dossier de presse - IMCAS- janvier 2015

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D O S S I E R D E P R E S S E

29 jan au 1er feacutev 2015

Au cœur de la science

un veacuteritable laquothink-tankraquo international

avec plus de 350 orateurs 5 000 participants et 200 exposants

Le congregraves mondiaL dELrsquoEstheacutetiquE meacutedicaLE Et chirurgicaLE

Cours International Sur le Vieillissement Cutaneacute

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au programme de la 17egraveme eacutedition de ce congregraves mondial annuel (du 29 janvier au 1er feacutevrier 2015) encore plus de reacuteveacutelations et drsquoinnovations

Lrsquoimcas est lrsquoun des plus importants congregraves mondiaux deacutedieacutes agrave lrsquointerface entre la chirurgie et la dermatologie estheacutetique depuis 17 anneacutees lrsquoimcas srsquoefforce de promouvoir un enseignement de qualiteacute accueillant les leaders drsquoopinion les plus influents en proposant agrave ses 5000 participants une traduction simultaneacutee en franccedilais anglais et russe

Les participants de lrsquoimcas Paris viennent de plus de 84 pays contribuant au rayonnement international de ce congregraves drsquoenseignement Lrsquoimcas srsquoexporte depuis 7 ans agrave lrsquointernational avec trois autres congregraves par an imcas asia (Bali taiwan) imcas china (shanghai) et imcas india (goa) mais crsquoest dans sa ville natale que lrsquoimcas preacutesente chaque anneacutee plus de 1300 lectures et de nombreux enseignements sur les derniers deacuteveloppements scientifiques du secteur dans le respect de lrsquoeacutethique et de laquolrsquoevidence based medicineraquo

Travaillant en collaboration avec les principales socieacuteteacutes savantes telles que la SOFCEP (Socieacuteteacute Franccedilaise des Chirurgiens Estheacutetiques Plasticiens) et lrsquoEsLd (socieacuteteacute Europeacuteenne de dermatologie Laser) le principal objectif de lrsquoimcas est de favoriser les avanceacutees en matiegravere de pratique clinique drsquoeacuteducation et de recherche dans ces deux secteurs phares ainsi que les disciplines qui y sont associeacutees (meacutedecine estheacutetique anti-acircge occuloplastie chirurgie maxillo-facialehellip)

Fidegravele agrave son principe fondateur qui consiste agrave ecirctre une tribune laquo au cœur de la recherche scientifique raquo des experts vous apportent une vision et une analyse planeacutetaire des avanceacutees majeures et de toutes les derniegraveres tendances en date Pour maintenir une totale transparence quant agrave ses contenus scientifiques toutes les communications scientifiques non sponsoriseacutees de lrsquoimcas doivent ecirctre libres de tout discours marketing et doivent faire preuve drsquoune totale transparence et objectiviteacute Tous les orateurs inviteacutes doivent ouvertement deacuteclarer tout conflit drsquointeacuterecircts (CDI) pouvant influencer le contenu de leur preacutesentation

Nouveauteacute cette anneacutee lrsquoimcas consacre une journeacutee entiegravere agrave la cosmeacuteceutique avec 8 sessions en accegraves libre strateacutegie marketing premiers deacuteveloppements exploration et analyse de toutes les ressources de ce segment prometteur

que nous reacuteserve le futur de la profession Les nouvelles sessions IMCAS BEYOND (conversations creacuteatives) nous projettent dans le futur et nous deacutevoilent tout ce qui va reacutevolutionner le secteur de lrsquoestheacutetique meacutedical

La Tribune IMCAS 2015 a collecteacute et analyseacute les donneacutees disponibles sur le marcheacute de lrsquoestheacutetique meacutedicale et chirurgicale et a reacutealiseacute une analyse exhaustive et unique sur les diffeacuterents territoires (Europe USA Asie-Pacifique Ameacuterique Latine) entre 2013 et 2019 qui couvre les 4 principaux segments de marcheacute toxines botuliniques et produits de comblement produits cosmeacutetiques actifs eacutequipements agrave base drsquoeacutenergie lasers et eacutequipements destineacutes au remodelage corporel et enfin prothegraveses mammaires implantables (B aschEr L BronEs t chignon K PoPis)

LE DOSSIER eacuteCONOMIQUE DE LA TRIBUNE 2015 SE TROUVE agrave LA SUITE DE LA pARTIE BEAUTeacute - SANTeacute

2015 bonnes raisons de commencer lrsquoanneacutee ensemble agrave lrsquoIMCAS

eacuteDITO

1 7 egrave m e c o n g r egrave s m o n d i a l a n n u e l

- agrave ne pas rater

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9 INNOVATIONS TECHNOLOGIQUESbull Impression 3D robotiques et Google Glass Que vont-elles modifier dans nos comportements et gestes beauteacute bull Dr Yakup AVSAR

VENDREDI 30 JaNVIER bull DE 9h30 agrave 12h00 bull SALLE PRESSE

1 INjECTABLESbull Nouvelles tendances pour une peau repulpeacutee et jeune plus longtemps bull Dr Tatjana PAVICIC bull Cap sur les nouveaux produits et techniques bull Dr Anne LE PILLOUER PROST bull Les tendances du marcheacute en 2015 bull Dr Philippe KESTEMONT

5-minutes QampR

5-minutes QampR

Fin de la Confeacuterence de Presse bull QampR

2 LASERS bull Innovations high-tech bull Dr Michael NAOURI

bull Les nouvelles associations pour remodeler son corps graisse lasers et radiofreacutequence bull Dr Klaus HOFFMANNbull La cryolipolyse panorama des intervenants europeacuteens ameacutericains et asiatiques bull Dr Hugues CARTIER amp Dr Bernard ROSSI

3 VULVO-VAGINALbull Les derniegraveres proceacutedures et techniques pratiqueacutees bull Dr Bernard MOLE bull Les interventions non-chirurgicales en forte progression pourquoi et pour qui bull Dr Red ALINSOD

4 RHINOpLASTIEbull La rhinosculpture ultrasonique une veacuteritable reacutevolution en rhinoplastie bull Dr Olivier GERBAULT

5 REMODELAGE DU CORpSbull Les nouvelles indications et le futur de lrsquoinjection de graisse jusqursquoougrave peut-on aller bull Dr Gilbert ZAKINE

6 TRAITEMENTS pOUR LES HOMMESbull Lrsquoestheacutetique se conjugue aussi au masculin le remodelage 4D bull Dr Alfredo HOYOS ARIZA

7 LIpOFILLING CELLULES SOUCHES ET MeacuteDECINE ReacuteGeacuteNeacuteRATIVEbull Cellules souches et meacutedecine reacutegeacuteneacuterative eacutevolution vers un controcircle qualiteacute bull Dr Guy MAGALON amp Dr Jeacutereacutemy MAGALON

bull Aujourdrsquohui crsquoest deacutejagrave demain Rajeunir et se soigner avec ses propres cellules bull Dr Ali MOJALLAL 8 COSMeacuteCEUTIQUES bull Cosmeacutetique instrumentale - dynamique amp tendances bull Dominique DU CREST bull Cosmeacuteceutiques - les derniegraveres avanceacutees bull Dr Hertsel ADHOUTE bull progregraves et nouveauteacutes en matiegravere de soins bull Dr Leslie BAUMANN

CONFeacuteRENCE DE PRESSE


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rhinoplastie

Dr Charles EASTChirurgien Cervico-Facial

roYaumE-uni

Dr Olivier GERBAULTChirurgien Plasticien

FrancE

lasersDr Mark NESTOR

DermatologueFrancE

Dr Daniel CASSUTOChirurgien Plasticien

itaLiE

Dr Michael NAOURIDermatologue

FrancE

Dr Klaus HOFFMANNDermatologueaLLEmagnE

Dr Hugues CARTIERDermatologue

FrancE

Dr Bernard ROSSIDermatologue

FrancE

lipofilling cellules souches

amp meacutedecine reacutegeacuteneacuterative

REMODELAGE DU CORPS

Dr Guy MAGALONChirurgien Plasticien

FrancE

Dr Ali MOjALLALChirurgien Plasticien

FrancE

Dr jeacutereacutemy MAGALONPharmacologue

FrancE

Dr Serge DAHANDermatologue

FrancE

Dr Gilbert ZAKINEChirurgien Plasticien

FrancE

Dr Benjamin ASCHERChirurgien Plasticien

FrancE

Dr joel pESSAChirurgien Plasticien

eacutetats-unis

Dr Steven DAYANChirurgien Cervico-Facial

eacutetats-unis

vieillissement facial

gestion ducaBinet

Dr Michael SCHEFLANChirurgien Plasticien

israEumlL

Dr Sebastien GARSONChirurgien Plasticien

FrancE

implants mammaires

Dr Mukta SACHDEVDermatologue

indE

Dr Sahar GHANNAMDermatologue

KoWEumlit

Dr Ashraf BADAWIDermatologue

canada

Beauteacute agrave travers le mondeInde amp Moyen Orient

LES EXPERTS


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Dr Alfredo HOYOS ARIZA

Chirurgien PlasticiencoLomBiE

Dr DaviDE LACERDADermatologue

BreacutesiL

Dr Red ALINSODChirurgien

eacutetats-unis

Dr Bernard MOLEChirurgien Plasticien

FrancE

raJeunissementvulvo-vaginal

traitements pour les hommes

cosmeacuteceutiques

Laurent BRONESIndustrieFrancE

Michael MORETTIEditeur

eacutetats-unis

Thierry CHIGNONAnalyste Financier

FrancE

triBune eacuteconomique

Dr Yakup AVSARChirurgien Plasticien

turquiE

innovations

technologiques

Dominique DU CRESTIndustrieFrancE

Dr Hertsel ADHOUTEChercheurFrancE

Dr Leslie BAUMANNDermatologueeacutetats-unis

Dr Tatjana pAVICICDermatologueaLLEmagnE

Dr Anne LE pILLOUER pROSTDermatologue

FrancE

Dr philippe KESTEMONTChirurgien Cervico-Facial

FrancE

inJectaBles

LES EXPERTS


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Lrsquo I M C A S S O U T I E N T L A R E C H E R C H E C O N T R E L E C A N C E R D U S E I N

nous souhaitons remercier les Laboratoires Vivacy notre partenaire pour leur soutien aupregraves des initiatives humanitaires en 2013 et 2014 cette initiative a donneacute naissance agrave six prix reacutecompensant des missions humanitaires seacuteleacutectionneacutees par un jury indeacutependant ainsi qursquoun annuaire de ces missions dans le monde

Crsquoest agrave lrsquooccasion du laquoDicircner de Galaraquo du samedi 31 janvier 2015 que les Laboratoires Vivacy et lrsquoimcas soutiendront la recherche contre le cancer du sein

20 de chaque ticket vendu lors du dicircner de gala sera reverseacute agrave un organisme agrave but non lucratif soutenant cette cause (le nom de cet organisme sera annonceacute lors de lrsquoeacuteveacutenement puis sur notre site internet imcascom)

A N N U A I R E D E S M I S S I O N SH T T p W W W I M C A S C O M F R H U M A N I T A R I A N - M I S S I O N - D I R E C T O R Y

afin de valoriser toutes les initiatives humanitaires de chirurgie et dermatologie reacuteparatrice et faciliter lrsquoaccegraves agrave lrsquoinformation des meacutedecins infirmier(e)s et membres de lrsquoindustrie souhaitant participer lrsquoIMCAS a creacuteeacute un directoire des associations humanitaires

Avec la contribution de nos participants et des organisations nous avons reacutepertorieacute des informations speacutecifiques (le nombre de patients champs drsquoactionhellip) pour creacuteer un annuaire dynamique vous permettant de comprendre facilement lrsquoaction des organisations agrave travers les critegraveres suivants lieux drsquoactions domaines drsquoactions (becs de liegravevre et fente palatiale malformations et deacuteformations congeacutenitales nomahellip)

si vous souhaitez consacrer du temps agrave une mission humanitaire y apporter votre expertise et votre soutien ou donner une formation ces associations sont agrave votre disposition Nous faisons en sorte que toutes les organisations afficheacutees soient eacutetudieacutees en amont mais nrsquoheacutesitez pas agrave nous contacter pour enrichir notre description

ThegravemES


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abSTRaCTS

1 INjECTABLES


dr tatjana PaVicicdermatologue aLLEmagnE

Injectables - nouvelles tendances - pour une peau repulpeacutee et jeune plus longtemps

