2013-05-29 ASIP Santé HIT "DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques"

DOMOPLAIES

Projet inter-régional

de télémédecine appliquée aux plaies

HIT – 29 mai 2013 Basse-Normandie Dr Jean-Pierre BLANCHERE, directeur TELAP Languedoc-Roussillon Christine LINET, IDE CICAT-LR

DOMOPLAIES Un projet inter-régional de télémédecine appliquée aux plaies

2

Anne Dompmartin, présidente

Jean-Pierre Blanchère, directeur

Karine Hauchard, chef de projet

Dr Luc Téot, président

Olivier Sicard, chef de projet

Christine Linet, IDE

Superficie Basse Normandie: 17 589 Km² Population desservie : 1 422 193 Superficie Languedoc Roussillon : 27 376 Km² Population desservie : 2 548 000

HIT – Paris / 29 mai 2013


3

Organisation de la prise en charge par Télémédecine

3 HIT – Paris / 29 mai 2013


4

La mise en œuvre de ce projet commun de suivi des plaies à distance par les régions

BASSE-NORMANDIE et LANGUEDOC-ROUSSILLON représente :

1. 1 des 5 projets retenus par l’ASIP Santé lors de l’appel à projets « télémédecine-1 volet 2 »

2. un projet destiné aux patients

3. un projet médical, défini en fonction des besoins par les équipes des réseaux d’assistance des

plaies de Basse-Normandie (TELAP), du Languedoc-Roussillon (CICAT-LR)

4. une démarche inter-régionale une gouvernance structurée et cohérente entre les niveaux

national et régional d’une part et entre la Maîtrise d’Ouvrage, la Maîtrise d’ouvrage déléguée et

la Maîtrise d’ouvrage « métier » d’autre part

5. une démarche pluridisciplinaire associant tous les professionnels concernés (médecins,

infirmiers, public, privé)

6. une recherche de pérennisation en créant un modèle économique cohérent permettant une

diffusion nationale à terme.

7. Une démarche d’évaluation médico-économique

En synthèse



5

Les objectifs

■ « L’amélioration de la prise en charge des plaies » par la

télémédecine, en lien avec la loi HPST et le décret relatif à la

télémédecine du 19 octobre 2010

Evaluer la faisabilité de l'utilisation de la télémédecine au profit d'un suivi

de plaies chroniques à domicile.

Evaluer les progrès médico-économiques apportés par cette solution de

télémédecine et proposer un modèle économique pérenne

Mesurer l'amélioration de la qualité de vie des patients

Créer une solution "clé en main" pour une autre région



6

■ On estime à environ 20 000, le nombre de patients porteurs de plaies complexes dans les deux régions du projet (Languedoc-Roussillon et Basse-Normandie)

■ Le « réseau ville-hôpital plaies et cicatrisations » du Languedoc-Roussillon suivait déjà 1 275 patients en 2011 pour une prise en charge de 1600 plaies

■ Objectifs de volumétrie au terme du projet: ■ LR: 4500 actes de télémédecine/an

■ BN: 3000 actes de télémédecine/an

■ Le potentiel d'augmentation de prise en charge des plaies est important puisqu'une plaie sur 5 pose problème

Quelques chiffres



Fonctionnement Télémédecine en Basse-Normandie


Patient hospitalisé Patient de ville

Médecin expert

IDE experte

IDE libérale

Inclusion dans le réseau Coordination Telap

Médecin traitant

Proposition de

plan de PEC

Téléconsultation / Télé-assistance

Télé-expertise (visioconférence, échanges d’images

et vidéos, échanges données clinique)


Gestion d’un appel

Intervention

(Téléconsultation, Téléassistance,

Téléexpertise, Présentiel selon cas définis)

Requérants

Proposition de

plan de PEC

Adhésion au Réseau Coordination CICAT-LR

Validation dans les 24h

Fonctionnement Télémédecine en Languedoc-Roussillon


Médecin IDE libérale

Médecin expert

IDE expert


■ Basse Normandie

■ Bilan de la plaie en hospitalisation courte ou en

consultation

■ Languedoc Roussillon

■ Bilan par IDE Expert au domicile du patient ou en

téléconsultation

Différence de fonctionnement des 2 réseaux



■ Protocole de coopération entre professionnels

de santé

■ Réorganisation du fonctionnement du réseau

Travaux et réflexions du réseau CICAT-LR

pour une nouvelle organisation

10 HIT – Paris / 29 mai 2013


11

Actes dérogatoires du Protocole de Coopération

■ Acte de Télémédecine (Téléconsultation) par un Ide Référent Expert en Plaies et

cicatrisation (non prévus par le décret du 19 octobre 2010)

■ Prescription d'examens complémentaires indicateurs de pronostic de cicatrisation

(Annexe 10) par l'Ide Référent Expert en Plaies et Cicatrisations (délégué), les

résultats seront interprétés par le Médecin Référent du réseau (délégant)

■ Prescription de traitements et topiques locaux, non prévus dans l’Arrêté du 13

avril 2007 (Prescription Infirmière de certains dispositifs médicaux), de certains

traitements adjuvants de type compléments alimentaires oraux et suppléments

vitaminiques, ainsi que tous les supports de prévention dynamique par l'Ide

Référent Expert en Plaies et Cicatrisations.

