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Prof.AmineBenkabbou
Chirurgien,HôpitalIbnSina-Rabat
FoyerdesInternes,décembre2016
Douleursabdominalesauxurgences
Douleursabdominalesauxurgences
<1semaineHorsplaieetcontusion
Douleursabdominalesauxurgences
FréquentCausesetintervenants
mulMples
Grave?
Douleursabdominalesauxurgences
Abdomenchirurgical
Douleursabdominalesauxurgences
Lesmécanismesdel’erreur?
Abdomenchirurgical
Lesmécanismesdel’erreur?
Abdomenchirurgical
Techniquesd’examenAStudeetraisonnement
`Connaissances
Techniquesd’examen
Abdomenchirurgical
Techniquesd’examen
Abdomenchirurgical
Antécédents:chirurgicaux,traumaMques…
Prisesmédicamenteuses:AINS,corMcoïdes,AVK…Terrain:grossesse,cancer,vasculaire…
Tableauasthénique
Techniquesd’examen
Abdomenchirurgical
Constantes:température,pouls,TA,FR…
PalpaMon:abdomen,orificesherniaires,orificespelviens
AStudeetraisonnement
Abdomenchirurgical
AStudeetraisonnement
Abdomenchirurgical
Eme]reettesterdeshypothèsesdiagnosMques
AStudeetraisonnement
Abdomenchirurgical
Penseràcequiestfréquent
AStudeetraisonnement
Abdomenchirurgical
PenserauxdiagnosMcsdifférenMelsnonchirurgicaux
EnpraMque?
5opMons
ChirurgiesansdélaiChirurgieavecdélai
TraitementnonchirurgicalObservaMon±bilans
SorMe±bilans
5tableaux
EtatdechocSyndromepéritonéalgénéraliséSyndromepéritonéallocalisé
SyndromeocclusifSyndrome«gynécologique»
Etatdechoc
Etatdechoc
GérerlechocPenseràl’hémorragiedevantpâleur/distension
èChirurgiesansdélai
occlusionintesMnale,infarctusmésentériquepancréa'teaigue
IDM
Syndromepéritonéalgénéralisé
Syndromepéritonéalgénéralisé
Clinique±bilansPenseràcequiestfréquent:ulcèreperforé,appendicite…
èChirurgieavecdélai
occlusionintesMnale,infarctusmésentériquepancréa'teaigue
IDM
Syndromepéritonéallocalisé
Syndromepéritonéallocalisé
Clinique+bilansPenseràcequiestfréquent
FID=appendiciteaigue/HCD=cholécysMteaigueèChirurgieavecdélaiFIG=diverMculiteaigueèTraitementnonchirurgical
Abcès,plastron,causesgynécologiquespancréa'teaigue
IDM
Syndromeocclusif
Syndromeocclusif
Clinique+ASPPenseràcequiestfréquent
bridepostopératoire,tumeur,volvulusèChirurgieavecdélai/mécanisme
péritonitespancréa'teaiguePseudocclusion
Syndrome«gynécologique»
Syndrome«gynécologique»
Clinique+bilansPenseràcequiestfréquent
Salpingite,pelvipéritoniteèTraitementnonchirurgicalGEUnonrompueèChirurgieavecdélai
AppendiciteGrossesse
Evaluer
Faire
Corriger
Planifier
Evaluer
Faire
Corriger
Persévérer
