AU-DELÀ DU CADRE DE LA VÉRIFICATION : DES MESURES

VISANT À L’AMÉLIORATION

Kim Streitenberger, chef de projet, ISMP CanadaMaryanne D'Arpino, chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des patients, ICSP

Paula Pickard, IA, B. Sc. Inf., conseillère en sécurité des patients chez Horizon - Fredericton et région du Haut-Saint-JeanJohn Thomas Glidden, conseiller en sécurité des patients, région de Miramichi

Diane Beaulieu, conseillère en sécurité des patients, région de Saint John Alex Titeu, coordonnateur de projet, équipe responsable des mesures, Soins de santé plus sécuritaires maintenant!

Lynn RileyÉducatrice et spécialiste en innocuité des médicaments à l'ISMP Canada

Notre animatrice aujourd’hui

Welcome to our francophone attendees

Bienvenue à nos participants francophones

Hélène RiverinConseillère en sécurité et en améliorationSafety Improvement Advisor

Pour nos participants francophones…

Pour accéder aux diapositives en français :

-Cliquez sur l'onglet «FRENCH»

OU

-Envoyer un courriel à helene.riverin@csssvc.qc.ca

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français

5

Où trouver nos webinaires?

1. Faire un récapitulatif des données du mois de la vérification du bilan comparatif des médicaments (BCM) 2015, pour connaître les occasions d'amélioration - ISMP Canada

2. Examiner des principes de l’amélioration de la qualité, relativement aux mesures visant à l’amélioration de la qualité -Maryanne

3. Écouter comment les équipes locales utilisent la mesure d’amélioration de la qualité du BCM - Diane, John, Paula

4. Revoir comment on saisit les données dans le système métrique de la sécurité des patients pour ainsi créer des relevées graphiques - ÉRM

Objectifs

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Veuillez compléter notre sondage

8

Nos conférenciers d’aujourd’hui

Kim Streitenberger Maryanne D’Arpino Diane Beaulieu

John Thomas Glidden Paula Pickard Alex Titeu

KIM STREITENBERGERISMP Canada

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Aperçu

Résumer brièvement les résultats du mois de la vérification pour l’année 2015– Les documents de la présentation du 31 mars sont

disponibles à l’adresse suivante : http://ismp-canada.org/medrec/#webinars

Discuter des occasions d’amélioration

11

Octobre 2013 Février 2015

Lieux 103 173

Patients/résidents 2340 5201

Participation à la vérification

Performance en matière de BCM

80%

98%

n = 4745+443

Qualité du BCM

13

Élément SCD%

de patients

SLD%

de résidents

MSTP fondé sur > 1 source 69 % 70%

Utilisation du médicament vérifiée par le patient ou le soignant

66% 54%

Nom, dose, voie, etc., pour chaque médicament

88% 83%

Les médicaments inscrits dans le MSTP sont pris en compte

80% 81%

Justification documentée par le prescripteur

69% 76%

MSTP DE QUALITÉ

COMPARAISON DE QUALITÉ

35%

n=4825

30%

Pourcentage des patients par score de qualité

Score de qualité moyen du BCM2013 versus 2015 par secteur

2013 (n) = 19452015 (n) = 4825

Pourcentage de BCM effectué X score

30%

40%

n=4210

Conformité avec les divers aspects du MSTP selon l’endroit de l’admission

n=2393

Mesurer pour une amélioration continue

18

1-9 transmissions de données

53%

10-17 transmissions de données

47%

Données soumises depuis le mois de VQBCM 2013*

• 88 % des endroits qui ont participé au mois de vérification de la qualité du BCM 2013 ontcontinué de transmettre des données au système de mesure de la sécurité des patients

Mesurez vos processus de BCM régulièrement et transmettez vos donnéesau système de mesure de la sécurité des patients

Utilisez les données de votre organismediriger vos efforts d’amélioration de la qualité– Améliorez la performance en matière de BCM pour tous

les patients – Améliorez la qualité des BCM effectués

Résumé des occasions d’amélioration

Comment utilisez-vous vosdonnées pour vous améliorer?