Langue drsquoeacutecriture originale de lrsquoabstract -gt anglais

une peau ferme lumineuse lisse et radieuse est un signe de jeunesse avec lrsquoacircge la perte de collagegravene lrsquoalteacuteration des fibres eacutelastiques et la diminution de notre tonifiant naturel (lrsquoacide hyaluronique) la peau manque de fermeteacute de rondeur et drsquoeacuteclatLes fillers tout particuliegraverement ceux agrave base drsquoacide hyaluronique ont connu un grand succegraves ces derniegraveres anneacutees gracircce agrave leur effet repulpant et rajeunissant auparavant ses effets nrsquoeacutetaient visibles qursquoapregraves une intervention chirurgicale aujourdrsquohui ils sont instantaneacutes agrave un coucirct plus bas et avec peu ou pas de temps de reacutecupeacuteration Lrsquoaction principale des fillers agrave base drsquoacide hyaluronique est de combler les rides et plis et plus reacutecemment de cibler les causes de la diminution du volume de la peau lieacutee au vieillissement cutaneacutedrsquoautres fillers agrave base drsquohydroxylapatite de calcium sont bien connus pour leur effet de laquo comblement raquo et pour la stimulation de la production de collagegravene permettant de corriger les rides de reacutegeacuteneacuterer la peau et de la rendre plus ferme reacutecemment les autres effets stimulants de lrsquohydroxylapatite ont eacuteteacute reconnus pour ameacuteliorer la qualiteacute de lrsquoeacutelasticiteacute de la peau une observation agrave long terme sur les fillers agrave base drsquoacide hyaluronique apregraves des injections freacutequentes deacutemontre un reacutesultat visible dans le temps avec une diminution des quantiteacutes injecteacutees Les reacutesultats drsquoune peau plus ferme et plus radieuse ont indiqueacute que ces fillers comblent non seulement le volume mais pourraient avoir un effet stimulant sur les composants de la matrice extracellulaire de la peau ces effets des fillers agrave base drsquoacide hyaluronique ont eacuteteacute prouveacutes scientifiquement

de plus pour parvenir agrave une peau repulpeacutee radieuse et beacuteneacuteficier des effets stimulants sur la peau il existe de nombreux produits laquo revitalisants hydratants et boostants raquo composeacutes drsquoacide hyaluronique non-stabiliseacute de glyceacuterol drsquoanti-oxydants tels que le mannitole la vitamine B6 ou des coenzymes ils permettent une hydratation en profondeur pour redonner volume toniciteacute et luminositeacute agrave la peau et ainsi reacuteduire lrsquoapparition des rides et des plis

Le traitement de base de ces produits consiste en une seacuterie de micro-injections de 3 sessions toutes les 3 agrave 4 semaines puis une injection tous les 6 mois pour maintenir le reacutesultat

notre pratique quotidienne nous montre que de meilleurs reacutesultats peuvent ecirctre obtenus gracircce agrave lrsquoutilisation de produits agissant agrave la fois sur le court et sur le long terme En commenccedilant tocirct un traitement agrave base de fillers nous preacuteservons notre eacutelasticiteacute et notre teint lumineux naturel au lieu de combler les signes de vieillissement

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dr anne LE PiLLouEr Prostdermatologue FrancE

Injectables - cap sur les nouveaux produits et techniques

Langue drsquoeacutecriture originale de lrsquoabstract -gt franccedilais

nouveauteacutes produits 20132014 - Belotero Volume - Ellanseacute (sinclair) ndash polycaprolactone et cmc nouveau produit de comblement et inducteur tissulaire- Filorga fusion sVr nouvelle gamme ah laquo artFiller raquo- Volumareg (allergan) eacutetude pivotale Fda approval (seul volumateur)- Volbellareg(allergan) eacutetude postmarketing legravevres- restauration intime gamme desirialreg (Vivacy)- redensity ii-eyereg (teacuteosyal)- Pour en finir avec le BddE eacutetude de de Boulle dermatologic surgery dec 2013

nouveauteacutes techniques - Blanching technique remise au goucirct du jour- meacutesolaser et meacutesoneedling plus que meacutesotheacuterapie classique

bull Problegraveme en dermatologie pour agir en profondeur barriegravere cutaneacutee meacutesotheacuterapie classique utilise des injections intra-dermiques agrave lrsquoaiguille inconveacutenients papules rougeurs et surtout heacutematomes avec eacuteviction sociale

bull Principe de ces nouvelles techniques creacuteer des micropuits dans le derme agrave une profondeur deacutetermineacutee pour faire peacuteneacutetrer des moleacutecules actives jusque dans le derme

bull de plus en plus utiliseacutee en theacuterapeutique en dermatologie apregraves des eacutetudes in vitro et chez lrsquoanimal puis chez lrsquohomme phototheacuterapie dynamique intensifieacutee pour les cancers et preacutecancers cutaneacutes corticoiumldes pour les cicatriceshellip et en meacutedecine en geacuteneacuteral

bull indications en estheacutetique celles de la meacutesotheacuterapie anti-acircge les cicatrices les vergetures lrsquoalopeacuteciehellipbull Produits utiliseacutes en geacuteneacuteral des produits injectables (car attention les cregravemes et pommades ne sont pas faites pour peacuteneacutetrer en

profondeur lrsquoinocuiteacute de certains de leurs excipients nrsquoest pas prouveacutee)bull nctF 135 ha de Filorga et autres produits de meacutesotheacuterapie cocktails antioxydants vitamines acide hyaluronique

deacutepigmentants anti-chute de cheveuxbull tregraves reacutecemment toxine botulique a pour les pattes drsquooie le sculptra pour les cicatrices atrophiques le PrP cellules souches

- injection des bras mapping agrave la canule longue

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1 INjECTABLES

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dr Philippe KEstEmontchirurgien maxillo-facial FrancE



Les tendances pour 2015 du marcheacute des injectables dans le cadre du rajeunissement du visage se deacutefinissent selon trois axes majeurs- La techniciteacute des nouveaux produits- Les progregraves des techniques drsquoinjections (stylo injecteur de fillers de toxine botulique)- La seacutecuriteacute et la preacutevention des complications

Les acteurs de lrsquoindustrie mondiale de ces produits injectables investissent en recherche et deacuteveloppement de gros moyens dans le but de proposer des laquoFillers laquo modernes nous nrsquoimaginons plus aujourdrsquohui un acide hyaluronique que lrsquoon injecterait dans toutes les zones du visage des legravevres aux cernes ou agrave toutes les profondeurs des tissus (en superficiel comme en profondeur)La laquorheacuteologieraquo ou lrsquoeacutetude des proprieacuteteacutes physiques et chimiques de ces produits srsquoadapte au site en recherchant le laquonaturelraquo des reacutesultats lieacute agrave la dynamique du visage et donc agrave lrsquoeacutelasticiteacute des fillers ces produits seront laquoassocieacutesraquo entre eux toxines botuliques et fillers pour une optimisation des reacutesultats et une gamme moderne doit proposer aujourdrsquohui un portefeuille large de produitsoutre ce caractegravere plastique et estheacutetique de ces injectables leur durabiliteacute est accrue Enfin une tendance geacuteneacuterale agrave preacutevenir les complications par des eacutetudes cliniques des formations aux prescripteurs des travaux de recherches universitaires pour mieux comprendre ces complications et donc les eacuteviter

ces tendances aboutissent donc agrave proposer agrave nos patients des associations drsquoinjectables de natures et drsquoactions diffeacuterentes toxines botuliques acides hyaluroniques inducteurs de collagegravene dans le cadre drsquoune prise en charge globale des facteurs de vieillissementLa technique aussi eacutevolue pour proposer des stylos automatiques drsquoinjection drsquoacides hyaluroniques ou de toxine botulique ces proceacutedures permettent une preacutecision accrue une baisse de la douleur et une reproductibiliteacute des injections

Le respect de la connaissance totale de leurs proprieacuteteacutes lrsquousage de la technique adapteacutee (aiguilles canules stylo injecteurs) et lrsquoanalyse des reacutesultats des eacutetudes cliniques permettront de limiter les complications (granulomes neacutecroses tissulaires allergies) et drsquooptimiser les reacutesultatsDes centres universitaires (diplocircmes universitaires de Nice Paris Poitiers) proposent des formations aux meacutedecins de plus en plus speacutecifiques qui assurent aux praticiens une formation continue et une mise agrave jour des connaissances

1 INjECTABLES

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2 LASERS

dr michael naouri dermatologue FrancE

Lasers et dispositifs agrave base drsquoenergie - les innovations high-tech


Lrsquoanneacutee 2014 a eacuteteacute riche en nouveauteacutes dans le domaine des lasers et dispositifs agrave base drsquoeacutenergie nous aborderons de maniegravere non exhaustive les nouveauteacutes qui nous semblent les plus marquantes

1 radiofreacutequencesLa radiofreacutequence permet un eacutechauffement des tissus en profondeur pour geacuteneacuterer une neacuteosynthegravese de collagegravene La principale nouveauteacute concernant cette technique est lrsquoapparition de dispositifs agrave microaiguilles (technique de radiofreacutequence intradermique fractionneacutee laquosecretraquo ilooda) permettant de deacuteposer in situ de plus fortes eacutenergies dans le but de traiter les cicatrices et le vieillissement de maniegravere similaire aux lasers fractionneacutes mais avec des suites interventionnelles beaucoup plus modestes lrsquoeacutenergie eacutetant directement deacutelivreacutee en profondeur il a eacutegalement eacuteteacute montreacute qursquoassocieacutee aux lasers fractionneacutes (dispositif laquoFraxis duoraquo ilooda) elle permettait drsquoen potentialiser les reacutesultats cette technique a eacutegalement un inteacuterecirct dans le traitement de la transpiration excessive et de lrsquoacneacuteautre nouveauteacute dans les radiofreacutequences lrsquoapparition de nouvelles sondes corporelles circulaires (dispositif Endymed) permettant drsquooptimiser le traitement du relacircchement abdominal et de la cellulite

2 cryolipolyseLa cryolipolyse est la grande tendance du moment en terme de remodelage corporel son principe simple congeler la graisse pour la deacutetruire a fait la preuve de son efficaciteacute et de son innocuiteacute au travers de nombreuses eacutetudes Le choix est vaste entre les appareils ameacutericains asiatiques ou europeacuteens utilisant ce principe mais avec des dispariteacutes importantes en termes de seacutecuriteacute drsquoutilisation et drsquoefficaciteacute clinique Parmi ces nouveaux appareils une marque franccedilaise Deleo avec la Cryolipolyse Cristal semble avoir tireacute son eacutepingle du jeu avec un appareil de qualiteacute en passe de devenir leader du marcheacute franccedilais

3 ultrasons microfocaliseacutesLes ultrasons microfocaliseacutes en ciblant le muscle et la graisse du visage promettent un effet de lifting meacutedical sans reacuteellement concurrencer une chirurgie il srsquoagit neacuteanmoins drsquoune solution tregraves demandeacutee en pratique un dispositif coreacuteen (ultraskin Won tech) a reacutecemment fait son apparition et permet de remettre en tension lrsquoovale du visage et de traiter le double menton

4 Lasers Picosecondesil srsquoagit de nouveaux lasers permettant de fragmenter lrsquoencre de tatouage au sein des tissus de maniegravere plus efficace et moins dangereuse que les lasers de deacutetatouage classique drsquoun coucirct important cette technique nrsquoest actuellement utiliseacutee que dans un nombre limiteacute de centres parisiens (cLiPP Paris) mais preacutesagent une reacutevolution dans le domaine du deacutetatouage laser

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dr Klaus hoFFmanndermatologue aLLEmagnE

Lasers et dispositifs agrave base drsquoeacutenergie - les nouvelles associations pour remodeler son corps graisse lasers et radiofreacutequence


au cours des 12 derniers mois la meacutedecine estheacutetique a fait de grands progregraves non seulement avec lrsquoarriveacutee de nouveaux lasers picoseconde mais eacutegalement avec celle de nouveaux traitements et dispositifs pour cibler la graisse

reacutecemment nous avons pu observer lrsquoimportant deacuteveloppement drsquoune nouvelle geacuteneacuteration de lasers dit laquo Picoseconde raquo ces lasers sont des amplificateurs de lumiegravere et la lumiegravere qursquoils eacutemettent est mille fois plus puissante que celle des lampes classiques Les lasers utilisent la lumiegravere comme une source drsquoeacutenergie concentreacutee afin de peacuteneacutetrer les tissus de la peau Les anciennes geacuteneacuterations de lasers fonctionnent par eacutenergie thermique par exemple un laser agrave colorant pulseacute vert peut cibler les rougeurs de la peau et deacutetruire les (petits) vaisseaux sanguins

