IMPLANTES

GIORGIO BIANCHI 101665

CLAUDIO RAGO 100775

QUE SON LOS IMPLANTES ?

Biomaterial biológico aplicado quirúrgicamente sobre los tejidos duros o blandos de la boca por motivos funcionales o estesticos.

Son unas fijaciones de titanio puro que se colocan en el hueso maxilar con el fin de sustituir a las raíces de las piezas dentales perdidas, lo cual nos permite reemplazar la pieza natural por una pieza artificial

MATERIAL

En la actualidad, sólo son dos los que se consideran válidos: el titanio puro y el titanio recubierto de hidroxiapatita.

El titanio es el biomaterial por excelencia, dado su óptima biocompatibilidad con el organismo humano: Material de eleccion

Se osteointegra con el tejido óseo y hace una “soldadura biológica” entre el hueso vivo y el titanio.

Material que mejor responde con el paso de los años

OSTEOINTEGRACION

El titanio se integra con el hueso vivo en maniera natural y sin inflamación de los tejidos blandos que lo rodean.

A esta unión intima de las células óseas con la superficie del titanio es a lo que se denomina osteointegración (el hueso acepta el titanio como si enrealidad formara parte de la estructura del propio organismo, produciendo de esta forma una soldadura biológica y creciendo a su alrededor)

INDICACIONES

Puede realizarse en pacientes con diferentes tipos de edentulismo:

Indicaciones Primarias: Pacientes sin ningún diente remanente Prótesis fija Prótesis removible Pacientes desdentado parcialmente Cuando faltan los dientes anteriores.

Indicaciones Secundarias: En ausencia de un único diente pacientes con enfermedad periodontal

severa como anclaje ortodóncico ( estabilidad) aplicaciones extraorales

CONTRAINDICACIONES

Contraindicaciones intrabucales:Relaciones anatómicas desfavorables entre los maxilares -

Relaciones funcionales y masticatorias complejas - Hallazgos patológicos en los maxilares - Radioterapia de los maxilares - Patología de la mucosa oral - Sequedad de boca - Lengua grande - Mala higiene bucal.

Contraindicaciones médicas generales: Estado general y nutricional desfavorable. - Enfermedades

metabólicas - Enfermedades de la sangre - Enfermedades cardiocirculatorias - Enfermedades del metabolismo óseo - Enfermedades del sistema inmune, Endocarditis.

Contraindicaciones limitadas en el tiempo: Embarazo - Enfermedades inflamatorias o agudas. -

Administración transitoria de medicamentos (BIFOSFONATOS provocan Osteonecrosis) - Estados de estrés físico y psíquico.

Contraindicaciones de tipo psíquico:Abuso de alcohol y drogas. - Cumplimiento

inadecuado del tratamiento. - Neurosis-psicosis. - Pacientes problemáticos

Limitaciones anatómicas para la colocación de implantes :

Procesos de reabsorción ósea, Situación de los tejidos blandos, Disponibilidad ósea(anchura, altura, longitud y forma del implante), Distancia dal Conducto dentario.

TECNICA QUIRURGICA

1) Fase Preoperatoria: Valoración primaria ( Clínica, Exploración Oral

y extraoral, examen hematoquimicos… etc) Valoración secundaria ( Pruebas

complementarias) Planificación de tratamiento y confección en

modelos de estudio. Administrar por la mañana 10 mg de

diacepam por vía oral. Antisepsia del campo operatorio extra y

intraoral Campo quirúrgico estéril

TECNICA QUIRUGICA

2) Preparación del material Todo el material se encontrará debidamente

esterilizado y preparado en sus cajas correspondientes.

El motor y las piezas de mano en funda estéril.

Ninguna pieza de titanio entra en contacto con otra que no sea del mismo material

Superficie del implante NUNCA debe entrar en contacto con materiales que no sean el hueso

TECNICA QUIRUGICA3) Anestesia y Diseño del colgajo

Anestesia: Bloqueo troncular del nervio dentario inf/sup mas el bucal, el lingual o Palatino Ant. o nasopalatino (a segun del diente a tratar) con Articaína con adrenalina al 2% o similar

Infiltración local*Sedado por un anestesiólogo.

Dos tipos de colgajos: .Con incisión vestibular .En la cresta

Si la

Incision convergente puede provocar zonas de necrosis

TECNICA QUIRURGICA

4) Perforación del hueso: Toda la operación debe realizarse con

elevación mínima de la temperatura, lo que se consigue con el uso de una técnica de perforación intermitente con fresas filosas, ejecutada en una secuencia de pasos de preparación bajo irrigación con soluzione fisiologica.

TECNICA QUIRURGICA

5) Posición del implante:Ubicar el implante en la posicion del diente.El punto de partida: • hacia el lado vestibular de la cresta en la

mandíbula • hacia el paladar, en el maxilar superior.

Cuando el espesor de la encia es muy grueso es necesario rebajarlo

TECNICA QUIRURGICA

6) Atornillado del implante El momento clave es el atornillado final

del implante Instrumento de inserción que se

conecta a la pieza de mano del contraángulo y la punta del instrumento de inserción se acopla a la zona de conexión con el implante.

Las últimas vueltas del atornillado final pueden efectuarse con una llave o carraca manual que permite valorar la estabilidad primaria.

Se retira el instrumento de inserción y se rosca el tornillo.

El resto de implantes se instalan de forma sucesiva

TECNICA QUIRUGICA

7) Cierre del colgajo y medidas postoperatorias: La sutura se efectúa con seda de 3/0 ó 4/0 u otro

material adecuado Gasa seca a presión durante unas horas será

suficiente para hemostasia. Cobertura antibiótica con amoxicilina o

clindamicina. Corticoides para disminuir el edema y la

tumefacción. Ortopantomografia (pilar y implante encajan

perfectamente) Periodo de curación: En la mandíbula el periodo de cicatrización

estándar es de 3–4 meses para un hueso de buena calidad. En el maxilar superior, el periodo correspondiente es de 5–6 meses pues ahí el hueso suele ser mas esponjoso que en la mandíbula.

BIBLIOGRAFIA Impact of dental implant insertion method on the peri-

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as-por-implantes-dentales Consideraciones básicas en Implantologia Oral.

Indicaciones y contraindicaciones. Pronóstico, complicaciones y fracasos. Tratamiento ,Sada Moreno, E Mampaso Desbrow, C.RevistaGaceta Dental: Industria y Profesiones, 2000 MAR; (10) Página(s) 38-66