Nous effectuonsactivement des

changements en fonctionde nos données

Nous planifionsdes

améliorationsen fonction de nos données

Nous n’avons pas encore commencéà nous en servir

MARYANNE D’ARPINOInstitut canadien pour la sécurité des patients (ICSP)

Principes de l’amélioration de la qualité : mesurer pour s’améliorer

Savoir pourquoi vous devez vous améliorer Avoir un moyen de recevoir une rétroaction pour

savoir si vous vous améliorez Élaborer un changement efficace qui entraînera

une amélioration Tester un changement avant de tenter de le

mettre en oeuvre Mettre en oeuvre un changement

Langley, G. (2009). The improvement guide: A practical approach to enhancing organizational performance (2nd ed., p. 490). San Francisco, California: Jossey-Bass.

5 principes de base de l’amélioration

Mesurer l’amélioration de la qualité estdifférent de la responsabilité ou la recherche

Amélioration Responsabilité RechercheQUI?Public

Interne Externe Communautéscientifique

POURQUOI?Objectif

Traitement des savoirs et suivi du changement

Comparaison Nouvellesconnaissances

QUOI?PortéeMesuresPériodeFacteursparasites

LocalePeu, facileCourte, actuelleRarement

Locale et autrePeu, complexeLongue, passéeEssayer pour mesurer

UniverselleComplexeLongue, passéMesure

COMMENT?MesuresÉchantillonCollecte

InternesPetitSimple

ExternesGrandComplexe

ExternesGrandComplexe

Source : Solberg, et al. (1997). The Three Faces of Performance Measurement. Jt Comm J Qual Improv.;23(3):135-47

Pourquoi mesurer est-il SI important?

À quoi ressemble le «mieux»?

Comment reconnaîtrons-nous que c’est maintenantmieux?

Comment saurons-nous siun changement est uneamélioration?

Comment illustrer les données?

VUE STATIQUE

Statistiques descriptivesGraphiques à barres oucirculaires

VUE DYNAMIQUE

Graphiques de séquencesCarte de contrôle(représenter les donnéesdans le temps)

Source : Lloyd, R. & Scoville, R. (2010). Simplifying the Selection & Use of Shewart Charts. Institute for Healthcare Improvement [IHI] Forum.

8

3

0

1

2

3

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7

8

WEEK 4 WEEK 11

Mesurer dans le temps – l’importanced’un graphique de séquences

Connaître la performance de référence et cerner les occasions d’améliorationDéterminer si un

changement a entraîné uneaméliorationDéterminer si le

changement est durable

Utilisez les résultats de la vérificationcomme point de référence Cerner les occasions d’amélioration Déterminer les mesures pour suivre vos

efforts en vue de vous améliorer Mesurez régulièrement dans le temps

Au-delà du cadre de la vérification : mesurer pour s’améliorer

Soutien de la direction Conforme à la stratégie de l’organisme Chef et équipe de l’amélioration de la

qualité Culture de l’amélioration de la qualité

Fondements de la mise en oeuvre de l’amélioration de la qualité

JOHN THOMAS GLIDDEN PAULA PICKARD DIANE BEAULIEU

Approche d’Horizon relativement à la mesuredu BCM pour s’améliorer

Quelques mots sur nous

«Régions»

Moncton* Saint John Fredericton et Haut-Saint-

Jean Miramichi

(12 établissements hospitaliers)

«La responsabilitéengendre la capacitéd’agir.»

Stephen R. Covey, Beyond the 7 Habits

Mesurer pour s’améliorer –Responsabilité

Quantité

Tableau BCM de Horizon• % de patients recevant un BCM à l’admission• % de patients recevant un BCM au congé

Mesure

• Données trimestrielles• Réseau clinique, données de l’établissement et

de l’unité• Analyse des tendances

QualitéSystème de mesure de la sécurité des patients de SSPSM!