La nouvelle geacuteneacuteration de lasers eacutemet des impulsions drsquoeacutenergie beaucoup plus rapides et minimise ainsi lrsquoeffet thermique sur la peau Les reacutesultats les plus impressionnants sont observeacutes sur le deacutetatouage ou lrsquoenlegravevement de maquillage permanent La dureacutee de lrsquoimpulsion en picoseconde permet de briser lrsquoencre du tatouage au plus profond du derme au lieu de laquo brucircler raquo la peau Lrsquoeacutenergie de 360 megawatts utiliseacutee serait capable drsquoeacuteclairer tout Paris et eacutequivaut agrave lrsquoeacutenergie drsquoune centrale nucleacuteaire cette eacutenergie eacutemise pour une dureacutee drsquoimpulsion preacutecise (entre 350-750 picosecondes) neacutecessite un controcircle rigoureux Le principal acteur du marcheacute est cynosure qui a deacuteveloppeacute ce type de lasers il y a deux ans avec le Picosurereg Plus reacutecemment drsquoautres lasers sont entreacutes sur le marcheacute Enlightenreg de cutera ou Picowavereg de syneron

Les techniques visant agrave reacuteduire le tissu adipeux se deacuteveloppent eacutegalement bien que le deacutebat parmi les experts existe encore un appareil agrave base drsquoeacutenergie sous forme de laquo plaques raquo geacuteneacuterant de la chaleur parviendrait-il agrave peacuteneacutetrer le tissu adipeux Plusieurs appareils transmettant de lrsquoeacutenergie dans le tissu adipeux ont eacuteteacute deacuteveloppeacutes (eacutequivalente agrave celle drsquoun micro-onde) avec de telles machines il est possible de geacuteneacuterer de la chaleur de faccedilon homogegravene agrave travers le tissu adipeux avec une tempeacuterature maximale de 42deg C (au-delagrave les cellules deacuteclenchent leur autodestruction lrsquoapoptose ceci peut prendre de quelques minutes agrave une heure) une nouvelle machine de la socieacuteteacute BtL agrave eacuteteacute deacuteveloppeacutee utilisant la mecircme technique laquo Venquischreg raquo tregraves reacutepandue agrave lrsquoeacutetranger elle est encore meacuteconnue en Europe

il ne faut cependant pas oublier les techniques utilisant le froid tout comme des tempeacuteratures eacuteleveacutees peuvent entraicircner la mort des cellules graisseuses le froid peut aussi entraicircner les mecircmes reacutesultats au cours de ces 2 derniegraveres anneacutees la compagnie Zeltiqreg a connu un grand succegraves avec leur appareil laquo coolsculptingreg raquo En quelques mois le cours de lrsquoaction de la socieacuteteacute a grimpeacute et les a propulseacute leader de ce marcheacute aux eacutetats-unis La socieacuteteacute a pu deacutemontrer que plusieurs traitements sur une courte dureacutee (semaines) avaient un effet remarquable sur le tissu adipeux Les reacutesultats obtenus eacutetaient semblables agrave ceux observeacutes apregraves une liposuccion

tout comme la chaleur le froid peut entrainer une destruction des cellules et une diminution de celles ci les semaines qui suivent non invasives et ne neacutecessitant aucune intervention chirurgicale les techniques utilisant la chaleur et le froid sont une reacuteelle alternative agrave la liposuccion pour la fonte des graisses

Pour toutes ces meacutethodes citeacutees de nombreuses preuves et documents scientifiques existent Toutes les machines ont reccedilu la certification dans le cadre de la reacuteglementation Fda aux eacutetats-unis beaucoup plus difficile agrave obtenir que la certification laquo cE raquo

Par ailleurs de nouveaux deacuteveloppements se feront eacutegalement tregraves certainement sur la reacutegion du cou Pour cette zone un nouvel applicateur avec la technique laquo coolsculpting raquo a eacuteteacute deacuteveloppeacute ainsi qursquoun nouveau meacutedicament qui sera admis aux Etats-unis cette anneacutee (certification FDA attendue pour mai 2015) Ce meacutedicament nommeacute ATX-101 de chez Kythera sera bientocirct disponible sur le marcheacute europeacuteen (lancement preacutevu aux Etats-unis en 2015 arriveacutee en Europe plus tard licences en cours) cette version syntheacutetique de lrsquoacide deacutesoxycholique agit directement sur les cellules adipeuses pour les deacutecomposer Le cou est une zone particuliegraverement propice agrave ce traitement (pour gommer le double menton) malheureusement la distribution illeacutegale ou de produits non licencieacutes est de plus en plus forte en Europe ces produits entrent sur le marcheacute sans autorisation et sans aucun appui scientifique aucune autre institution europeacuteenne ne possegravede un meacutedicament semblable au atX 101 Les docteurs tout comme les patients doivent ecirctre vigilants quant aux produits qui circulent sur le marcheacute et qui ne sont pas certifieacutes

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2 LASERS

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2 LASERS

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revenons sur la lipolyse laser car il existe des lasers capables de transmettre de lrsquoeacutenergie dans le tissu graisseux par le biais drsquoune fibre de verre auparavant la tempeacuterature atteinte par les lasers ne pouvait ecirctre mesureacutee et certains patients souffraient de brucirclures deacutesormais gracircce agrave des appareils tels que cellulazereg (cynosure) qui indiquent la tempeacuterature exacte ces effets indeacutesirables tels que les brucirclures ont eacuteteacute supprimeacutes

nous constatons que tous les tissus se contractent lorsqursquoils sont exposeacutes agrave la chaleur - contraction du collagegravene et des fibroblastes La radiofreacutequence et les lasers (ex c02) ont un effet tenseur sur le relacircchement cutaneacute Les lipolasers permettent drsquoagir de maniegravere localiseacutee et en profondeur sur les amas graisseux une action cibleacutee sur le tissu adipeux est donc possible car les canules en fibre de verre ont un diamegravetre de 600 -800 microm contrairement aux canules utiliseacutees lors drsquoune liposuccion neacutecessitant un certain diamegravetre pour absorber les graisses cette technique plus laquo fine raquo laisse la peau plus lisse et la chaleur diffuseacutee agrave travers la peau renforce les cellules il est probable que ces machines soient utiliseacutees avec des techniques de liposuccion sur le relacircchement cutaneacute du ventre et des bras La liposuccion sera effectueacutee tregraves certainement en parallegravele drsquointerventions avec des lipolasers afin de garantir de meilleurs reacutesultats ces dispositifs agrave base drsquoeacutenergie permettront aussi de traiter les problegravemes de transpiration excessive

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dr hugues cartiEr dr Bernard rossidermatologue FrancE dermatologue FrancE

La cryolipolyse panorama des intervenants europeacuteens ameacutericains et asiatiques


Lrsquoadipocytolyse par le froid avec compressionaspiration est en passe de devenir un classique de la prise en charge des excegraves graisseux cutaneacutes si lrsquoobservation clinique de la fonte graisseuse est bien connue depuis les amazones lrsquoideacutee de mettre au point un dispositif revient agrave lrsquoeacutequipe du Professeur rox anderson de lrsquouniversiteacute de harvard

Le dispositif princeps est proposeacute par la socieacuteteacute Zeltiq qui fait reacutefeacuterence tant sur le plan des reacutesultats cliniques que sur le plan de la meacutethodologie scientifique quand lrsquoideacutee est bonne elle fait souvent lrsquoobjet de plagiat ce qui a induit de nombreux litiges entre cet industriel et de nouveaux concurrents neacuteanmoins en dehors de ceux qui plagient le dispositif princeps on note la preacutesence de nouveaux dispositifs europeacuteens et coreacuteens qui marquent leurs diffeacuterences notamment par des appareils multibras pour traiter plusieurs zones en mecircme temps des proceacutedeacutes agrave double systegraveme de froid pour une meilleure maicirctrise de la courbe et de la stabilisation de la reacutefrigeacuteration des systegravemes aspiratifs et compressifs de tailles variables sous forme de pince classique comme un gaufrier mais aussi sous forme de docircme pour une meilleure homogeacuteneacuteisation du froid des systegravemes de seacutecuriteacute des algorythmes deacutecisionnels pour des reacuteglages encore plus preacutecis pour optimiser les reacutesultats

La place de lrsquoadipocryocytolyse est indeacuteniable dans les propositions theacuterapeutiques elle doit neacuteanmoins rester dans le domaine meacutedical pour des raisons de seacutecuriteacute mais aussi pour deacuteterminer des bonnes indications car les effets secondaires de type ecchymoses brucirclures panniculite au froid aggravation de la cellulopathie deacutepression en vague ne sont pas si rares

La cryolipolyse est une marque deacuteposeacutee de la socieacuteteacute Zeltiq qui a mis au point le premier dispositif agrave ce jour il fait reacutefeacuterence mais de nouveaux appareils voient le jour pour un reacutesultat tout aussi probant pour un coucirct drsquousage moindre et un parameacutetrage agrave la carte

Autre auteur Hans Laubach

2 LASERS

bull JANVIER 201514

3 VULVO-VAGINAL

abSTRaCTS


dr Bernard moLEchirurgien plasticien FrancE

Rajeunissement vulvovaginal - les derniegraveres proceacutedures amp techniques pratiqueacutees


La restauration geacutenitale est un concept relativement reacutecent en France mais qui srsquoest imposeacute tregraves rapidement ces derniegraveres anneacutees Lrsquoimcas consacre cette anneacutee une journeacutee entiegravere agrave ce nouveau chapitre en reacuteunissant des orateurs venus du monde entier dans des domaines qui sont pour le moment souvent assez mal connus des praticiens franccedilais

il nous a paru important de rester des reacuteparateurs car srsquoaventurer sur le terrain de laquo lrsquoestheacutetique geacutenitale raquo pure nous semble agrave la fois extrecircmement reacuteducteur et source de malentendus dans une reacutegion anatomique hautement symbolique et source de beaucoup de fantasmes mettre en avant des laquo normes estheacutetiques raquo ne relegraveve pas de notre mission En revanche rassurer conseiller et traiter doit entrer dans le domaine de compeacutetence de tous les praticiens ameneacutes agrave srsquooccuper de problegravemes geacutenitaux chez la femme et en premier lieu gyneacutecologues dermatologues chirurgiens plasticiens urologues etccrsquoest pourquoi nous avons fondeacute il y a un an le grirg (groupe de recherche et innovation en restauration geacutenitale) qui a pour vocation de reacuteunir le maximum de compeacutetences afin de fournir agrave ses membres une plate-forme drsquoinformations et de formations il est eacutegalement preacutevu drsquoouvrir le site au grand public prochainement wwwgrirgorg

nous disposons actuellement drsquoun certain nombre de theacuterapeutiques qui ouvrent des solutions nouvelles agrave des problegravemes jusque-lagrave soit neacutegligeacutes soit ignoreacutes soit occulteacutes souvent par difficulteacute drsquoexpression ou manque drsquoeacutecoute

La mise sur le marcheacute drsquoun acide hyaluronique speacutecifiquement destineacute agrave la reacutegion geacutenitale (desirial) est une petite reacutevolution en soi il existe sous deux formes lrsquoune davantage deacutedieacutee aux problegravemes de structure lrsquoautre dans le but de traiter les seacutecheresses vaginales de nombreuses femmes en France souffrent de cette pathologie spontaneacutement soit agrave la suite drsquoun traitement pour cancers hormono deacutependants pour lesquels la prise drsquoune hormone est contre-indiqueacutee nous ne reviendrons pas sur son utilisation dans lrsquoamplification du point g deacutejagrave tregraves reacutepandue

Le lipofilling peut entrer en compeacutetition avec lrsquoacide hyaluronique pour toutes les restaurations structurelles atrophie vulvaire manque de toniciteacute cicatrices douloureuses etc crsquoest eacutegalement un geste qui peut soulager les patientes atteintes de seacutequelles drsquoirradiation du peacuterineacutee agrave la suite drsquoun cancer reacutegional Il peut eacutegalement ameacuteliorer de faccedilon eacutetonnante les incontinences urinaires drsquoefforts en dehors de tout prolapsus important

