auriculaire chez Madame Lajoie 72 ans. Elle prend déjà de la metformine (glucophage), de la simvastatine (Zocor) et de l’aspirine. Vous envisagez lui prescrire de la warfarine (Coumadin). • Vous ne savez trop si vous devez cesser l’aspirine lorsqu’elle sera sous warfarine.

Madame Lajoie…

•Sous forme PICOT•P = Femme âgée •haut risque de MCAS •haut risque d’AVC

• I = aspirine + warfarine •C= warfarine seule•O = réduction MCAS - AVC/ augmentation saignement

Où chercher?• Médical (Trip database, Infoclinique, MacPLUS)

• Moteur général (Google)

• Bibliothèque médicale électronique /e-texbook

• Medscape/e-medicine /Rx

• Dynamed (amc.ca)

• Uptodate

• Stat ref!/ACP Pier (amc.ca)

• BMJ Best Practice (amc.ca)

• MDConsult (amc.ca)

• Essential Evidence Plus

+ www.fmed.ulaval.ca/mfmu

Info-médicaments•Rxfiles•Prescrire•Lexidrug (amc.ca)•ePocrates•Micromedex•Pepid

Conclusion