• % de BCM effectués• Éléments de qualité

MSTP > 1 sourcePatient/aidant = sourceToute l’information requise pour chaque médicamentChaque médicament est inscrit et une justification est

incluse

Mesure

Faire participer le personnel dela première ligne Communiquer les résultats à tous les échelons Afficher les résultats de manière créative Reconnaître et célébrer les succès Évaluer la qualité des processus Évaluer les petits tests de changements et

déterminer les plans d’action

Utilisation des données

35

Mesurer cycle PFEA (PDSA)

L’objectif de mesurer les données est

Utiliser le cycle PFEA pour le processus d’amélioration

36

Expérience du PFEA (PDSA) de Horizon

Faible conformité quant à la quantité de donnéesMettre en oeuvre les vérifications de la qualité : réunions en équipeRésoudre les différences quant aux médicamentsModifier le formulaire de BCM, vérifications de la qualité

Ressources, aide et dévouement Cadre de la responsabilité Données actuelles Limites Participation Créativité Reconnaissance

Déclarer et apprendre :Leçons apprises

COMMENT OBTENIR VOS GRAPHIQUES DE

SÉQUENCESSystème de mesure de la sécurité des patients

Alex Titeu

Vous devez avoir un compte dans le SMSP pour voir vos données et rapports Si vous n’avez pas de compte, écrivez à

metrics@saferhealthcarenow.ca– Votre prénom et votre nom– Votre numéro de téléphone– Le nom des endroits pour lesquels vous

voulez un rapport

Système de mesure de la sécurité des patients (SMSP)

1. Cliquez sur l’onglet «Report»2. Cliquez sur l’onglet «MedRec Quality»3. Cliquez sur l’un des rapports suivants :

– Quality Audit Bundle Compliance at Admission in Acute Care (MedRec-Acute 12)

– Quality Audit Bundle Compliance at Admission in Long Term Care (MedRec-LTC 7)

Graphique de séquences de l’organisme

1. Onglet «Data»2. Cliquez «MedRec-Acute» ou «MedRec-LTC»3. Défilez vers le bas jusqu’au tableau

«Measurement Worksheets»4. Cherchez les mesures «MedRec-Acute 12»

ou «MedRec-LTC 7» pour votre «Unit»5. Cliquez sur le lien «View/Add data»6. Cliquez sur le bouton «Compliance Run

Chart»

Graphiques de séquences pour les unités

LYNN RILEYISMP Canada

Améliorer la qualité des processus de BCM est notre responsabilité Mesurer et s’améliorer est possible Cerner la cause profonde avant de faire

des changements. Être créatif pour élaborer des solutions PENSER HORS DU CADRE!

Points clés à ne pas oublier

Ressources

IHI Open Schoolhttp://www.ihi.org/education/ihiopenschool/Pages/default.aspx

Trousse sur l’améliorationhttp://www.saferhealthcarenow.ca/fr/shnnewsletter/pages/improvement-frameworks-getting-started-kit-guides-system-change.aspx

Trousses et aperçus sur le BCM http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/interventions/medrec/pages/default.aspx

Discussion/Questions

Prochains webinaires sur le BCM

Septembre 2015 Nouvelle trousse sur le BCM en soinsà domicile et lien avec les soins de courte durée et les soins de longue durée

Novembre 2015 Nouvelles POR d’Agrément Canada en matière de BCM pour 2016

Février 2015 à déterminer

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À partir de septembre 2015

Tribune sur le BCM- Besoin d’aide avec le BCM? Restez en ligne

après chaque webinaire

- Soumettez vos questions avant la tribune à medrec@ismp-canada.org ou posez-les en direct

Communautés de pratique du BCM Publiez vos questions Répondez à des

questions Partagez vos outils et

ressources

http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.aspx

Communauté en ligne dédiée au BCM

Veuillez répondre à notre sondage

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Nous pouvons vous aider!

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Questions sur les formulaires de vérification et les donnéesÉquipe responsable des mesures metrics@saferhealthcarenow.caVirginia Flintoft - 416-946-8350Alexandru Titeu - 416-946-3103

Contenu du BCM (chef du BCM)Institut pour la sécurité des médicaments aux patients du Canada(ISMP Canada)medrec@ismp-canada.org

Chef du programme de l’amélioration en matière de sécurité des patients, ICSPMaryanne D’Arpino MDArpino@cpsi-icsp.ca