La chirurgie garde toute sa place dans la restauration des clitoris enfouis spontaneacutement ou apregraves excision elle est irremplaccedilable dans lrsquohypertrophie labiale intervention de plus en plus souvent pratiqueacutee mais dont lrsquoindication doit ecirctre strictement reacuteserveacutee agrave des cas drsquohypertrophie veacuteritable

on sera notamment vigilant chez lrsquoadolescente fragile ne preacutesentant pas de deacuteformation reacuteelle mais cherchant une chirurgie normativedans le reacutetablissement du tonus vaginal la chirurgie est aujourdrsquohui tregraves concurrenceacutee par des proceacutedeacutes non chirurgicaux ceux-ci utilisent une source de chaleur soit par laser(co2 ou Erbium) soit par radiofreacutequence gracircce agrave la creacuteation de piegraveces agrave main speacutecialement adapteacutees agrave cette anatomie rendant le proceacutedeacute tregraves peu inconfortable on peut compter sur un reacutesultat se prolongeant au moins six mois certains praticiens parviennent mecircme agrave corriger des prolapsus moyens ou modeacutereacutes avec ses proceacutedeacutes gracircce agrave la reacutetraction musculo muqueuse entraicircneacutee de toute eacutevidence gracircce agrave ces nouvelles reacuteponses nous sommes au deacutebut drsquoune approche dynamique et concregravete de la prise en charge de cette reacutegion anatomique dans des conditions de confort et drsquoefficaciteacute de plus en plus performantes

bull JANVIER 201515

abSTRaCTS


dr red aLinsodchirurgien eacutetats-unis

Zoom sur le lsquolsquorajeunissementrsquorsquo vulvovaginal les interventions non-chirurgicales en forte progression pourquoi et pour qui


introductionobjectif le vieillissement la perte de collagegravene et les naissances peuvent entrainer un relacircchement vulvo-vaginal et une segravecheresse externe ainsi qursquointerne une perte de satisfaction sexuelle et drsquoestime de soi sont deux reacutesultats que lrsquoon peut observer lorsqursquoune femme a une ouverture vaginale et un canal vaginal trop grands La descente drsquoorganes lrsquoeacutetirement et lrsquoaffaiblissement des nerfs sont des entraves connues agrave la satisfaction sexuelle nous avons fait une eacutetude pilote afin de traiter tous les tissus vulvo-vaginaux (legravevres externes orifice vaginal et canal vaginal) gracircce agrave la radiofreacutequence controcircleacutee par la tempeacuterature

mateacuteriels et meacutethodes eacutetude prospective non aleacuteatoire de 15 femmes ayant eu des enfants actives sexuellement et acircgeacutees de 21 agrave 65 ans Utilisation de RF controcircleacutee par la tempeacuterature (Thermo RF) appliqueacutee sur les petites et grandes legravevres externes le peacuterineacutee lrsquoouverture du vagin les zones autour du clitoris et sur toute la longueur du vaginLes participants ont reccedilu 20 agrave 30 minutes de traitement une fois par mois pendant trois mois (3 seacuteances par femme) Un seul meacutedecin a effectueacute les 45 traitements Les instruments utiliseacutes pour mesurer sont le laquo FsFi raquo (Female sexual Function index) laquo VLq raquo (Vaginal Laxity questionnaire) laquo ssq raquo (sexual satisfaction questionnaire) laquo gra raquo (global response assessment) laquo sq raquo (satisfaction questionnaire) et laquoadverse reporting questionnaireraquo Pendant et apregraves lrsquoadministration du traitement les patients ont du dire quel eacutetait leur niveau de douleur sur une eacutechelle de 10 laquo 0 raquo eacutetant pas de douleur ressentie et laquo 10 raquo eacutetant la pire douleur possible ressentie

Le FsFi est un index de 19 eacutetapes valideacute et reconnu Le VLq est un questionnaire de 7 niveaux utiliseacute afin drsquoeacutevaluer le niveau de resserrement relacircchement vaginal (tregraves relacirccheacute modeacutereacutement relacirccheacute un peu relacirccheacute ni relacirccheacute ni serreacute un peu serreacute modeacutereacutement serreacute tregraves serreacute) de plus le ssq agrave eacutechelle de 6 niveaux permet drsquoobtenir des informations sur le niveau de satisfaction sexuelle pendant les rapports Le gra agrave eacutechelle de 7 est utiliseacute pour avoir une reacuteponse agrave la question laquo comment allez vous maintenant (vagin relacirccheacute serreacute et satisfaction sexuelle) apregraves le traitement Les participantes devront eacutegalement remplir un questionnaire de satisfaction

reacutesultats Pour les 15 patientes le relacircchement de la vulve et du vagin ont eacuteteacute consideacuterablement reacuteduits degraves le premier traitement puis ont continueacute de srsquoameacuteliorer apregraves le 3egraveme traitement toutes ont ressenti que lrsquoentreacutee du vagin et le canal vaginal ont eacuteteacute resserreacutes une patiente a vu une ameacutelioration qursquoagrave partir de son deuxiegraveme traitement toutes ont noteacute avoir des grandes legravevres plus charnues plus fermes avec une peau plus douce moins de relacircchement et une apparence plus attrayante Les patientes en meacutenopause ont constateacute une augmentation de leur humiditeacute vaginale et moins drsquoirritation vulvaire six patientes incontinentes avant la proceacutedure ont remarqueacute une diminution des fuites urinaires six patientes ayant du mal agrave atteindre lrsquoorgasme ont constateacute une ameacutelioration (plus facile agrave atteindre et en moins de temps) 10 des 15 patientes ont deacuteclareacute avoir des contractions musculaires plus fortes et coordonneacutees lors des exercices de Kegel dans tous les cas la patiente a indiqueacute une augmentation dans le VLq et ssq drsquoau moins 3 points (VLq de tregraves relacirccheacute agrave tregraves serreacute ssq de mauvais agrave tregraves bon) Lrsquoeacutevaluation globale a montreacute que toutes les patientes eacutetaient entiegraverement drsquoaccord avec le fait qursquoelles recommanderaient la proceacutedure agrave une amie ou un membre de leur famille et qursquoelles eacutetaient tregraves satisfaites avec la seacuterie de traitements il nrsquoy a eu aucune cloque brucirclure ou complication pendant lrsquoeacutetude il nrsquoy a pas eu drsquoeffets indeacutesirables il y a eu tregraves peu de pics de tempeacuterature provoquant une gecircne passagegravere et toutes les patientes disent avoir eacuteteacute agrave lrsquoaise lors des traitements aucune ne srsquoest plainte de pertes vaginales ou de douleurs post traitement il nrsquoy a eu aucun temps drsquoarrecirct pendant la proceacutedure et lrsquoactiviteacute sexuelle eacutetait conseilleacutee

3 VULVO-VAGINAL

bull JANVIER 201516

4 RHINOpLASTIE

dr olivier gErBauLtchirurgien Plasticien FrancE

La rhinosculpture ultrasonique une veacuteritable reacutevolution en rhinoplastie


La majoriteacute des demandes en rhinoplastie concerne des nez trop forts trop larges avec une bosse agrave corriger depuis lrsquoorigine de la rhinoplastie il y a plus de 100 ans les chirurgiens sont ameneacutes agrave casser les os du nez agrave lrsquoaveugle pour corriger ces problegravemes avec des instruments qui datent des deacutebuts de la rhinoplastie mecircme srsquoils ont eacuteteacute quelque peu laquo affineacutes raquo depuis Cela aboutit parfois agrave des fractures non voulues des irreacutegulariteacutes ou enfoncements osseux des aspects pinceacutes du nez sans compter drsquoeacuteventuelles reacutepercussions neacutefastes sur la respiration

confronteacute agrave ces problegravemes freacutequents en rhinoplastie le dr olivier gerbault a collaboreacute avec de grands fabricants drsquoeacutequipements meacutedicaux pour mettre au point de nouveaux instruments miniaturiseacutes speacutecifiquement conccedilus pour la rhinoplastie Ces outils sont actionneacutes par un moteur ultrasonique (pieacutezoeacutelectrique) qui leur fait effectuer des micro-mouvements de va-et-vient tregraves rapides et preacutecis afin de racircper couper ou bien deacuteseacutepaissir lrsquoos ces instruments ultrasoniques sont beaucoup moins traumatisants que les instruments classiques car ils nrsquoabicircment pas les tissus fragiles autour des os du nez (peau muqueuse cartilages vaisseaux sanguins) ainsi les patients nrsquoont plus de bleus et peuvent reprendre leur travail une semaine apregraves lrsquointervention

des reacutesultats plus fiables et plus naturels ces instruments sont atraumatiques (ils nrsquoendommagent pas les tissus adjacents) ainsi il est deacutesormais possible pour le chirurgien de travailler sur la pyramide nasale osseuse qui eacutetait consideacutereacutee inaccessible jusqursquoagrave preacutesent La technique de rhinosculpture par ultrasons mise au point par le Dr Olivier Gerbault permet de travailler de faccedilon extrecircmement preacutecise sous controcircle de la vue et non plus agrave lrsquoaveugle comme dans une rhinoplastie traditionnelle Dans la majoriteacute des cas il nrsquoest plus neacutecessaire de casser les os du nez il suffit de les deacuteseacutepaissir ou de les laquo resculpter raquo Cela rend de fait lrsquoopeacuteration moins traumatisante pour le patientcette technique permet en outre un remodelage osseux adapteacute agrave la correction drsquoasymeacutetries du nez Elle est eacutegalement tregraves utile chez les patients plus matures dont les os sont plus fragiles et cassants

des suites opeacuteratoires plus leacutegegraveresPlus de 150 patients ont beacuteneacuteficieacute agrave ce jour de cette technique et les reacutesultats ont eacuteteacute spectaculaires les deacutefauts osseux qui pouvaient srsquoobserver auparavant ont presque entiegraverement disparu et les opeacutereacutes reprennent une vie sociale normale degraves le retrait de leur attelle 5 agrave 6 jours apregraves lrsquoopeacuterationcette technique augmente un peu le temps opeacuteratoire notamment parce qursquoelle permet au chirurgien de pratiquer des ajustements plus minutieux et preacutecis des os du nez

En reacutesumeacute la rhinosculpture ultrasonique permet un remodelage sur mesure des os du nez il srsquoagit drsquoune reacuteelle rupture technologique car il est deacutesormais possible de resculpter tregraves preacuteciseacutement les os du nez sans avoir agrave les casser avec des suites plus leacutegegraveres et un retour preacutecoce agrave la vie active

une innovation reacutecompenseacutee en 2014Le dr olivier gerbault a eacuteteacute primeacute en 2014 par la socieacuteteacute ameacutericaine de rhinoplastie qui lui a deacutecerneacute le prix de la meilleure innovation quelques-uns des meilleurs chirurgiens mondiaux en rhinoplastie commencent agrave utiliser cette technique depuis plusieurs mois ils constatent les mecircmes avantages sans que cela nrsquooccasionne de complications speacutecifiques Les instruments ultrasoniques utiliseacutes actuellement sont encore au stade de prototypes ils seront commercialiseacutes prochainement Pour les chirurgiens la rhinosculpture ultrasonique nrsquoaura pas drsquoincidence sur le coucirct global de lrsquoopeacuteration En revanche cette technique rend lrsquointervention plus simple plus controcirclable et plus preacutevisible pour le praticien

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bull JANVIER 201517

abSTRaCTS


5 REMODELAGE DU CORpS

dr gilbert ZaKinEchirurgien Plasticien FrancE

Resculpter son corps-les nouvelles indications et le futur de lrsquoinjection de graisse jusqursquoougrave peut-on aller Seins fesses mollets


La reacuteinjection de graisse (ou lipofilling) est une technique qui connait un deacuteveloppement reacutecent important La technique consiste agrave preacutelever de la graisse au bloc opeacuteratoire le plus souvent sous anestheacutesie geacuteneacuterale de la purifier et de la reacuteinjecter durant la mecircme intervention Le preacutelegravevement se fait par lipoaspiration dans les zones ougrave la graisse sous cutaneacutee est en excegraves La purification peut se faire par deacutecantation filtration ou centrifugation en fonction de la zone agrave traiter et de la quantiteacute de graisse utiliseacutee

Les nouvelles indications estheacutetiques sont les seins les fesses et les mollets La reacuteinjection de graisse se fait par plusieurs orifices agrave lrsquoaide de canules de 3 mm de diamegravetre maximum ce qui laisse des cicatrices tregraves discregravetes voire invisibles Elle doit ecirctre effectueacutee dans plusieurs plans pour permettre une meilleure tenue de la graisse La graisse qui ne se reacutesorbe pas et persiste permet de traiter de faccedilon deacutefinitive un creux ou un manque de volume de plus gracircce agrave la preacutesence de cellules souches adipocytaires la qualiteacute du tissu et la trophiciteacute cutaneacutee sont ameacutelioreacutees Bien entendu la graisse reacuteinjecteacutee est laquo autologue raquo crsquoest-agrave-dire que la patiente reccediloit sa propre graisseLrsquoinjection de graisse dans les seins peut se faire de faccedilon combineacutee avec la mise en place drsquoun implant ou de faccedilon isoleacutee sans implant Le reacutesultat obtenu est tregraves naturel et va eacutevoluer avec les prises ou pertes de poids de la patiente

