LANGUEDOC ROUSSILLON

PROJET CICAT Réseau Ville Hôpital Plaies et cicatrisation du Languedoc Roussillon

Présenté par le Dr Luc Teot

1ière Journée du programme « Télémédecine » de l’ASIP Santé  »Paris - 1ier décembre 2011

Présentation du RVHPCLR

Crée en 1999, association loi 1901De structure Ville-Hôpital, Pluridisciplinaire

Monothématique

Objectif : amélioration de la prise en charge des patients porteurs de plaies par l’accompagnement de professionnels en difficultés par la formation et la diffusion des guides de bonnes

pratiques

21ier Décembre 2011

Pertinence du projet

Des besoins exprimés par les professionnels

Domaine en évolution technologique

Insuffisance de formation des professionnels

Décalage observé entre les pratiques et les guides cliniques

Augmentation des plaies à retard de cicatrisation

Décloisonnement du CHRU vers la ville

3

choix des protocoles

05

101520253035404550

Protocole adapté Protocole nonadapté

Protocole àargumenter

Série1

64%

1ier Décembre 2011

Historique

2005-2007 : Financement FAQSV renouvelé (URCAM)

A titre expérimental sur secteur Montpellier - Sète

Activité de conseil « visite de l’infirmier expert en plaies et cicatrisation »

Pas une filière de soins Equipe « mobile »: aide clinique et formation Accord du Médecin généraliste du patient Rompre isolement des professionnels Aide et accompagner les gestes techniques Eviter ou/et articuler une hospitalisation

41ier Décembre 2011

Historique (suite)

5

Rapport d’activité FAQSV très positif Enquête de satisfaction favorable Fin de l’expérimentation

2008 : Reconnaissance de la problématique « plaie » comme une priorité de santé régionale considérée comme thématique transversale des différentes orientations ( affectation de dotation régionale)

Accord Financement du RVHPCLR sur fonds FIQCS (ARH-URCAM) pour 3 ans

Renouvellement pour 2011 ( - 10% du budget 2010)

1ier Décembre 2011

Quelques chiffres

6

Type de plaies rencontrées 2008-2010

42%

3%1%4%22%

7%

9%

5% 0% 7%

Escarre

Plaie cancéreuse

Brûlure

N/C

Ulcère

Post-opératoire

Traumatique

Plaie du pied diabétique

Stomie

Autre

2008 2009 2010 20110

200

400

600

800

1000

1200

1400

PrévisonnelRéalisé

Evolution du nombre d’inclusion

1ier Décembre 2011

Contexte et enjeux du projet en région

Démographie vieillissante

Thématique « Plaie » en transversalité des maladies chroniques

Projet Télémédecine CICAT s’appuie sur le réseau RVHPCLR existant

Demande d’aide croissante Satisfaire à toutes les demandes Développer la formation dans ce domaine Mailler du territoire LR Raccourcir les distances

1ier Décembre 2011 7

RVHPCLR

Population

Professionnels

Principaux résultats attendus

81ier Décembre 2011

Amélioration continue de la performance de notre système de réseau

Meilleure cohérence du service rendu Pas « faire plus » mais «  faire autrement 

Evaluation médico-économique de ce service:

Mise en place du modèle économique

Déploiement territorial de notre mode de partage de l’expertise: couverture du territoire

Production de données sur la problématique « plaie » et sur les pratiques professionnelles

Gain de temps et d’argent dans les déplacements des patients et des experts

Des avis en « temps réel » Des suivis facilités 4500 actes de télémédecine attendus (1500 patients) Expérimentation de coopération Médecin / IDE

experte : formalisation et valorisation de l’exercice de cette pratique avancée

9

Principaux résultats attendus ( suite)

1ier Décembre 2011

Principaux points durs identifiés et pistes pour les résoudre

Resistance aux changements : Culture de suivi de la plaie

Maitrise informatique dans la pratique professionnelle (près de la moitie des médecins généraliste ne communiquepas d’adresse mail)

Communication et formation Harmonisation du support informatique du suivi de plaie

dans les établissements DMP Coordination chronophage Médecin généraliste moins impliqué, délègue à l’IDE Prouver la valeur ajoutée de l’intervention télémédecine

101ier Décembre 2011

Macro planning du projet en région

111ier Décembre 2011

Continuité de la télésurveillance médicale sur territoire IDE experts

2012 2013 2014 2015

Recrute-ment

MOA locale

Recrute-ment

MOA locale

Cadrage Préparation

Plateforme N° 1CHRU Montpellier

Plateforme N°2CHU Nîmes

Plateforme N°3Perpignan

Téléconsultation et Télé expertise sur ensemble du territoire

Finalisation Bilan

* CH locaux- EHPAD- Clinique- HAD – CSSR – Maison médicale

Montée en charge

Mise en route des 3 centres experts

+Organisation sur 5 établissements*

Lancement

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Impact de la télémédecine sur les mentalités et sur l’organisation des soins

Rester attentifs à l’avis de l’ensemble des acteurs

Au carrefour des changements des pratiques

En conclusion: un projet ambitieux…..

LES PRATIQUESPROFESSIONNELLES DES EXPERTS

Enjeu de la communication autour du projet

1ier Décembre 2011

LES PRATIQUESPROFESSIONNELLESDE L’ENSEMBLE DES ACTEURS

Merci de votre attention

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