1RIR 3-10-2013

Projet ALBIOM :

intégration des comptes rendus structurés d’examens de de biologie médicale dans le DMP.

Rencontres inter-régionales de l’ASIP-Santé - 3 octobre 2013.

• Visant le parcours de soins :– Meilleure prise en charge des maladies chroniques,

– Le parcours de la personne âgée

• Poursuite du déploiement du DMP :– Logique de parcours / filière : cardio/pneumo, cancérologie, gériatrie, …

– Informatisation des ES-MS et déploiement en EHPAD, SSIAD, SAD,…

– Décloisonnement secteurs sanitaire et médico-social (dossier de liaison d’urgence, ..)

• Mise en œuvre de pilotes :– L’intégration de la biologie dans le DMP : ALBIOM

– Lien avec un service d’imagerie régional SIMRAL

Objectif : développer les usages du DMP

RIR – 3 octobre 2013

1. Confirmation de l’intérêt de ce type de projet pour l’ensemble des établissements qui sont amenés à échanger et partager des données de biologie ;

2. Confirmation du caractère innovant du projet et de l’absence de solutions « sur étagère » à déployer pour répondre aux attentes du projet ;

3. Décalage important entre les besoins requis dans le cadre du projet et les possibilités des SIL actuellement déployés;

4. Référentiels nationaux ne couvrent pas l’ensemble du périmètre défini dans le cadre du projet ;

5. Nécessité d’engager un travail d’accompagnement auprès des établissements afin de mesurer, en amont, les impacts de la mise en œuvre d’un projet de ce type (en lien avec circuit DMP en place).

ALBIOM : synthèse de l’état des lieuxA - Etablissements publics / Systèmes d’information

RIR – 3 octobre 20133

• Offre extrahospitalière privée de biologie– 125 sites d’activitéB de laboratoires privés / 51 entités juridiques.– De (très) gros réseaux de laboratoire privés sont présents en région

(3 groupes regroupent à eux seuls près d’une centaine de sites d’activité)

– 56 % de la production régionale totale– 37 sites accrédités au 08/08/13

• Activité DMP : aucun laboratoire extrahospitalier privé ne transmet à ce jour de comptes rendus vers le DMP

ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxB - Laboratoires privés / Présentation générale

4RIR – 3 octobre 2013

• 2 solutions de SIL sont déployées sur au moins 75 % des sites et équipent les laboratoires des principaux réseaux :– Réseau 1 (20 sites) : SIL 1 ;– Réseau 2 (13 sites) : SIL 2 ;– Réseau 3 (19 sites) : SIL 2 ;– Réseau 4 (26 sites) : SIL 1.

• La majorité des laboratoires disposent d’un serveur de résultats externe pour la consultation des résultats de leurs examens au travers d’un portail dédié

ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxB - Laboratoires privés / Systèmes d’information

5RIR – 3 octobre 2013

• Synthèse du questionnaire remis aux éditeurs– DMP Compatibilité Planification à court/moyen terme

– Gestion multi-catalogues -- >Tous le gèrent de différentes façons

– LOINC Développé ou en cours de développement

– Gestion du format documentaire CDA Le développement du format CDA est à planifier

– Gestion de la sous-traitance Développée par tous

• Rencontre avec les 3 principaux éditeurs LBM privés présents en Alsace : – Accélération de la démarche si la demande des laboratoires et des

prescripteurs est forte

– Certains éditeurs sont prêts à mettre en place des sites pilotes

ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxB - Laboratoires privés / Questionnaire éditeurs

6RIR – 3 octobre 2013

• Forte demande pour alimenter le DMP mais aussi pour consulter le DMP• Enquête auprès des jeunes biologistes (83 % des biologistes pensent que le DMP serait utile

à leur exercice de biologiste médical)• Réponse à une demande forte des médecins prescripteurs• Volontariat pour participer au GT et à la phase pilote

• Sujets ouverts : – Processus de création des DMP par les biologistes si le patient ne dispose pas déjà d’un

DMP– Problématique de la transmission du consentement du patient pour l’alimentation du DMP– Problématique de la comparabilité des résultats issus de plusieurs laboratoires – Problématique du circuit de validation des comptes rendus qui sont transmis vers le DMP

ALBIOM : Synthèse de l’état des lieuxLaboratoires privés / Questionnaire LBM

LAB. CREATION DMP

CONSULTATIONCR dans DMP

CONSULTATION Autres docs dans DMP

PRESENTATION ERGONOMIQU

E

COMMUNIQUERRESULTATS

COMPARERRESULTATS

1 OUI OUI OUI OUI NE SAIT PAS OUI2 OUI OUI OUI OUI OUI OUI

3 OUI OUI OUI NON OUI NON

4 OUI OUI OUI OUI OUI OUI

7RIR – 3 octobre 2013

ALBIOM : Proposition d’approche

8

• Approche « Biobox »– Intégration des référentiels par les

éditeurs métier : Faible

– Pas de circuit DMP au sein de la structure

– Peu ou pas de DSI au sein de la structure

• Approche Editeur– Intégration des référentiels par

les éditeurs métier : Forte

– Circuit DMP opérationnel au sein de la structure

– DSI forte pour les projets d’intégration

Remarque : Les 2 approches ne sont pas exclusives :

• Approche éditeurs éditeurs de SIL proches de la cible,

• Approche « Biobox » Marché « BIOBOX » et « BIOVIEWER » pour alimentation et accès aux comptes rendus structurés d’analyse de biologie médicale dans le DMP.

RIR – 3 octobre 2013

ALBIOM : Proposition de cible (1)

Médecin libéral ou unité de soins en établissement

?

CAS D’USAGE 1 : Alimentation du DMP

•Intégration des référentiels nationaux•Définition de règles complémentaires pour les besoins du partage

CAS D’USAGE 2 : Consultation des résultats

•Définition des modalités pratiques de présentation ergonomique des résultats

9

LABO

LABO

LABO

Production de CR de biologie structurés et codés (CDAR2N3 / LOINC) « BIOBOX »

Présentation ergonomique des données codées issus des CR de biologie stockés dans le DMP « BIOVIEWER »

RIR – 3 octobre 2013

ALBIOM : Proposition de cible (2)

LBM 1 (Demandeur) LBM 2 (Prestataire)

CRCRCR----------

CR--------

CR--------

D----------

CR----------

Périmètre du volet 2

Transmission de la demande

Transmission des résultats

Sous-traitance / cotraitance

Volet 1 : DMP

10RIR – 3 octobre 2013

Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012

LABO

RADIO

RCPBioviewer

De nouveaux services, complémentaires, destinés aux PS

ALBIOMALBIOM

Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012

Le dossier d’imagerie médicale du patient : le projet SIMRAL

LABO

RADIO

Service mutualisé de stockage, archivage et partage des données d’imagerie médicale

ALBIOMALBIOM

Projet SIMRAL

RAD1

Médecin libéral ou unité de soins en établissement

?

RADIO

RAD 2RADIO

RAD 3RADIO

Service mutualisé de stockage, archivage et partage des données d’imagerie médicale

RIR – 3 octobre 2013

Strasbourg 12 > 13 > OCTOBRE 2012

LABO

RADIO

Apporter au PS :

Une information pertinenteSous une forme décisionnelle

Avec les outils adaptés

aux contextes de prise en charge des patients

Des usages adaptés à la prise en charge des patients

10/04/23 15RIR 3-10-2013

Merci pour votre attention !