La technique est limiteacutee par lrsquoaugmentation de volume deacutesireacutee et surtout par la quantiteacute de graisse preacutesente chez la patiente Un controcircle mammographie avant et apregraves le lipofilling ainsi qursquoune surveillance est neacutecessaire Lrsquoaugmentation de volume des fesses par lipofilling est une technique en plein essor qui permet de remplacer avantageusement les implants fessiers et en mecircme temps de modifier totalement lrsquoaspect de la zone fessiegravere La lipoaspiration retire de la graisse lagrave ougrave il y en a trop (culotte de cheval hanches flancs dos et reacutegion sacreacutee) et le lipofilling permet drsquoen rajouter lagrave ougrave il nrsquoy en a pas assez (partie haute et moyenne des fesses et zone sous les hanches)

Le lipofilling des mollets srsquoil nrsquoest pas aussi efficace que les implants de mollets (implants speacutecifiques de forme allongeacutee) permet une augmentation naturelle rapide indolore et qui peut ecirctre combineacutee avec une augmentation fessiegravere par graisse

Demain il est probable que la reacuteinjection de graisse soit utiliseacutee de faccedilon plus freacutequente pour rajeunir le visage ou pour augmenter des volumes le lipofilling des seins des fesses et des mollets se deacuteveloppant encore un autre inteacuterecirct du lipofilling est drsquoutiliser des cellules souches dites laquo adipocytaires raquo qui permettent drsquoapporter des facteurs de croissance en particulier angiogeacuteniques (revascularisants) aux tissus des eacutetudes cliniques sur des tissus aussi divers que de lrsquoos le cartilage le myocarde (cœur) les muqueuses le tissu sous cutaneacute ou la peau ont montreacute que lrsquoapport de cellules souches graisseuses pouvait ameacuteliorer la vascularisation (lrsquoirrigation) et la qualiteacute des tissus ou aider agrave la reacuteparation drsquoun tissu leacuteseacute (cicatrisation) nous ne sommes probablement qursquoau deacutebut de lrsquoeacutetude de cette cellule eacutetonnante et simple agrave preacutelever (par lipoaspiration) qursquoest la cellule graisseuse

bull JANVIER 201518

6 TRAITEMENTS pOUR LES HOMMES

dr alfredo hoYos ariZachirurgien plasticien coLomBiE

Lrsquoestheacutetique se conjugue aussi au masculin le remodelage 4D


contexte depuis lrsquoapparition de nouvelles techniques de remodelage pour sculpter et muscler le corps le nombre de consultations des hommes nrsquoa cesseacute de croicirctre il y a 11 ans le dr alfredo hoyos a creacuteeacute et deacutefinit une toute nouvelle proceacutedure de Liposuccion haute deacutefinitiondepuis de nombreuses ameacuteliorations ont suivi mais ce nrsquoest qursquoen 2011 qursquoest neacutee la Liposculpture 4d deacutecrite par lrsquoauteur

meacutethodestechnique la Liposculpture 4d se base sur la laquo dynamique raquo des muscles et leur apparence apregraves une intervention chirurgicale une liposuccion cibleacutee permet de redeacutefinir lrsquoensemble des contours de maniegravere harmonieuse et de faire apparaicirctre un relief musculaire plus important Lors du premier deacuteveloppement de la Liposculpture 4d ses indications eacutetaient limiteacutees agrave certains candidats aujourdrsquohui cette meacutethode a eacutevolueacute et peut ecirctre utiliseacutee pour le modelage drsquoautres zones (cou jambes mollets bras) et lors drsquoune adbominoplastie lorsque les patients souffrent drsquoobeacutesiteacute morbide ou pour des patients (ayant connus une importante perte de poids) suite agrave une chirurgie bariatriqueLa zone pectorale zone eacuterogegravene neacutecessite une attention toute particuliegravere avec un remodelage tregraves preacutecis des contours et des muscles Lrsquointervention doit ecirctre compleacuteteacutee par un traitement de la gyneacutecomastie afin drsquoeacuteviter une apparence trop feacuteminine

reacutesultats un taux de satisfaction eacuteleacuteveacute chez les patients Lrsquoeacutelimination seacutelective de la graisse dans diffeacuterentes zones du corps donne une apparence naturelle muscleacutee et tonique Les preacutecautions post-opeacuteratoires et la liposuccion agrave ultrasons ont permis de diminuer les cas de contusion de gonflement prolongeacute et de seacuteromes lieacutes agrave la chirurgie

conclusion la nouvelle Liposculture 4d pour les hommes donne drsquoexcellents reacutesultats et redessine les muscles abdominaux fessiers jambiers les bras et le torse une silhouette laquo d lsquoathlegravete raquo est obtenue gracircce agrave ce proceacutedeacute qui agit agrave la fois en profondeur et sur lrsquoensemble des groupes musculaires

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bull JANVIER 201519

7 LIpOFILLING CELLULES SOUCHES ET MeacuteDECINE ReacuteGeacuteNeacuteRATIVE

abSTRaCTS


dr guy magaLon dr Jeacutereacutemy magaLonchirurgien Plasticien FrancE Pharmacologue FrancE

Cellules souches et meacutedecine reacutegeacuteneacuterative eacutevolution vers un controcircle qualiteacute


La France a toujours eacuteteacute pionniegravere dans le domaine de la theacuterapie cellulaire discipline qui consiste agrave traiter atteacutenuer ou preacutevenir une maladie par lrsquoinjection de cellules georges matheacute en 1958 reacutealisa des greffes de moelle osseuse pour restaurer lrsquoheacutematopoiumlegravese de cinq physiciens yougoslaves tregraves lourdement irradieacutes en travaillant pregraves drsquoun reacuteacteur nucleacuteaire agrave Vinca En 1989 Eliane gluckman reacutealisa la premiegravere greffe de sang de cordon

Le deacuteveloppement de dispositifs meacutedicaux en systegraveme fermeacute par les laboratoires pharmaceutiques a faciliteacute la deacutemocratisation de la theacuterapie cellulaire en chirurgie plastique et en meacutedecine reacutegeacuteneacuterative deux produits y sont particuliegraverement populaires bull le plasma riche en plaquettes (PrP) obtenu par simple centrifugation drsquoun preacutelegravevement sanguin Le produit obtenu est un

concentreacute de plaquettes qui sont deacutepourvues de noyau mais constituant un reacuteservoir de facteurs de croissance intervenant dans la cicatrisation favorisant la production de collagegravene ou le recrutement endogegravene de cellules souches

bull la Fraction Vasculaire stromale du tissu adipeux contient diffeacuterents types de cellules dont des cellules souches multipotentes aux capaciteacutes de reacutegeacuteneacuteration tissulaire et capables de se multiplier se diffeacuterencier ou drsquoecirctre mises en culture pour ecirctre obtenues en grande quantiteacute

bull il srsquoagit de preacuteparations autologues crsquoest-agrave-dire que le produit obtenu sera utiliseacute pour le patient chez qui a eacuteteacute effectueacute le preacutelegravevement de tissu adipeux ou la prise de sang ce sont donc vos cellules qui serviront agrave vous soigner ou vous rajeunir cependant ces cellules meacutedicaments sont contenues en quantiteacute diffeacuterente dans chacun drsquoentre nous Et comme pour chaque meacutedicament il est neacutecessaire de trouver la dose et le protocole efficace dans chaque indication seules les collaborations entre cliniciens scientifiques et industriels agrave travers la reacutealisation de protocoles multi centriques si possible randomiseacutes permettront de valider ces nouvelles theacuterapeutiquesDe mecircme lrsquoutilisation de ces theacuterapeutiques en meacutedecine de ville doit srsquoastreindre agrave un controcircle de qualiteacute du produit injecteacuteConcernant les injections de PRP des automates miniatures sont deacutejagrave disponibles pour controcircler la quantiteacute de plaquettes injecteacutees et commencent agrave ecirctre utiliseacutees La caracteacuterisation complegravete de la Fraction Vasculaire stromale nrsquoest pour lrsquoheure possible qursquoau sein de laboratoire de theacuterapie cellulaire hospitalier Le deacutefi des industriels est deacutesormais de fournir des eacuteleacutements permettant de controcircler la quantiteacute de cellules injecteacutees au patient qui repartira avec un compte rendu preacutecis

dr ali moJaLLaLchirurgien plasticien FrancE

Lipofilling - aujourdrsquohui crsquoest deacutejagrave demain Rajeunir et se soigner avec ses propres cellules Langue drsquoeacutecriture originale de lrsquoabstract -gt franccedilais

Le tissu adipeux longtemps meacutepriseacute repreacutesente la plus grande source de cellules souches meacutesenchymateuses de lrsquoorganisme ces cellules capables de se multiplier et de se diffeacuterencier en diffeacuterentes ligneacutees meacutesenchymateuses seacutecregravetent eacutegalement des hormones de la voie meacutetabolique et vasculaire depuis plus drsquoune deacutecennie la greffe de cellules adipeuses est devenue une technique courante de comblement en chirurgie estheacutetique depuis que lrsquoextraction des cellules souches du tissu adipeux est devenue une proceacutedure maicirctriseacutee les applications de celles-ci se multiplient dans tous les domaines de la meacutedecine reacutegeacuteneacuterative nous travaillons en recherche fondamentale et clinique sur les effets des cellules souches graisseuses sur la peau ces effets concernent les voies de cicatrisation mais aussi la redensification du derme et le rajeunissement cutaneacute

bull JANVIER 201520

abSTRaCTS


8 COSMeacuteCEUTIQUES

m dominique du crEstindustrie FrancE

Cosmeacutetique instrumentale dynamique amp tendances


Lrsquoobjectif de cette preacutesentation est de faire un tour drsquohorizon du marcheacute des laquohome skin care devicesrdquo (dispositifs estheacutetiques agrave usage domestique) en Europe aux eacutetats-unis et en asie de deacuteterminer les appareils utiliseacutes agrave des fins estheacutetiques et ceux lieacutes au traitement de la peau et enfin drsquoeacutevaluer la reacuteaction des meacutedecins face agrave ces nouveaux appareils

cette eacutetude a eacuteteacute effectueacutee par le biais de recherches de mots cleacutes sur Pubmed google chrome chrome scholar et slide share et via plusieurs blogs et sites internet nous avons eu accegraves au rapport 2013 du cabinet de consulting amp recherche Kline et avons effectueacute plus de 30 interviews entre juin 2013 et juin 2014 avec des dermatologues des chirurgiens plasticiens et des infirmiers de 3 continents et 10 pays diffeacuterents

alors que les consommateurs sont toujours agrave lrsquoaffucirct des appareils eacutelectriques utiliseacutes pour eacuteliminer lrsquoacneacute les traitements anti-acircge le nettoyage lrsquoeacutepilation etc les meacutedecins estheacutetiques sont teacutemoins de lrsquoeacutemergence de nouveaux appareils de haute technologie au service de lrsquoestheacutetique En parallegravele les dermatologues voient lrsquoapparition de nouveaux dispositifs theacuterapeutiques (pour lrsquoacneacute en 2011 et la psoriasis en 2014) Les moteurs de croissance de ce marcheacute sont les multinationales la disponibiliteacute de ces produits sur le marcheacute le soutien grandissant des meacutedecins et de meilleures preuves scientifiques