■ Utiliser un doppler de poche dans le cadre de la mesure de l'indice de pression

systolique.

■ Suspendre un traitement par TPN ou électrostimulation (en attente d'une

validation médicale).

Protocole de coopération entre professionnels de santé

11 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Gestion des appels centralisée

■ Conventionnement du réseau révisé

■ Consentement écrit du patient

■ Contrat des experts du réseau formalisé

■ Gestion des événements indésirables

■ Formalisation du tutorat des experts du réseau (livret de

tutorat) projet e-learning

Réorganisation du fonctionnement du réseau

12 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Travaux et réflexions du réseau sur

l’organisation

■ Résultat de l'évolution de l'organisation du

réseau

Travaux et réflexions du réseau TELAP

13 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Nouvelle coopération entre l'hôpital et la médecine de

ville : le médecin libéral est toujours informé/contacté

■ Lien étroit entre le médecin expert et l'infirmière

experte

■ Evolution de la coopération entre médecin généraliste

et l'infirmière libérale

■ Coordination des acteurs de soins par le réseau

■ Application de référentiels : harmonisation des soins

Travaux et réflexions du réseau sur l’organisation

14 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Recrutement des patients : A l’origine à partir de patients

hospitalisés et à ce jour de plus en plus à la demande des

soignants

■ Rôle des coordinatrices qui décident de l'indication de

l'inclusion des patients

■ Validation des consultations virtuelles de l'IDE par le

médecin

■ Staffs hebdomadaires de l'équipe

■ Staffs mensuels des différents sites par visioconférence

Résultat de l'évolution de l'organisation du réseau

15 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Gestion de la fiche d’appel

■ Consentement patient

■ Contrat et convention de télémédecine

■ Gestion et organisation de la livraison des tablettes

■ Evolution du contenu de la proposition de plan de prise en charge

■ Protocole de soins en plaies et cicatrisation

■ Elaboration des indicateurs pour l’évaluation médico-économique

■ Réflexion commune avec la caisse d’assurance maladie sur la valorisation des actes de télémédecine

Réflexion commune aux 2 réseaux

16 HIT – Paris / 29 mai 2013


17

■ Obligation du décret relatif à la télémédecine du 19 octobre 2010

Contractualisation et conventions en matière de

télémédecine

17

Acteurs de l’activité de

télémédecine Réseaux ARS

Convention de télémédecine qui

organise le partenariat Le réseau signe une convention avec tous les

acteurs qui travaillent avec lui sur l’activité de télémédecine en plaies et cicatrisation

Contrat de Télémédecine Les acteurs et le réseau signent le contrat de

télémédecine avec l’ ARS

(Le réseau peut être mandaté par les acteurs pour signer le contrat de télémédecine avec l’

ARS)

HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Enquêtes de satisfaction des patients ■ Qualité de vie comparée à l’hospitalisation

■ Accès au soins

■ Enquêtes de satisfaction des IDE, MG ■ Accompagnement

■ Amélioration des connaissances

■ Qualité des soins médicaux : ■ évolution des cicatrisations

■ Gestion de la douleur

Evaluation médicale

18 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ Méthode : comparaison avant et après

introduction de la télémédecine

Evaluation médico-économique

19 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ 1- Coûts ambulatoires ■ Nombre de consultation médecin

■ Temps infirmier libéral

■ ALD

■ Médicaments

■ Dispositifs médicaux

■ Temps expert : Médecin + IDE (Durée d’une consultation virtuelle)

■ Traitement

■ Pansements

■ Analyses biologiques et radiologiques

■ Actes techniques IDE, médecins


Indicateurs automatisés

20 HIT – Paris / 29 mai 2013


■ 2- Coûts hospitaliers ■ Nombre de jours d’hospitalisation (durée moyenne)

■ Hospitalisation de jour

■ 3- Investissement ■ Coût d’investissement

■ Coût de fonctionnement de la technologie (communication, lignes,

installation, maintenance)


Indicateurs automatisés

21 HIT – Paris / 29 mai 2013

Les partenaires du projet DOMOPLAIES

DOMOPLAIES est cofinancé par l’Union Européenne.

L’Europe s’engage en Basse-Normandie et en Languedoc-Roussilon avec le Fonds européen de développement régional. »

Assistants à maîtrise d’ouvrage (AMOA) :

Avec le soutien de :

Maîtres d’oeuvre (MOE) :

Maîtres d’ouvrages (MOA) et porteurs :

DOMOPLAIES Projet inter-régional

de télémédecine appliquée aux plaies

Merci de votre attention

Health & Medicine

2013-05-29 ASIP Santé HIT "DOMOPLAIE, la Télémedecine pour un meilleur suivi de plaies chroniques"