Le mois national de vérification sur la qualité du BCM : bilan et perspectives

www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca

Le mois national de vérification sur la qualité du

BCM : bilan et perspectives

Marg Colquhoun, Virginia Flintoft et Alex TiteuDécembre 2013


Où trouver nos webinaires..

www.ismp-canada.org/medrec

“Education and Training

http://www.saferhealthcareno

w.ca/FR/events/NationalCalls

/Pages/default.aspx


Aperçu

• Contexte

• Résultats du mois de vérification

• Discussion interactive

• Accéder à vos résultats dans le Système d’indicateurs de la sécurité des patients


ContexteOutil de vérification de la qualité du BCM

• Lancé en juin 2013

• Collecte des données sur la qualité du processus d’établissement du BCM à l'admission dans les établissements de soins de courte et de longue durée

• Terminé par vérification des dossiers après l’achèvement des processus de BCM à l'admission

• Des outils spécifiques à l’établissement sont générés par grâce au Système d’indicateurs de la sécurité des patients (PSMS)

• Les outils remplis sont envoyés par télécopieur et les données sont présentées dans le système


• Partout au Canada, il y a des défis continuels liés àl’achèvement efficace et fiable des processus de BCM.

• La mesure des processus BCM peut aider à identifier les domaines d'excellence et les domaines d'amélioration � Le mois national de vérification sur la qualité du BCM – octobre 2013

ContexteLe mois national de vérification sur la qualité du BCM

5


• Appel national à l'action / webinaire le 10 octobre 2013

• Sites inscrits pouvant participer

– L’équipe responsable des mesures (CMT) a facilité la création de formulaires

de vérification / de collecte de données

• Cahier de travaux du mois de vérification sur le BCM publié

• Les sites ont soumis des données au Système d’indicateurs tout au long du mois d'octobre

– La CMT a corrigé des rapports d'erreurs de soumission de données et les a soumis de nouveau

• Les résultats préliminaires (par exemple, le nombre de sites participants) ont été présentés le 30 octobre lors du Forum virtuel national sur la sécurité des patients et l’amélioration de la qualité

ContexteMéthodologie du mois de vérification

6


Résultats du mois de

vérification


Résultats du mois de vérification

• Participation à la vérification

• Résultats par colonne

• Résultats calculés

• Relations entre les variables

8


“Participants” à la vérification

9

Sites = 103

Dossiers patient = 2 340


“Participants” par province/territoire

10

103 sites

2 340 patients

# Dossiers Patients

Provinces/Territoires


“Participants” par secteur

11

85%Soins de

courte durée

SLD

77% N=79

23% N=24

Soins de courte durée

SLD

SITESN = 103

DOSSIERS PATIENTSN = 2 340

85% N=1 992

15%N=348






12

www.soinsplussecuritairesmaintenant.ca13

0


A. “Voie d’admission”

14

57 %

50 %

N=2 298



B. ‘BCM effectué’

16

75 %95 %

N = 2 328



• Un examen des articles publiés a constaté que l’historique de médicaments sur ordonnance de 10-67 % des patients contenait au moins une erreur– Lorsque des médicaments sans ordonnance étaient inclus, la

fréquence des erreurs était de 25 à 83 %

• Les auteurs ont conclu : “devrait comprendre un schéma thérapeutique exhaustif : un entretien, l’inspection des flacons et listes de médicaments, ou les deux, et le contact avec les pharmacies communautaires ou les médecins de famille.”

CMAJ, 2005 http://www.cmaj.ca/content/173/5/510.full.pdf+html

Selon la littérature….


C. ‘MSTP basé sur plus d’une source’

19

60 %

N=2 040

74 %

é




• Que 66 % des Canadiens ont pris des médicaments sans ordonnance au cours des six derniers mois.

• Que 57 % ont pris des vitamines et des minéraux, tandis que 34%ont pris des produits à base de plantes et naturels.

Sondage de 2004 sur l'utilisation par les Canadiens de médicaments sans ordonnance http://www.bemedwise.ca/english/usagesurvey.html

• Respect de “la mesure dans laquelle le comportement d'une personne [dans] la prise de médicaments ... correspond aux recommandations convenues d'un prestataire de soins de santé »

(Organisation mondiale de la Santé 2003 ).

• 12 % des patients n’obtiennent pas du tout leur prescription.

• 12 % des patients ne prennent pas les médicaments prescrits après les avoir reçus.

• 22 % des patients prennent moins de médicaments que ce qui est prescrit sur l'étiquette.Méducaments des adultes http://www.adultmeducation.com/OverviewofMedicationAdherence_2.html


D.‘Utilisation réelle de la médication vérifiée par pour

cent d’entretiens par le prestataire..’

22

57 %

N=2 044

63 %




E.‘Chaque médicament du MSTP ou des ordonnances à l’admission

comprend le nom, la dose, la force, la voie et la fréquence`

25

77 %

N=1 982

92 %




• La divergence médicamenteuse se définit comme une différence entre le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) et les ordonnances de médicaments à l’admission.

• Dans l’échantillon des patients admis à l’unité de médecine générale :

– 54 % des patients présentaient au moins une divergence non intentionnelle (l’omission d’un médicament pris de façon régulière constituait le type de divergence le plus fréquent)

– 38 % de ces divergences étaient considérées comme susceptibles de causer un grave inconfort ou une détérioration clinique


F.‘Chaque méd. sur le MSTP est pris en compte dans les

ordonnances à l’admission’

28

73 %

N=2 006

87 %



G.‘Prescripteur a documenté la raison des arrêts et des méd. discontinués’

30

64 %

N=1 946

84 %






31



Pour calculer un score de qualité BCM, chaque “oui” (ou “Cela n’a pu être fait”) estattibué 1 point pour chacune des colonnes

surlignées


Pourcentage de patients par score

33

29 %

N=1 937

55 %

Scores






34




Pourcentage de BCM effectués selon le score

36

7 % 0 %

55 %

29 %



Respect des 3 premiers élémentsselon l’admission par secteur

38


Résultatsen bref

• L’utilisation d’un outil de vérification permet d’obtenir des données signifiantes et de reconnaître les secteurs nécessitant des améliorations.

• Une incohérence semble subsister entre la « perception » que le BCM est effectué et les données réelles :

– Le MSTP, sur lequel repose le processus de BCM, doit être amélioré.

• Il ressort qu’il y a un besoin constant de faire une évaluation critique des processus d’admission pour influer sur la qualitéd’ensemble du BCM.


Discussion


2 façons de participer

1. Levez la main et nous tenterons d’ouvrir votre ligne téléphonique

2. Envoyez vos commentaires par la boîte "chat"

• Sélectionner "All participants"

• Tapez votre message, • Cliquez sur "Send"

All Participants


Accéder à vos données dansle système d’indicateurs de la

sécurité des patients

Virginia Flintoft & Alex Titeu

42





Formulaire de collecte de données

46










Équipe responsable des mesures de l’ICSP:Virginia Flintoft – 416 946-8350

Alexandru Titeu – 416 946-3103

[email protected]

Équipe BCM- ISMP Canada:

[email protected]


Webinaires BCM à venir

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14 janv. 2014 Le projet MARQUIS Le Dr Jeffrey Schnipper

11 fév. 2014 L’engagement des patients au BCM

25 mars 2014 Le BCM dans le cadre des soins àdomicile


Au nom de l’équipe BCM de l’ISMPCanada, l’ICSP et l’équipe d’indicateurs

de la sécurité des patients

Nous vous souhaitons une trèsbonne année 2014!

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