La tendance de ces nouveaux appareils agrave usage domestique baseacutes sur la pratique professionnelle va croicirctre et voir le nombre de consommateurs rapidement augmenter srsquoils sont prouveacutes rentables ne nuisent pas agrave la santeacute et sont efficaces sur le long terme toutes les entreprises de cosmeacutetiques et drsquoappareils domestiques et professionnels cherchent agrave peacuteneacutetrer ce marcheacute Lrsquointervention drsquoun speacutecialiste avec un appareil agrave usage domestique pour une pratique de soins reacuteguliers sera encourageacutee car les deux sont compleacutementaires certains grands meacutedecins voient ces nouveaux appareils comme une opportuniteacute de deacutevelopper leur activiteacute

il est primordial que cette nouvelle tendance soit encadreacutee par une reacuteglementation et une recherche scientifique pousseacutee afin de prouver scientifiquement leurs effets sur la santeacute et leur efficaciteacute A lrsquoavenir le laquo quantified self raquo (mouvement permettant de controcircler sa santeacute par la biais drsquooutils et drsquoapplication) sera inteacutegreacute dans tous les appareils agrave usage domestique afin drsquoassurer un meilleur suivi une meilleure prise en charge et une qualiteacute de soin optimale

dr hertsel adhoutEchercheur FrancE

Cosmeacuteceutiques - les derniegraveres avanceacutees


bull ingreacutedients actifs (peptides vitamines plantes produits marins)bull Excipients (ingreacutedients inactifs parfums veacutehicules) (nanoeacutemulsions nanosphegraveres etc)bull meacutethode drsquoeacutevaluation de seacutecuriteacute et drsquoefficaciteacutebull aspects juridiques et reacuteglementaires

bull JANVIER 201521

dr Leslie Baumanndermatologue eacutetats-unis

Cosmeacuteceutiques progreacutes et nouveauteacutes en matiegravere de soins


quoi de neuf dans le monde des cosmeacuteceutiques

aux eacutetats-unis les meacutedecins commencent agrave utiliser un nouveau proceacutedeacute pour deacuteterminer facilement le Baumann skin typereg du patient et prescrire un soin speacutecifique adapteacute agrave son type de peau Bien que la plupart des consommateurs achegravetent leurs soins sur internet dans des pharmacies ou magasins speacutecialiseacutes les dermatologues restent les mieux formeacutes pour donner un avis meacutedical sur les traitements de soins cutaneacutes

La science des cosmeacuteceutiques est de plus en plus pointue et les meacutedecins ont lrsquoexpertise pour interpreacuteter les arguments marketing et faire la part des choses entre fiction et reacutealiteacute il faut cependant du temps pour bien diagnostiquer le type de peau drsquoun patient et mettre au point un traitement efficace et adapteacute Les meacutedecins ameacutericains utilisent un nouveau systegraveme de diagnostic qui leur permettent drsquoacceacuteder agrave des marques et des produits exclusifs Les patients ne peuvent acheter les produits ni chez leur meacutedecin ni en ligne avant drsquoavoir effectueacute le diagnostic de la peau laquo skin type solutions system raquo pour lequel les meacutedecins certifieacutes et les collaborateurs suivent une formation

des eacutetudes ont deacutemontreacute que le diagnostic laquo skin type solutions raquo produit de meilleurs reacutesultats chez les patients et reacuteduit le nombre de retours de produits tout en augmentant les ventes La certification sts garantit que tous les produits sont formuleacutes et manufactureacutes selon un processus strict et ne sont pas des laquo copies raquo (la contrefaccedilon et les produits de soins peacuterimeacutes sont un pheacutenomegravene de plus en plus reacutepandu aux eacutetats-unis)

La franchise pour le diagnostic sts nrsquoest encore disponible qursquoaux eacutetats-unis mais son deacuteveloppement dans plusieurs pays est actuellement en cours

abSTRaCTS



bull JANVIER 201522

abSTRaCTS


9 INNOVATIONS TECHNOLOGIQUES

dr Yakup aVsarchirurgien Plasticien turquiE

Les innovations technologiques de demain - impression 3d robotiques et Google Glass Que vont-elles modifier dans nos comportements et gestes beauteacute


Lrsquoimpression 3d la robotique et google glass sont les innovations technologiques reacutevolutionnaires de demain comment vont-elles modifier le preacutesent et lrsquoavenir de la profession ceci est une question que nous pouvons tous nous poser En tant que meacutedecins nous sommes les utilisateurs finaux de ces nouvelles technologies au cours de ces derniegraveres anneacutees lrsquoimpression 3d a pris de lrsquoessor dans le domaine de la technologie et deacutesormais plusieurs techniques drsquoimpression 3d existent et de nouvelles sont inventeacutees chaque jour

initialement utiliseacutee pour creacuteer des prototypes dans des secteurs technologiques varieacutes lrsquoimpression 3d se deacuteploie aujourdrsquohui dans la production de masse pour reacutealiser des objets complexes En tant que meacutedecins nous pouvons nous servir de ces imprimantes de nombreuses faccedilons notamment pour creacuteer de nouveaux instruments reacutealiser des implants et employer des laquo bio-imprimantesraquo pour produire des fragments tissulaires voire des organes modeler et simuler laquo lrsquoavant raquo et laquo lrsquoapregraves raquo nous lrsquoavons inteacutegreacute agrave nos activiteacutes quotidiennes ces proceacutedeacutes drsquoimpression requiegraverent un logiciel de conception assisteacutee par ordinateur (cao) une imprimante 3d speacutecifique et un logiciel de modeacutelisation tel que cad

nous pouvons concevoir de nouveaux eacutequipements robotiseacutes pour nous assister lors drsquoopeacuterations tels que des pinces robotiseacutees capables de tenir une videacuteo agrave capaciteacute endoscopique et qui pourraient servir lors drsquoopeacuterations de microchirurgie de rhinoplastie et pour les augmentations mammaires fessiers et cuisses da Vinci est actuellement le leader en robotique pour la chirurgie des abdominaux et la chirurgie cardiothoracique crsquoest un systegraveme macro-meacutecanique qui doit ecirctre tregraves preacutecis pour ecirctre utiliseacute lors de chirurgies plastiques Google Glass est une autre technologie tregraves inteacuteressante pour les meacutedecins car le controcircle vocal de cet outil permet une faciliteacute drsquoaction dans la salle opeacuteratoire ou srsquoil y a des urgences cette technologie sous forme de lunette est tregraves utile pour communiquer agrave distance et acceacuteder rapidement aux donneacutees le tout sans lrsquoutilisation de cacircbles et des mains dans le futur drsquoautres outils avec une technologie laquo mains libres raquo vont apparaicirctre dans le quotidien des meacutedecins

bull JANVIER 201523

Bureau de presse IMCAS Patricia BeacutenitahAgence PB Communication pbcompbcommunicationfr01 47 31 11 06

agrave lrsquoIMCAS Joanna ou Olympepressimcascom01 40 73 82 82

ANALYSE PERSPECTIVES ET TENDANCES

DU MARCHeacute DE LrsquoESTHeacuteTIQUE MeacuteDICALE amp CHIRURGICALE

2013-2019La Tribune IMCAS 2015 collecte et analyse les donneacutees disponibles sur le marcheacute de lrsquoestheacutetique meacutedicale et chirurgicale fournies par (i) les Socieacuteteacutes drsquoeacutetudes de marcheacute (Milleacutenium Research Group amp MII NEWS) (ii) les analystes financiers et (iii) les industriels preacutesents agrave la Tribune 2015 Allergan Cynosure Galderma Lumenis Merz Pharmaceuticals Skinceuticals Sinclair IS Pharma Syneron Medical Vivacy Teoxane ainsi que les donneacutees de lrsquoeacutetude reacutealiseacutee par lrsquoISAPS1 sur les diffeacuterentes interventions pratiqueacutees en 2013

La Tribune IMCAS a donc reacutealiseacute une analyse exhaustive et unique sur les diffeacuterents territoires (Europe USA Asie-Pacifique Ameacuterique Latine) entre 2013 et 2019 exprimeacutee en Euros et US $ qui couvre les 4 principaux segments de marcheacute toxines botuliniques et produits de comblement produits cosmeacutetiques actifs eacutequipements de basse eacutenergie lasers et eacutequipements destineacutes au remodelage corporel et enfin prothegraveses mammaires implantables

B U R E AU D E P R E S S E

B aschEr L BronEs

K PoPist chignon

agrave PROPOS DE LrsquoIMCAS

Premier congregraves europeacuteen deacutedieacute aux chirurgiens plasticiens aux dermatologues et aux diffeacuterents experts du monde de lrsquoestheacutetique meacutedicale et chirurgicale lrsquoIMCAS World Congress (du 29 janvier au 1er feacutevrier 2015) est devenu en 17 ans lrsquoun des plus importants rendez-vous mondiaux de la profession Cette manifestation reccediloit chaque anneacutee plus de 5 000 participants provenant de 84 pays diffeacuterents

Cet eacutechange entre les plus eacuteminents speacutecialistes internationaux fait de lrsquoIMCAS la reacutefeacuterence de lrsquoexcellence en matiegravere de formation et drsquoinformation Ses principaux objectifs sont la mise en avant des standards les plus eacuteleveacutes dans les traitements la formation et la recherche en chirurgie plastique et dermatologie cosmeacutetique ainsi que dans les disciplines associeacutees (chirurgie maxillo-faciale meacutedecine estheacutetique et anti-acircge etc) LrsquoIMCAS srsquoexporte depuis 7 ans agrave international avec trois autres congregraves par an IMCAS ASIA (Bali Taiwan) IMCAS CHINA (Shanghai) et IMCAS INDIA (Goa)

pARTIE 1 bullLES FAITS ET LES CHIFFRES CLES DU MARCHE DE LrsquoESTHETIQUE MEDICALE amp CHIRURGICALE

pARTIE 2 bullLE SECTEUR INDUSTRIEL

pARTIE 3 bull LES NOUVEAUX AXES DE DEVELOPPEMENT ET TENDANCES DE LA PROFESSION

pARTIE 4 bull INTERVENTIONS CHIRURGICALES ET PROCEDURES NON INVASIVES

S O M M A I R E

C O M M U N I Q U eacute D E P R E S S E eacute C OT R I B U N E 2 0 1 5

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En 2014 le marcheacute asiatique a deacutepasseacute le marcheacute europeacuteen refleacutetant ainsi le dynamisme annonceacute par lrsquoIMCAS et soutenu par les nombreux congregraves IMCAS en Asie

Cette eacutevaluation reacutevegravele les faits marquants suivants Le marcheacute mondial B2B est eacutevalueacute agrave 57 milliards drsquoEuros en 2014 soit +143 compareacute agrave 2013 En hausse par rapport agrave notre estimation de lrsquoan dernier du fait de la reacuteeacutevaluation du marcheacute chinois

Le taux de croissance 2015 est estimeacute agrave +84 pour un marcheacute mondial devant atteindre 62 milliards drsquoEuros (77 milliards US$) marquant un dynamisme toujours solide de ce secteur dans un contexte eacuteconomique encore difficile de certaines zones geacuteographiques

Les chiffres confirment bullUne Europe qui a eacuteteacute affecteacutee par la crise particuliegraverement lrsquoEurope du Sud mais dont le marcheacute est relanceacute (environ 6an tous segments confondus)bullUne situation plus favorable aux USA (environ 7an de croissance)bullLrsquoAmeacuterique latine avec une croissance moyenne de pregraves de 8 reste affecteacutee par le ralentissement et les eacuteveacutenements au BreacutesilbullLa zone Asie-Pacifique qui tire toujours la croissance globale avec un taux agrave plus de 13anbullLe marcheacute Europeacuteen est eacutevalueacute agrave 12 Mdseuro en 2015 pour atteindre 16 Mdseuro en 2019LrsquoAsie connaitra la plus forte croissance jusqursquoen 2019 passant de 14 Mdseuro en 2015 pour atteindre 24 Mdseuro en 2019 avec une croissance moyenne annuelle de 132

PARTIE 1 bullLES FAITS ET LES CHIFFRES CLeacuteS


Le marcheacute des USA en 2019 repreacutesentera toujours pregraves de la moitieacute du marcheacute mondial (44) suivi de lrsquoAsie (28) puis de lrsquoEurope (18) et de lrsquoAmeacuterique Latine (10)

Les donneacutees 2014 ont eacuteteacute reacuteeacutevalueacutees suite agrave une eacutetude meneacutee en Asie notamment en Chine par MRG De cette analyse il ressort que le marcheacute des fillers eacutetait assez largement sous estimeacute et il a donc eacuteteacute revu agrave la hausse ce qui explique notre ajustement en 2014

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CHECK THE 2015 EXHIBITOR LIST AT WWWIMCASCOM



Concernant les DIFFeacuteRENTS SEGMENTS DE MARCHeacute les produits injectables (toxines botuliques et produits de comblement essentiellement agrave base drsquoacide hyaluronique) demeurent le premier marcheacute en valeur (38) mais nrsquoafficheront une croissance que de 8an jusqursquoen 2019 pour atteindre 32 Mdseuro Si la demande en toxines et produits de comblement eacutetait eacutequivalente en 2013 la croissance plus soutenue pour celui des toxines rend ce dernier nettement supeacuterieur deacutesormais

Les eacutequipements agrave base drsquoeacutenergie (laser radiofreacutequence ultrasons) associeacutes agrave ceux destineacutes au remodelage corporel doivent continuer leur croissance de plus de 98an suite agrave la baisse drsquoactiviteacute lieacutee aux crises financiegraveres des anneacutees 2008-2009 Ils repreacutesenteraient en 2019 plus de 3 Mdseuro soit 35 du marcheacute mondial Les eacutequipements destineacutes au remodelage corporel connaitront la plus forte croissance agrave +132an

Les cosmeacuteceutiques (produits de cosmeacutetique active) afficheront une tendance agrave 73an et atteindront 14 du marcheacute mondial (12 Mdeuro) les positionnant devant les prothegraveses mammaires implantables

Les prothegraveses mammaires implantables connaitront une progression moindre eacutevalueacutee agrave 49an jusqursquoen 2019 pour atteindre 11 Mdeuro (confirmation de la mecircme tendance noteacutee ces derniegraveres anneacutees) Les segments de marcheacute sont par ordre deacutecroissant

1 produits injectables (toxines et produits de comblement) aDe 23 Mdseuro en 2015 projeteacute agrave 32 Mds euro en 2019bCroissance moyenne annuelle 2014-2019 +82 cZones principales par importance deacutecroissante USA Asie EU Ameacuterique du Sud

2 eacutequipements (agrave base drsquoeacutenergie et destineacutes au remodelage corporel)aDe 2 Mdseuro en 2014 projeteacute agrave 3 Mdseuro en 2019bCroissance moyenne annuelle 2014-2019 +108cZones principales par importance deacutecroissante USA Europe Asie Ameacuterique du Sud

3 Cosmeacuteceutiques (cosmeacutetique active) aDe 913 Meuro en 2015 projeteacute agrave 12 Mds euro en 2019bCroissance moyenne annuelle 2014-2019 +82c Zones principales par importance deacutecroissante USA Asie EU Ameacuterique Latine

4 prothegraveses mammaires implantables aDe 875 Meuro en 2015 projeteacute agrave 106 Mds euro en 2019 bCroissance moyenne annuelle 2014-2019 +49cZones principales par importance deacutecroissante USA Ameacuterique Latine EU AsieNotons que le marcheacute des cosmeacuteceutiques deacutepasse en 2015 celui des prothegraveses mammaires

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Dans les activiteacutes de fusion-acquisition lrsquoanneacutee 2014 a eacuteteacute marqueacutee par lrsquooffre hostile de Valeant finalement rejeteacutee par Allergan au profit de Actavis

Le secteur industriel connait ainsi de profonds bouleversements

Les principaux acteurs industriels sont baseacutes aux eacutetats-Unis en Europe et deacutesormais en Asie

Parmi les pays europeacuteens la France est extrecircmement dynamique et tregraves preacutesente dans tous les domaines sauf celui des eacutequipements agrave base drsquoeacutenergie En effet si dans le monde il existe seulement une quinzaine de fabricants de prothegraveses mammaires 3 sont baseacutes en France 1 en Allemagne 2 aux USA 2 en Coreacutee du Sud et 2 au Breacutesil Une des premiegraveres toxines botuliniques utiliseacutees en estheacutetique a eacuteteacute deacuteveloppeacutee par un Laboratoire Franccedilais IpsenDans le domaine des produits de comblement et des cosmeacuteceutiques les socieacuteteacutes franccedilaises connaissent un succegraves grandissant avec une preacutesence mondiale citons par exemple Skinceuticals (filiale de LrsquoOreacuteal) Vivacy et Filorga Certaines socieacuteteacutes suisses sont aussi tregraves actives telles Teoxane et Anteis racheteacutee reacutecemment par lrsquoallemand Merz La socieacuteteacute Galderma deacutesormais inteacutegralement sous le giron de Nestleacute est un challenger important pour le futur acqueacutereur drsquoAllergan gracircce agrave une offre de qualiteacute en matiegravere de rajeunissement facial inteacutegrant produits de comblement et toxines botuliniques Le rachat de ces activiteacutes sur le marcheacute US agrave Valeacuteant devrait lui permettre un nouveau rocircle sur le plan mondial gracircce agrave une preacutesence en direct sur le marcheacute nord ameacutericain

En Asie la Coreacutee du Sud est extrecircmement dynamique en particulier dans le domaine pharmaceutique des toxines puisque sur 7 fabricants mondiaux 3 sont baseacutes dans ce Pays (USA 1 Chine 1 France 1 Allemagne 1)

Concernant les activiteacutes de fusion-acquisition Michel Dyens amp Co reacutesume ainsi lrsquoanneacutee 2014 Une reacute-acceacuteleacuteration des fusions et acquisitions dynamique entraicircneacutee par certaines transactions surdimensionneacutees bull Augmentation du nombre total de transactionsbull Augmentation de la valeur globale des transactions de 2014 poursuivant la tendance de croissance agrave deux chiffres enregistreacutee de 2010 agrave 2013bull Augmentation de la valeur des transactions les multiples de chiffres drsquoaffaires et drsquoEBITDA sont eacuteleveacutesbull Le secteur se maintient voire se deacuteveloppe dans une conjoncture deacutefavorable avec un ralentissement de la croissance du PIB mondial

Les pays deacuteveloppeacutes et les eacutetats-Unis maintiennent leur avancebull Tant en termes de nombre que de valeur des transactionsbull Cela a eacuteteacute fortement soutenu par quelques grandes transactions visant les actifs ameacutericains Actavis srsquooffre Allergan et lrsquoacquisition des droits de Valeant des marques de lrsquoestheacutetique meacutedicale en Ameacuterique du Nord par Nestleacute-Galderma ainsi que lrsquoacquisition de Ulthera par Merz Pharma

Plusieurs opeacuterations importantes de M amp A en 2014 (acheteur cible)bullActavis Allergan EV Ventes = 100x EV EBITDA = 306x (63 milliards $ US) en espegraveces et en actions ActavisbullMerz Ulthera EV Ventes = 60x (US $ 600 millions) en espegravecesbullGalderma Valeant (Restylane Perlane Emarvel Dysport et Sculptra) EV Ventes = 50x (14 milliard $ US) en espegravecesbullNestleacute LrsquoOreacuteal de 50 de Galderma EV Ventes = 38x (80 Mds$ US ) de la treacutesorerie

La valeur totale des offres en 2014 est quatre fois plus eacuteleveacutee qursquoen 2013 Abstraction faite de lrsquoaccord Actavis Allergan la valeur moyenne des fusions amp acquisitions transactionnelles a connu encore une croissance exponentielle au cours des 5 derniegraveres anneacutees et constitue un record absolu

PARTIE 2 bullLE SECTEUR INDUSTRIEL

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NOUVEAUx AxES DE DeacuteVELOppEMENTLes techniques les dispositifs et les produits sont de plus en plus sucircrs et efficaces au niveau du visage comme au niveau du corps ce qui nrsquoexclut pas un renforcement de la vigilance et le renforcement des controcircles en matiegravere drsquoautorisations de mise sur le marcheacute (AMM meacutedicaments pour les toxines et marquage CE pour les dispositifs meacutedicaux comme produits de comblement et dispositifs agrave base drsquoeacutenergie)

LrsquoIMCAS comme drsquoautres associations scientifiques de la profession milite toujours en faveur de la neacutecessiteacute de renforcer les eacutetudes cliniques preacutealables agrave lrsquointroduction des produits ainsi que le niveau de formation des meacutedecins habiliteacutes agrave pratiquer ces techniques LrsquoEurope a deacutejagrave renforceacute son dispositif de controcircle des essais cliniques pour les dispositifs meacutedicaux en particulier de classe III (Directive 200747CE)

Le parlement europeacuteen travaille maintenant sur un nouveau regraveglement pour tous les dispositifs meacutedicaux comprenant des dispositions particuliegraveres pour la mise sur le marcheacute des dispositifs de classe III Les reacutecentes discussions sur une nouvelle eacutevolution reacuteglementaire sont importantes et suivies de pregraves par lrsquoIMCAS

Une croissance agrave deux vitesses entre 2014 et 2015 caracteacuteriseacutee par bull une augmentation drsquoenviron 132 en Asiebull une augmentation drsquoenviron 6 pour le reste du monde

LES TECHNIQUES MeacuteDICALES OU NON-INVASIVES Les techniques meacutedicales ou non-invasives connaissent de nombreux deacuteveloppements et un succegraves croissant comme en attestent les donneacutees eacutevoqueacutees plus haut car plus accessibles moins coucircteuses et avec des effets indeacutesirables moindres compareacutes agrave la chirurgie Loin de srsquoopposer agrave la chirurgie ces techniques peuvent aussi preacuteparer agrave lrsquoacte chirurgical et ou le maintiennent

Avec un marcheacute mondial qui deacutepassera les 12 milliards drsquoeuros en 2019 le marcheacute des cosmeacuteceutiques anti acircge (ou cosmeacutetique active) devient un acteur essentiel dans la pratique des techniques drsquoestheacutetique meacutedicale combineacutees La diffusion des traitements via diffeacuterentes speacutecialiteacutes permet drsquoeacutelargir le recrutement et les reacuteponses en estheacutetique La demande des patients pour des traitements cosmeacuteceutiques de preacutevention et de suivi prescrits par le meacutedecin est croissante 43 de patients suivent un traitement cosmeacuteceutique afin de preacuteparer la peau agrave recevoir les traitements combineacutes anti-acircge proposeacutes par le praticien

Cela permet agrave ces patients de beacuteneacuteficier de leurs premiers traitements drsquoentrer dans le domaine de lrsquoanti-acircge et de srsquoorienter plus tard vers des traitements meacutedicaux estheacutetique type peelings (32) fillers et botox (23) microdermabrasion voire des traitements chirurgicaux Les patients deacutepensent ainsi environ 80euro par an dans lrsquoachat des cosmeacuteceutiques Les acquisitions reacutecentes des socieacuteteacutes leaders sur ce marcheacute deacutemontrent lrsquointeacuterecirct croissant des cosmeacuteceutiques Allergan-Skinmedica Valeacuteant-Obagi Merz-Neacuteocutis Ce deacuteveloppement est cependant encore variable en fonction de la leacutegislation du pays Certains pays comme la France interdisent encore la vente des produits par les meacutedecins notamment ceux agrave viseacutee estheacutetique

Le succegraves des techniques de remodelage corporel et des eacutequipements agrave base drsquoeacutenergie continue (notamment ultrasons et radio freacutequences) en particulier dans le traitement de la cellulite des amas graisseux lrsquoeacutepilation et le rajeunissement facial Certaines techniques eacuteprouveacutees et seacutecuriseacutees comme les lasers IPL et les LED sont deacutesormais accessibles au grand public et sont vendues en grande surface pour une utilisation au domicile Il sera inteacuteressant de mesurer agrave lrsquoavenir la diffusion de ces produits laquo grand public raquo

PARTIE 3 bullLrsquoI MCAS DECRYPTE LES NOUVEAUX AXES DE DeacuteVELOPPEMENT ET LES TENDANCES

DE LA PROFESSION

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LES TECHNIQUES CHIRURGICALES la croissance est moins forte en Europe du Sud Les deux interventions phares restent en Europe comme dans le monde la lipoaspiration et lrsquoaugmentation mammaire par prothegraveses Apregraves lrsquoaffaire PIP la suspicion semble disparaicirctre progressivement et la demande en prothegraveses mammaires progresser agrave nouveau dans les pays affecteacutes preacuteceacutedemment comme en Europe

Le lipofilling (injection de graisse) preacutesente eacutegalement un deacuteveloppement de plus en plus important tant au niveau du visage qursquoau niveau des seins et des fesses Apregraves un moratoire de 10 ans la Socieacuteteacute Franccedilaise de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Estheacutetique avalise dans certaines indications lrsquoinjection de graisse dans les seins tout comme dans les fesses Ces injections associeacutees agrave celles de cellules souches et de facteurs de croissance sont beaucoup plus durables

NOUVELLES TENDANCES EN 2015Les traitements combineacutes- associant plusieurs techniques- tant au niveau du visage que du corps se deacuteveloppent

Les traitements combineacutes concernent bulllrsquoapplication de plus drsquoun traitement (par exemple produits de comblement toxine botulique dispositifs agrave base drsquoeacutenergie cosmeacuteceutiques fils et ou la chirurgie etc)bulldans une zone unique (visage ou corps) en une seule session oubulldans divers zones (visage ou corps) en une seule session oubulldans une ou plusieurs zones dans plusieurs sessions successives

Selon une eacutetude meneacutee par Merz 46 des patients voient leur meacutedecin expert pour le traitement de plusieurs reacutegions du visage 15 demandent drsquoabord un traitement pour une reacutegion puis deacutecident ensuite de beacuteneacuteficier de traitements sur plusieurs reacutegions

Lrsquoutilisation des traitements combineacutes va srsquoaccentuer dans les anneacutees agrave venir parce que bullLes patients deacutesirent des reacutesultats estheacutetiques avec des attentes de plus en plus eacuteleveacutees et sont de mieux en mieux informeacutes des diffeacuterentes options dans ce domaine bullIl existe une meilleure compreacutehension du processus de vieillissement et de structures anatomiques sous-jacentes bullIl faut harmoniser les diffeacuterentes parties du visage et du corps (mains visage et cou) bullLrsquooffre des socieacuteteacutes preacutesentes sur ce marcheacute est de plus en plus complegravete

La demande entre Est amp Ouest est diffeacuterente En Asie le marcheacute des produits de comblement et toxines connait la plus forte croissance mondiale Il se situe degraves maintenant juste derriegravere le marcheacute ameacutericain

Chez les asiatiques le contour du visage est plus carreacute et la peau plus eacutepaisse qursquoen Occident Le processus de vieillissement est plus lent avec moins de rides mais plus de tacircches pigmentaires Tous ces stigmates geacutenegraverent une demande plus forte chez les femmes asiatiques degraves la tranche drsquoacircge 20-30 ans mais aussi chez les hommes pour obtenir un visage en 3D mince et triangulaire conforme aux standards des peuples agrave lrsquoOuest Le nombre croissant drsquoinjections de produits de comblement est privileacutegieacute en Asie devant celles de toxine botulinique Une eacutetude reacutealiseacutee par Millenium Research Group Toronto Canada durant le congregraves IMCAS Shanghai en octobre 2013 sur le marcheacute asiatique et particuliegraverement chinois reacutevegravele les faits suivants si les asiatiques et les europeacuteens demandent en prioriteacute un traitement des sillons nasogeacuteniens les zones les plus demandeacutees divergent ensuite En effet tandis que les europeacuteens demandent une augmentation des legravevres ou des commissures labiales les asiatiques preacutefegraverent une correction du nez puis des pommettes et du menton ainsi que la diminution de la forme carreacutee du bas du visage par reacuteduction du volume des masseters par injections de Botox

PARTIE 3 bullLrsquoIMCAS DECRYPTE LES NOUVEAUX AXES DE DeacuteVELOPPEMENT ET LES TENDANCES

DE LA PROFESSION

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NOUVELLES TENDANCES EN 2015 (SUITE) Dans le domaine des cosmeacuteceutiques les patients asiatiques ont tendance agrave se concentrer majoritairement sur les traitements de blanchiment de la peau pour atteindre une peau plus claire Les patients occidentaux ont tendance agrave exposer davantage leur peau au soleil pour obtenir un teint hacircleacute ce qui produit plus de rides de rosaceacutee de cancers cutaneacutes Ils vont compenser en augmentant leur utilisation de produits cosmeacuteceutiques de protection solaireLes patients drsquoAmeacuterique du nord souhaitent corriger les rides et privileacutegient leacutegegraverement les injections de toxine agrave celles des produits de comblement mecircme si la populariteacute des proceacutedures est quasi identique Ils restent les plus gros consommateurs sur les injectables et les cosmeacutetiques

Apregraves avoir atteint de nombreux secteurs la reacutevolution digitale continue drsquoimpacter le marcheacute de lrsquoestheacutetique meacutedicale et chirurgicale

Les reacuteseaux sociaux drsquoinformations aux consommateurs apparaissent tels Realsefcom Zestehticfr ou TouchMDcom de Strathspey Crown Realself annonce par exemple que 324 Millions de pages deacutedieacutees aux traitements estheacutetiques ont eacuteteacute chargeacutees en 2014 par le grand public Le partage des informations on-line sur les stigmates agrave traiter entre patients et praticiens constitue un outil de deacuteveloppement important pour ces derniers Dans cette recherche drsquoinformations Realself confirme que les patients recherchent avant tout lrsquoavis des autres patients (7 sur 10) suivi par les photos avant-apregraves les reacuteponses aux questions et enfin les videacuteos et photos des patients Le prix des actes nrsquoeacutetant pas une consideacuteration majeure agrave ce stade

Les reacuteseaux sociaux et internet jouent doreacutenavant un rocircle preacutepondeacuterant dans le choix des patients en ce qui concerne les traitements estheacutetiques tout comme le choix du praticien devant le bouche-agrave-oreille et la notorieacuteteacute La communication via internet apportant une information rapide souvent bien documenteacutee srsquoimpose mais parfois attention elle est souvent erroneacutee car tout peut ecirctre dit en bien et en mal sans pouvoir le veacuterifier Une reacuteglementation reacuteelle manque gravement

Donc le cocircteacute neacutefaste de cette communication directe ou indirecte peut engendrer des deacuterapages incontrocircleacutes (deacutenigrements injustifieacutes) et des dommages collateacuteraux tels que par exemple ceux perccedilus en Asie avec lrsquoarriveacutee de contrefaccedilons de marques bien eacutetablies Selon une eacutetude reacutealiseacutee par Millenium Research Group Toronto Canada en 2014 les patients sont plus de 30 agrave rechercher lrsquoinformation produit et des techniques sur le net et veulent aussi eacutechanger ou teacutemoigner sur les produits les traitements reccedilus ou sur les meacutedecins qui pratiquent les techniques anti-acircge via des blogs des forums des sites speacutecialiseacutes

Drsquoautres eacutetudes vont mecircme jusqursquoagrave eacutetablir que plus de 50 des patients commencent par consulter drsquoabord le net dans la recherche de RV Les simulations de reacutesultats avantapregraves traitement et la fourniture drsquoinformations sur les traitements estheacutetiques constituent les laquo apps raquo preacutefeacutereacutees sur les tablettes et Smartphones La reacutevolution digitale contribuera sans nul doute agrave la formidable popularisation de ces techniques dans les anneacutees agrave venir en brisant certaines barriegraveres et en favorisant son accegraves geacuteneacuterant drsquoeacutenormes opportuniteacutes pour le monde meacutedical et industriel Mais tous ces partenaires devront jouer un rocircle majeur et devront maitriser autant que possible le contenu des informations sur le net et choisir les modes de communication les plus adapteacutes agrave la seacutecuriteacute sur la toile


DE LA PROFESSION

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Selon une eacutetude de lrsquoISAPS1 (publieacutee en 2014 sur les actes invasifs et non-invasifs reacutealiseacutes en 2013 dans 10 pays dans le monde par les chirurgiens plasticiens

Les pays couverts dans cette eacutetude sont USA Argentine Breacutesil Colombie Mexique Venezuela Allemagne Espagne Italie Iran Notons que la France et la GB ainsi que les pays asiatiques nrsquoy figurent pas

Cette eacutetude couvrant cependant environ 70 des traitements pratiqueacutes dans le monde le Top 5 des actes mon-diaux figurent ci-dessous

PARTIE 4 bullINTERVENTIONS CHIRURGICALES ET

PROCeacuteDURES NON- INVASIVES UNE eacuteVOLUTION LIeacuteE AUX BOULEVERSEMENTS

eacuteCONOMIQUES MONDIAUX

bullLes femmes repreacutesentent 87 des proceacutedures estheacutetiques (chirurgicales ou non-invasives)bullLe Breacutesil deacutepasse les eacutetats-Unis en nombre de proceacutedures chirurgicales (les eacutetats-Unis restent devant sur la globaliteacute si on inclut le non-invasif bien plus populaire aux eacutetats-Unis qursquoau Breacutesil ndash 4 fois plus de proceacutedures non-invasives aux eacutetats-Unis qursquoau Breacutesil)bullLe lipofilling rentre dans le top 5 des proceacutedures chirurgicales les plus pratiqueacutees (au deacutetriment de lrsquoabdominoplastie dans les donneacutees 2011)bullAux eacutetats-Unis et au Breacutesil crsquoest drsquoabord les proceacutedures chirurgicales drsquoaugmentation mammaire puis le corps et enfin le visage Alors qursquoen Europe (Espagne Allemagne Italie) crsquoest drsquoabord le visage puis lrsquoaugmentation mammaire et enfin le corps

TRAITEMENTS INVASIFS TRAITEMENTS NON-INVASIFS

1International Society of Aesthetic Plastic Surgery

bull JANVIER 201531

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BALI31 JUIL au 2 AOUcircT 2015

Annual World CongressScience at its core China ASIA India

bull JANVIER 20152

au programme de la 17egraveme eacutedition de ce congregraves mondial annuel (du 29 janvier au 1er feacutevrier 2015) encore plus de reacuteveacutelations et drsquoinnovations

Lrsquoimcas est lrsquoun des plus importants congregraves mondiaux deacutedieacutes agrave lrsquointerface entre la chirurgie et la dermatologie estheacutetique depuis 17 anneacutees lrsquoimcas srsquoefforce de promouvoir un enseignement de qualiteacute accueillant les leaders drsquoopinion les plus influents en proposant agrave ses 5000 participants une traduction simultaneacutee en franccedilais anglais et russe

Les participants de lrsquoimcas Paris viennent de plus de 84 pays contribuant au rayonnement international de ce congregraves drsquoenseignement Lrsquoimcas srsquoexporte depuis 7 ans agrave lrsquointernational avec trois autres congregraves par an imcas asia (Bali taiwan) imcas china (shanghai) et imcas india (goa) mais crsquoest dans sa ville natale que lrsquoimcas preacutesente chaque anneacutee plus de 1300 lectures et de nombreux enseignements sur les derniers deacuteveloppements scientifiques du secteur dans le respect de lrsquoeacutethique et de laquolrsquoevidence based medicineraquo

Travaillant en collaboration avec les principales socieacuteteacutes savantes telles que la SOFCEP (Socieacuteteacute Franccedilaise des Chirurgiens Estheacutetiques Plasticiens) et lrsquoEsLd (socieacuteteacute Europeacuteenne de dermatologie Laser) le principal objectif de lrsquoimcas est de favoriser les avanceacutees en matiegravere de pratique clinique drsquoeacuteducation et de recherche dans ces deux secteurs phares ainsi que les disciplines qui y sont associeacutees (meacutedecine estheacutetique anti-acircge occuloplastie chirurgie maxillo-facialehellip)

Fidegravele agrave son principe fondateur qui consiste agrave ecirctre une tribune laquo au cœur de la recherche scientifique raquo des experts vous apportent une vision et une analyse planeacutetaire des avanceacutees majeures et de toutes les derniegraveres tendances en date Pour maintenir une totale transparence quant agrave ses contenus scientifiques toutes les communications scientifiques non sponsoriseacutees de lrsquoimcas doivent ecirctre libres de tout discours marketing et doivent faire preuve drsquoune totale transparence et objectiviteacute Tous les orateurs inviteacutes doivent ouvertement deacuteclarer tout conflit drsquointeacuterecircts (CDI) pouvant influencer le contenu de leur preacutesentation

Nouveauteacute cette anneacutee lrsquoimcas consacre une journeacutee entiegravere agrave la cosmeacuteceutique avec 8 sessions en accegraves libre strateacutegie marketing premiers deacuteveloppements exploration et analyse de toutes les ressources de ce segment prometteur

que nous reacuteserve le futur de la profession Les nouvelles sessions IMCAS BEYOND (conversations creacuteatives) nous projettent dans le futur et nous deacutevoilent tout ce qui va reacutevolutionner le secteur de lrsquoestheacutetique meacutedical

La Tribune IMCAS 2015 a collecteacute et analyseacute les donneacutees disponibles sur le marcheacute de lrsquoestheacutetique meacutedicale et chirurgicale et a reacutealiseacute une analyse exhaustive et unique sur les diffeacuterents territoires (Europe USA Asie-Pacifique Ameacuterique Latine) entre 2013 et 2019 qui couvre les 4 principaux segments de marcheacute toxines botuliniques et produits de comblement produits cosmeacutetiques actifs eacutequipements agrave base drsquoeacutenergie lasers et eacutequipements destineacutes au remodelage corporel et enfin prothegraveses mammaires implantables (B aschEr L BronEs t chignon K PoPis)

LE DOSSIER eacuteCONOMIQUE DE LA TRIBUNE 2015 SE TROUVE agrave LA SUITE DE LA pARTIE BEAUTeacute - SANTeacute

2015 bonnes raisons de commencer lrsquoanneacutee ensemble agrave lrsquoIMCAS

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dossier de presse - IMCAS- janvier 2015